Хронический ларингит — это воспалительное заболевание гортани, которое длится более трех недель.
Гортань находится между глоткой и трахеей, в ней находятся голосовые связки, ответственные за производство звука.
Когда человек молчит, его голосовые связки расслаблены. Когда он говорит, они смыкаются.
Длительное перенапряжение голосовых связок, агрессивное воздействие внешней среды или инфекции могут привести к отеку и воспалению слизистой оболочки гортани. Свойства голосовых связок изменяются, что может привести к изменению голоса, его охриплости, грубости или даже потере.
Прежде хронический ларингит был считан «мужским» заболеванием: он чаще встречался у курящих и тех, кто работает на «грязных» производствах. В современном мире болезнь диагностируют почти одинаково у мужчин и женщин.
В Международной классификации болезней хронический ларингит имеет код J37.0.
Причины возникновения хронического ларингита
Хронический ларингит возникает из-за длительного раздражения гортани и голосовых связок. Чаще всего причиной становится недолеченная инфекция, особенности образа жизни или другие, часто также хронические, заболевания.
Инфекционное происхождение хронического ларингита
Обычно к хроническому ларингиту приводят бактериальные инфекции, в основном золотистый стафилококк и бета-гемолитический стрептококк.
Для излечения хронического ларингита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно применяются антибиотики.
Помимо бактерий, хронический ларингит может быть вызван другими инфекционными заболеваниями, такими как сифилис.
При сильном снижении иммунитета возбудителем может стать грибковая инфекция.
Причины хронического ларингита, не связанные с инфекцией
Почти 92% всех случаев хронического ларингита у людей, страдающих этим заболеванием, связаны с курением.
Учителя, певцы, актёры и сотрудники колл-центров часто сталкиваются с хроническим ларингитом.
Среди причин хронического ларингита, не связанных с инфекцией, могут быть следующие:
- перегрузка голоса;
- курение — как и другие источники дыма, включая смог, курение раздражает горло и голосовые связки;
- частое употребление алкоголя: компоненты спиртных напитков могут вызывать раздражение горла;
- проведение операций на горле;
- привычка дышать через рот.
При длительном воздействии внешних факторов на голосовые связки возможно их перегрузка, травмы, появление полипов и узлов.
Причины вторичного хронического ларингита
Термин «вторичный» используется, когда ларингит возникает не в результате травмы или инфекции, а вследствие другого, часто хронического заболевания.
К развитию вторичного хронического ларингита могут привести:
- рефлюксная болезнь пищевода,
- аллергические реакции,
- некоторые автоиммунные болезни,
- некоторые онкологические процессы.
Например, при рефлюксной болезни (гастроэзофагеальном рефлюксе) содержимое желудка поднимается в пищевод и раздражает слизистую оболочку гортани и голосовых связок. Это может вызвать хрипоту и неприятные ощущения в горле.
Признаки хронического ларингита
Симптомы хронического ларингита зависят от причины заболевания и степени повреждения голосовых связок. При незначительных нарушениях могут наблюдаться хрипота, изменение тембра голоса или ощущение сухости в горле. При серьезных повреждениях человек может страдать от постоянного кашля, боли при глотании и ощущения инородного тела в горле.
Среди возможных симптомов хронического ларингита:
- Тёмный, скрипучий звук;
- Изменение тона (звук «разрывается»);
- Чувство сухости или кома в горле;
- Постоянное желание откашляться;
- Постоянный кашель;
- Стекание слизи по задней стенке горла;
- Неприятные ощущения при глотании.
Виды хронического ларингита
По характеру воспаления различают катаральный, отёчно-полипозный, атрофический и гиперпластический хронический ларингит.
Появление Хронического Катарального Ларингита происходит из-за воспаления слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Воспаление может быть вызвано не только инфекцией, но также и другими раздражающими факторами: дымом, пылью, употреблением алкоголя или переутомлением голосовых связок. Характеризуется покраснением и отечностью слизистой оболочки гортани и голосовых связок, а также неполным смыканием связок.
Хронический Отёчно-Полипозный Ларингит (болезнь Рейнке-Гайека) проявляется в разрастании тканей гортани и голосовых связок с образованием полипов и узлов, что приводит к нарушению голосовой функции.
Хронический Атрофический Ларингит приводит к истончению слизистой оболочки гортани, изменению сосудистого узора и окраски. Чаще всего он связан с нарушениями работы эндокринной системы.
Хронический гиперпластический ларингит характеризуется обширным воспалением слизистой оболочки гортани, сопровождающимся гиперплазией и метаплазией эпителия. При осмотре выявляются структурные изменения: возможно утолщение голосовых связок и образование наростов. Это состояние считается предраковым, так как может предшествовать развитию рака гортани. Чаще всего гиперпластический ларингит вызывается длительным воздействием раздражителей (таких как алкоголь, курение, перенапряжение голоса) или инфекциями.
Ларингит может прогрессировать и переходить из одной формы в другую: например, катаральный хронический ларингит со временем может стать атрофическим хроническим ларингитом.
Разновидности хронического ларингита варьируются по происхождению: патогенный (вызванный бактериями, иногда грибами или вирусами), аллергический и травматический.
Этапы хронического ларингита
Развитие болезни зависит от того, что послужило причиной ее возникновения. Симптомы могут обостриться быстро или длительное время оставаться почти неизменными, а иногда и вовсе не проявляться.
Многие считают, что хрипота (один из ранних признаков хронического ларингита) нормальное явление для курильщиков и пожилых людей. Поэтому врачей на данной стадии посещают нечасто. Но без лечения заболевание продолжает прогрессировать, вызывая все более серьезные симптомы.
При обращении к врачу на поздних этапах, чаще всего необходимо прибегать к хирургическому лечению.
В зависимости от причины возникновения, хронический ларингит может проявляться стабильной симптоматикой или чередованием обострений и ремиссий. В периоды обострения кашель, боль при глотании и другие симптомы становятся более яркими. В периоды ремиссии человек не ощущает признаков заболевания.
Осложнения хронического ларингита
Длительное напряжение или воздействие инфекции на гортань и голосовые связки могут привести к тому, что слизистая оболочка становится тоньше, меняет свою структуру или разрушается. На слизистой оболочке могут появляться полипы и узлы. В редких случаях, например, при поражении герпесом, ткани могут подвергаться разрушению и некрозу.
Последствия хронического ларингита:
- препятствие в дыхательных путях,
- длительный кашель,
- утрата голоса,
- сужение гортани,
- повреждение слизистой оболочки гортани,
- некроз слизистой оболочки гортани,
- рак гортани.
Диагностика заболевания
Диагностика хронического ларингита необходима, если симптомы сохраняются более 14 дней. Обычно включает в себя сбор информации о заболевании и проведение инструментального обследования.
Информационный сбор о хроническом ларингите
На этапе сбора информации врач выясняет:
- как часто возникают эпизоды ларингита,
- насколько сильно нарушена голосовая функция,
- как давно начались изменения,
- есть ли повышенная нагрузка на голос,
- есть ли внешние предпосылки для развития ларингита (курение, работа на заводе).
Диагностика хронического ларингита с помощью инструментальных методов
Прямая ларингоскопия — метод осмотра гортани, использующий эндоскоп (тонкую трубку с фонариком и камерой на конце). Эндоскоп вводится через нос и опускается к гортани.
Прямая ларингоскопия. Медицинское исследование гортани с помощью эндоскопа
Непрямая ларингоскопия — метод осмотра горла и трахеи с помощью зеркала. Хотя процедура безболезненная, она может вызывать дискомфорт.
Во время проведения прямой ларингоскопии врач имеет возможность взять образец ткани для проведения исследования, а также удалить небольшой полип или узел.
Обычно данная процедура выполняется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием и занимает не более 10 минут. Однако в некоторых ситуациях врач может понадобиться дополнительное время для выполнения манипуляций, и в таких случаях ларингоскопия может быть проведена под общим наркозом.
Прямая ларингоскопия. Исследование гортани с использованием эндоскопа
Дифференциальная диагностика хронического ларингита
В некоторых случаях под симптомами хронического ларингита могут скрываться более серьезные патологии, такие как туберкулез или рак гортани. Если есть подозрения на эти заболевания, рекомендуется провести ларингоскопию с взятием образца ткани для его последующего изучения.
Лечение хронического ларингита
Подходы к лечению хронического ларингита варьируют в зависимости от причины заболевания. Если воспаление вызвано инфекцией, врачи обычно назначают антибиотики. В случае ларингита, обусловленного постоянным раздражением гортани из-за изжоги, требуется лечение рефлюксной болезни. При возникновении заболевания из-за вредных привычек, воздействия среды или переутомления голоса необходимо устранить эти факторы, в противном случае болезнь будет прогрессировать.
Вне зависимости от формы хронического ларингита, врач может назначить симптоматическое лечение для уменьшения симптомов и облегчения состояния пациента.
- лекарства для разжидения мокроты,
- промывание,
- местные антисептики,
- препараты от боли,
- ингаляции,
- обильное потребление жидкости,
- увлажнение слизистых оболочек горла,
- увлажнение воздуха.
Терапия хронического катарального ларингита
При вызванном бактериальной инфекцией ларингите назначают антибиотики и симптоматическое лечение. Необходимость антибактериальной терапии определяют по результатам анализов.
Терапия хронического атрофического ларингита
При атрофическом ларингите рекомендуется симптоматическое лечение и возможно применение физиотерапии (в том числе лазеротерапии). Воздействие лазера на поражённые ткани организма помогает уменьшить воспаление и восстановить слизистую оболочку гортани.
Терапия хронического гиперпластического ларингита
При гиперпластическом ларингите помимо симптоматического лечения возможно проведение хирургических вмешательств — удаление избыточной ткани и образований.
В случае подозрения на онкологическое заболевание при гиперпластическом ларингите не назначаются физиотерапевтические процедуры, чтобы не способствовать развитию опухоли.
Терапия хронического отёчно-полипозного ларингита
Поскольку этот тип ларингита чаще всего возникает из-за курения, злоупотребления алкоголем или перенапряжения голоса, наиболее эффективным будет лечение при исключении провоцирующих факторов. На начальных этапах заболевания возможно использование симптоматического лечения и физиотерапии. По мере развития болезни может потребоваться хирургическое удаление новообразований. В некоторых случаях при отекно-полипозном ларингите может возникнуть стеноз гортани, то есть частичное или полное закрытие голосовой щели, что серьезно затрудняет дыхание. В этом случае необходима немедленная медицинская помощь.
Исключение провоцирующих факторов
Вне зависимости от причины заболевания при хроническом ларингите важно устранить факторы, которые могут вызвать напряжение и воспаление, чтобы дать гортани возможность восстановиться.
Для предотвращения хронического ларингита следует избегать курения, употребления алкоголя и кофе, не употреблять острую пищу, а также не пить очень горячие или очень холодные напитки.
Также необходимо уменьшить нагрузку на голос: желательно находиться в режиме «шепота» (избегать разговоров, плача, кашля и откашливаний) в течение хотя бы 3 дней.
Голосовые связки больше напрягаются при шёпоте, чем при обычной речи. Если не удается обеспечить полный голосовой покой, лучшим вариантом считается тихая речь.
Меры предотвращения хронического ларингита
Для предотвращения хронического ларингита рекомендуется:
- Важно своевременно лечить острые респираторные заболевания, особенно если они вызваны бактериальной инфекцией.
- Необходимо исключить первичные патологии, например, рефлюксную болезнь.
- Важно не переутомлять горло, для этого помогут дыхательные упражнения, которые помогут научиться говорить с использованием диафрагмы, что менее травматично для гортани.
- Следует пить больше воды, так как она разжижает мокроту и помогает очищать горло без кашля.
- Важно избегать задымленных помещений, защищать себя от пассивного курения, а также не использовать аэрозольные средства для уборки, чтобы не раздражать голосовые связки.
- При любых изменениях голоса, включая охриплость, следует обращаться к врачу.
- Рекомендуется проходить диспансерное обследование для выявления ЛОР-патологий.
Прогноз хронического ларингита
Лечение хронического ларингита длительное и часто требует отказа от привычного образа жизни, включая избавление от никотиновой и алкогольной зависимостей. В связи с этим часто болезнь продолжает прогрессировать и переходит в более сложные и опасные формы для здоровья.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем характеризуется хронический ларингит?
Хронический ларингит характеризуется длительным воспалением слизистой оболочки гортани, что приводит к изменениям в голосовых связках и нарушению голоса у человека.
Какие симптомы могут указывать на наличие хронического ларингита?
Симптомы хронического ларингита могут включать постоянное ощущение першения в горле, хриплость голоса, усталость голоса при разговоре, сухость и зуд в горле, а иногда и потерю голоса.
Каковы причины возникновения хронического ларингита?
Причины возникновения хронического ларингита могут быть разнообразными: это может быть связано с курением, злоупотреблением алкоголем, инфекционными заболеваниями, неправильным использованием голоса, аллергическими реакциями и другими факторами.
Как диагностируется хронический ларингит?
Диагностика хронического ларингита включает обследование у ЛОР-врача, проведение эндоскопии гортани, голосового анализа, лабораторных исследований, а также исключение других заболеваний, которые могут имитировать симптомы ларингита.
Каково лечение хронического ларингита?
Лечение хронического ларингита может включать голосовую терапию, прием противовоспалительных и противоаллергических препаратов, отказ от вредных привычек, соблюдение голосового режима, а в некоторых случаях могут потребоваться хирургические методы лечения.
Чем характеризуется хронический ларингит?
Хронический ларингит характеризуется длительным воспалением слизистой оболочки гортани, что приводит к нарушению функций голосовых связок и звукообразования. Симптомами могут быть хрипота, сухость в горле, затрудненное глотание, изменение тембра голоса и другие.
