Лямблиоз

Паразиты, вызывающие инфекцию, известны как лямблии (Lamblia intestinalis, Giardia lamblia). Эти простейшие организмы живут за счет паразитирования в других существах.

Разновидности лямблий:

Форма трофозоита лямблии напоминает каплю с усиками, в то время как циста выглядит как пузырь

Носителями цист могут быть насекомые, животные, включая человека. Созревшие цисты выделяются вместе с калом и, попадая во внешнюю среду, могут заразить нового хозяина. Для заражения достаточно проглотить всего 10 цист

Более 130 тысяч человек ежегодно заражаются лямблиозом в России

Основной способ заражения лямблией — через воду. Заразиться можно при употреблении некипяченой питьевой воды или при купании в водоемах. Также паразиты могут попадать в организм с зараженной пищей

Признаки лямблиоза

Признаки лямблиоза у взрослых

Лямблиоз характеризуется отсутствием специфических признаков, которые позволили бы легко определить заболевание. Он может быть неправильно диагностирован как хронический гастродуоденит (воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки), кишечные инфекции (ротавирус, сальмонеллез и другие), а также другие паразитарные заболевания.

Распространенные симптомы лямблиоза:

• жидкий водянистый стул без примесей слизи и крови, с неприятным запахом;
• боли в области пупка;
• отрыжка газами;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• кожные заболевания (дерматит, крапивница, экзема, нейродерматит);
• редко — незначительное повышение температуры тела.

Симптомы могут сохраняться до 7 дней или даже дольше.

В большинстве случаев лямблиоз у детей протекает бессимптомно и не требует лечения. Самостоятельное выздоровление происходит через несколько недель после заражения.

Признаки лямблиоза у ребенка

Обычно у малышей первым симптомом лямблиоза является повышение температуры тела до 37,1–39,0 °C. Также могут появиться боли в животе, тошнота, иногда рвота, метеоризм, жидкий стул. Заметна болезненность живота и вздутие, а также звуковой сигнал из кишечника.

У грудных малышей дополнительно к основным симптомам могут возникнуть беспокойство, нарушение сна. При хроническом лямблиозе в первый год жизни происходит постепенное снижение ежемесячного прироста массы тела (чаще в возрасте старше 6–8 месяцев). Могут появиться аллергические высыпания на коже, опрелости. Симптомы усиливаются во время и после кормления.

Начиная с возраста 2–3 лет, симптомы постепенно становятся менее выраженными — вперед выходят ощущения боли и тяжести в животе.

У детей старше 7 лет лямблиоз может протекать без каких-либо симптомов.

Признаки лямблиоза у беременных

Симптомы лямблиоза у беременных аналогичны тем, которые наблюдаются у других взрослых пациентов.

Часто встречающиеся симптомы лямблиоза у беременных:

• жидкий водянистый стул без примесей слизи и крови, с неприятным запахом;
• боли в области околопупка;
• вздутие газами;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• кожные проявления (дерматит, крапивница, экзема, нейродерматит);
• в редких случаях — незначительный подъем температуры тела.

Ход заболевания лямблиозом

Лямблии могут проникнуть в организм через загрязненную воду, а также через грязные руки и продукты.

Проглоченные лямблии проходят через пищевод и желудок, после чего оказываются в верхней части тонкого кишечника. Они закрепляются на поверхности слизистой оболочки, питаясь продуктами пищеварения и активно размножаясь.

В процессе своей жизни они могут многократно присасываться к поверхности кишечника, повреждая тем самым слизистую оболочку.

Если количество лямблий на 1 квадратный сантиметр достигает 1 миллиона особей, может возникнуть обширное и длительное воспаление слизистой оболочки из-за множественных повреждений.

В местах, где прикрепляются паразиты, появляются характерные белесые бугорки — так называемый симптом манной крупы. Это небольшие области отека, в которых собрались лейкоциты (белые кровяные клетки, борющиеся с инфекцией).

Возможные патологии, вызванные лямблиями:

• Увеличение образования слизи в кишечнике;
• Нарушение образования веществ, необходимых для пищеварения;
• Снижение активности двенадцатиперстной кишки;
• Подавление полезной микрофлоры в кишечнике и увеличение патогенной;
• Нарушение процессов расщепления и усвоения белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов;
• Развитие хронического воспаления кишечника.

Кроме того, лямблиоз ослабляет иммунную систему: снижается активность фагоцитов (клеток, способных уничтожать патогены), а также снижается производство защитных белков (антител), включая IgA — они отвечают за первичную защиту от паразитов. Это может привести к обострению хронических заболеваний и усугублению некоторых аллергических заболеваний кожи.

Симптомы лямблиоза могут проявиться:

• Острый тип заболевания характеризуется продолжительностью до одного месяца и наличием всех основных симптомов;
• Хронический вид возникает на фоне иммунодефицитных состояний, например, ВИЧ, и длится более трех месяцев, с периодическими обострениями длительностью от трех до пяти дней, при которых наблюдается жидкий стул и вздутие живота.

Виды лямблиоза

Разновидности лямблиоза отличаются по тяжести, которая зависит от выраженности основных симптомов, степени интоксикации и наличия осложнений.

По степени тяжести:

• Легкая;
• Средней тяжести;
• Тяжелая.

По наличию осложнений:

• Осложненный;
• Неосложненный.

Определить форму заболевания у пациента может только врач, основываясь на доступных ему данных.

Осложнения лямблиоза

Осложнения лямблиоза бывают специфическими и недифференцированными.

Специфические осложнения лямблиоза:

• крапивница — зудящие обширные высыпания на коже;
• отёк Квинке — выраженный отёк подкожной клетчатки, иногда сопровождающийся зудом и чувством удушья;
• офтальмопатия — поражение тканей глаз, которое проявляется отёком, покраснением и выпячиванием глазного яблока, а также нарушением зрения;
• артрит — воспалительное поражение суставов, характеризующееся дискомфортом и болями в них;
• гипокалиемическая миопатия — слабость определенных групп мышц (скелетных).

Лямблиоз может вызвать крапивницу — зудящие обширные высыпания на коже

Неспецифические осложнения лямблиоза:

• присоединение других заболеваний случайным образом;
• нарушение баланса микро- и макроэлементов (недостаток витаминов, железодефицитная анемия);
• потеря веса.

Посложнения лямблиоза у беременных

У беременных лямблиоз может привести к увеличению риска развития анемии из-за дефицита витамина В12 и задержки роста плода (гипотрофия).

Посложнения лямблиоза у детей

У большинства детей инфекция лямблиозом не приводит к негативным последствиям.

Диагностика лямблиоза

Подозрение на инфицирование лямблиями может быть вызвано клиническим анализом крови.

Во время острой фазы лямблиоза обычно наблюдается повышение уровня некоторых лейкоцитов — эозинофилов и базофилов, а также увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При тяжелом и продолжительном течении лямблиоза возможно развитие анемии.

Методом первого выбора при диагностике лямблиоза считается микроскопическое исследование фекалий. Этот метод обнаруживает цисты (чаще всего) и трофозоиты лямблий (в редких случаях). Рекомендуется проводить исследование несколько раз через 7 дней, так как образование цист происходит периодически.

Еще один из наиболее точных способов диагностики лямблиоза — поиск специфических белков (антигенов лямблий) в фекалиях.

Также наличие лямблиоза могут свидетельствовать антитела к лямблиям — защитные белки, которые вырабатывает иммунная система для борьбы с паразитами. Обычно антитела выявляются через 10-14 дней после заражения. Этот анализ используется в качестве дополнительного метода диагностики.

Использование ультразвука для исследования органов брюшной полости и проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) помогают выявить отклонения в работе органов брюшной полости и установить причины жалоб.

ФГДС — метод осмотра слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа, вводимого через рот в желудок

Способы лечения лямблиоза

Лечение острой стадии лямблиоза

При лямблиозе легкой или умеренной степени тяжести, без осложнений, применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения.

Нефармакологическое воздействие включает в себя рекомендации по питанию, которое поможет избежать появления диареи. Пациенту рекомендуется ограничить потребление клетчатки (овощей и фруктов), жирных и молочных продуктов, а также газированных напитков. Допускается употребление яблок без кожуры, бананов, картофеля и риса. Важным источником белка являются нежирное мясо и яйца.

Лекарственное лечение включает в себя применение препаратов против глистов.

При осложнениях (гепатит, холецистит, панкреатит, тяжелые аллергические реакции) и наличии сопутствующих заболеваний может понадобиться госпитализация.

Лечение хронической формы лямблиоза

Развитие хронической инфекции происходит при наличии нарушений иммунитета (например, при ВИЧ). Поэтому лечение должно быть комплексным и включать противопаразитарные препараты, а также средства, направленные на устранение причин снижения иммунитета.

Методы избавления от лямблиоза у детей

У новорожденных, пораженных лямблиозом, лечение обычно не проводится из-за отсутствия соответствующих препаратов.

Детей старшего возраста лечат так же, как и взрослых. Основу лечения составляют препараты с противопаразитарным действием. Однако дозировку и форму препарата выбирают в соответствии с возрастом. Дополнительно назначается специальная диета.

Избавление от лямблиоза у беременных

Лечение беременных обычно не рекомендуется: потенциальный вред от применения препаратов превышает ожидаемую пользу. Лямблиоз с легкими проявлениями проходит самостоятельно.

При наличии выраженных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для определения лечения.

Соблюдение гигиены в процессе лечения лямблиоза

Обычные правила гигиены помогут предотвратить распространение паразитов: необходимо регулярно мыть руки после посещения туалета, контакта с животными и перед едой. Если у вас есть домашний питомец, то рекомендуется проводить влажную уборку.

Прогноз и профилактика

Своевременное и правильное лечение помогает достичь благоприятных результатов и снизить риск осложнений.

Специализированная профилактика не разработана. Основной акцент стоит делать на соблюдение санитарных норм. Для этого достаточно:

• пить только кипяченую воду;
• мыть руки после посещения туалета, контакта с животными и перед едой;
• употреблять только вымытые ягоды, фрукты и овощи;
• не глотать воду при купании в бассейнах, реках и других водоемах.

Источники

1. Источник: Авдюхина Т. Н., Константинова Т. Н., Кучеря Т. В., Горбунова Ю. П. Книга о лямблиозе, изданная в Москве в 2003 году.
2. Источник: Zalipaeva T. L. Клинические симптомы заражения гиардией у детей / Медицинская Паразитология (Москва), 2002, Выпуск 3, с. 29-32.
3. Источник: Бехтерева М. К., Луппова Н. Е., Корниенко Е. А. и др. Протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей (принят на XX Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ, Москва, 19-21 марта 2013 года) // Детская больница, 2013, № 4, с. 60-66.
4. Источник: Файзуллина Р. А. Лямблиоз у детей: актуальные подходы к диагностике и лечению // Журнал «Практическая медицина», 2008, № 6(8).

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз — это заболевание, вызванное паразитической простейшей лямблией. Этот микроорганизм может поражать печень и кишечник человека, вызывая различные симптомы, такие как диарея, тошнота, животные боли и др.

Как можно заразиться лямблиозом?

Лямблиоз передается через грязные руки, загрязненную воду или пищу. Также возможна передача через половой путь. Необходимо соблюдать гигиену и внимательно следить за качеством питьевой воды, чтобы избежать заражения.

Какие симптомы сопровождают лямблиоз?

Симптомы лямблиоза могут включать в себя диарею, запоры, тошноту, животные боли, снижение аппетита, утомляемость, аллергические реакции и другие. У каждого человека симптомы могут проявляться по-разному.

Как диагностируется лямблиоз?

Для диагностики лямблиоза обычно проводят анализ кала на наличие цист лямблий. Также может быть назначен анализ крови на антитела к лямблиям. Необходимо обратиться к врачу для точной диагностики и лечения.

Как лечится лямблиоз?

Лечение лямблиоза обычно включает в себя прием антипаразитарных препаратов, таких как метронидазол или тинидазол. Также важно соблюдать гигиену, правильно питаться и укреплять иммунитет. Лечение должно проводиться под контролем врача.