Главные причины возникновения конъюнктивита у детей — вирусы, бактерии и аллергены. Реже воспаление может быть вызвано химическими раздражителями или наличием посторонних тел.
Источники конъюнктивита у детей:
- вирусные инфекции (чаще всего аденовирусы являются основными виновниками ОРЗ);
- бактериальные инфекции (главные возбудители бактериального конъюнктивита — стафилококки и стрептококки);
- аллергические реакции (основные аллергены — пыльца, травы, плесень, пылевые клещи, перхоть и слюна животных);
- воздействие химических раздражителей (такие как сигаретный дым, хлорированная вода);
- наличие посторонних тел (песок, пыль, ресницы).
У младенцев (до 28 дней жизни) причина воспаления конъюнктивы чаще всего связана с внутриутробной инфекцией (гонорея или хламидиоз) и дакриоциститом — врожденным закупориванием носослезного канала.
Вирусный конъюнктивит у детей
Вирусный конъюнктивит чаще всего самопроходящий и проходит за 1-2 недели без специального лечения. Среди наиболее распространенных возбудителей конъюнктивита у детей можно выделить аденовирусы, энтеровирусы, вирус Эпштейна — Барр, краснуху, корь, простой герпес. Также конъюнктивит часто проявляется при новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Аденовирусный конъюнктивит обычно возникает при ОРЗ и поражает не только глаза, но и горло, нос, иногда уши. Медики называют это состояние фарингоконъюнктивальной лихорадкой.
Триада признаков фарингоконъюнктивальной лихорадки:
- красное горло,
- воспаленные красные глаза,
- температура выше 38 °C.
Аденовирусный конъюнктивит очень заразен, поэтому детей с этим заболеванием отправляют на карантин на 10–14 дней. В школу и детский сад они смогут вернуться только через 2 дня после исчезновения симптомов.
Часто дети заражаются аденовирусной инфекцией в бассейне при контакте с водой.
Если симптомы вирусного конъюнктивита не исчезают и сохраняются более 2 суток, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Герпетический конъюнктивит представляет собой особо опасную форму заболевания, которая может вызвать повреждение структур глаза и даже потерю зрения. При этом на верхнем и нижнем веке появляются болезненные пузырьки с мутным содержимым (везикулы), вызывающие зуд и лопающиеся, образуя эрозии.
Патоген, вызывающий герпетический конъюнктивит — вирус простого герпеса — часто передается от инфицированной матери ребенку еще в утробе и остается в организме навсегда, время от времени возобновляясь.
Бактериальный конъюнктивит у детей
Бактериальный конъюнктивит встречается реже вирусного. Он также может саморазрешиться, однако в большинстве случаев для лечения этой формы болезни требуется курс антибактериальной терапии.
Часто встречаемые бактерии — возбудители конъюнктивита у детей:
- золотистый стафилококк,
- пневмококк,
- гемофильная палочка,
- моракселла.
Одной из частых причин бактериального конъюнктивита является золотистый стафилококк
У младенцев возможны случаи конъюнктивита, вызванного бактериями, которые также являются возбудителями половых инфекций — гонококков и хламидий. Они способны вызвать гонорею и хламидиоз, что является серьезными заболеваниями, способными разрушить внутренние органы, а также головной и спинной мозг ребенка, вплоть до слепоты в тяжелых, запущенных случаях.
Как правило, гонококки и хламидии попадают в глаза новорожденного во время прохождения им родовых путей инфицированной матери. Поэтому таким детям сразу после рождения назначают глазные капли (чаще всего нитрат серебра) или антибиотическую мазь для эффективного уничтожения бактерий. Для предотвращения заражения ребенка врач может порекомендовать проведение кесарева сечения. В случае возникновения инфицирования ребенку назначают курс системной антибактериальной терапии.
Аллергический конъюнктивит у детей
У ребенка аллергический конъюнктивит, в отличие от вирусной или бактериальной инфекции, как правило, поражает оба глаза. Они покраснели, отекли и чесались.
Часто встречаемые аллергены, вызывающие аллергический конъюнктивит:
- средства для стирки и детской гигиены;
- пыльца и травы;
- шерсть, перхоть и слюна животных;
- антибактериальные или противовирусные капли для глаз;
- плесень;
- пылевые клещи.
Как отличить конъюнктивит от дакриоцистита
Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, возникающее из-за закупорки слезного протока. При такой патологии у ребенка отсутствует нормальный отток слезы, она накапливается в слезном мешке. В результате такого застоя и последующего инфицирования развивается воспаление.
Затруднение оттока слёз при дакриоцистите в народе называют закисанием глаза
Обычно слезы (слезная жидкость) постоянно вырабатываются слезной железой и промывают слизистую оболочку глаза, очищая её. Часть слезной жидкости стекает из внутреннего уголка глаза наружу, другая часть попадает в конъюнктивальную полость, из которой через слёзные канальцы поступает в слёзный мешок и оттуда через носослёзный канал — в полость носа.
Перед рождением выходное отверстие канала закрыто пленкой, которая в обычных условиях разрывается сразу после родов. В случае если этого не происходит, в слёзном мешке накапливается слеза, глаз постоянно слезится и может воспалиться. Как правило, дакриоцистит проходит самостоятельно в течение первого года жизни ребёнка.
Дакриоцистит и конъюнктивит внешне похожи из-за общих симптомов: воспаление глаз, краснота, избыточное слезотечение, выделение гноя. Только врач может точно определить причину, но дакриоцистит можно заподозрить у ребенка, если симптомы не проходят после обычного лечения конъюнктивита или постоянно возвращаются.
Симптомы конъюнктивита у детей
Сначала симптомы конъюнктивита у ребенка могут проявиться на одном глазу, а затем постепенно затронуть другой, либо сразу затронуть оба глаза.
Характерные признаки конъюнктивита у детей:
- покраснение и воспаление глаз;
- гной, из-за которого ресницы слипаются (особенно утром);
- зуд и жжение;
- избыточное слезотечение;
- опухшие веки;
- чувствительность к свету.
Тем не менее, не стоит бояться нажать, чтобы увидеть содержимое.
Один из характерных признаков бактериального конъюнктивита — наличие гнойного отделяемого в глазах
При вирусном конъюнктивите секрет из глаз обычно водянистый
Аллергический конъюнктивит характеризуется краснотой глаз и сильным зудом
Признаки конъюнктивита разнятся в зависимости от типа заболевания. Например, при бактериальном конъюнктивите появляется гноящееся отделение в глазах, а при вирусном — прозрачное и водянистое.
Аллергический конъюнктивит проявляется красными глазами, а не гнойными. При этом глаза сильно зудят. Иногда наблюдается увеличенное слезотечение.
Признаки конъюнктивита у детей
Процесс выявления конъюнктивита у детей
Только врач способен определить точную причину конъюнктивита у ребенка и назначить соответствующее лечение. Обычно для постановки диагноза необходим осмотр, но в некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
Какому медицинскому специалисту обратиться при подозрении на конъюнктивит у ребенка
Большинство случаев конъюнктивита проходят самостоятельно, достаточно просто регулярно промывать глаза. Однако существуют специальные признаки конъюнктивита, при наличии которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Признаки конъюнктивита, требующие внимания:
- происхождение воспаления у глаз у ребенка младше 1 года;
- состояние не улучшается через 3 дня после начала заболевания;
- невозможность ребенка смотреть на экран телевизора, просьба выключить свет в комнате и постоянное жмурение;
- появление жалобы ребенка на боль в глазу и ухудшение зрения, чем обычно;
- болезненный пузырек (везикула) на верхнем или нижнем веке.
В большинстве случаев детский конъюнктивит лечится врачом-педиатром. При сложных случаях лечением занимается специализированный врач-офтальмолог.
Диагностика
При подозрении на конъюнктивит врач уточнит предшествующие симптомы и возможные причины развития заболевания, такие как недавние вирусные или бактериальные инфекции, аллергии.
На момент проведения офтальмологического осмотра специалист дополнительно проверяет состояние слизистой оболочки глаза, осматривает роговицу через щелевую лампу или с применением офтальмоскопа.
Офтальмоскоп – устройство, которое помогает оценить состояние сетчатки и глазного дна
Лабораторные методы исследования
Обычно врач может установить диагноз «конъюнктивит» на основе результатов осмотра. В некоторых случаях он может назначить анализ крови на наличие антител к аденовирусу, взять образец отделяемого из глаза для ПЦР-исследования, посева для выявления бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам.
При предположении аллергического конъюнктивита врач может рекомендовать провести анализ содержания эозинофилов — основных индикаторов аллергии в слизистом веществе глаза. Для выявления аллергена применяют специальные панели аллергенов.
Терапия конъюнктивита
Лечение конъюнктивита у детей зависит от причины заболевания.
Бактериальный конъюнктивит лечат с использованием антибиотиков. Вариант препарата выбирается в зависимости от степени тяжести состояния ребенка. Так, при легком течении заболевания антибактериальные препараты капают в глаза в виде капель или наносят за веко в виде мази. В случаях с тяжелым течением врач может также назначить антибиотики в растворе или таблетках для приема внутрь, а также внутривенные инъекции.
Правила правильного нанесения капель в глаза ребенку:
- Омойте руки теплой водой с мылом.
- Немного откиньте нижнее веко и закапайте капли поочередно в оба глаза (не только в пораженный), стараясь не задеть пипеткой слизистую оболочку.
- Прикройте на 1 минуту глаза ребенка.
При закапывании капель в глаза важно не задевать пипеткой слизистую оболочку
При правильно подобранном лечении бактериальный конъюнктивит проходит за 3-4 дня, однако продолжать курс лечения необходимо ровно столько, сколько рекомендовал врач (даже после исчезновения симптомов).
Обычно аденовирусный конъюнктивит самостоятельно проходит и не требует специального лечения. Длительность проявлений составляет от 1 до 2 недель: у ребенка повышается температура, болит голова и горло, нос закладывается. Для облегчения состояния рекомендуются симптоматические средства, например сосудосуживающие капли в нос, препараты без стероидов от боли и для снижения температуры.
Для предотвращения распространения аденовирусного конъюнктивита необходимо чаще стирать наволочки и полотенца при температуре выше 70 °C, а также использовать только личные предметы гигиены и белье. Кроме того, во время болезни ребенок должен оставаться дома и не посещать школу или детский сад. Возврат в детский коллектив возможен после полного выздоровления, когда симптомов нет как минимум 2 дня.
Лечение герпетического конъюнктивита обычно осуществляется с применением специальных антивирусных препаратов, направленных на борьбу с вирусом простого герпеса. Дозировка, форма лекарства и продолжительность приема определяются медиком. Как правило, процесс выздоровления занимает от 10 до 14 дней.
Антиаллергический конъюнктивит требует применения антигистаминных препаратов и стероидных капель для глаз. Однако ключевым аспектом является исключение или сведение к минимуму контакта с аллергеном, например, смена моющего средства или запрет на пребывание кошки в комнате ребенка, на кровати или диване. Кроме того, важно объяснить ребенку, что царапать или трогать глаза опасно, так как зуд и покраснение могут только усилиться.
Химический конъюнктивит обычно исчезает после прекращения контакта с раздражителем. Для облегчения симптомов рекомендуется промывание глаз чистой кипяченой водой.
Дакриоцистит, сопровождающийся признаками конъюнктивита, обычно самостоятельно исчезает к году. В случае, если закупорка слёзного канала не исчезает к этому времени, возможно потребуется хирургическое лечение — зондирование. Чтобы облегчить состояние малыша, офтальмолог может научить родителей проводить массаж слёзного канала.
Как смягчить симптомы конъюнктивита в домашних условиях
Независимо от причины, вызвавшей воспаление слизистой оболочки глаза, существует несколько способов смягчить неприятные симптомы: зуд, отёк, боль и раздражение.
Способы смягчить симптомы конъюнктивита у ребёнка:
- ватный диск, смоченный в кипяченой воде, — им нужно протирать глаза, чтобы облегчить удаление корочек с ресниц и век. На каждый глаз нужен новый ватный диск;
- холодные компрессы на глаза, которые помогают успокоить раздражение.
Профилактика конъюнктивита у детей
Избежать заболевания конъюнктивитом у детей вряд ли возможно, однако соблюдение определенных правил может помочь уменьшить частоту его возникновения.
Методы профилактики конъюнктивита у детей:
- регулярное мытье рук в теплой воде с мылом;
- использование очков в бассейне для защиты слизистой оболочки глаз от хлорированной воды;
- использование индивидуальных полотенец и наволочек;
- избегание посещения мест массового скопления людей в пик инфекционных заболеваний;
- использование увлажнителей воздуха.
Источники
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван конъюнктивит у детей?
Конъюнктивит у детей может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией, аллергией, или воздействием раздражающих веществ. В некоторых случаях конъюнктивит может быть вызван автоиммунными заболеваниями.
Какие симптомы сопровождают конъюнктивит у детей?
Симптомы конъюнктивита у детей могут включать воспаление конъюнктивы, покраснение глаз, раздражение, зуд, слезотечение, покрывание век слизью или гнойными выделениями, увеличение чувствительности к свету. Другие симптомы могут включать воспаление век, покраснение и отечность век, а также чувство песка в глазах.
Как диагностируется конъюнктивит у детей?
Диагноз конъюнктивита у детей обычно ставится на основе клинических симптомов и осмотра глаз специалистом. В некоторых случаях может быть необходимо провести лабораторные исследования для определения возбудителя заболевания.
Каков лечебный подход к конъюнктивиту у детей?
Лечение конъюнктивита у детей зависит от его причины. В случае бактериальной инфекции может потребоваться антибиотикотерапия, в случае вирусной инфекции применяются антивирусные препараты. При аллергическом конъюнктивите используются антигистаминные средства. Важно также соблюдать гигиену глаз и избегать контакта с возбудителями заболевания.
Могут ли осложнения возникнуть у детей с конъюнктивитом?
Без должного лечения и ухода конъюнктивит у детей может привести к осложнениям, таким как переход инфекции на другой глаз, повреждение роговицы, развитие хронического конъюнктивита. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов возможного конъюнктивита у ребенка.
Чем вызван конъюнктивит у детей?
Конъюнктивит у детей может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией, аллергией, раздражением глаз или контактными линзами. В некоторых случаях конъюнктивит может быть следствием реакции на химические вещества.
