Мастит — это воспаление тканей молочной железы. Это состояние чаще всего встречается у женщин во время грудного вскармливания, однако оно может возникнуть и без связи с кормлением грудью.
Молочная железа состоит из жировой, соединительной и железистой ткани.
Жировая ткань довольно однородна и распределяется по всей железе; ее объем зависит от телосложения и возраста женщины.
Железистая ткань представляет собой отдельные сегменты — доли, которые в разрезе напоминают цветок с лепестками.
Молочные доли заканчиваются протоками и соединяются в области соска.
Каждая часть молочной железы состоит из железистых альвеол и протоков. Альвеолы — основные функциональные единицы молочной железы, выстилаются железистыми клетками, лактоцитами, которые производят молоко при кормлении грудью. Протоки — это каналы, через которые молоко перемещается от альвеол к соску.
Соединительная ткань окружает каждую часть молочной железы, образуя структурные перегородки, которые разделяют и поддерживают доли. Она также окружает молочные протоки, через которые проходит молоко из частей к соску.
Воспаление при мастите может возникать как в железистых альвеолах, так и в протоках.
Молочная железа при мастите и в норме
Молочная железа также оснащена рядом кровеносных сосудов и нервных волокон. При развитии мастита возникают боли в области воспаления, кожа вокруг пораженной зоны становится красной и нагревается.
Без своевременного и адекватного лечения мастит может привести к образованию гнойного воспаления, а в тяжелых случаях спровоцировать инфекцию крови и другие серьезные осложнения, опасные для жизни.
Согласно Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), мастит относится к кодам N61 («Воспалительные заболевания молочной железы») и О91 («Инфекции молочной железы, связанные с родами»).
Разновидности мастита
В зависимости от формы и степени тяжести мастита применяются различные методы диагностики и лечения. Классификация помогает врачам точно определить заболевание и назначить соответствующую терапию.
Виды течения:
- резкий мастит: характеризуется внезапным появлением симптомов и выраженными признаками воспаления (боль, краснота и отечность молочной железы). Обычно вызван бактериальной инфекцией;
- хронический мастит: проявляется менее ярко и может развиваться постепенно.
По месту и глубине поражения:
- Поверхностный мастит может возникать либо под кожей молочной железы, либо под ареолой соска. В первом случае его проявлениями являются краснота, отёк и болезненность. Во втором случае он может проявляться уплотнением, болезнью и краснотой в области ареолы;
- Глубокий мастит бывает интрамаммарным или ретромаммарным. При интрамаммарном воспаление развивается внутри тканей молочной железы и может протекать без ярких внешних признаков, проявляясь только болью в глубине железы. Ретромаммарный мастит развивается за молочной железой, ближе к грудной стенке. Он способен вызвать общие симптомы, такие как повышение температуры тела.
В зависимости от степени распространения процесса:
- ограниченный мастит: воспаление ограничено одной зоной;
- диффузный мастит: воспаление распространяется на всю молочную железу.
По своей функциональной активности молочной железы:
- лактационный мастит: возникает во время грудного вскармливания;
- нелактационный — возникает вне периода грудного вскармливания.
Причины возникновения мастита
Довольно часто мастит развивается у женщин, кормящих грудью. Однако состояние может возникнуть и вне периода грудного вскармливания — после травмы, хирургического вмешательства или автоиммунной реакции.
Причины лактационного мастита
В большинстве случаев лактационный мастит проявляется в острой форме. Одной из наиболее распространенных его причин является бактериальная инфекция, обычно вызванная золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в молочную железу через микротравмы в области соска. Наиболее подвержена травмам грудь в первые недели лактации: в этот период соски еще не приспособились к новому виду воздействия и их целостность может нарушаться.
Достаточно часто травмы происходят из-за неправильного захвата соска во время кормления. Если ребенок не достаточно широко открывает рот, давление на ареолу (розовую или коричневую кожу вокруг соска) распределяется неправильно, что может привести к появлению трещин.
Если правильно захватить сосок, то рот крохи откроется широко, а язык будет лежать ниже соска
При неправильном захвате рот младенца будет открыт не настолько широко, и сосок может быть сдавлен дёснами, что приведёт к его повреждению
Развитие мастита возможно из-за затрудненного оттока молока, который происходит при закупорке молочных протоков, или из-за слишком длительных перерывов между кормлениями, плохого аппетита у ребенка или резкого отлучения от груди. Застой молока создает благоприятную среду для активного размножения и роста колоний микроорганизмов.
Мастит во всем мире встречается у 2-30% кормящих женщин. Наибольшее количество заболеваний приходится на первые 3 недели после родов.
Причины нелактационного мастита
Вне периода кормления грудью мастит встречается гораздо реже, чем лактационный: его доля среди воспалительных заболеваний груди составляет всего 5-7%. Он может проявляться как в острой, так и в хронической форме.
Причины острого нелактационного мастита
Острый нелактационный мастит обычно развивается из-за проникновения инфекции в молочную железу. Источниками инфекции могут быть различные воспалительные заболевания, такие как кариес, хронические инфекции лор-органов, пиелонефрит, а также заболевания кожи и половых органов.
Хирургические процедуры, особенно связанные с установкой грудных имплантов, могут также вызвать острое воспаление при возникновении воспаления в послеоперационном периоде.
Повреждения кожи, например, порезы, ожоги или натирание от плотно прилегающего белья, могут способствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов в ткани.
Причины хронического нелактационного мастита
Часто хронический мастит, не связанный с лактацией, происходит из-за изменений в тканях молочной железы и гормонального дисбаланса. Например, его появление может быть связано с наличием опухоли, гормональными изменениями во время полового созревания или менопаузы, или из-за проблем с яичниками. Иногда причиной мастита может быть беременность, приём гормональных препаратов или даже менструация. Например, у женщины может возникать боль в груди в определенные дни цикла, которая затем исчезает.
Одной из возможных причин хронического мастита является недостаточно эффективное лечение воспаления, некоторые типы мастопатии Доброкачественная дисплазия молочной железы (мастопатия)Общее название для различных доброкачественных изменений в молочных железах, сопровождающихся образованием уплотнений, появлением боли и другими симптомами. или воздействие системных факторов, таких как аутоиммунные процессы, снижение уровня иммунитета.
Также мастит может развиваться без явных причин, что называется идиопатической формой. Этот вид заболевания встречается крайне редко и обычно возникает у женщин после родов в течение первых 5 лет.
Признаки мастита
Мастит — это воспалительное заболевание молочной железы, которое может проявляться различными симптомами. Они могут изменяться в зависимости от его типа (острый или хронический) и особенностей организма пациентки.
Симптомы острой формы мастита возрастают очень быстро. Женщина обычно ощущает сильную боль в молочной железе — это один из наиболее типичных признаков болезни. Боль часто довольно сильная и увеличивается при касании или кормлении грудью. Молочная железа становится отечной и красноватой, иногда кожа в месте воспаления греется. У некоторых пациенток при несвязанном с лактацией мастите могут наблюдаться выделения из соска в виде гной или кровь. При грудном мастите количество молока уменьшается, выделять его становится труднее.
Развитие острого бактериального мастита может сопровождаться повышением температуры, головной болью и общим недомоганием.
При хроническом мастите также возможны боли и дискомфорт в молочной железе, однако симптомы обычно не такие яркие, как при острой форме заболевания. Одним из признаков хронического мастита является ощущение увеличения объема груди. Это происходит из-за уплотнений, характерных для мастита.
У некоторых женщин с хроническим маститом могут отмечаться гнойные или кровянистые выделения из соска.
К кому обратиться при мастите
Лечение и диагностику мастита проводит акушер-гинеколог. Здоровье молочных желез тесно связано со состоянием матки и других репродуктивных органов, а также напрямую зависит от баланса половых гормонов в организме женщины.
Если необходимо, первичную оценку симптомов мастита может выполнить терапевт. В случае гнойно-деструктивных форм мастита потребуется консультация хирурга.
Диагностика мастита
При подозрении на мастит важно как можно скорее обратиться к врачу. Врач проведет комплексное обследование, чтобы определить форму и тяжесть заболевания и на основании этих данных назначить соответствующее лечение.
Сначала врач проведет разговор с пациенткой, чтобы выяснить, какие симптомы она испытывает, как давно недомогание длится и что могло вызвать его появление. Например, если женщина недавно родила и еще не наладила оптимальный режим кормления, то мастит, вероятно, вызван воспалением из-за нарушенного оттока молока.
После того, как врач соберет анамнез, он проводит осмотр тела. Этот процесс включает в себя ощупывание молочных желез, чтобы выявить возможные симптомы болезни, такие как болезненность, уплотнения, повышение температуры и покраснение в отдельных областях.
Если при осмотре врач обнаружит признаки мастита, то он направит на лабораторные исследования для уточнения диагноза.
Диагностика мастита в лаборатории
Лабораторные исследования играют важную роль в диагностике мастита. Они помогают врачам определить форму и степень тяжести заболевания, а также выбрать наиболее эффективное лечение.
Для оценки общего состояния пациентки и обнаружения признаков воспаления назначается клинический анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов и скорости СОЭ при мастите указывает на наличие инфекционного воспаления.
Если у кормящей женщины подозревается бактериальная инфекция, то проводится анализ молока на предмет наличия бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Также может быть назначен соскоб с кожи груди для дальнейшего анализа. Эти процедуры необходимы для подбора наиболее эффективного антибактериального лечения.
В некоторых случаях, особенно при хроническом мастите, требуется оценка уровня половых гормонов и пролактина (гормона, отвечающего в том числе за выработку молока). Это позволяет выявить возможные нарушения гормонального баланса, которые могли спровоцировать развитие мастита.
Инструментальная диагностика мастита
Для определения формы и степени тяжести мастита врач может назначить дополнительные инструментальные исследования.
Использование ультразвукового сканирования позволяет визуализировать структуру молочных желез, выявлять кисты, опухоли, гнойные абсцессы и другие патологии.
Для более подробного изучения тканей может понадобиться магнитно-резонансная томография (МРТ).
Маммография позволяет обнаружить опухоли и другие изменения в молочных железах, и рекомендуется женщинам после 40 лет при нелактационном мастите.
Если есть подозрения на опухоль или другие изменения, может потребоваться проведение биопсии. Врач, с помощью тонкой иглы, берет образец ткани для дальнейшего анализа в лаборатории на предмет злокачественных процессов.
Методы лечения мастита
Методы излечения мастита зависят от типа и степени тяжести заболевания, а также от общего состояния здоровья женщины, её статуса (например, как кормящей матери) и многих других факторов.
Основу терапии мастита составляют медикаментозные методы: врач может назначить курс антибиотиков, а также противовоспалительные или обезболивающие препараты.
Помимо фармакотерапии, специалист может рекомендовать дополнительные процедуры, необходимые для нормализации работы молочных желез. Сюда входят полное выкачивание молока (для кормящих женщин), компрессы, которые уменьшают воспаление, и физиотерапевтические мероприятия.
Обе формы мастита — лактационный и нелактационный — могут иметь как острое, так и хроническое течение. Хроническая стадия заболевания развивается при отсроченном обращении к врачу или неэффективном лечении.
Исцеление лактационного мастита
Основой для лечения мастита при кормлении грудью является процедура заживления трещин на сосках и установление регулярного вскармливания младенца с правильным захватом соска. В случае, если не удается грудное кормление, необходимо обеспечить своевременное удаление молока при помощи молокоотсоса или ручного сцеживания.
Острый мастит, обычно, вызван бактериями, поэтому для излечения требуется использование антибиотиков. Важно не назначать лекарства самостоятельно, это должен делать только врач, после проведения соответствующих исследований и оценки состояния здоровья пациентки. Иначе лечение может оказаться неэффективным и нанести вред здоровью. Также необходимо следовать рекомендациям врача по дозировке и продолжительности приема лекарств: даже если пациентка чувствует улучшение или выздоровление, курс лечения необходимо продолжать до отмены врачом препарата, так как недолеченная инфекция может привести к рецидивам, которые сложнее поддаются лечению.
В случае тяжелого течения мастита возможно потребуется хирургическое вмешательство.
Лечение мастита, не связанного с лактацией
На первоначальном этапе обычно проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. В случае связи хронического мастита с нарушениями гормонального фона, врач назначит гормональные препараты после результатов анализов.
Лечение хронического мастита может быть длительным. В зависимости от причины, оно включает не только применение лекарственных средств, но и симптоматическое лечение, а иногда даже хирургическое вмешательство.
Для уменьшения проявления симптомов в процессе лечения или при неизвестной природе мастита применяют физиотерапевтические процедуры (например, ультразвуковую терапию или магнитотерапию), способствующие снижению воспалительных процессов.
Если при обследовании обнаруживается киста, абсцесс или опухоль, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика мастита
Важное значение для здоровья молочных желез имеет проведение профилактических мероприятий. Правильный уход, соблюдение гигиенических норм и рекомендации по грудному вскармливанию значительно снижают вероятность возникновения мастита.
Поскольку мастит чаще всего встречается у кормящих женщин, эту группу пациенток нужно особо тщательно относиться к профилактике. Сразу после родов важно убедиться, что ребенок правильно берет грудь и не травмирует сосок во время кормления. Если самостоятельно наладить процесс не удается, полезно обратиться к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию.
Помимо прикладывания к груди важна частота кормлений: своевременное опорожнение молочных желез помогает избежать застоя молока, закупорку каналов и развитие воспалительных процессов.
Все женщины должны избегать длительного ношения очень обтягивающего белья, чтобы не ограничивать циркуляцию крови в молочных железах и избежать возможных травм.
Очень важно следить за здоровьем лимфатической системы, так как она отвечает за обнаружение и вывод из организма патогенных микроорганизмов и их борьбу. В случае недостаточной работы лимфатической системы увеличивается риск воспалительных процессов.
Много лимфоузлов находится в молочных железах
Режим питья (потребление 1,5-2 литров чистой воды в день) поможет предотвратить застой лимфы и её концентрацию в тканях, а регулярные физические нагрузки помогут ей активно циркулировать по всему организму.
Кроме того, необходимо уделить внимание общему состоянию здоровья и поддержанию иммунитета. Для того чтобы организм мог эффективно сопротивляться инфекциям, необходимо включить в режим дня достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, регулярные физические нагрузки, а также рациональное и разнообразное питание.
Список литературы
- Чадаев А. П., Зверев А. А. Диагностика и лечение острого лактационного мастита // РМЖ. 2001. № 3. С. 117.
- Blackmon M. M., Nguyen H., Mukherji P. Острый мастит // StatPearls. 2023.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое мастит и каковы его симптомы?
Мастит — это воспаление молочной железы, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Симптомы мастита могут включать в себя боль, отечность, покраснение и повышенную температуру в области груди, а также общее недомогание.
Какие методы лечения мастита существуют?
Лечение мастита обычно включает в себя прием антибиотиков, облегчение боли и отечности, регулярное высвобождение молока из заболевшей железы и покой. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
Как можно предотвратить развитие мастита?
Для предотвращения мастита важно следить за гигиеной груди при кормлении грудью, обеспечить правильное прикладывание к груди малыша, а также избегать слишком длительных интервалов между кормлениями. Также важно вести здоровый образ жизни и поддерживать иммунитет.
Какие возможные осложнения могут возникнуть при некорректном лечении мастита?
При некорректном лечении мастита могут возникнуть такие осложнения, как абсцессы (гнойники), высокая температура, аллергические реакции на антибиотики, а также ухудшение общего состояния организма. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов мастита.
