Гормон человека ХГЧ, который может быть обнаружен в крови и моче женщин при наступлении беременности, является продуктом хориона, внешней оболочки вокруг плодного яйца, отсюда и его название.
В первом триместре беременности уровень ХГЧ постоянно растет: с 2-й по 5-ю неделю его количество удваивается каждые 1,5–2 дня. На 11–12-й неделе концентрация ХГЧ достигает пика, после чего медленно снижается в связи с естественными процессами в организме женщины во время беременности.
Разновидности ХГЧ
ХГЧ выделяется в двух вариантах: альфа и бета. В молекуле альфа-ХГЧ содержатся компоненты, подобные другим гормонам. В молекуле бета-ХГЧ все компоненты уникальны и не производятся в организме. Все фармацевтические экспресс-тесты и лабораторные анализы проводятся только с учетом выделения бета-компонента гормона ХГЧ.
Роль хорионического гонадотропина во время беременности
Для понимания назначения хорионического гонадотропина необходимо понять, какие процессы происходят в женском организме в момент наступления беременности.
В начале каждого менструального цикла в яичниках начинают появляться фолликулы — похожие на пузырьки, в каждом из которых созревает яйцеклетка. Обычно к середине месячного цикла появляется один (иногда — несколько) самый крупный фолликул — доминирующий.
Когда доминантный фолликул разрывается, яйцеклетка покидает яичник (происходит овуляция) и начинает двигаться по маточной трубе в сторону матки. Из остатков фолликула в яичнике образуется временная железа — жёлтое тело. Она выделяет гормон прогестерон, который готовит слизистую оболочку матки (эндометрий) к возможному наступлению беременности.
Если беременность не наступает в течение второй половины менструального цикла, жёлтое тело рассасывается, уровень прогестерона снижается и начинается менструация.
Если беременность наступает, жёлтое тело продолжает функционировать некоторое время. И в этом ему помогает именно ХГЧ. ХГЧ служит сигналом жёлтому телу о том, что зачатие произошло. Под действием ХГЧ временная железа не рассасывается и продолжает вырабатывать прогестерон, необходимый для нормального развития эмбриона.
Суть заключается в том, что во время беременности функции прогестерона сильно увеличиваются. Прежде всего этот гормон участвует в остановке менструального цикла: пока уровень прогестерона высокий, менструация не возобновляется. Поскольку оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, отторжение ее — это менструация — может прервать беременность.
Защита от иммунной реакции — еще одна важная функция прогестерона. Зародыш содержит не только материнские, но и чужеродные отцовские клетки — их иммунная система воспринимает как врага. Чтобы организм женщины не уничтожил оплодотворенное яйцо, прогестерон подавляет иммунитет.
Кроме того, прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру. Это необходимо для предотвращения спонтанных сокращений матки и преждевременных родов.
При нормальном течении беременности на 11–12-й неделе акушерства из клеток хориона образуется плацента — новый эндокринный орган с обильным кровоснабжением. Плацента привязывается к стенке матки и начинает самостоятельно производить прогестерон, отбирая эту функцию у желтого тела.
С момента «запуска» плаценты желтое тело рассасывается, уровень хорионического гонадотропина становится не таким необходимым, и его концентрация начинает постепенно снижаться.
Основная цель ХГЧ — обеспечить выработку прогестерона желтым телом до формирования плаценты.
Функции ХГЧ вне беременности
Вне беременности ХГЧ может обнаруживаться в крови у женщин и даже у мужчин. Обычно причиной производства этого гормона становится опухоль в матке или яичниках.
Разновидности анализов на ХГЧ
Существует два метода изучения уровня ХГЧ в крови. Первый способ — это проверка содержания ХГЧ в моче с использованием аптечного теста на беременность. Второй — с помощью лабораторного анализа венозной крови.
Тестирование мочи на ХГЧ
Лабораторные исследования мочи на ХГЧ обычно не проводятся. Для самодиагностики беременности существуют различные аптечные тесты. При превышении уровня гормона в моче порогового значения на тесте отображается положительный результат.
Тесты из аптек могут быть разными: в форме одноразовых полосок с контрольными линиями или электронных устройств с заменяемыми наконечниками.
У них есть только один недостаток — иногда они не являются достаточно точными. Это происходит из-за того, что уровень ХГЧ в моче повышается намного медленнее, чем в крови. Другими словами, аптечный тест может не показать наличие беременности до задержки менструации.
Тест на беременность может не дать результат до задержки менструации
Подготовка к анализу мочи на ХГЧ
Подготовка к выявлению ХГЧ в моче зависит от типа аптечного теста. Некоторые тесты требуют сбора первой утренней порции мочи в чистый контейнер для последующего погружения тест-полоски до контрольной линии.
Остальных можно подставлять непосредственно под струй мочи. Для правильной проведения проверки необходимо изучить инструкцию к ней и соблюдать все описанные рекомендации.
Анализ крови на ХГЧ
В лабораториях проводят два вида анализов на ХГЧ: бета-ХГЧ и свободный бета-ХГЧ.
Обычный бета-ХГЧ производится как в случае нормальной беременности, так и при развитии патологий. Свободный бета-ХГЧ — это узконаправленный маркер, который указывает исключительно на нарушение развития эмбриона или появление опухоли.
Основное преимущество лабораторного анализа крови — точность и чувствительность. Исследование позволяет выявить беременность уже на 6-8-й день с момента зачатия, а также определить точное количество гормона и следить за изменением его уровня.
Подготовка к анализу крови на ХГЧ
- Лучше сдавать кровь натощак, с 8 до 11 утра, так как в течение дня анализ может сильно измениться, а результат утреннего анализа является наиболее точным.
- За 24 часа до теста стоит избегать алкоголя и интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови необходимо воздержаться от еды, соков, молока и других напитков, но можно пить негазированную воду. Накануне анализа рекомендуется ужинать легкой, не жирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физической нагрузки (бег, быстрый подъем по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови рекомендуется немного отдохнуть: посидеть в лаборатории, успокоиться.
Чтобы контролировать результаты в динамике, следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Воздействие препаратов и медицинских процедур может оказать влияние на результаты анализа.
Рекомендуется избегать сдачи крови непосредственно после физиотерапевтических процедур, инструментального исследования, рентгенологического или ультразвукового обследования, а также массажа.
Наилучше провести анализ крови до начала приема лекарств или через 10–14 дней после отмены. Про принимаемые препараты следует предупредить медсестру и врача, проводящего диагностику и лечение.
Ориентировочные значения для анализа крови на бета-ХГЧ
0–2,6 мМЕ/мл — для мужчин.
0–5,3 мМЕ/мл — для негравидных женщин.
.grid-table—aqvroe{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Нормы содержания свободного бета-ХГЧ в крови
< 2,0 нг/мл — для взрослых мужчин и небеременных женщин.
Беременные женщины, I триместр
.grid-table—hpdwgj{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Беременные женщины, II триместр
.grid-table—pwfase{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Высокий уровень гормона ХГЧ
Хорионический гонадотропин — это один из первых признаков беременности. Однако его уровень может увеличиваться при различных заболеваниях как у женщин, так и у мужчин.
Повышение уровня ХГЧ можно разделить на патологическое и нормальное. Важно помнить, что только врач после проведения обследования может определить причину и установить окончательный диагноз.
Патологическое увеличение уровня ХГЧ
Среди патологических причин могут быть различные осложнения беременности. Например, преэклампсия — это состояние, при котором у женщины повышается артериальное давление, нарушается работа центральной нервной системы, увеличивается выделение белка с мочой, что в итоге приводит к дисфункции органов.
Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о патологическом развитии эмбриона. Например, о синдроме Дауна или о трансформации плодного яйца в опухоль.
Синдром Дауна — это аномалия развития эмбриона, связанная с хромосомами. Обычно у человека 46 хромосом, но у плода с синдромом Дауна их 47, что может привести к избыточному уровню ХГЧ.
Дети с синдромом Дауна имеют нарушения в строении костей лица и черепа, а также умственную отсталость, проблемы с обучением и речью. Возможны также аномалии и патологии других органов, включая пороки сердца.
Трофобластическая болезнь — это нарушение оплодотворения яйцеклетки, которое приводит к неправильному развитию плодного яйца. При присоединении к слизистой оболочке матки оно может превратиться в опухоль.
Полный булькающий сбой — это доброкачественная опухоль, которая возникает из-за оплодотворения яйцеклетки без генетического материала ( — хромосом). Эмбрион не развивается, вместо этого воспроизводится фрагмент плодной оболочки ( — ворсинки), которые помогают здоровому эмбриону прикрепиться к стенкам матки. Эти фрагменты образуют пузыри, заполненные жидкостью, которые на УЗИ выглядят как пятна, поэтому их и называют «пузырьковым заносом».
Частичный булькающий сбой — это результат проникновения двух сперматозоидов в яйцеклетку. Из-за избытка генетического материала (хромосом) развитие эмбриона нарушается и останавливается. Если частичный пузырный занос не выявить вовремя, он может прорасти в мышечный слой матки и превратиться в хориокарциному.
Хориокарцинома — злокачественная опухоль, которая быстро дает метастазы МетастазыВторичные очаги злокачественного новообразования. в легкие, головной мозг и другие органы. Чаще всего возникает в матке в результате прорастания пузыря.
Также, крайне редко эту опухоль могут образовываться у мужчин в яичках. Причина этой патологии пока неизвестна.
Другие причины повышенного уровня ХГЧ:
- сахарный диабет у беременных женщин;
- прием гормональных препаратов с хорионическим гонадотропином;
- другие гормональные опухоли.
Нормальное повышение ХГЧ
У женщин повышение уровня ХГЧ может указывать на беременность.
Если уровень ХГЧ превышает норму для данного срока беременности, это может указывать на то, что женщина ожидает несколько детей, и только акушер-гинеколог может поставить такой диагноз.
Также причиной увеличения уровня ХГЧ может быть неправильно определенный срок беременности.
Низкий уровень ХГЧ
У небеременных женщин и мужчин низкий уровень ХГЧ не выявляется.
Нормальные значения ХГЧ:
- 0–2,6 мМЕ/мл — для мужчин;
- 0–5,3 мМЕ/мл — для небеременных женщин.
Нормальные значения свободного ХГЧ:
- менее 2,0 нг/мл — для мужчин;
- менее 2,0 нг/мл — для небеременных женщин (включая тех, кто находится в постменопаузе).
Однако уменьшение уровня ХГЧ у беременных женщин может свидетельствовать о проблемах в ходе беременности.
Возможные причины снижения уровня ХГЧ у беременных женщин:
- неправильное трактование времени — вероятно, зачатие произошло позднее;
- внематочная беременность — оплодотворенная яйцеклетка закрепилась не в утробе, а в другом месте воспроизводительной системы или, более редко, в брюшной полости;
- замершая беременность — эмбрион перестал расти и развиваться;
- хроническая плацентарная недостаточность — плацента неспособна обеспечить плода необходимыми питательными веществами и кислородом;
- патологии плода или околоплодных оболочек — хорион производит недостаточное количество гормонов, что может привести к аборту;
- внутриутробная гибель плода.
Библиография
- Клинические рекомендации «Внематочная (эктопическая) беременность». Сост.: Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. — 2021.
- Gronowski A. M. Руководство по клиническим лабораторным исследованиям во время беременности. НЙ, 2004.
- Whittle M. J. J. Пренатальная диагностика в акушерской практике. Издательство Blackwell, 1995.
- Kee J. Лабораторные и диагностические тесты. Pearson, 2010.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?
ХГЧ — это гормон, который вырабатывается плацентой во время беременности. Он помогает поддерживать желтоватое тело и играет важную роль в поддержании беременности.
Какие функции выполняет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?
ХГЧ помогает сохранить желтоватое тело, продолжая производство прогестерона, который поддерживает беременность. Гормон также способствует развитию плаценты и увеличивает уровень эстрогенов, помогая развитию молочных желез.
Как можно определить уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в организме?
Уровень ХГЧ можно определить с помощью крови или мочи. В случае беременности уровень этого гормона увеличивается, что может быть показателем наличия беременности.
В каких случаях может возрасти уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) у не беременных женщин?
Уровень ХГЧ может быть повышен у не беременных женщин при наличии опухолей, таких как гидатидная моль, хориокарцинома или опухоли яичников. Также уровень гормона может быть повышен при различных заболеваниях печени или почек.
Как влияет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) на тест на беременность?
ХГЧ является основным гормоном, который определяется при использовании тестов на беременность. При наличии беременности уровень гормона в моче увеличивается, что дает положительный результат теста.
Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?
ХГЧ — это гормон, вырабатываемый плацентой при беременности. Он помогает поддерживать уровень прогестерона и эстрогенов в организме, что необходимо для нормального развития беременности.
