Ларингит

Воспаление гортани, известное как ларингит, вызывает отек голосовых связок, что приводит к изменениям в звучании голоса. Гортань, где находятся голосовые связки, играет важную роль в формировании звука.

При воспалении или повреждении гортани и голосовых связок происходит отечность, что приводит к изменению тембра голоса, его хрипоте или даже полной потере.

Иногда отёк полностью блокирует голосовую щель, вызывая затруднения с дыханием и требующий немедленной медицинской помощи.

Разновидности ларингита: какие типы ларингита существуют

Существуют острые, хронические и обструктивные формы ларингита, известные также как «ложный круп» или «подскладочный ларингит».

Острый ларингит чаще всего проявляется при вирусных инфекциях, перегрузке голосовых связок (например, громком крике) или травме в области гортани. Изменение (или потеря) голоса, боль в горле и другие признаки острого ларингита исчезают обычно за несколько дней.

Хронический ларингит возникает из-за курения и хронических заболеваний, таких как рефлюксная болезнь (постоянный выброс желудочной кислоты, раздражающий слизистую гортани и вызывающий отек) или синусит (постоянный источник инфекции в носоглотке может способствовать рецидивам воспаления гортани).

У детей часто встречается обструктивный ларингит, который еще называют ложным крупом или подскладочным ларингитом. При воспалении (чаще всего вызванном вирусом) голосовая щель отекает, и дыхательные пути становятся настолько узкими, что ребенку трудно дышать. В результате дыхание становится шумным, голос становится высоким и хриплым, появляется лающий кашель.

Ларингит бывает разным по характеру воспаления:

• катаральный (вызванный воспалением слизистых оболочек);
• отечный;
• флегмонозный (гнойный);
• атрофический (с истончением слизистой оболочки);
• подскладочный (ложный круп).

Также ларингит различают по происхождению:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• аллергический;
• травматический.

В МКБ-10 острый ларингит отмечен кодом J04, острый обструктивный ларингит — J05, а хронический ларингит — J37.

Причины возникновения ларингита

Ларингит может возникать как первичное или вторичное заболевание.

Первичный ларингит — это отдельное заболевание, которое может развиться как симптом острого респираторного воспаления или в результате травмы. Первичный ларингит может появиться из-за воздействия вирусов, грибков или бактерий. Также его возникновение может быть связано с перегрузкой голосовых связок — что часто встречается у учителей, певцов и актеров. Иногда ларингит может развиться после хирургического вмешательства, например, после удаления щитовидной железы.

Вторичный ларингит — это осложнение другого заболевания, которое приводит к воспалению гортани. Развитие этого состояния может быть вызвано рефлюксной болезнью (изжогой), когда содержимое желудка бросается в пищевод и раздражает слизистую оболочку гортани. Также ларингит может возникнуть в результате определенных онкологических заболеваний, нарушений в составе крови, туберкулеза или сифилиса.

Потенциальные причины ларингита:

• Инфекции, вызванные вирусами или грибками (бактериальные реже встречаются);
• Табачное курение;
• Аллергические реакции;
• Излишние нагрузки на голосовые связки, такие как сильное и длительное кричание у детей;
• Прием определенных лекарств, например ингаляторов от астмы;
• Травмы;
• Хирургические вмешательства в области шеи;
• Синусит (воспаление пазух носа);
• Рефлюкс-эзофагит (изжога);
• Некоторые виды онкологических заболеваний;
• Заболевания крови;
• Некоторые системные заболевания (поражение нескольких органов или систем одновременно).

Признаки ларингита

Симптомы ларингита могут различаться в зависимости от причины возникновения и формы заболевания.

Признаки острого ларингита

Острый катаральный ларингит часто сопровождается другими заболеваниями, например бронхитом или гриппом. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

• болезненность и першение в горле,
• незначительное повышение температуры тела,
• хрипота,
• изменение тона голоса,
• сухой кашель,
• увеличение размеров миндалин.

Признаки длительного ларингита

Ларингит, который продолжается более 2 недель, сопровождается следующими симптомами:

• низкий, хриплый звук голоса;
• чувство сухости и комочка в горле;
• постоянное желание откашляться;
• слизь в горле;
• постоянный кашель;
• стекание слизи по задней стенке горла;
• дискомфорт при глотании.

Признаки обтуративного ларингита (псевдокрупа)

Псевдокруп часто начинается как обычное ОРЗ, но затем появляются специфические симптомы:

• кашель с лаем,
• звук свиста при вдохе,
• шумное дыхание (стридорозное),
• небольшое повышение температуры тела,
• покраснение глаз (не обязательно),
• увеличение лимфоузлов (не обязательно),
• высыпания на коже (в некоторых случаях).

При ларингите симптомы наиболее выражены в ночное время. Если у ребёнка затруднено дыхание или есть свистящий или шумный звук при дыхании в покое, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Характер развития ларингита

Отёк, вызванный инфекционным воспалением, травмой или раздражением слизистой оболочки гортани, приводит к сужению голосовой щели и может вызвать затрудненное дыхание, хрипы, изменение голоса или временное его отсутствие.

Отёк могут вызвать следующие факторы:

• Возникло воспаление вследствие инфекции или вируса;
• Произошла травма шеи от внешнего воздействия;
• Получена внутренняя травма шеи или гортани, в том числе от инородного предмета;
• Наблюдается аллергическая реакция;
• Было заброшено содержимое желудка и соляная кислота при гастроэзофагеальном рефлюксе;
• Практикуется нетипичная нагрузка на голосовые связки;
• Присутствуют хронические заболевания дыхательной системы;
• Нарушен метаболизм при сахарном диабете;
• Лица страдают гипотиреозом;
• Есть проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• Которые испытывают хроническую почечную недостаточность;
• Проявляется патология гортани в разделительной функции;
• Существует зависимость от алкоголя и табака;
• Прошла лучевая терапия.

Осложнения ларингита

Осложнения ларингита у взрослых

Ларингит редко вызывает осложнения. Необходимо обратиться к врачу, если:

• Если голос становится хриплым на протяжении более двух недель,
• если при откашливании появляется кровь,
• если температура тела поднимается выше 39 °C,
• если дыхание затруднено,

Последствия ларингита у маленьких детей

Для маленьких детей ларингит может быть особенно опасным, особенно в первый год жизни.

Помимо затруднённого дыхания, он может вызвать эпиглоттит — воспаление надгортанника, которое может полностью заблокировать дыхательные пути.

Важно сразу пойти к врачу, если у ребёнка ларингит сопровождается признаками затруднённого дыхания.

Диагностика ларингита

При подозрении на ларингит обращайтесь к лору или терапевту. Иногда требуется консультация инфекциониста.

Ларингит обычно легко диагностируется по характерным симптомам при физическом осмотре.

Для определения вирусного или бактериального происхождения ларингита врач может назначить анализ мазка из глотки. Иногда проводят аллергические пробы, рентген и другие исследования.

Для оценки состояния голосовых связок и точного постановления диагноза врач может использовать ларингоскопию. Это исследование гортани с помощью зеркала (непрямая ларингоскопия) или тонкой трубки с камерой — эндоскопа (прямая ларингоскопия).

При проведении прямой ларингоскопии врач может взять небольшой образец ткани для биопсии, чтобы исключить раковый ларингит. Это обследование проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием.

Диагностика ларингита

При определении ларингита врач обязан исключить такие заболевания, как рак и туберкулез гортани.

Чтобы различить симптомы туберкулеза гортани применяют анализ мокроты на наличие микроорганизмов, обследуют на предмет проявлений туберкулезной инфекции и проводят квантифероновый тест.

Методы лечения ларингита

В случае, если ларингит вызван вирусной инфекцией или перенапряжением голосовых связок, он обычно проходит сам по себе и не требует особого лечения. Для быстрого выздоровления рекомендуется снизить нагрузку на голосовые связки: говорить меньше, не напрягать голос, избегать шепота (так как этот способ общения увеличивает напряжение в гортани).

Чтобы снять боль, врач может рекомендовать принять обезболивающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Также помогут полоскания горла теплой соленой водой: они не только снимают боль, но и уменьшают отечность. Ингаляции при ларингите также могут быть эффективными: они увлажняют слизистую оболочку и помогают снять отек. При крупе ингаляции могут помочь устранить спазм гортани и облегчить дыхание.

В случае бактериального ларингита (который встречается крайне редко) врач может выписать антибиотики.

Если необходимо восстановить голос быстро (например, перед выступлением), врач может назначить кортикостероиды — это гормональные средства, которые помогут уменьшить отёк.

При ларингите очень важно употреблять много жидкости. Чтобы увеличить выделение слюны, можно рассасывать леденцы. Содержащиеся в них мята и эвкалипт помогут успокоить горло.

Очень важно, чтобы воздух в помещении был свежим и увлажнённым. Пыль и табачный дым раздражают дыхательные пути, из-за чего процесс восстановления идет медленнее.

Перспективы при ларингите. Профилактика заболевания

В большинстве случаев ларингит протекает довольно легко и не вызывает осложнений.

Для профилактики инфекционного ларингита рекомендуется избегать мест с большим скоплением людей и тщательно мывать руки.

Ларингит, вызванный употреблением табака, употреблением спиртных напитков или нарушениями в пищеварении, легко поддается исправлению: иногда достаточно избавиться от вредных привычек или скорректировать рацион, чтобы голосовые связки вернулись к норме. Если не устранить фактор, стимулирующий воспаление, со временем на голосовых связках могут образоваться полипы или узлы, требующие удаления.

Кофе, алкоголь и курение (включая пассивное) вызывают обезвоживание и сухость слизистых оболочек, способствуя развитию хронического ларингита.

Людям, чья работа связана с постоянным разговором, могут помочь специальные приемы и техники, которые снижают нагрузку на голосовые связки.

Ларингит во время беременности

Для беременных женщин ларингит не представляет угрозы. Некоторые препараты для лечения ларингита могут быть запрещены во время беременности, поэтому перед выбором симптоматического лечения следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван ларингит?

Ларингит может быть вызван различными причинами, такими как вирусы (например, грипп или простуда), бактерии, длительное напряжение голосовых связок, ингаляция раздражителей (табачный дым, химические испарения) или аллергическая реакция.

Какие симптомы сопутствуют ларингиту?

Симптомы ларингита могут включать хриплость голоса, кашель, затрудненное дыхание, боль или дискомфорт в горле, повышенную температуру, утомляемость и общую слабость.

Как диагностируется ларингит?

Диагностика ларингита обычно включает обследование ЛОР-врача, анализ симптомов и анамнеза, а также возможно проведение ларингоскопии и лабораторных исследований.

Как лечить ларингит?

Лечение ларингита зависит от его причины, но может включать покой, горячие напитки, увлажнение воздуха, применение местных средств для облегчения симптомов, таких как противокашлевые препараты или антибиотики в случае бактериальной инфекции.