Лишай

Лишай – это группа кожных заболеваний, которые проявляются пятнами и пластинами, сопровождаются зудом и шелушением. Хотя это общее название, причины возникновения могут быть разными. Например, лишай может быть вызван вирусами, грибками, аллергией или некоторыми аутоиммунными заболеваниями.

Высыпания от лишая могут иметь разные размеры. Например, при красном плоском лишае появляются болезненные светлые пятна на коже и слизистых оболочках, в то время как при розовом лишае бляшка в форме мишени появляется на груди или животе, постепенно распространяясь по всему телу.

Обычно лишай не представляет опасности для здоровья, но зуд и неприятные пластинки на коже могут значительно ухудшить качество жизни человека.

МКБ-код

В Международной классификации болезней и проблем связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), различные типы лишая имеют разные коды в зависимости от причины заболевания.

B02 — опоясывающий лишай:

• B02.0 — опоясывающий лишай с энцефалитом;
• B02.1 — опоясывающий лишай с менингитом;
• B02.2 — опоясывающий лишай с другими осложнениями нервной системы;
• B02.3 — опоясывающий лишай с глазными осложнениями.

B36 — другие поверхностные микозы:

• B36.0 — разноцветный лишай;
• B36.1 — чёрный микоз.

L28 — простой хронический лишай и почесуха:

• L28.0 — простой хронический лишай.

L43 — лишай красный плоский:

• L43.0 — форма лишая с рубцовыми высыпаниями;
• L43.1 — вид лишая с пузырьковыми высыпаниями;
• L43.2 — реакция на лекарственное средство, похожая на лишай;
• L43.3 — подострая форма лишая с красными пятнами;
• L43.8 — другие разновидности красного плоского лишая;
• L43.9 — неопределенная форма красного плоского лишая.

L44 — разнообразные высыпания на коже:

• L44.0 — питириаз красный с волосяными чешуйками;
• L44.1 — блестящий лишай;
• L44.2 — линейный лишай;
• L44.3 — монилиформный красный лишай;
• L44.4 — детский папулезный акродерматит;
• L44.8 — другие конкретные виды высыпаний;
• L44.9 — неопределенные высыпания на коже.

L66 — рубцующая алопеция:

• L66.1 — плоская алопеция в виде лишая.

Типы и виды лишая

Существует шесть основных форм лишая, которые отличаются их причинами и симптомами болезни.

Вот формы лишая:

• опоясывающий;
• розовый (лишай Жибера, или питириаз розовый);
• отрубевидный (разноцветный);
• стригущий;
• красный плоский;
• склеротический.

Продолжительность и характер течения различных форм лишая различны: от острой до хронической.

Причины развития лишая

Лишай обычно вызывают различные виды грибов и вирусов. В редких случаях поражения кожи могут возникать из-за химических раздражителей, травм или аллергических реакций.

Причины лишая:

• Источник инфекции, чаще всего вызванный вирусом герпеса III, VI и VII типа;
• Грибковое заражение, обусловленное преимущественно грибами рода Microsporum и дрожжевыми грибками рода Malassezia;
• Реакция аллергии;
• Воздействие химических раздражителей;
• Аутоиммунная реакция;
• Хронический стресс.

Патоген опоясывающего лишая

Патоген опоясывающего лишая, или опоясывающего герпеса, называется вирус варицелла-зостер, или вирус герпеса человека III типа (Varicella zoster, VZV, HHV-3). Этот вирус, содержащий ДНК, принадлежит к семейству Herpesviridae.

Под электронным микроскопом он выглядит как микрочастица диаметром 120–180 нанометров, окруженная липидной оболочкой, на которой находятся гликопротеиновые выросты.

Вирус варицелла-зостер передается воздушно-капельным путем и может попасть в организм с вдыхаемым воздухом, частицами слюны инфицированного. Кроме того, возможен контактный путь заражения: вирус передается с жидкостью из пузырьков на общем постельном белье или полотенцах.

Заболеванию подвержены все люди, переболевшие ветрянкой, но обычно иммунная система хорошо сдерживает вирус, поэтому опоясывающий герпес встречается редко: примерно 10 случаев на 10 000 человек старше 60 лет, или 3 случая на 10 000 человек во всех возрастных группах.

Инфицированный человек с опоясывающим герпесом может передать ветрянку детям или взрослым, у которых не было этой болезни в детстве.

Причина появления розового лишая

Точные причины возникновения розового лишая (лишай Жибера, или питириаз розовый) неизвестны, однако считается, что заражение вирусом герпеса VII, иногда VI типа, играет важную роль в развитии этого заболевания.

Не смотря на вирусную природу, розовый лишай не является заразным.

Патоген разноцветного лишая

Причиной разноцветного (отрубевидного) лишая являются дрожжеподобные грибы рода Malassezia, которые являются частью нормальной микрофлоры кожи человека.

У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к аномальному размножению дрожжевых грибов, что приводит к появлению характерных высыпаний на их коже.

Эти грибы не являются заразными и обычно не проявляют себя. Активное размножение и характерные симптомы отрубевидного лишая наблюдаются из-за сильного потоотделения, ухудшения иммунитета, гормональных изменений, хронического стресса.

Причина стригущего лишая

Стригущий лишай (дерматофития) — это заболевание, вызванное различными видами грибов-дерматофитов.

Чаще всего его вызывают вредоносные грибки Microsporum canis и Trichophyton tonsurans. Они поражают кожу и волосистую часть головы.

Это заболевание передается от человека к человеку при близком контакте: при объятиях, использовании общих расчесок, полотенец и постельного белья. Кроме того, часто источником инфекции выступают бродячие и домашние животные.

Причина красного плоского лишая

Происхождение красного плоского лишая точно неизвестно. Предполагается, что это заболевание развивается на фоне аллергии или других автоиммунных реакций, когда организм по ошибке нападает на собственные здоровые клетки.

Обычно, на появление болезни влияют различные факторы: наследственность, хронические вирусные инфекции (например, гепатит В или С), тревожные расстройства, нарушения сна, а также некоторые химические вещества.

Причины склеротического лишая

Медикам и ученым неизвестно, что именно становится причиной этого хронического воспалительного заболевания кожи. Предполагается, что заболевание возникает из-за нарушений в работе иммунной системы, гормонального дисбаланса, некоторых инфекций и воздействия вредных факторов окружающей среды.

Факторы риска

Чаще всего различные формы лишая проявляются у людей с хроническими заболеваниями кожи, таких как экзема.

Кроме того, к факторам риска лишая можно отнести:

• экзема с контактным дерматитом,
• ледянка,
• постоянные грибковые поражения кожи,
• укусы насекомых,
• герпетическая инфекция,
• постоянное напряжение.

Признаки лишая

Общий симптом различных видов лишая – появление пятен и пластин на коже, сопровождающееся зудом и шелушением. Однако каждый вид лишая имеет свои конкретные проявления.

Признаки красного плоского лишая

При красном плоском лишае на коже и слизистых покровах пятна и пластинки могут иметь различный вид: от мелких высыпаний до темно-фиолетовых пятен. В полости рта высыпания обычно располагаются по сторонам языка, на внутренней стороне щек и на деснах. Они выглядят как мелкие голубовато-белые пятна или пузырьки (везиклы). Иногда высыпания сопровождаются болевыми ощущениями. Без лечения патологические элементы могут постепенно увеличиваться и превращаться в язвы.

Признаки красного плоского лишая на коже:

• Появление темных или фиолетовых пятен на внутренней стороне запястья, ногах, туловище или гениталиях;
• Сильное зудение;
• Высыпания, покрытые тонкими белыми полосами или царапинами;
• Блестящая или чешуйчатая поверхность пятен;
• Наличие волдырей или язв поверх пятен.

Иногда могут проявляться и другие симптомы. Например, ощущение сухости и металлического привкуса во рту, выпадение волос, наличие неровностей на ногтях (глубокие борозды и окрашивание пластин ногтей)

Признаки опоясывающего лишая

При заболевании опоясывающим лишаем человек сначала ощущает острую боль вдоль пораженного вирусом нерва с одной стороны тела. Чаще всего это межреберные нервы, проходящие от спинного мозга между ребрами. Также в случае опоясывающего лишая может наблюдаться повышение температуры.

Затем в этой области возникают болезненные пузырьки и пятна, которые проходят примерно за 4 недели. Кожа на месте высыпаний может длительно беспокоить от 1 до 3 месяцев.

Признаки стригущего лишая

Характерный симптом стригущего лишая — шелушащиеся участки круглой или неправильной формы на волосистой части головы. Волосы в этих участках ломаются, кожа воспалена.

Признаки стригущего лишая:

• появление одного или нескольких пятен с перхотью;
• зонтичные участки облысения, постепенно расширяющиеся;
• наличие серых или покрасневших шелушащихся участков кожи;
• выступление на коже пятен с черными точками вместо волос.

Такие проявления могут появиться на разных участках тела: на голове (где растут волосы), в области паха и межпальцевых складках, у мужчин — в области бороды.

Кроме того, у людей с розовым лишаем кожа головы становится очень чувствительной к прикосновениям, а волосы становятся ломкими и выпадают.

Признаки розового лишая

При поражении кожи розовым лишаем возникают красные пятна, которые могут сливаться в более крупные. Это состояние также сопровождается гриппоподобными симптомами: лихорадкой, ознобом, слабостью, болями в мышцах и суставах.

Обычно сначала на груди, животе или спине появляется материнский очаг в виде медальона. Позже появляются более мелкие пятна, также розовые и шелушащиеся. Наблюдается сильное зудение кожи.

Эти симптомы могут продолжаться от 3 до 12 недель.

Признаки отрубевидного лишая

Когда у вас появляются мелкие пятна с чёткими границами от отрубевидного лишая на груди, спине, шее и плечах, изначально они светлее, чем ваш естественный цвет кожи. Однако со временем они могут стать тёмно-коричневыми.

Эти пятна иногда начинают шелушиться и могут объединяться, образуя большие участки поражения (размером с ладонь или более). На солнце они не загорают.

Признаки склеротического лишая

Это хроническое воспалительное заболевание, которое обычно появляется на половых органах, но может также затронуть и другие части тела.

Появление белых атрофических пятен и пятен с склеротическим лишаем, сопровождающихся зудом и болями, характеризует данное заболевание. Часто такие очаги приводят к образованию рубцов на половых органах. Также на месте высыпаний могут появиться волдыри, язвы или кровотечения.

Склеротический лишай чаще всего диагностируют у женщин в период полового созревания (8–17 лет) и после климакса (после 45 лет). У мужчин болезнь может проявиться в возрасте от 13 до 60 лет.

Заболевание не является инфекционным, однако из-за атрофических изменений кожи могут образоваться рубцы. В результате возникает боль во время полового акта, возможно нарушение процесса мочеиспускания.

Диагностика лишая

Если на коже появились странные высыпания, изменен цвет, болят или зудят, необходимо обратиться к терапевту или сразу записаться к специалисту по проблемам кожи — дерматологу.

Осмотр

Обычно врач устанавливает диагноз лишая по характерному внешнему виду высыпаний и их локализации. Например, материнская плитка розового сыпного лишая имеет специфическую форму монеты с яркой границей и чешуйчатой серединой, которая проявляется на груди или животе, а раздражающий лишай выглядит как шелушащиеся очаги на волосистой части головы.

Для установления точного диагноза и отличия предполагаемого заболевания от других похожих патологий врач может назначить комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная проверка

Для подтверждения наличия опоясывающего лишая применяют ПЦР-тесты. Они способны обнаружить генетический материал (ДНК) вируса Varicella-zoster в крови, моче или в выделениях.

Для определения стадии заболевания и оценки иммунитета к болезни проводят анализы на наличие антител к вирусу. Например, наличие антител класса G указывает на перенесенную инфекцию. Повышенные уровни антител IgM свидетельствуют о либо острой фазе заболевания, либо о возобновлении инфекции.

Для диагностики грибкового поражения кожи при отрубевидном и стригущем лишае берут мазок с пораженного участка для последующего исследования под микроскопом.

Для оценки общего состояния здоровья пациента врач может назначить анализ крови.

Инструментальное исследование

При осмотре врач может применять дерматоскопию — метод исследования кожи с использованием специального микроскопа.

Дерматолог может провести исследование во время личной консультации. Особой подготовки к дерматоскопии не требуется, однако стоит придерживаться основных правил: в день консультации не использовать местные лекарственные и косметические средства, а также удалить лак с ногтей.

При подозрении на стригущий лишай врач осматривает кожу с помощью лампы чёрного света, или лампы Вуда. Грибы-дерматофиты выделяют вещества, которые светятся, поэтому поражённые участки кожи подсвечиваются при осмотре.

Под лампой Вуда стригущий лишай светится беловатым, зелёным или изумрудным светом.

Иногда требуется взять биопсию кожи. Врач берёт образец поражённой ткани и отправляет его на микроскопическое исследование в лабораторию. Результаты помогают выявить различные инфекции, новообразования кожи и воспалительные процессы.

Методы лечения удаления лишая

Способ борьбы с лишаем зависит от конкретного типа заболевания. Например, красну плоскую форму лишая лечат с применением антигистаминных средств, мазей и кремов со стероидами. Кроме того, необходимо регулярно увлажнять кожу.

В случае опоясывающего лишая используют высокие дозы антивирусных препаратов с прямым антивирусным действием.

Начинать лечение необходимо на ранней стадии (не позднее 7 дней с начала заболевания или 3 дня со дня появления сыпи), это поможет снизить вероятность развития серьезных осложнений. Если приступить к лечению позже, эффективность терапии значительно снизится.

Для облегчения боли и уменьшения зуда врач также может посоветовать следующее:

• Для борьбы с герпесом рекомендуется использовать местные средства — мази, гели и кремы с ацикловиром;
• Эффективны охлаждающие компрессы;
• Для уменьшения боли полезно принимать внутрь нестероидные противовоспалительные средства;
• Антигистаминные препараты помогут как внутрь, так и наружно;
• От зуда хорошо поможет каламиновый раствор.

Для лечения стригущего лишая назначают противогрибковые препараты и предупреждают о необходимости ограничить контакт с водой, так как грибы могут распространиться по всему телу и спровоцировать новые очаги.

Членам одной семьи, возможно, придется пройти лечение, ведь это заболевание очень заразно.

Легкие формы розового лишая иногда не нуждаются в медикаментозном лечении. Достаточно носить одежду, не раздражающую кожу, использовать мягкие моющие средства и избегать трения и чесания пораженных участков во время обострения болезни.

Умеренный солнечный свет или слегка загорелая кожа могут помочь снизить симптомы заболевания и ускорить избавление от лишая. Если высоко зудит сыпь, врач может назначить мазь с антигистаминными свойствами.

Для успешного лечения лишая применяют специальные противогрибковые средства: таблетки, шампуни, мази.

Склеротический лишай лечат с использованием кортикостероидов или мазей с иммунодепрессантами. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое удаление атрофированных тканей, например обрезка крайней плоти полового члена.

Профилактика лишая

Существует специальная профилактика только для опоясывающего лишая — применяются вакцины против ветрянки.

Прививка будет проведена у людей, которые не болели ветрянкой. Детям ставят две прививки: первая — в возрасте 12-15 месяцев, вторая — в возрасте от 4 до 6 лет. График вакцинации для взрослых обсуждается индивидуально с врачом.

Получение прививок значительно снижает риск заболеть ветрянкой. В случае заражения, прививки помогают перенести инфекцию легче.

Для других форм лишая разработаны меры неспецифической профилактики, включающие в себя соблюдение правил личной гигиены, избегание потенциально опасных факторов и общее укрепление здоровья.

Способы избежать воздействия потенциально опасных факторов:

• избегать работы с химическими веществами, которые могут раздражать кожу, без перчаток;
• сократить контакт с аллергенами;
• стирать полотенца при максимальной температуре после каждого использования (если в доме есть человек с грибковой формой лишая);
• принимать лекарства только по рекомендации врача, чтобы предотвратить побочные эффекты;
• избегать контакта с бродячими кошками и собаками, когда нет возможности вымыть руки;
• регулярно обследовать домашних животных у ветеринара;
• использовать только свои расчески, полотенца и другие предметы гигиены;
• регулярно мыть голову шампунем, особенно после стрижки;
• носить тапочки или шлепанцы в бассейнах и раздевалках, а после посещения хорошо промывать их;
• хорошо вытирать и высушивать кожу после купания и мытья, чтобы предотвратить излишнюю влажность для развития грибка;
• лечить хронические заболевания;
• использовать мыло с пиритионом цинка 1-2 раза в месяц, если раньше был отрубевидный лишай.

Источники

1. Декабрьский приказ Министерства здравоохранения и социального развития России под номером 777 устанавливает стандарт медицинской помощи для пациентов с разноцветным лишаем.
2. По приказу 779 от 18 декабря 2007 года Минздрава России устанавливается стандарт первичной медико-санитарной помощи для пациентов с красным плоским лишаем.
3. Под номером 754 от 11 декабря 2007 года Министерством здравоохранения и социального развития России утвержден стандарт первичной медико-санитарной помощи для пациентов с розовым лишаем Жибера.
4. СанПиН 3.3686-21. Решение Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 года под номером 4 (с изменениями от 25 июня 2022 года). В нем установлены санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое лишай?

Лишай — это группа кожных заболеваний, вызванных грибками или вирусами, которые поражают кожу человека.

Какие симптомы сопровождают лишай?

Симптомы лишая могут включать зуд, покраснение кожи, появление пятен или пузырьков на коже, шелушение и образование корок.

Как можно заразиться лишаем?

Лишай передается контактным путем, через кожный контакт с зараженным человеком или животным, а также через предметы обихода.

Как лечить лишай?

Лечение лишая зависит от его типа. Обычно назначаются антимикотические средства для борьбы с грибковой инфекцией или противовирусные препараты для вирусных форм лишая.

Какие профилактические меры можно применить для предотвращения лишая?

Чтобы предотвратить заражение лишаем, следует избегать близкого контакта с зараженными людьми или животными, соблюдать личную гигиену, не использовать общие предметы личной гигиены и по возможности укреплять иммунитет.

Чем вызваны у людей проблемы с лишаем?

Проблемы с лишаем у людей могут быть вызваны различными факторами, включая нарушения иммунной системы, недостаток гигиены, контакт с инфицированными животными или людьми, а также условия окружающей среды.