Фекалии — это конечный продукт переработки пищи в организме человека. Он состоит на 75% из воды и на 25% из твёрдых веществ. К твёрдым компонентам кала относятся бактерии, непереваренные продукты, холестерин, жиры, кальций, железо и незначительное количество белка.
В процессе переваривания и формирования фекалий помимо пищеварительного тракта (ПТ), участвуют печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.
Когда пища попадает в желудок, она под влиянием желудочного сока превращается в кашицу и продолжает движение по тонкому кишечнику благодаря сокращению мышц, которые расположены в его стенках. С помощью желчи и различных ферментов поджелудочной железы питательные вещества расщепляются на жиры, белки и углеводы, а затем всасываются через стенки кишечника и попадают в кровь. Если ферментов недостаточно, процесс расщепления питательных веществ нарушается.
Толстая кишка впитывает из остатков непереваренной пищи часть воды. Оставшаяся масса скапливается в последнем отделе кишечника — прямой кишке, а затем выводится из организма.
По составу и другим физико-химическим свойствам кала можно оценить функцию ЖКТ и других органов, участвующих в пищеварении, а также выявить признаки нарушения функции отдельных органов пищеварительной системы.
Например, если в организме не хватает пищеварительных ферментов, то процесс расщепления питательных веществ нарушается, и они могут оставаться в кале.
Когда нужно проходить копрограмму
Анализ кала — это основное исследование, которое проводится для оценки работы пищеварительной системы.
Отклонения от нормальных значений могут свидетельствовать о проблемах с желудочно-кишечным трактом, желчным пузырем, поджелудочной железой и печенью. Копрограмма также помогает обнаружить острые кишечные инфекции и гельминтозы.
Результаты копрограммы врач может использовать для проведения более глубокого анализа и для оценки эффективности назначенного лечения.
С каким специалистом следует консультироваться по результатам копрограммы
Результаты исследования могут свидетельствовать ообщих проблемах сработой пищеварительной системы. Обычно расшифровкой анализа занимается терапевт или гастроэнтеролог. Однако некоторые специалисты, включая проктологов, также могут запросить ииспользовать данные исследования дляназначения лечения.
Как готовиться ккопрограмме
За 72часа доисследования откажитесь отиспользования ректальных свечей имасел, слабительных средств иклизм, прекратите прием препаратов, влияющих нарабо
- до дефекации рекомендуется вымыть и высушить промежность;
- собирать кал следует с чистой и не впитывающей влагу поверхности: это может быть чистый пакет из полиэтилена, пленка, чистое судно или горшок.
Не следует собирать кал из унитаза, пеленок или подгузников!
Положите 1–2 чайные ложки биоматериала в герметичный контейнер. Если нужно провести несколько анализов, подготовьте отдельную порцию биоматериала для каждого исследования в отдельном контейнере.
Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 2 часов после сбора. Контейнер можно поместить в термос с кубиком льда или в пакет с хладоэлементами.
Если проводите обследования в динамике, сдавайте каждый анализ в одинаковых условиях: в том же лабораторном отделении, тем же методом.
Противопоказания к копрограмме
Нет абсолютных запретов на проведение анализа.
Факторы, влияющие на результат исследования
Результаты копрограммы могут быть искажены, если использовать лекарства, влияющие на работу кишечника и цвет кала. Также перед сдачей анализа необходимо избегать применения ректальных препаратов, таких как клизмы, свечи и масла.
Важно соблюдать правила сбора биоматериала: в него не должны попасть выделения из мочеполовых путей, а также вода, моча, дезинфицирующие средства и химические вещества.
Кал необходимо собирать только с чистой и не впитывающей влагу поверхности, такой как чистый пакет из полиэтилена, клеёнка, чистое судно или горшок.
Необходимо избегать сбора биоматериала из унитаза, с пеленок или подгузников.
Процесс проведения исследования (метод)
Для определения структуры и содержания кала проводится анализ микроскопом. Этот метод позволяет выявить различные примеси и включения.
Как быстро прийдет результат
Получить результат копрограммы можно на следующий день после сдачи биоматериала.
Каковы выводы из результатов копрограммы
В ходе анализа кала оцениваются различные параметры. Несоответствие норме может свидетельствовать о проблемах с работой определенного органа пищеварительной системы.
Структура и форма
Консистенция кала определяется содержанием влаги. При нарушениях в кишечной микрофлоре, усилении активности кишечника или проблемах с усвоением воды появляется жидкий стул.
Сверхтвёрдый стул, обычно связанный с уменьшением содержания воды в экскрементах (например, из-за недостаточной перистальтики — сокращения кишечника).
Нормальным считается стул однородный, без комков и не жидкий.
Окраска
Цвет кала зависит от концентрации желчного пигмента билирубина. Обычно он желтовато-коричневый.
Изменение цвета кала может свидетельствовать о заболеваниях печени или желчного пузыря, когда изменяется состав желчи или ее отток.
Слишком темный цвет кала может быть результатом приема лекарственных препаратов, таких как активированный уголь, висмут, железо, или указывать на кровотечение. Так, черный и жидкий кал может быть признаком кровотечения из верхних частей ЖКТ, а кал с красными жилками — из толстой кишки.
Отклик
Данный показатель отражает кислотность среды в кишечнике. Считается, что нормальной является среда нейтральная или слабощелочная. Отступление в сторону кислой или щелочной среды может указывать на нарушение кишечной микрофлоры.
Эритроциты
Если в кале обнаружены кровь и его красные кровяные тельца (эритроциты), это может свидетельствовать о кровотечениях в ЖКТ или о нарушении целостности слизистой оболочки (воспаление, эрозивные или язвенные изменения).
Некоторые воспалительные заболевания кишечника проявляются анальным кровотечением
Лейкоциты
Большое количество лейкоцитов в кале может свидетельствовать о воспалении в желудочно-кишечном тракте. Наличие отдельных лейкоцитов в анализе кала допустимо.
Слизь
В стенках желудка и кишечника находится слизистая оболочка, которая вырабатывает слиз для защиты от различных агрессивных факторов. В норме небольшое количество слизи присутствует в экскрементах.
Превышение нормы слизи в кале может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов.
Недостатки переваривания
Непереваренные остатки пищи могут обнаруживаться при нарушениях процесса пищеварения, связанных с дефицитом ферментов или пищеварительных соков, а также при ускоренном выводе фекалий из организма, например, при поносе.
Присутствие мышечных волокон
Если в кале обнаружены как измененные, так и неизмененные мышечные волокна, это может указывать на дефицит пищеварительных соков и проблемы с усвоением белковой пищи.
Роль клетчатки в организме
Овощи и злаки являются основным источником клетчатки. Она может быть переваримой или непереваримой.
Пищевые волокна, также известные как клетчатка, помогают пище перемещаться по кишечнику и поддерживают регулярное опорожнение
Обычно переваримая клетчатка встречается в небольших количествах в кале. Однако, если в кале содержится слишком много этого вида клетчатки, это может указывать на нарушения в пищеварительной системе.
Наличие непереваримой клетчатки зависит от питания.
Жиры и мыла
Эти вещества могут обнаруживаться в кале при заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Такие заболевания могут привести к недостатку пищеварительных соков и желчи, необходимых для расщепления жиров.
Жирные кислоты
Норма для биоматериала не предполагает присутствие жирных кислот. Повышенная концентрация жирных кислот в кале может указывать на нарушение процесса всасывания в кишечнике или увеличение его перистальтики.
Крахмал
В норме в кале не обнаруживается крахмал. Однако его наличие в биоматериале может указывать на недостаточное выделение сока поджелудочной железы.
Эпителий
Клетки эпителия оболочки кишечника встречаются в кале в небольших количествах из-за постоянного обновления этого эпителия.
Увеличение числа эпителиальных клеток в кале может быть следствием воспалительных и инфекционных заболеваний, а также повреждений слизистой оболочки кишечника.
Кристаллы
Наличие кристаллов в кале — признак нарушения пищеварения, что может быть вызвано изменением кислотно-щелочного баланса или размножением патогенных микроорганизмов в кишечнике.
Встречаются кристаллы Шарко-Лейдена при аллергических реакциях и паразитарных инвазиях.
Флора, предпочитающая йод
Данная флора встречается при дисбиозе кишечника и нарушении активности ферментов.
Подобие дрожжей грибам
Условно-патогенные микроорганизмы — это бактерии и грибы, которые являются естественным составом микрофлоры и могут вызывать заболевания только при её изменении. Представители микрофлоры кишечника, похожие на дрожжи, часто обнаруживаются при дисбиозе.
Яйца паразитических червей
Яйца глистов можно обнаружить при паразитарных инфекциях. С помощью микроскопии можно определить вид червя.
Iodamoeba butschlii, Entamoeba coli, Endolimax nana
Это названия некоторых разновидностей амёб. Обычно их не встречается в кале.
Амёба Entamoeba coli иногда вызывает нарушение стула
Амёбы обнаруживаются при заболевании амёбами, или амёбной дизентерии, — инфекционном заболевании ЖКТ. Дизентерия часто приводит к колиту — воспалению слизистой оболочки кишечника.
Chilomastix mesnili
Непатогенный микроорганизм Непатогенный микроорганизмБактерия или гриб, которые сами по себе не могут вызвать заболевание. Chilomastix mesnili обитает в толстой кишке человека. Его влияние на организм полностью не изучено, однако некоторые специалисты связывают осложнение диарейного синдрома с наличием Chilomastix mesnili в кишечнике.
Blastocystis hominis
Бластоцисты — это низшие формы жизни, которые в некоторых случаях могут вызывать нарушения работы ЖКТ.
Какие анализы назначаются при отклонении от нормы
Врач назначает дополнительные исследования в зависимости от того, какой параметр кала выходит за рамки нормы. Например, при подозрении на заболевания печени или поджелудочной железы, врач может назначить анализы для целевой оценки их функций.
Для исключения кровотечений, дисбактериоза кишечника, острых инфекций и гельминтозов специалист может направить пациента на другие анализы кала.
При подозрении на железодефицитную анемию могут назначить общий анализ крови.
Для более подробного анализа кала также проводится биохимическое исследование.
Как поддерживать здоровье органов ЖКТ, чтобы показатели копрограммы были в норме
Результаты анализа кала позволяют оценить функцию органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.
Для нормальной работы этих органов важно соблюдать правильное питание и режим питья, придерживаться здорового и сбалансированного рациона, а также заниматься умеренной физической активностью.
Кроме того, необходимо следить за личной гигиеной, тщательно мыв руки перед едой и правильно обрабатывая продукты. Например, не употреблять сырые молочные продукты, сырое мясо или рыбу и не пить нефильтрованную и некипяченную воду из открытых водоемов.
Источники
- Kasırga E. Важность тестирования кала при диагностике и контроле за заболеваниями ЖКТ у детей // Turk Pediatri Ars. 2019. Том 54(3). С. 141–148. doi:10.14744/TurkPediatriArs.2018.00483
- Erickson J. A., Case K., Neider C., Johnson L. M. Сахара и pH кала плохие методы скрининга при недостаточности дисахаридаз у детей // J Appl Lab Med. 2020. Том 5(2). С. 257–262. doi:10.1093/jalm/jfz017
- Robayo-Torres C. C., Quezada-Calvillo R., Nichols B. L. Пищеварение дисахаридов: клинические и молекулярные аспекты // Clin Gastroenterol Hepatol. 2006. Том 4(3). С. 276–287. doi:10.1016/j.cgh.2005.12.023
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое копрограмма?
Копрограмма — это программа, которая может быть приостановлена для выполнения другой программы и возобновлена позже без потери данных и состояния.
Какие преимущества предоставляет использование копрограмм?
Использование копрограмм позволяет улучшить читаемость кода, упростить асинхронное программирование, увеличить производительность и сократить использование ресурсов.
Какие языки программирования поддерживают работу с копрограммами?
Некоторые языки программирования, такие как Python, JavaScript, Kotlin, Rust, Go и C#, имеют встроенную поддержку копрограмм или библиотеки для их реализации.
Какие основные принципы лежат в основе работы копрограмм?
Основные принципы работы копрограмм включают в себя механизмы сохранения состояния, передачи управления и сопрограммные кооперативные задачи.
Какие примеры использования копрограмм можно привести из реального мира?
Примеры использования копрограмм включают в себя реализацию сетевых протоколов, параллельную обработку данных, асинхронное ввод-вывод и многозадачные вычисления.
