Кровь в стуле

Виды крови в кале по цвету

Цвет крови в кале может различаться: красный, вишневый и даже черный. Это зависит от того, в какой части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) произошло кровотечение.

Например, кровь из нижних отделов ЖКТ (толстой или прямой кишки) обычно ярко-красная, а при кровотечении выше — она может быть темной или черной. Всё дело в том, что по мере прохождения пищеварительного тракта железо, содержащееся в крови и придающее ей красный цвет, окисляется, что приводит к появлению устрашающего черного цвета крови.

Виды крови в кале по объему

Само кровотечение может быть обильным или легким (следы крови могут быть незаметными или оставаться на туалетной бумаге после акта дефекации).

Иногда не обнаруживается крови на стуле или туалетной бумаге, однако она может быть выявлена в кале во время лабораторных исследований — это понятие известно как скрытое кровотечение.

Иногда кровь в кале может свидетельствовать о ректальном кровотечении (из заднего прохода), которое может иметь острое или хроническое течение.

Характеры кровотечения, определяемые по крови в кале

Острое кровотечение: характеризуется обильным выделением крови в один раз. В результате потери крови человек может ощущать слабость, учащенное сердцебиение и головокружение.

При остром ректальном кровотечении следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Частое кровотечение может продолжаться от нескольких месяцев до года, при этом кровь выделяется практически незаметными каплями. Её следы можно заметить на нижнем белье или на туалетной бумаге после дефекации.

Причины наличия крови в кале

Появление крови в кале означает, что где-то в органах пищеварения происходит кровотечение.

Наиболее распространенные причины ректального кровотечения, которые не угрожают здоровью, — геморрой и анальные трещины. Обычно при таких патологиях кровь не течет постоянно, а появляется после дефекации в виде ярко-красных капель на туалетной бумаге или в унитазе.

Однако причины ректальных кровотечений могут быть и более серьезными. Так, кровь в кале может появиться из-за колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника или дивертикулита.

Геморрой

Геморрой — это состояние, при котором происходит расширение вен в области нижней части прямой кишки: внутри или снаружи.

Обычно кровь при геморрое в кале имеет ярко-красный цвет. Ее следы могут быть на нижнем белье или туалетной бумаге.

Обычные признаки геморроя:

• зуд или боль в заднем проходе,
• выпячивание в области ануса.

Точная причина возникновения геморроя неизвестна. Предполагается, что он возникает из-за повышенного давления в прямой кишке.

Возможные факторы появления геморроя:

• сильное напряжение во время дефекации;
• длительное нахождение в сидячем положении, особенно на унитазе;
• хроническая диарея или запор;
• избыточный вес;
• беременность и роды;
• анальный секс;
• регулярная поднятье тяжестей.

Анальные трещины

Разрыв слизистой оболочки, покрывающей задний проход, называется анальной трещиной. Кровь при таком состоянии, как правило, имеет ярко-красный цвет.

Кровотечение из анальной трещины

Привычные признаки анальной трещины:

• боль или зуд в области заднего прохода,
• неприятные ощущения во время дефекации.

Как правило, анальные трещины появляются по тем же причинам, что и геморрой, из-за повышенного давления в прямой кишке.

Возможные факторы появления анальных трещин:

• хронический понос или запор,
• сильное напряжение при акте дефекации,
• продолжительное сидение,
• беременность и роды,
• постоянное поднятие тяжестей.

Кроме того, трещины в анальном отверстии могут возникнуть в результате туберкулеза, ВИЧ и сифилиса.

Полипы в области толстой кишки

Полипы в области толстой кишки представляют собой небольшие образования, которые образуются на слизистой оболочке, покрывающей кишку.

Появление полипов в кишке происходит из-за изменений в некоторых генах. Согласно наиболее распространенной теории, это является результатом хронического воспаления на фоне заболеваний ЖКТ.

Обычно полипы в области толстой кишки не причиняют дискомфорта пациенту, но иногда сопровождаются характерными симптомами.

Основные симптомы полипов в области толстой кишки:

• появление капель крови на нижнем белье или туалетной бумаге (кровь при наличии полипов в области толстой кишки обычно имеет темно-красный оттенок);
• изменение цвета кала (он может окраситься в красный цвет из-за примеси крови);
• боль в области заднего прохода.

Сущность угрозы полипов в толстой кишке заключается в том, что в большинстве случаев они превращаются в колоректальный рак, поэтому рекомендуется их удалять хирургическим методом.

Обычно полипы растут медленно и чаще всего возникают у мужчин старше 50 лет

Полипы могут появиться у любого человека, однако существуют факторы, которые увеличивают вероятность их появления.

Факторы риска возникновения полипов:

• Факторы риска для развития полипов:
• возраст и пол (половина случаев у мужчин старше 50 лет);
• хронические заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона;
• диабет 2-го типа;
• семейный анамнез (наличие полипов или рака толстой кишки у близких родственников);
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• избыточный вес;
• низкая физическая активность.

Симптомы воспалительных заболеваний кишечника

Наличие крови в кале является характерным признаком обострения воспалительных заболеваний кишечника. Кровь при ВЗК обычно имеет красный или ярко-красный цвет.

В категорию ВЗК входят болезнь Крона и язвенный колит. В результате язв в кишечнике может происходить кровотечение, что приводит к появлению крови в кале.

Воспалительные процессы в органах пищеварения связаны с нарушениями в работе защитной системы организма и встречаются всего лишь у 0,3% населения.

Часто встречающиеся признаки воспалительных заболеваний пищеварительной системы

Дивертикулит

Дивертикулит — это состояние, при котором в стенке кишечника появляются небольшие выпячивания (дивертикулы), которые становятся воспаленными.

Первопричины дивертикулита не до конца ясны. Считается, что он развивается из-за ожирения, недостаточной физической активности и недостаточного потребления клетчатки в пище.

При дивертикулите человек испытывает острую сильную боль в животе, обычно в нижней левой части. Кроме того, может появиться понос с кровью ярко-красного цвета.

Если в кале обнаружено большое количество крови, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки занимает третье место по частоте обнаружения среди прочих онкологических заболеваний.

Появление определенного вида рака связано с генетическими изменениями, увеличивающими вероятность развития заболевания, а также с экологическими факторами, такими как питание, курение, употребление алкоголя, хронические воспалительные процессы.

Часть мутаций возникает случайно, но в других случаях они являются наследственными и могут передаваться от родителей потомкам.

Генетические факторы риска развития рака толстой кишки и прямой кишки:

• Синдром Линча (наследственный неполипозный рак толстой кишки) вызывается мутациями в одном из генов, ответственных за репарацию ДНК — MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 или EPCAM. Это увеличивает вероятность развития не только рака толстой кишки, но и рака желудка, верхних мочевыводящих путей, головного мозга, кожи и простаты.
• Синдром Пейтца — Егерса вызван генетическими изменениями в гене STK11, который отвечает за одержание злокачественных клеток. Люди с этим синдромом имеют повышенный риск заболеть раком толстой кишки, поджелудочной железы, желудка, молочной железы, яичников и тела матки.
• Семейный аденоматозный полипоз вызван мутациями в гене APC, который нормально угнетает размножение и рост злокачественных клеток. У таких пациентов образуется много полипов в толстой и тонкой кишке, а также в желудке.
• Наличие диагноза рака толстой или прямой кишки у близкого родственника.
• Афроамериканские корни.

Ненаследственные причины возникновения рака толстой кишки:

• диабет,
• история воспалительных заболеваний толстой и прямой кишки,
• возраст старше 50 лет,
• малоподвижный образ жизни,
• избыток красного мяса и полуфабрикатов в рационе,
• ожирение,
• курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Обычно симптомы рака толстой кишки появляются на поздних стадиях, когда опухоль уже слишком большая или проникает в другие ткани, однако иногда заболевание можно подозревать по определенным признакам.

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

• чувство усталости и слабости без явной причины;
• обнаружение крови в кале, которое происходит периодически и без очевидной причины (обычно кровь в стуле при колоректальном раке имеет темно-красный или черный цвет);
• постоянные проблемы с животом, такие как хронические поносы или запоры;
• постоянные боли внизу живота, вздутие и дискомфорт в кишечнике, с потерей аппетита или веса.

Инфекционные заболевания

Обнаружение крови в кале может быть признаком кишечных инфекций, сопровождающихся поносами, сильными болями и спазмами в животе, лихорадкой и рвотой.

Источниками кишечных инфекций могут быть как бактерии, так и вирусы.

Наиболее распространенные бактериальные возбудители кишечных инфекций:

• бактерия шигелла,
• бактерия сальмонелла,
• бактерия холерный вибрион,
• бактерия стафилококк,
• бактерия эшерихии,
• бактерия бруцелла,
• бактерия клостридии.

Самые распространенные вирусные возбудители кишечных инфекций:

• вирус ротавирус,
• вирус энтеровирус,
• вирус аденовирус.

Инфекции могут привести к сильной дегидратации (особенно у детей), поэтому необходимо обратиться за консультацией к врачу или пройти лечение в инфекционном стационаре.

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте

Заболевания пищевода, желудка или тонкой кишки также могут вызвать появление крови в кале.

Возможные причины кровотечения в желудочно-кишечном тракте:

• язва пищевода;
• разрыв пищевода;
• разрыв варикозно-расширенной вены пищевода, желудка или кишечника;
• появление аномальных кровеносных сосудов в желудочно-кишечном тракте;
• язвы прямой кишки.

Как отличить опасные изменения стула от неопасных

Определить причину ректального кровотечения самостоятельно невозможно, этим должен заниматься врач.

Иногда цвет кала может измениться на красный или даже черный из-за употребления определенных продуктов, лекарств или пищевых добавок. Такие изменения можно спутать с кровью, но это не она.

Вещества, которые могут окрасить стул в темный цвет:

• препараты, содержащие висмут и железо;
• продукты, окрашенные черными или красными пищевыми красителями (например, торт с разноцветной глазурью или газировка);
• красное винo;
• свекла, морковь, черника, шпинат и другие овощи и фрукты ярких оттенков.

Когда и к какому врачу обратиться, если в кале обнаружена кровь

Если кровь в кале появляется регулярно, следует обратиться к терапевту или немедленно записаться на консультацию к специалисту, занимающемуся проблемами толстой кишки и заднего прохода — проктологу.

Заболевания, которыми занимается проктолог:

• геморрой;
• анальные трещины;
• полипы толстой кишки;
• парапроктит (воспаление и гнойные абсцессы в области тканей, окружающих прямую кишку);
• опухоли.

Если в кале обнаружена кровь, необходимо немедленно обратиться к проктологу для консультации. Кроме этого, существуют и другие симптомы, при появлении которых также рекомендуется записаться на прием к специалисту.

Признаки, требующие консультации проктолога:

• постоянное запор или понос,
• потеря контроля над стулом,
• боль или зуд в области заднего прохода,
• выделения из анального отверстия слизи или гноя,
• постоянное вздутие живота.

Проведение диагностики возможных причин крови в кале

Для выявления точной причины кровотечения врач может назначить лабораторные или инструментальные исследования.

Лабораторные методы диагностики

Анемия может возникнуть у пациентов из-за кровотечения, что приводит к уменьшению количества эритроцитов и гемоглобина в крови. Для выявления подобных признаков врач назначает клинический анализ крови.

Для выявления причины воспаления в кишечнике врачу необходимо провести химический и физический анализ содержимого толстой кишки, микроскопический анализ на наличие патогенной микрофлоры, копрограмму, анализы на фекальный кальпротектин, токсины бактерии Clostridium difficile в кале, исследование на яйца гельминтов.

Для исключения воспалительных и онкологических заболеваний кишечника проводят анализ на наличие скрытой крови в кале.

Приборы, используемые при диагностике

Для того чтобы провести тщательный осмотр органов ЖКТ и выявить причину ректального кровотечения, используют инструментальные методы исследования.

Колоноскопия – это процедура, во время которой тонкую гибкую трубку с камерой (колоноскоп) вводят через анус в толстую кишку. Камера передает изображение на экран. Этот метод является наиболее чувствительным тестом на выявление полипов толстой кишки и колоректального рака.

Колоноскоп позволяет осмотреть практически всю толстую кишку. Если врач обнаруживает полипы, он может сразу же удалить их или взять образцы тканей (биопсию) для последующего анализа.

Как правильно подготовиться к колоноскопии

Основное условие — произвести очищение кишечника с целью обеспечить беспрепятственный осмотр. Обычно врач назначает специальный препарат для очищения, который пациент принимает либо вечером перед обследованием, либо деля на два приема и принимает вечером и утром за 3–4 часа до осмотра.

Кроме того, может потребоваться временный отказ от приема некоторых лекарств (с добавками железа или препаратов, влияющих на свертываемость крови). Решение об отмене препаратов должен принимать только врач.

Чаще всего проведение колоноскопии не требует обезболивания, хотя пациент может ощутить небольшую боль при движении колоноскопа по кишке. Однако для людей с активным воспалительным процессом или спаями в ЖКТ процедура может быть очень болезненной. В таких случаях врач может предложить провести исследование под внутривенным наркозом: пациент уходит в краткий медицинский сон и не чувствует дискомфорта во время процедуры. Решение о возможности использования седации принимается индивидуально.

Обычно колоноскопия занимает около 60 минут, после неё рекомендуется немного отдохнуть, поэтому лучше не планировать дела сразу после процедуры и выделить время на отдых, если это потребуется.

Каждому человеку, достигшему возраста 40 лет (либо раньше, если он относится к группе риска и получил согласие врача), необходимо ежегодно проходить колоноскопию, даже в отсутствие каких-либо симптомов. Это связано с тем, что риск развития рака толстой кишки значительно возрастает именно после этого возраста.

Ректороманоскопия — это процедура, во время которой в прямую кишку вводится тонкая гибкая трубка с камерой для исследования нижней части толстой кишки (сигмовидной кишки). С помощью этого метода можно выявить воспаления, повреждения слизистой оболочки или опухоли.

Обычно ректороманоскопия используется реже, так как она позволяет осмотреть лишь нижнюю часть кишечника. Предпочтение отдается колоноскопии, с помощью которой можно оценить состояние всей кишки.

Как подготовиться к ректороманоскопии

Перед началом процедуры необходимо очистить кишечник, чтобы его содержимое не мешало проведению осмотра.

Обычно для этого рекомендуется воздержаться от твердой пищи за день до обследования и сделать очистительную клизму перед исследованием.

Также возможно, что потребуется временно отказаться от приема определенных лекарств (включая добавки с железом и препараты, которые разжижают кровь). Решение об отмене лекарств должен принимать только врач.

Обычно проведение ректороманоскопии осуществляется с применением местного обезболивания и занимает не более 20 минут. После исследования восстановительный период не требуется.

Лечение при обнаружении крови в стуле

Схема лечения будет зависеть от причины кровотечения. Например, при геморрое или анальных трещинах в первую очередь стоит предотвращать запоры и восстанавливать слизистую оболочку при помощи местных кремов, мазей и суппозиториев.

Единственный способ избавиться от полипов в толстой кишке — это хирургическое удаление. При маленьких образованиях обычно применяются малоинвазивные методы, например удаление полипов во время колоноскопии при помощи эндоскопа. В случае множественных, крупных или проросших внутрь кишечной стенки полипов может потребоваться полноценная хирургическая операция.

Иногда удаление полипа невозможно (например, если он очень маленький), поэтому пациенту могут предложить подождать и провести повторную колоноскопию позже.

Основным методом лечения воспалительных заболеваний кишечника является медикаментозная терапия, направленная на подавление иммунной системы. Это значительно снижает активность воспаления в кишечнике. В тяжелых случаях, помимо лекарственной терапии, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Основные медикаменты для лечения дивертикулита — антибиотики, которые необходимо употреблять в течение 1–2 недель. Кроме того, во время курса терапии врач рекомендует придерживаться специальной диеты, которая исключает продукты, вызывающие вздутие живота и запоры (овощи, фрукты, бобовые), а также жирные, жареные, копченые, острые и соленые блюда. Во время обострения врач может также назначить лекарства, устраняющие спазмы толстого кишечника.

При повторных случаях дивертикулита специалист может предложить плановое хирургическое удаление пораженного участка кишки.

Лечение колоректального рака в большинстве случаев включает в себя хирургическое удаление опухоли с небольшим запасом здоровых тканей. Хирургическое лечение может дополняться химиотерапией, лучевой терапией или таргетной терапией в зависимости от местонахождения опухоли.

Есть два пути лечения желудочно-кишечных кровотечений: консервативный, при помощи лекарственных препаратов, и хирургический. Обычно консервативное лечение выбирают в случае небольшого кровотечения. Хирургическое вмешательство необходимо, если консервативные методы не действуют или кровотечение слишком сильное.

Только врач может определить точную причину кровотечения и назначить лечение.

Профилактика анальных кровотечений

Для предотвращения анального кровотечения рекомендуется:

• рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых пищевыми волокнами (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и другие);
• необходимо пить достаточное количество жидкости;
• полезно принимать тёплые сидячие ванны;
• важно добавить регулярную физическую активность;
• следует опорожнять кишечник вовремя и стараться делать это правильным образом.

Как правильно опорожнять кишечник

1. Выбор удобной позы

Ученые утверждают, что опорожнять кишечник проще в позе «орел» или на корточках. Для этого под ногами рекомендуется поставить низкую подставку и наклониться вперед.

В таком случае процесс дефекации займет в среднем не более минуты и будет сопровождаться ощущением полного опорожнения кишечника.

В позе «орла» петля, охватывающая прямую кишку, разжимается, что способствует лучшему опорожнению кишечника. Этого не происходит в позе «на стуле».

2. Не беспокоиться

Вместо этого следует сосредоточиться на самом процессе. Достаточно не спешить и глубоко дышать животом.

3. Не злоупотреблять гигиеной

Люди, которые слишком часто пользуются туалетной бумагой, могут получить травмы заднего прохода и воспаление его слизистой.

Что делать при появлении крови в стуле

Несколько капель крови на туалетной бумаге после дефекации сами по себе редко связаны с чем-то опасным для здоровья. Чаще всего так бывает при излишнем напряжении, из-за которого травмируется слизистая оболочка.

Если кровотечение непрерывно встречается вместе с другими симптомами, такими как боли в животе или нарушениями пищеварения, то, конечно, необходимо обратиться к врачу. Сначала можно обратиться к терапевту или же сразу записаться на консультацию к специалисту, занимающемуся лечением проблем с толстой кишкой и задним проходом — проктологу.

Если в кале появилось большое количество крови или кровотечение не останавливается, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему кровь может появиться в стуле?

Кровь в стуле может быть вызвана различными причинами, такими как геморрой, трещины в прямой кишке, воспалительные заболевания кишечника, опухоли и другие патологии. Необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

Какие симптомы сопровождают кровь в стуле?

В зависимости от причины появления крови в стуле могут наблюдаться такие симптомы, как боли в животе, изменения в кишечных привычках, утомляемость, потеря веса. Если у вас появилась подобная проблема, обязательно обратитесь к врачу.

Могу ли я самостоятельно выявить причину появления крови в стуле?

Для точного определения причины появления крови в стуле необходимо обследование у врача. Самостоятельное диагностирование может быть недостаточно эффективным и может привести к упущению серьезных заболеваний.

Какие методы диагностики применяются при обнаружении крови в стуле?

Для выявления причины появления крови в стуле врач может назначить колоноскопию, анализы кала на скрытую кровь, ультразвуковое исследование и другие методы. Точный набор исследований зависит от симптомов и предполагаемой причины.

Какова опасность крови в стуле и какие последствия могут быть?

Появление крови в стуле может быть признаком серьезного заболевания, которое требует своевременного лечения. Некоторые патологии, такие как рак кишечника, могут привести к тяжелым последствиям, если не начать лечение вовремя. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках крови в стуле.

Почему в стуле может появиться кровь?

Кровь в стуле может появиться из-за различных причин, таких как геморрой, анальные трещины, язвы, воспалительные процессы в кишечнике, опухоли и другие патологии. Поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и установления точной причины.