Краснуха

Краснуха — заразное вирусное заболевание, которое проявляется высыпаниями на коже, покраснением глаз и повышением температуры тела. Она получила название детской, так как зачастую люди впервые встречаются с ней в детском саду или школе.

Не смотря на то, что у детей болезнь протекает относительно легко, вакцинация от нее обязательна. Этот факт обусловлен высокой опасностью вируса для беременных женщин. Перенесенная заболевание в первом триместре часто приводит к потере плода или серьезным патологиям его развития, таким как слепота, глухота, нарушения умственного развития и врожденные пороки сердца. Приблизительно треть всех беременностей заканчивается абортом, и доля врожденных аномалий достигает 60%.

Способы передачи: как можно заразиться краснухой

Краснуха передаётся воздушно-капельным путём: заразиться можно при близком контакте или если инфицированный чихает или кашляет возле вас.

Болезнь особенно заразна в течение первых 5 дней после появления сыпи. Однако вирус может распространяться за неделю до появления высыпаний: человек может даже не подозревать, что он болен краснухой и может заразить окружающих. Поэтому важно сообщить о диагнозе всем, кто был в контакте с носителем вируса за неделю до первых признаков заболевания.

Возможные источники заражения:

• Люди, страдающие от острой формы.
• Люди, страдающие от стертой формы: краснуха протекает без симптомов или с незаметными признаками в 30–50% случаев.
• Дети с врожденной краснухой. Они могут выделять вирус в течение 2–2,5 лет после рождения.

Вирус краснухи неустойчив во внешней среде и высыхает, поэтому практически невозможно заразиться через предметы общего пользования.

Этапы развития краснухи

Инкубационный период краснухи составляет 2-3 недели. В этот период болезнь не проявляется, но вирус активно размножается в лимфоузлах. Несколько дней до начала высыпаний человек становится заразным.

Высыпания сначала появляются на лице, затем распространяются по всему телу. На начальном этапе наблюдается увеличение лимфоузлов, повышение температуры, воспаление слизистой оболочки носа и глаз.

Через 1-2 дня после появления высыпаний начинают образовываться антитела, которые способны нейтрализовать вирус, и симптомы постепенно уменьшаются.

У взрослых краснуха может сопровождаться болями в суставах. Эти боли могут длиться до 10 дней.

Человек остается заразным до 7 дней после исчезновения симптомов.

Классификация краснухи

Краснуху классифицируют по типу, тяжести течения и характеру осложнений.

Классификация краснухи по типу проявления симптомов:

• Типичная краснуха проявляется сыпью, увеличением лимфоузлов, повышением температуры;
• Атипичная краснуха легко протекает, симптомы могут отсутствовать или преобладает только один из них: сыпь, увеличение лимфоузлов.

Классификация по тяжести течения:

• Легкая форма краснухи проходит без повышения температуры и признаков интоксикации, таких как ломота в теле и головная боль. Наблюдается увеличение шейных и затылочных лимфоузлов. Высыпания не обильные или могут полностью отсутствовать;
• Среднетяжелая форма краснухи характеризуется небольшим повышением температуры тела и признаками интоксикации, которые проходят за 1–2 дня. Увеличиваются шейные и затылочные лимфоузлы. Сыпь не обильная, ярко выраженная;
• Тяжелая форма краснухи чаще всего встречается у подростков и взрослых. Сопровождается резким повышением температуры тела (до 39°C), которая может сохраняться 2–4 дня. Признаки интоксикации выраженные, длительностью 3–4 дня. Отмечается поражение дыхательных путей, увеличение лимфоузлов. Сыпь обильная и яркая, в некоторых случаях возможно образование папул. Тяжелое течение краснухи часто приводит к осложнениям.

Группировка в зависимости от наличия осложнений:

• без осложнений,
• с осложнениями,
• с присоединением вторичной инфекции,
• с обострением хронических заболеваний.

Классификация по МКБ-10. В Международной классификации болезней (МКБ-10) краснуха (немецкая корь) обозначается кодом В06. Краснуха с неврологическими осложнениями (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит) имеет код В06.0. Краснуха с другими осложнениями (артрит, пневмония) обозначается кодом В06.8. Краснуха без осложнений указывается кодом В06.9.

Признаки краснухи

Выраженность клинических признаков краснухи зависит от тяжести течения и возраста пациента.

Часто встречаемые симптомы краснухи:

• Небольшие красные высыпания, сначала появляющиеся на лице и постепенно распространяющиеся по всему телу;
• Покраснение глаз;
• Небольшое повышение температуры тела;
• Увеличение лимфоузлов;
• Головная боль.

Признаки краснухи у детей

Температура при неосложненном течении краснухи держится 1–3 дня и может сопровождаться признаками интоксикации: головной болью, слабостью, болью в мышцах и суставах.

Катаральные проявления — покраснение горла и воспаление глаз — выражены слабо. Могут появляться сухой кашель и заложенность носа.

Увеличение шейных и затылочных лимфоузлов может произойти за 1-3 дня до появления сыпи и возвращается к обычным размерам после исчезновения сыпи. В некоторых случаях возникает генерализованная лимфаденопатия, то есть увеличение лимфоузлов в двух или более несмежных зонах.

Сыпь сначала появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, а затем распространяется по всему телу, включая руки, ноги и туловище. Особенно сильно проявляется на сгибах конечностей, спине, пояснице и ягодицах. Сыпь не появляется на ладонях и подошвах стоп.

Сыпь может иметь следующие формы:

• мелкопятнистая (75% случаев);
• крупнопятнистая (5% случаев);
• пятнисто-папулезная (редко).

Высыпание сохраняется в течение 2-3 дней, после чего исчезает. Приблизительно у трети всех случаев заболевания проходит без высыпаний.

Краснуха у взрослых

У подростков и взрослых краснуха протекает более тяжело, чем у детей. Температура может повыситься до 39 °C и длиться до 4 дней. Болезнь сопровождается общим недомоганием, симптомами интоксикации (головная боль, слабость в теле) и воспалением конъюнктивы. Иногда возникают боли в суставах, которые могут сохраняться до 10 дней.

У взрослых риск осложнений выше.

Осложнения краснухи

Обычно краснуха легко переносится и не вызывает осложнений.

В редких случаях возможно появление:

• воспаления суставов (артрита) пальцев, запястий или колен, который длится в течение месяца после заражения;
• ушных инфекций (отита);
• воспаления вещества головного мозга (энцефалита).

Важно обратиться к врачу, если:

• симптомы инфекции усиливаются или к ним добавляются новые;
• появляется сильная головная боль, боль в шее, ушах, нарушения зрения;
• заражение краснухой произошло во время беременности.

Краснуха во время беременности

Краснуха во время беременности представляет серьезную угрозу для плода: вирус может передаваться от матери плода через плаценту и вызывать врожденный синдром краснухи у младенца. Заражение в первом триместре беременности наиболее опасно для плода.

У беременных особенно опасна краснуха, которая может протекать бессимптомно или напоминать острое респираторное заболевание, сопровождаемое небольшим повышением температуры, покраснением глаз, увеличением лимфоузлов и высыпаниями на коже.

Для плода внутриутробное заражение может привести к трагическим последствиям – смерти или развитию серьезных патологий, таких как умственная отсталость, глухота, слепота, пороки сердца и других внутренних органов.

Последствия встречи с краснухой для плода зависят от того, на каком этапе беременности произошло заражение: в первом триместре риск развития синдрома врожденной краснухи наиболее высокий – около 85%. Во втором триместре вероятность заболеть ниже, а в третьем – крайне низкая.

Что делать беременной, если появилась сыпь или был контакт с заболевшим?

Если женщина привита или переболела краснухой до беременности, никаких дополнительных мер принимать не нужно.

Если нет информации о заболевании и вакцинации, рекомендуется сдать анализы на наличие антител IgM и IgG к краснухе как можно скорее, чтобы определить иммунный статус.

Наличие антител IgG свидетельствует об иммунитете к краснухе. Врач может назначить повторный анализ для отслеживания динамики показателя.

Повторное исследование проводится через две недели с целью исключения ложноположительных результатов или более точного определения состояния инфицированности.

Возможные причины появления антител IgM при отсутствии клинических симптомов заболевания:

• ложноположительный вывод;
• острый период безсимптомной необычной краснухи;
• реинфекция после вакцинации;
• индивидуальная реакция на прививку или перенесенное заболевание;
• недавно проведенная вакцинация;
• перекрестная реакция с другими вирусными инфекциями (например, с цитомегаловирусной инфекцией).

В этом случае для подтверждения диагноза применяется анализ методом ПЦР. Этот метод также используется для ранней диагностики после контакта беременной с зараженным краснухой.

Лечения от краснухи и ее последствий во время беременности не существует. Врач может предложить введение иммуноглобулина в качестве пассивной иммунизации, однако эта мера не гарантирует благоприятного исхода заболевания.

Дабы избежать угрозы для плода, женщины в репродуктивном возрасте, не зная своего статуса по краснухе, должны пройти вакцинацию. В случае, если у женщины отсутствуют антитела к краснухе, она должна быть привита сразу после родов. Это поможет избежать заражения во время последующих беременностей, если они будут не запланированными.

Краснуха у новорожденных

Детей, которые могли заразиться краснухой внутриутробно, рекомендуется проверить на наличие антител к краснухе через 6-12 месяцев после рождения. У новорожденных и грудных детей до полугода и старше в крови могут оставаться пассивно приобретенные антитела к краснухе от матери, поэтому для уточнения диагноза применяется анализ методом ПЦР.

Положительные результаты исследований свидетельствуют о развитии синдрома врожденной краснухи.

Последствия перенесенной краснухи внутриутробно:

• небольшой вес при рождении;
• уменьшенный размер головы;
• воспаление в мозге;
• развитие катаракты (затемнение хрусталика глаза, ведущее к слепоте);
• повреждение сетчатки глаз;
• потеря слуха;
• патологии сердца;
• увеличение печени и селезенки;
• синяки и другие дефекты кожи;
• увеличенные лимфоузлы.

40% взрослых, перенесших синдром врожденной краснухи, выявлен инсулинозависимый сахарный диабет.

Лечения от синдрома врожденной краснухи не существует. Детям с пороками развития организуют поддерживающую терапию с учетом развившихся заболеваний и уходом.

Патогенез краснухи

Вирус краснухи попадает в организм через слизистые оболочки носоглотки и верхних дыхательных путей. Он проникает в лимфатические узлы и начинает размножение в них, а затем распространяется по всему организму с кровью.

Появление антител, способных нейтрализовать вирус, наблюдается через 1–2 дня после высыпаний.

Иммунитет к краснухе сохраняется на всю жизнь: возможно повторное заражение, однако оно, как правило, протекает без симптомов.

Диагностика краснухи

Диагностика краснухи может быть затруднительной из-за размытости симптомов.

Для диагностики краснухи врач:

• собирает информацию о вакцинации,
• проводит физический осмотр,
• назначает анализы (кровь или мазок из горла).

Клинический анализ крови назначается для определения степени тяжести заболевания.

Для подтверждения диагноза у лиц с подозрением на краснуху важен анализ антител.

IgM антитела свидетельствуют о недавней инфекции: они появляются в первые дни заболевания, достигают пика на 2-3 неделе и исчезают через 1-2 месяца.

IgG антитела говорят об иммунитете к краснухе: они возникают позже IgM и остаются в организме на протяжении всей жизни.

Для уточнения диагноза используется ПЦР-тест.

ПЦР (полимеразная цепная реакция в реальном времени) — это исследование генетического материала вируса, позволяющее обнаружить фрагменты ДНК и РНК вируса даже на ранней стадии, когда другие методы не смогут этого сделать. Кроме того, ложноотрицательные результаты характерны для ПЦР в меньшей степени, чем для других методов исследования.

Если у плода подозревается врожденная краснуха, врачи могут назначить биопсию плаценты и анализ амниотической жидкости для диагностики.

Как лечить краснуху?

Обычно краснуха не требует специального лечения. При высокой температуре можно принимать жаропонижающие препараты. Инфекция обычно проходит сама через несколько дней.

Профилактика и прогноз заболевания

Вакцинация от краснухи входит в национальный календарь прививок, поэтому случаи заболевания становятся редкими.

Профилактика краснухи аналогична мерам по защите от респираторных инфекций, рекомендуется:

• избегать тесных контактов и скоплений людей,
• носить маску,
• часто мывать руки.

Человека с краснухой следует изолировать не менее чем на 7 дней после появления сыпи.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое краснуха?

Краснуха — это вирусное заболевание, вызываемое рубелловирусом. Оно передается через капли воздуха и проявляется сыпью и лимфаденопатией.

Каковы симптомы краснухи?

Симптомы краснухи могут включать низкую температуру, головную боль, увеличение лимфоузлов, сыпь на коже и боль в суставах.

Как происходит лечение краснухи?

Лечение краснухи основывается на симптоматической терапии. Обычно рекомендуется покой, прием жидкости, облегчение симптомов боли и жара. Противовирусные препараты могут применяться в некоторых случаях.

Как можно предотвратить заражение краснухой?

Для предотвращения заражения краснухой рекомендуется привиться вакциной от рубеллы. Также важно избегать контакта с больными и следовать правилам гигиены.

Какие могут быть осложнения после перенесенной краснухи?

Осложнения после перенесенной краснухи могут включать артрит, энцефалит, неврит и другие серьезные проблемы. Поэтому важно следить за состоянием здоровья и обращаться к врачу при появлении каких-либо подозрительных симптомов.

Что такое краснуха?

Краснуха — это острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Оно характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках, а также повышением температуры. В большинстве случаев краснуха протекает довольно легко, но у беременных женщин может вызвать серьезные осложнения для плода.