Хроническое воспаление поджелудочной железы (ХВП) — это медленно прогрессирующее заболевание, при котором клетки органа постепенно разрушаются, и он перестает выполнять свои функции: производить инсулин и пищеварительные ферменты, необходимые для нормального функционирования пищеварительной системы.
Разновидности хронического панкреатита
Виды ХВП по причинам возникновения:
- Желчнокаменный: развивается вследствие поражения печеночных и желчных протоков.
- Алкогольный: обусловлен злоупотреблением алкоголем.
- Метаболический: связан с сахарным диабетом, гиперпаратиреозом, гиперхолестеринемией, а также с гемохроматозом.
- Инфекционный: возникает при заражении вирусами, бактериями, грибками.
- Лекарственный: вызван приемом иммунодепрессантов, антибиотиков и других лекарств.
- Аутоимунный: обусловлен атакой клеток иммунной системы на собственные ткани поджелудочной.
- Идиопатический: происходит из-за замены ткани поджелудочной на жировую под воздействием вирусов, муковисцидоза или токсинов.
- Наследственный: вызван мутациями в генах, отвечающих за самозащиту железы.
Разновидности хронического панкреатита согласно клиническим симптомам:
- Болезненный: отличается наличием боли в верхней части живота и слева под ребром.
- Диспептический: сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, изжогой.
- Смешанный: объединяет болезненную и диспептическую формы.
- Скрытый: проявляется в скрытой, бессимптомной форме.
Виды хронического панкреатита по морфологическим признакам:
- Интерстициальный отек: увеличение размеров поджелудочной железы не значительное.
- Паренхиматозный: замещение основной функциональной ткани поджелудочной железы соединительной тканью.
- Фиброзно-склеротический: замещение ткани поджелудочной железы фиброзной тканью, расширение протоков, отложение солей кальция.
- Гиперпластический: значительное увеличение размеров поджелудочной железы.
- Кистозный: наличие жидкостных кист в железе.
Причины развития хронического панкреатита
Основные факторы формирования хронического панкреатита:
- Частое употребление алкоголя. Под действием этанола, содержащегося в алкоголе, происходит спазм сфинктера Одди, который регулирует выделение поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к застою сока. Кроме того, из-за чрезмерного потребления алкоголя увеличивается содержание белков в поджелудочном соке. Они осаждаются и образуют пробки, которые засоряют протоки поджелудочной железы. В результате сам орган начинает перевариваться собственным соком.
- Образование камней в желчном пузыре. Поскольку проток желчного пузыря и проток поджелудочной железы впадают в кишечник через один отверстие, если камень попадает из желчного пузыря и блокирует общий проток, поджелудочный сок также не может нормально оттекать.
- Гиперкальциемия — повышенное содержание кальция.
- Гипертриглицеридемия — высокое содержание триглицеридов в крови.
- Врожденные аномалии поджелудочной железы. Изменения в просвете протока железы мешают оттоку поджелудочного сока.
- Генетические мутации. Заболевания, такие как поликистоз и муковисцидоз (кистозный фиброз), могут привести к развитию хронического панкреатита.
- Инфекции. При туберкулезе, инфекционном паротите (остром воспалении поджелудочной железы) работоспособность органа становится нарушенной. Пищеварительные ферменты начинают активироваться прямо в самой железе и приводить к ее разрушению.
- Применение токсичных лекарственных средств. Некоторые препараты могут вызвать воспаление поджелудочной железы и нарушить выработку пищеварительных ферментов.
- Аутоиммунные реакции. Из-за дисфункции иммунной системы клетки организма начинают нападать на поджелудочную железу.
Симптомы хронического панкреатита
В начальной стадии хронического панкреатита симптомы могут не проявляться. Однако, при обострении заболевания, обычно уже возникают серьезные нарушения в работе поджелудочной железы.
Чаще всего пациенты обращаются к врачу с жалобами на боль в верхней части живота и левом подреберье. Эта боль может быть постоянной или приступообразной, иррадиировать в сердце или спину, сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, вздутием живота, метеоризмом. У таких пациентов также наблюдается изменения в стуле: он становится жидким, жирным, сероватого цвета и плохо смывается.
С прогрессированием болезни развивается трофологическая недостаточность — состояние, при котором пациент начинает худеть и терять мышечную массу.
Основные симптомы хронического панкреатита:
- пронос,
- боль в верхней части живота и слева подреберье,
- отвращение к еде,
- рвота,
- жжение в желудке,
- вздутие.
Характерная для хронического панкреатита постоянная боль в левом подреберье
Реже встречаются другие признаки со стороны ЖКТ.
Менее распространенные симптомы хронического панкреатита:
- потеря аппетита,
- желтушная кожа и белковая часть глаз.
У более чем половины пациентов с хроническим панкреатитом нарушается обмен веществ и развивается панкреатогенный сахарный диабет. Это заболевание обычно протекает в легкой форме и успешно лечится.
Обострение хронического панкреатита
Провоцирующие факторы обострения хронического панкреатита
Обострение хронического панкреатита может произойти из-за чрезмерного употребления алкоголя, курения, стрессов и неправильного питания.
Особенно вредны для поджелудочной железы жареные и жирные блюда, крепкие бульоны, сдобная выпечка, копчености и соленые продукты.
Признаки обострения хронического панкреатита:
- острая боль в животе, охватывающая всю область;
- вздутие живота;
- понос;
- повышение температуры тела;
- тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой.
Осложнения от хронического панкреатита
Хронический панкреатит — это медленно прогрессирующее заболевание, при котором клетки поджелудочной железы разрушаются и заменяются фиброзными тканями. Симптомы не всегда мешают нормальной жизни, но игнорировать заболевание нельзя.
Без своевременного лечения хронический панкреатит может привести не только к обострениям, но и вызвать осложнения, включая увеличение вероятности развития рака поджелудочной железы.
Наиболее распространенные осложнения хронического панкреатита:
- сахарный диабет;
- дефицит витаминов A, E, D, что может привести к остеопорозу, невропатии и ухудшению зрения;
- увеличенная хрупкость костей.
Развитие сахарного диабета — одно из частых и серьезных осложнений хронического панкреатита.
Своевременное выявление риска осложнений помогает лабораторная диагностика. Поэтому пациентам с хроническим панкреатитом может быть рекомендовано проводить регулярные анализы и контролировать состояние поджелудочной железы.
Диагностика хронического панкреатита
Для уточнения диагноза врач может назначить лабораторные анализы крови и кала, а также направить пациента на ультразвук, компьютерную томографию или магнитно-резонансное исследование.
Во время обострения хронического панкреатита общий анализ крови может показать признаки воспаления. Для выяснения причин могут помочь тесты на уровень ферментов поджелудочной железы в крови — амилазы и липазы.
Кроме этого, могут быть назначены тесты, которые помогут оценить состояние печени.
Пациентам с хроническим панкреатитом также рекомендуется регулярно, не реже одного раза в год, проверять уровень гликированного гемоглобина — этот анализ позволяет выявить сахарный диабет, возникший на фоне основного заболевания.
Ультразвук органов брюшной полости, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование поджелудочной железы позволят исследовать размер и структуру органа, а также оценить степень повреждения тканей железы.
Лечение
Решение о методе лечения (хирургическом или консервативном) зависит от степени тяжести заболевания.
Консервативная стратегия
Основная цель консервативной терапии — смягчить симптомы и предотвратить появление осложнений.
Пациентам рекомендуется избегать употребления алкоголя и курения. Может быть назначена диета с ограничением острой, соленой и копченой пищи, а также препараты от боли в животе.
В случае, если пациент старше 60 лет или в его семье были случаи панкреатита или рака поджелудочной железы, врач может рекомендовать регулярное скрининговое обследование на предмет аденокарциномы поджелудочной железы.
Хирургическое вмешательство
Показаниями для оперативного лечения могут стать осложнения хронического панкреатита:
- неэффективное устранение болевого синдрома;
- повышение давления в протоках поджелудочной железы;
- кисты, наполненные панкреатическим соком;
- застойная желтуха из-за преграждения протоков поджелудочной железы;
- высокое кровяное давление в венах печени и портальной системе;
- нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки;
- ложные аневризмы артерий, питающих поджелудочную железу.
Вследствие этих осложнений могут возникнуть панкреатические свищи, панкреатогенный асцит или плеврит.
Перед поступлением в стационар, пациент обязан пройти комплексное обследование.
Профилактика возникновения хронического панкреатита
В целях предотвращения хронического панкреатита рекомендуется следующим пациентам из высокого риска:
- люди, злоупотребляющие алкоголем;
- пациенты, у которых выявлены камни в желчном пузыре;
- пациенты с язвой желудка, двенадцатиперстной кишки;
- пациенты с врожденными аномалиями поджелудочной железы;
- пациенты с аутоиммунными заболеваниями.
Для поддержания здоровья поджелудочной железы необходимо изменить образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, следить за правильным питанием (не употреблять слишком много солёной, копчёной и жирной пищи), пить достаточное количество воды, следить за содержанием витаминов в организме и хотя бы раз в год сдавать анализы, чтобы правильно оценить состояние поджелудочной железы и своевременно принять меры по её лечению.
Источники
- Хронический панкреатит : клинические рекомендации. 2020 год.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое хронический панкреатит?
Хронический панкреатит — это долгосрочное воспаление поджелудочной железы, которое приводит к постепенному разрушению ткани этого органа. Это состояние обычно характеризуется болями в животе, нарушениями пищеварения и другими симптомами.
Каковы причины развития хронического панкреатита?
Хронический панкреатит может быть вызван различными факторами, включая частое употребление алкоголя, курение, нарушения работы желчного пузыря, нарушения обмена веществ, наследственность и другие патологии желудочно-кишечного тракта.
Какие симптомы сопровождают хронический панкреатит?
Симптомы хронического панкреатита могут включать боли или дискомфорт в верхней части живота, тошноту, рвоту, непереносимость жирной пищи, понос, общую слабость, потерю веса. Эти симптомы могут ухудшаться после приема пищи или алкоголя.
Как диагностируется хронический панкреатит?
Для диагностики хронического панкреатита могут использоваться различные методы, включая анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, эндоскопия. Точный диагноз устанавливается с учетом результатов всех проведенных исследований.
