Параовариальная киста — это доброкачественная опухоль, образовавшаяся из придатка яичника.
Придаток яичника — это небольшой орган диаметром до 0,4 мм, который располагается рядом с соединительным местом яичника и маточной трубы. По сути, это рудимент Орган, утративший свою роль в процессе эволюции. Некоторые известные примеры рудиментов — аппендикс, зубы мудрости, копчик., который остается в теле женщины после закончившегося формирования ее мочеполовой системы.
Параовариальная киста — доброкачественное новообразование в области яичника
Величины параовариальных кист могут быть различными — от совсем крошечных (5-10 мм в диаметре) до гигантских (30 см и больше), занимающих почти всю брюшную полость.
Независимо от размера, все параовариальные кисты имеют одинаковые характеристики — тонкие стенки (толщиной около 1 мм), одну камеру, заполненную прозрачной жидкостью, в основном состоящей из белков.
Обычно параовариальные кисты растут очень медленно, постепенно заполняясь жидкостью, которую вырабатывают их стенки.
Параовариальные кисты могут быть обнаружены у женщин любого возраста, однако чаще всего они обнаруживаются в возрасте 30-40 лет.
Причины появления параовариальной кисты
Есть случаи, когда параовариальная киста образуется ещё на этапе эмбрионального развития из-за неправильного формирования тканей мочеполовой системы. В других случаях, киста появляется позднее, уже в репродуктивном возрасте.
Точные причины возникновения кисты в придатке яичника пока не до конца выяснены. Но известны факторы, которые увеличивают риск развития параовариальной кисты.
Факторы, увеличивающие риск развития параовариальной кисты:
- раннее наступление половой зрелости;
- изменение гормонального баланса во время беременности;
- процедуры аборта, выкидыши;
- сбой в созревании фолликулов;
- половые инфекции;
- воспалительные заболевания матки и яичников;
- нерегулярное употребление гормональных препаратов;
- перегревание (на солнце, в горячей ванне);
- избыточный или недостаточный вес.
Некоторые исследователи отмечают связь между возникновением параовариальной кисты и вредными привычками (курение, употребление алкоголя), хронической переутомленностью, частыми стрессами.
Виды параовариальных кист
Существует различные классификации параовариальных кист. Обычно выделяются односторонние – правосторонние и левосторонние – кисты. Двухсторонние кисты встречаются очень редко.
По размеру различаются небольшие параовариальные кисты (менее 2,5 мм), средние (до 5 см), большие (более 5 см) и гигантские (более 30 см).
Также, в зависимости от течения болезни, кисты бывают осложнённые и неосложнённые.
Признаки параовариальной кисты
Маленькие параовариальные кисты обычно неxa0проявляют себя симптомами. Но по мере роста они начинают давить наxa0окружающие ткани иxa0органы (матку, мочевой пузырь, кишечник), вызывая боли.
Основные симптомы параовариальной кисты:
- Боль в боку и крестце, усиливающаяся после физической нагрузки;
- Частые призывы к мочеиспусканию;
- Проблемы со стулом (запоры, понос);
- Вздутие живота;
- Дискомфорт во время полового акта;
- Нарушение менструального цикла;
- Увеличение объема живота;
- Проблемы с зачатием.
Постепенно растущая параовариальная киста мешает яйцеклетке попасть в маточную трубу, что создает трудности для зачатия у женщины
Потенциальные осложнения параовариальной кисты
В большинстве случаев параовариальные кисты не вызывают осложнений, но если они достигают больших размеров, они могут препятствовать прохождению яйцеклетки через маточную трубу и вызвать бесплодие.
Другие возможные осложнения включают перекрут ножки кисты и разрыв ее оболочки.
Искривление ног может возникнуть в результате излишней физической нагрузки или поднятия тяжестей. В таких случаях у женщин могут возникнуть острые схваткообразные боли внизу живота, которые не уступают от обезболивающих препаратов.
Разрыв капсулы также может быть вызван физическими нагрузками. Когда содержимое кисты попадает в брюшную полость, оно раздражает брюшины, что проявляется болями по всему животу, отдающими в поясницу и пах, а также симптомами внутреннего кровотечения — нарастающей слабостью, вялостью и бледностью кожи.
Искривление ноги кисты и разрыв капсулы — это неотложные состояния, требующие немедленной госпитализации.
Параовариальная киста и беременность
Если у женщины во время беременности обнаружена небольшая параовариальная киста, обычно не проводят лечение, а проводят лишь наблюдение. После родов выполняют операцию по удалению кисты.
Операцию зачастую проводят лапароскопически — через небольшие разрезы или проколы в брюшной полости. Во время операции используется специальный прибор — лапароскоп, оснащенный линзами и видеокамерой.
Лапароскоп передает изображение из брюшной полости на экран монитора, что дает хирургам детальное представление о внутренних органах
При обнаружении крупной параовариальной кисты у беременной проводят операцию по ее удалению. Это делается для минимизации риска осложнений, связанных с разрывом кисты или перекрутом ее ножки.
К какому специалисту обратиться при проявлении симптомов параовариальной кисты
Параовариальные кисты диагностирует и лечит специалист — акушер-гинеколог.
Первым делом врач проведет беседу с пациенткой.
История болезни включает следующее:
- возраст женщины;
- вредные привычки — курение, употребление алкоголя, наркотиков;
- менструальный цикл — какой возраст наступления первой менструации (менархе), регулярность и длительность менструаций, продолжительность цикла;
- акушерская история — история беременностей и родов: натуральные роды или кесарево сечение, а также выкидыши, аборты, замершие беременности;
- гинекологические заболевания — острые и хронические;
- операции на органах малого таза — на мочевом пузыре, матке, шейке матки, яичниках, маточных трубах;
- наличие хронических заболеваний;
- принимаемые лекарственные препараты.
Во время приема у гинеколога, при проведении осмотра в гинекологическом кресле, врач может выявить упругое и умеренно подвижное опухолевидное образование, расположенное сбоку или наверху от матки.
Лабораторная диагностика
Для оценки состояния здоровья пациентки и проверки работы основных органов и систем используются общие и биохимические анализы крови.
Инструментальная диагностика
Для исключения или подтверждения диагноза «параовариальная киста» выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. На УЗИ такая киста будет выглядеть как округлое образование рядом с яичником.
Характерные признаки параовариальной кисты — тонкие стенки, однородное содержимое, непрозрачное для ультразвука.
При необходимости пациентке может быть назначено проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) с применением контрастного вещества. Оба этих метода позволяют точно определить размер, расположение и структуру параовариальной кисты, а также ее особенности кровоснабжения.
Методы лечения параовариальной кисты
Параовариальные кисты не рассасываются самостоятельно, поэтому для их лечения не используются лекарственные препараты.
Небольшие кисты обычно наблюдают в динамике — проводят контрольное ультразвуковое исследование через 3 и затем через 6 месяцев после установления диагноза, оценивая скорость их роста.
Большие и быстро растущие образования удаляются хирургическим путем. Во время операции кисту удаляют, сохраняя при этом окружающие здоровые ткани.
После проведения операции необходимо воздерживаться от близости в течение 3–4 недель, избегать поднимания тяжестей, отказаться от физических нагрузок, не принимать горячие ванны, и не посещать сауну, баню или бассейн.
Прогноз исцеления при параовариальной кисте
Прогноз после операции при параовариальной кисте благоприятный: рецидивы опухоли обычно не происходит, так как удаляются все ткани, из которых она формируется. Большинство пациенток сохраняют репродуктивную функцию и могут планировать беременность уже через 3–4 месяца после лечения.
Профилактика возникновения параовариальной кисты
Существует общие рекомендации по профилактике параовариальной кисты, которые заключаются в поддержании здорового образа жизни, контроле веса, ведении календаря менструальных циклов и следовании их регулярности, прохождении ежегодного профилактического осмотра у гинеколога, а также в незамедлительном обращении к нему при любых нарушениях цикла, задержках, болях или отсутствии беременности в течение более года без применения контрацепции.
Источники
- Савельева Г. М., Серов В. Н., Радзинский В. Е. Гинекология. Национальное руководство. М., 2020.
- Лабузов Д. С., Савченков А. Л., Салопенкова А. Б. Параовариальная киста больших размеров // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2017. № 1. С. 131–134.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое параовариальная киста?
Параовариальная киста — это образование, которое возникает вблизи яичников, обычно на брюшной стороне матки. Киста состоит из жидкости и может быть различного размера.
Как проявляется параовариальная киста?
Параовариальная киста обычно не проявляет ярких симптомов и может быть обнаружена случайно во время проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Однако в редких случаях она может вызывать болезненность внизу живота или изменения в менструальном цикле.
Каковы причины возникновения параовариальной кисты?
Причины возникновения параовариальной кисты не всегда удается точно установить. Однако она чаще возникает из-за нарушений в развитии эмбриональных структур, гормональных изменений или факторов, влияющих на работу яичников.
Каковы возможные осложнения параовариальной кисты?
В большинстве случаев параовариальная киста не представляет опасности и может самостоятельно рассосаться или остаться без изменений. Однако в редких случаях киста может начать расти и привести к скручиванию яичника, что требует оперативного вмешательства.
Каково лечение параовариальной кисты?
Лечение параовариальной кисты зависит от размера, симптомов и возможных осложнений. В большинстве случаев предпочтительным методом лечения является динамическое наблюдение с помощью ультразвукового контроля. В случае возникновения осложнений или значительного увеличения кисты может потребоваться хирургическое удаление.
Какие симптомы может проявлять параовариальная киста?
Параовариальная киста может проявляться различными симптомами, такими как боли внизу живота, неправильные менструации, болезненность при половом акте, чувство давления внизу живота, частое мочеиспускание и др. Однако у некоторых женщин киста может быть асимптоматичной и обнаруживаться случайно при проведении обследований.
Каковы методы диагностики параовариальной кисты?
Для диагностики параовариальной кисты могут применяться различные методы, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография, гистероскопия и лапароскопия. УЗИ является наиболее распространенным методом диагностики в случае подозрения на наличие кисты, так как он позволяет визуализировать образование и определить его размер, структуру и расположение.
