Система лимфатическая — это часть сосудистой системы. Она включает в себя лимфоузлы, селезёнку, миндалины, а также капилляры и протоки, по которым циркулирует лимфа — прозрачная жидкость, содержащая много иммунных клеток.
Лимфа собирает ненужные метаболические продукты, токсины и патогены из тканей, которые затем выводятся из организма.
Лимфатические узлы — это овальные образования, которые фильтруют лимфу, вылавливают болезнетворные микроорганизмы, мутантные клетки опухолей и токсины, а затем уничтожают их с помощью иммунных клеток (лимфоцитов).
В лимфоузле скапливаются лимфоциты и макрофаги, которые уничтожают аномальные клетки и микроорганизмы
Общее количество лимфатических узлов составляет около 500, и они присутствуют в каждой части организма. Все лимфоузлы можно разделить на периферические и глубокие.
Периферические лимфатические узлы расположены близко к поверхности кожи. При некоторых заболеваниях, таких как грипп или ангина, они увеличиваются и легко ощущаются при пальпации.
Периферические лимфатические узлы включают в себя:
- затылочные,
- заушные,
- передние ушные,
- подбородочные,
- задние шейные,
- передние шейные,
- подчелюстные,
- надключичные,
- яремные,
- подмышечные,
- кубитальные (локтевые),
- паховые,
- подколенные.
Глубокие лимфатические узлы расположены в грудной и брюшной полостях, а также в мышечной ткани бедра. Они предотвращают распространение патогенов из внутренних органов, таких как лёгкие или органы ЖКТ, по всему организму.
Что такое лимфаденит. Причины лимфаденита
В некоторых ситуациях возникает ситуация, когда лимфоузлы не справляются с инфекцией. Иммунные клетки не успевают уничтожить патоген, который оседает в лимфатическом узле и вызывает воспалительный процесс. Это состояние называется лимфаденитом.
Лимфаденит происходит из-за заражения лимфатических узлов бактериями или вирусами. Обычно первичным источником инфекции служит поврежденная ткань (например, рана на коже) или орган, откуда патогены распространяются по лимфатической системе до лимфоузлов.
Если в лимфоузле накапливается слишком много лимфоцитов, которые вступили в контакт с болезнетворными микроорганизмами, или патогенов, происходит воспаление. Иммунные клетки из других частей организма реагируют на него и активируют всю иммунную систему.
Увеличение лимфоузлов свидетельствует о воспалительном процессе и может быть видно невооруженным глазом
Воспаление лимфоузлов свидетельствует о том, что организм активно сражается с патогенами.
Лимфаденит может возникнуть на фоне серьезных заболеваний: ангины, отита, дифтерии, скарлатины, гриппа, кишечных и мочеполовых инфекций. Также лимфаденит может быть вызван гнойными ранами, фурункулами на коже и остеомиелитом – инфекцией костной ткани.
Бактерии чаще всего являются причиной развития лимфаденита. Например, стрептококки, стафилококки, пневмококки, кишечная палочка и возбудитель туберкулеза. Также это могут быть различные вирусы – гриппа, аденовирус и другие.
Грибковые инфекции, как правило, не вызывают воспаления лимфатических узлов, за исключением случаев пациентов с нарушенным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированных) или приема иммунодепрессантов — лекарственных препаратов, подавляющих защитные силы организма.
Типы лимфаденита
Лимфаденит можно разделить на первичный и вторичный. Первичный развивается из-за прямого попадания патогена в лимфоузел, например, через рану на коже. Вторичный лимфаденит возникает, если инфекция попадает в лимфатическую систему из других органов или тканей и образует очаг в лимфоузле.
Также лимфаденит классифицируется по характеру течения, стадиям, специфике, типу возбудителя инфекции и количеству пораженных лимфоузлов.
Типы лимфаденита по характеру течения:
- Острый— с существенным увеличением лимфоузлов, с болью, лихорадкой;
- Хронический — проявляется с менее выраженными симптомами, без сильной боли и высокой температуры.
Виды лимфаденита по фазе:
- Катаральный — в области лимфоузла усиливается кровообращение, кожа может покраснеть. В лимфоузле увеличивается количество иммунных клеток;
- Гиперпластический, или серозный, — ткань лимфоузла разрастается и наполняется серозной жидкостью, которая выделяется из сосудов при воспалении;
- Гнойный — клетки лимфоузла начинают отмирать и образуют гной;
- Ихорозный или некротический — происходит гнилостный распад или отмирание тканей лимфоузла.
Виды лимфаденита по количеству поражённых лимфоузлов:
- Местный — воспален только один лимфоузел или несколько лимфоузлов в одном месте (например, под челюстью);
- Обобщенный — поражены лимфоузлы в нескольких частях тела или по всему организму.
Виды лимфаденита по причине возникновения:
- Бактериальный — вызван стрептококками, стафилококками, пневмококками, кишечной или туберкулезной палочкой и другими бактериями;
- Вирусный — развивается на фоне инфицирования вирусами: вирусом гриппа, аденовирусом, риновирусом;
- Грибковый — может появиться при размножении грибка, например условно-патогенного грибка кандиды..
Симптомы лимфаденита
Главный признак острого воспаления лимфоузлов — их увеличение (лимфаденопатия), покраснение и боль при ощупывании. Температура кожи в области лимфоузлов также повышается и ощущается при прикосновении.
При развитии гнойного процесса лимфоузел увеличивается, начинает сильно болеть. Без лечения гной может прорваться наружу или распространиться на окружающие ткани, что ухудшит состояние пациента.
Лимфаденит сопровождается также общими симптомами, которые могут быть связаны не только с воспалением лимфоузла, но и с первичным очагом инфекции. При первичном лимфадените это может быть боль в области раны, гнойные выделения из тканей. При вторичном — кашель, насморк, воспаление слизистых оболочек горла, боль в мышцах или другие признаки основного заболевания.
Основные признаки острого лимфаденита:
- боль в области пораженного лимфоузла;
- повышение температуры тела (температура 38 градусов Цельсия и выше);
- озноб;
- головная боль;
- при воспалении внутренних лимфоузлов или при кишечных инфекциях — тошнота, рвота, диарея;
- ускоренное сердцебиение (тахикардия).
При хроническом лимфадените воспалительный процесс обычно проявляется неотчетливо. Лимфоузлы могут быть увеличены и болезненны, но при этом другие симптомы отсутствуют и пациент чувствует себя удовлетворительно.
Осложнения лимфаденита
К осложнениям ведут гнойный, ихорозный и некротический лимфаденит.
Например, прорыв гноя в ткани и органы может привести к сепсису (общей инфекции) или тромбофлебиту (воспалению и закупорке сосудов).
При воспалении внутренних лимфоузлов, находящихся в грудной или брюшной полости, возможно развитие запаления тканей средостения (медиастинит) или брюшины (перитонит).
Все осложнения лимфаденита представляют серьезную угрозу для жизни пациента. Поэтому при подозрении на лимфаденит важно немедленно обратиться к врачу.
Диагностика лимфаденита
В первую очередь врач проведет беседу с пациентом. Для него важно узнать, в каких лимфатических узлах произошло воспаление. Например, при гриппе, ОРЗ и ангине могут воспалиться шейные и подчелюстные лимфоузлы, а при ИППП — паховые.
Также врач уточнит, как долго длится воспаление и существуют ли другие симптомы: лихорадка, озноб, тошнота, расстройства кишечника, кашель (сухой или с мокротой, с примесями крови или без).
При возникновении воспаления лимфоузлов в паху врач обязательно спросит о необычных выделениях из половых органов, дискомфорте при мочеиспускании или сексе.
Затем специалист проведет осмотр и пальпацию лимфатических узлов, назначит анализ крови для оценки общего состояния организма, определяя скорость оседания эритроцитов как показатель воспалительного процесса.
Если помимо лимфаденита присутствуют другие признаки инфекционных заболеваний, врач может также назначить исследования на распространенных возбудителей.
Например, при ангине и респираторных заболеваниях это могут быть анализы на стафилококки, аденовирусы, грипп или вирус Эпштейна-Барр, вызывающий развитие инфекционного мононуклеоза.
Если у пациента появились подозрения на заболевание мочеполовой системы, врач может направить его к специалисту-урологу, гинекологу, андрологу или венерологу, а также назначить ряд анализов на инфекции, передаваемые половым путем.
При наличии у пациента продолжительного кашля и затрудненного дыхания рекомендуется провести туберкулиновую пробу, проконсультироваться с врачом-фтизиатром, выполнить флюорографию или рентгеновское обследование легких, а также сдать анализы крови и мокроты на туберкулез.
В случае хронического или острого лимфаденита, при отсутствии других симптомов, которые помогли бы сузить область диагностики, проводится пункция лимфатического узла для взятия его содержимого на культуральное исследование. Это позволит выявить возбудителя лимфаденита и назначить соответствующее лечение.
Для диагностики лимфаденита в глубоких лимфоузлах врачи используют ультразвуковое исследование. Воспаление может указывать на инфекцию внизних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта или других органов грудной и брюшной полостей. В случае развития гнойного процесса может понадобиться хирургическое вмешательство.
Для оценки степени воспаления и выявления сепсиса врачи назначают анализ на С-реактивный белок — маркер воспаления, а также прокальцитонин, уровень которого повышается при распространении инфекции по организму.
Методы лечения
В начальной стадии лимфаденит, возникший на фоне инфекционного заболевания (например, ангины или гриппа), обычно не требует специализированной терапии. Он проходит самостоятельно, когда удается вылечить основное заболевание.
При выявлении бактериальной инфекции пациенту прописывают антибиотики, на которые чувствителен возбудитель заболевания.
При возникновении вирусных инфекций специалист может прописать противовирусные препараты. Также, возможно, понадобится симптоматическое лечение: препараты от боли, жаропонижающие, а также средства для восстановления нормального стула, если это вызвано кишечной инфекцией. При необходимости врач может назначить физиотерапевтические процедуры.
При воспаленных лимфоузлах не рекомендуется трение, самостоятельное прокалывание или какие-либо другие травмы.
Если лимфаденит прогрессирует до гнойной формы, возможно потребуется вскрытие лимфатического узла, его промывание и дренирование, чтобы гной мог выходить наружу. При некрозе (отмирании тканей) лимфоузел удаляется.
Какому специалисту следует обратиться при лимфадените?
При первичной диагностике лимфаденита обращайтесь к терапевту. При необходимости он может направить вас к инфекционисту, ревматологу, иммунологу или фтизиатру. При образовании гнойной опухоли нужно обратиться к хирургу.
Профилактика лимфаденита и прогноз
Не существует специфических методов профилактики лимфаденита. Он чаще всего возникает как осложнение инфекционных заболеваний, поэтому важно своевременно лечить все бактериальные и вирусные инфекции. Диагноз и назначение эффективных лекарств, а также оптимальной дозировки поможет сделать врач-терапевт или инфекционист.
Обычно катаральный и гиперпластический лимфаденит сопровождаются основным заболеванием. При гнойном лимфадените может понадобиться хирургическое вмешательство: открытие гнойного абсцесса, обработка пораженных тканей или удаление лимфоузла при его некрозе.
Для повышения организма к инфекциям следует регулярно проходить вакцинацию в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Расписание вакцинации можно обсудить с лечащим врачом.
Источники
- Дворецкий Л.И. Лимфаденопатия: от синдрома к диагнозу // РМЖ. 2014. №4. С. 310–314.
- Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. Справочник поликлинического врача. Том 3. М., 2005. С. 238.
- Национальные клинические рекомендации по диагностике лимфаденопатий / Национальное гематологическое общество. 2018.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Каковы основные симптомы лимфаденита?
Основными симптомами лимфаденита являются увеличение лимфоузлов, боль в области увеличенных узлов, покраснение кожи над узлами, повышение температуры тела, общее недомогание и слабость.
Какие причины могут привести к развитию лимфаденита?
Лимфаденит может возникнуть в результате инфекции, включая вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. Также причинами могут быть травмы, аллергические реакции или раковые заболевания.
Как диагностируется лимфаденит?
Диагностика лимфаденита основывается на клинических симптомах, истории заболевания и результате обследования лимфоузлов. В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как анализ крови, ультразвуковое исследование и биопсия узла.
Каково лечение лимфаденита?
Лечение лимфаденита зависит от причины заболевания. Обычно применяются антибиотики в случае бактериальной инфекции, противогрибковые препараты при грибковой инфекции, а также обезболивающие и противовоспалительные средства. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Можно ли предотвратить развитие лимфаденита?
Для предотвращения развития лимфаденита важно соблюдать меры гигиены, вовремя лечить инфекции, правильно ухаживать за кожей и избегать травмирования лимфоузлов. Также рекомендуется укреплять иммунную систему, ведя здоровый образ жизни.
Чем вызвано воспаление лимфоузлов?
Воспаление лимфоузлов может быть вызвано инфекционными заболеваниями, такими как грипп, ангина, туберкулез, а также бактериальными инфекциями, вирусами или грибками.
