Колит

Колит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки толстого кишечника.

Острая форма заболевания проходит со временем, а хроническая не поддается полному излечению и часто проявляется обострениями.

Факторы появления колита

Обычно колит появляется на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Однако иногда его происхождение достаточно сложно выяснить. Причина может быть связана с нарушением иммунной системы, аномалиями в строении органов ЖКТ или аллергическими реакциями. Каждый случай колита требует тщательного обследования.

Наиболее распространенные причины колита:

• различные инфекции, вызванные вирусами и бактериями;
• болезни, вызванные простейшими организмами и паразитами;
• самоиммунные патологии, при которых организм атакует свои собственные ткани и органы;
• нарушение кровоснабжения толстой кишки из-за заболевания артерий;
• отравление пищей;
• тяжелая аллергическая реакция;
• ослабленный иммунитет;
• неконтролируемый прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
• переедание острых и пряных блюд, алкоголь.

Разновидности колита

В зависимости от формы проявления болезни можно выделить острый и хронический колит.

Для острого колита характерны выраженные признаки: сильная боль и вздутие живота, диарея, наличие крови в кале, тошнота, частые позывы на опорожнение кишечника.

Симптомы хронического колита практически аналогичны. Отличие заключается в характере заболевания. Острый колит со временем проходит, в то время как хронический остается неизлечимым.

По распространению патологического процесса колит может быть диффузным или сегментарным.

Диффузный колит затрагивает два и более отдела толстой кишки.

Основные виды диффузного колита:

• проктосигмоидит — поражает сигмовидную и прямую кишку;
• панколит — включает в себя все отделы толстого кишечника.

Сегментарный колит — это воспаление слизистой оболочки одного из отделов толстого кишечника.

Основные виды сегментарного колита:

• тифлит — поражена слепая кишка;
• проктит — прямая кишка;
• сигмоидит — сигмовидная кишка;
• трансверзит — поперечная ободочная кишка.

Также выделяют различные типы колита в зависимости от изменений, которые происходят в слизистой оболочке толстой кишки.

Виды колита по изменениям слизистой оболочки:

• эрозивный — на поверхности слизистой оболочки образуются повреждения;
• язвенный — слизистая оболочка толстой кишки отекает, появляются язвы;
• геморрагический — возникают очаги кровоизлияний;
• атрофический — слизистая оболочка толстой кишки истончается.

Вирусный колит

Широко распространенным видом колита является вирусный. Согласно статистике, каждый человек хотя бы раз в жизни болел им. Обычно такой колит имеет острое течение.

Причинами вирусного колита могут быть различные микроорганизмы: бактерии (чаще всего кампилобактер, кишечная палочка, сальмонеллы, стафилококки, шигеллы), вирусы (цитомегаловирус, ротавирус), простейшие (дизентерийная амёба). Иногда развитию заболевания способствуют паразиты, такие как острицы, аскариды, власоглав.

Часто на практике встречается заболевание, вызванное бактерией Clostridioides difficile (Cl. difficile), которая вырабатывает токсичные вещества, вызывающие воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Это чаще всего происходит после применения антибиотиков, которые способствуют размножению этих бактерий в кишечнике.

Кроме того, инфекционный колит часто развивается как осложнение при сифилисе, туберкулёзе или СПИДе.

Основными признаками инфекционного колита являются понос, повышение температуры тела, общее недомогание и слабость. Когда вовлекается тонкий кишечник, количество каловых масс увеличивается. Из-за поноса организм теряет много жидкости, что может привести к обезвоживанию.

Дизентерия обычно поражает сигмовидную кишку. Болезнь проявляется остро: у пациентов развивается частая понос (до 20 раз в день), в кале появляется слизь и кровь. Пациенты жалуются на сильные боли в животе и высокую температуру.

Похожие симптомы наблюдаются при амебиазе, форме инфекционного колита, вызванного амебами — простейшими одноклеточными организмами.

Ишемический колит

Это острое воспаление толстого кишечника, вызванное нарушением кровоснабжения его стенок. Примерно 80% случаев этого заболевания приходится на людей старше 55 лет.

Наиболее часто нарушение кровоснабжения происходит при атеросклерозе, эмболии или тромбоэмболии сосудов брыжейки БрыжейкаУдвоенный листок брюшины (тонкой плёнки, которая покрывает все органы брюшной полости). Благодаря брыжейке все петли кишечника крепятся кзадней стенке брюшной полости и не переплетаются между собой., аллергиях, травмах, послеоперационных осложнениях.

Также, ишемический колит может развиться на фоне артериальной гипотонии, тяжелой анемии, обезвоживания организма, а также аневризмы брюшной аорты.

Характерный признак ишемического колита — острая сильная боль в животе. Также пациенты жалуются на нарушение стула (перемежаются запоры и поносы), периодически возникающие кишечные кровотечения.

Патология излучения

Патология излучения — это воспаление слизистой оболочки толстой кишки, вызванное воздействием радиации. Обычно эта проблема возникает у пациентов с злокачественными опухолями органов брюшной полости, малого таза и гениталий. Для лечения таких опухолей направляют ионизирующее излучение на пораженные области.

Риск возникновения патологии излучения увеличивается, если у пациента имеются сопутствующие заболевания, такие как воспалительные процессы в кишечнике или сахарный диабет.

Подобные симптомы наблюдаются при лучевом и инфекционном колите. У пациентов возникают тошнота и рвота, появляется диарея и ощущается боль в области живота.

Признаки острой и хронической форм колита

Острый колит возникает внезапно и сопровождается сильными болями в животе, диареей с наличием крови в кале. Усиление хронического колита проявляется аналогичными симптомами.

Главные признаки острой формы колита и хронической в период обострения:

• интенсивная боль в животе,
• вздутие живота,
• появление диареи,
• обнаружение примесей крови в кале,
• ощущение тошноты,
• частые позывы к дефекации.

Осложнения колита

В случае отсутствия лечения колит может вызвать серьезные осложнения, включая некроз, т.е. отмирание тканей.

Важнейшие осложнения колита:

• образование рубца ведущее к узаконению просвета толстой кишки;
• полная непроходимость кишечника;
• внутренние кровотечения;
• рвань кишечника;
• некроз тканей;
• перитонит — воспаление брюшины;
• злокачественная опухоль толстой кишки.

Проведение диагностики колита

При обнаружении признаков колита следует записаться на консультацию к врачу — терапевту либо гастроэнтерологу. Специалист выяснит у пациента характер и местонахождение боли в животе. Он также узнает об других симптомах — наличии нарушений стула, тошноте, рвоте и повышенной температуре.

Если боли в животе становятся невыносимыми, а в кале появляется кровь, необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

После этого врач выполнит пальпацию — ощупывание живота. Он спросит, возникают ли боли при нажиме на определенную область. Врач также может прослушать живот: звуки, урчание и пузырение в сочетании с указанными пациентом симптомами помогут уточнить картину заболевания.

Лабораторная диагностика

При подозрении на колит врач направит пациента на общий анализ крови. Недостаток гемоглобина указывает на анемию, вызванную внутренним кровотечением. Повышение уровня лейкоцитов позволит выявить воспалительный процесс.

Выявить воспаление в толстой кишке поможет анализ калпротектина в кале.

При подозрении на бактериальную инфекцию будет полезен посев кала на возбудителей кишечных инфекций.

Уточнительные исследования помогут определить наличие или отсутствие глистной инвазии и заражения простейшими.

Если у вас есть подозрения на клостридиальный колит, врач может назначить целевой анализ на Clostridium difficile.

Диагностика с применением инструментов

Колоноскопия является информативным эндоскопическим исследованием толстой кишки. Под пациенту через задний проход вводится тонкая гибкая трубка с видеокамерой и подсветкой на конце. На мониторе отображается изображение слизистой оболочки кишечника. Если необходимо, во время колоноскопии может быть взята биопсия для последующего изучения тканей под микроскопом.

КТ органов брюшной полости с двойным контрастированием помогает выявить опухоли, воспаления, нарушения кровотока, а также наличие жидкости в брюшной полости.

Лечение колита

Лечение легкой формы колита проводится в амбулаторных условиях — выписывается специальная диета, а если обнаружена инфекция — прописываются антибиотики и противовоспалительные препараты. При тяжелом течении острого колита и обострении хронического заболевания пациенту необходимо госпитализироваться. Для лечения аутоиммунного колита используют специальные противовоспалительные препараты.

Диетотерапия

В острой фазе заболевания из рациона следует исключить все трудноусвояемые продукты.

Запрещенные при колите продукты:

• копчености;
• мясо, мясные бульоны;
• соль;
• уксус;
• бобовые;
• фрукты и овощи;
• жирная пища.

Количество соли в сутки не должно превышать 8-10 г — это примерно одна чайная ложка без горки. Блюда можно тушить или варить без добавления жира.

Чаще всего такой рацион назначают на период в течение недели. Как правило, этого достаточно для снятия острых симптомов.

Традиционные методы лечения

Подход к лечению воспаления кишечника зависит от причины заболевания. В случае выявления инфекции у пациента назначают антибиотики. Управление лечением сопутствующих заболеваний органов ЖКТ лежит на плечах врача. Для поддержания здоровой микрофлоры кишечника он также может предписать пациенту пробиотики и пребиотики.

Если результаты анализов указывают на глистную инвазию, проводится курс противопаразитарной терапии.

Воспалительные процессы в нижних отделах толстого кишечника успешно уменьшаются с помощью прикладных препаратов — анальных свечей. Они не только регулируют перистальтику кишечника, но и обладают противовоспалительным эффектом.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима только в случаях угрозы для жизни пациента. Чаще всего это происходит при осложнениях колита, таких как обильное кровотечение или перфорация кишечника.

Относительным показанием для операции является частичная кишечная непроходимость.

В случаях тяжелого течения язвенного колита также может потребоваться хирургическое вмешательство. В этом случае проводится колопроктэктомия — частичное или полное удаление толстой кишки с созданием илеостомы (искусственного отверстия из конечного отдела тонкой кишки на поверхность кожи).

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и лечении колита прогноз благоприятный.

Профилактические меры просты и помогают снизить риск заболевания до минимума.

Основные меры профилактики колита:

• правильное питание,
• соблюдение личной гигиены,
• избегание самолечения антибиотиками без консультации врача.

Источники

1. Бургерс К., Линдберг Б., Бевис З.Ж. Хронический понос у взрослых: оценка и дифференциальный диагноз // Американский семейный врач. 2020. Т. 101(8). С. 472–480.
2. Язвенный колит (дети): клинические рекомендации / Союз педиатров России, Российская ассоциация детских хирургов, Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. 2021.
3. Язвенный колит (взрослые): клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. 2020.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое колит?

Колит – это воспаление оболочки толстого кишечника, которое может иметь различную природу: инфекционную, аутоиммунную, аллергическую или другую. Оно сопровождается болями в животе, поносом, кровянистыми выделениями из прямой кишки и другими симптомами.

Какие могут быть причины колита?

Причины колита могут быть разнообразными: инфекции, аллергии, нарушения микрофлоры толстого кишечника, аутоиммунные заболевания, стресс, неправильное питание, принятие некоторых лекарственных препаратов и т.д.

Какие методы диагностики колита существуют?

Для диагностики колита используются различные методы, такие как анамнез, физикальное обследование, лабораторные анализы (анализы кала, крови, мочи), инструментальные исследования (колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ и др.), биопсия.

Каковы методы лечения колита?

Лечение колита зависит от его причины и формы. Обычно включает в себя назначение противовоспалительных препаратов, антибиотиков (при инфекционной природе), коррекцию диеты, прием пребиотиков и пробиотиков, физиотерапию, хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

Может ли колит привести к осложнениям?

Да, колит может приводить к различным осложнениям, таким как кровотечения, образование язв и перфораций кишечника, расстройства водно-электролитного баланса, развитие язвенного колита или рака толстого кишечника.

Что такое колит?

Колит — это воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся раздражением и опуханием ее стенок. Это может привести к сильным болям в животе, поносу, крови в стуле и другим неприятным симптомам.

Какие причины могут привести к развитию колита?

Колит может быть вызван различными причинами, включая инфекции, автоиммунные нарушения, нарушения питания, стресс, генетические факторы и другие. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.