Для понимания сущности халязиона необходимо обратиться к анатомии.
Веки представляют собой подвижные кожные складки вокруг глаз, которые защищают глаза от повреждений и воздействия внешних факторов. По краям век расположены потовые железы, а в толще находятся мейбомиевы железы. Они вырабатывают жировой секрет, который увлажняет и смазывает края век, уменьшая трение о роговицу глаза.
На нижнем веке расположено примерно 20-30 мейбомиевых желез, а на верхнем — 30-40. Ночью они вырабатывают больше секрета, чем днём, поэтому утром его можно обнаружить в уголках глаз.
Протоки мейбомиевых желез видны невооруженным глазом, если осторожно отодвинуть нижнее веко
В случае засорения мейбомиевой железы, ее содержимое накапливается в толще века, образуя уплотнение — халязион.
Снаружи он имеет цвет кожи, а с внутренней стороны века — сероватый.
Среди всех заболеваний глаз халязион встречается примерно в 5% случаев. В половине случаев патология развивается у детей и лиц в возрасте 20-30 лет.
Причины образования халязиона
Основной причиной халязиона является засорение мейбомиевой железы. В большинстве случаев это происходит при воспалении века или самой железы. Однако существуют причины халязиона, не связанные с заболеваниями глаз.
Возможные причины халязиона:
- заболевания пищеварительной системы, при которых нарушается обмен жиров в организме. Жировой секрет, вырабатываемый мейбомиевыми железами, становится слишком густым, вязким и накапливается в протоках;
- хронические инфекционные заболевания кожи, при которых протоки мейбомиевых желез сужаются и нарушается отток секрета: себорея — воспаление кожи, вызванное избыточной выработкой кожного сала; демодекоз — заболевание, вызванное клещом демодексом;
- сахарный диабет: на его фоне снижается иммунитет, что способствует активному размножению патогенных микроорганизмов на поверхности глаз и слизистых оболочках век;
- дефицит витаминов группы B, которые помогают бороться с патогенными микроорганизмами;
- повышенная активность сальных желез. По статистике, халязион чаще развивается у людей с жирной кожей;
- нарушение гигиены глаз: прикосновение к глазам грязными руками, неправильное хранение и установка контактных линз, использование просроченных капель для глаз или средств для макияжа.
Халязион и ячмень: в чём разница
Путают часто ячмень и халязион, хотя они внешне очень похожи. Однако это совершенно разные заболевания.
Ячмень, или гордеолум, является инфекционным заболеванием. В 90% случаев его вызывает золотистый стафилококк. Этот микроорганизм проникает в полость железы века, приводя к закупорке протока и скоплению гнойного секрета внутри.
Ячмень представляет собой острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы
При воспалении мейбомиевой железы пациент испытывает неудобство в области века. Изначально неприятные ощущения возникают только при сжатии глаз. С течением времени боль становится постоянной, а пораженное место на веке краснеет и отечествляется. Через 1–3 дня в центре очага образуется гнойник, который в конечном итоге лопается и симптомы утихают.
Халязион не связан с инфекцией и возникает из-за блокировки мейбомиевой железы. Содержимое железы накапливается в ней, образуя плотный, эластичный и безболезненный узелок.
При наличии ячменя есть возможность развития халязиона. И наоборот, халязион может трансформироваться в гнойное воспаление.
Виды и стадии развития халязиона
В зависимости от степени поражения века халязион может быть поверхностным (ограниченным мейбомиевой железой) или глубоким (воспаление достигло хряща века).
Халязион может развиться как на верхнем, так и на нижнем веке.
Бывают случаи большого отдельного халязиона или нескольких халязионов одновременно.
Офтальмологи выделяют три этапа развития халязиона на глазу.
Первый этап: проблемы с мейбомиевой железой. Секрет железы начинает копиться внутри, создавая небольшой халязион (до 2 мм), который можно обнаружить случайно в процессе макияжа или очищения век.
Второй этап: рост халязиона и образование заметного уплотнения на веке. Секрет становится более плотным, и халязион увеличивается до 3-4 мм в диаметре, становясь твёрже. Это может вызывать дискомфорт и легкую боль в глазу.
В третьем этапе происходит образование капсулы вокруг халязиона. Размер халязиона достигает 5 мм и больше. Вокруг него образуется тонкая оболочка. Если внутрь попадает инфекция, то может возникнуть воспаление.
С халязионом человек может почувствовать инородное тело под веком
Признаки халязиона
Большинство пациентов с халязионом жалуются на ощущение инородного тела под веком — в месте, где закупоренная мейбомиева железа.
Признаки халязиона:
- возникновение плотного шарика внутри века;
- покраснение и небольшой отек века;
- ощущение песка в глазу;
- чувствительность к свету;
- повышенное слезотечение;
- скручивание ресниц внутрь глаза (что может привести к травме слизистой оболочки глаза, появлению точечных кровоизлияний или сосудистому рисунку на белке глаза);
- ухудшение зрения при наличии больших (более 5 мм в диаметре) или нескольких халязионов.
Халязион может открыться самостоятельно и рассосаться в течение 2-8 недель или перейти в хроническую форму.
Если к халязиону присоединяется патогенная микрофлора, возможно развитие гнойного воспаления. При этом кожа над халязионом станет красной и отечной.
Осложнения халязиона
Большие халязионы (по размеру с крупную фасоль) могут вызывать нарушения зрения. Они оказывают давление на роговицу и могут даже изменить ее форму, что в конечном итоге приводит к развитию астигматизма: зрение ухудшается, предметы кажутся искаженными или раздвоенными, человек может путать похожие по написанию буквы.
Если халязион не будет лечиться, веки могут начать деформироваться. Они становятся скрученными, с неровными краями. Иногда этот процесс может сопровождаться полным выпадением ресниц.
Редкими осложнениями халязиона являются:
- периорбитальный целлюлит — воспаление подкожной жировой клетчатки в глазнице;
- абсцедирующий халязион — острое воспаление века;
- флегмона века — гнойное воспаление жировой клетчатки, которое может быстро распространиться на соседние структуры (щеки, кожу лица).
Диагностика халязиона
Лечением халязиона и диагностикой этого заболевания занимается офтальмолог — врач, специализирующийся на болезнях глаз.
Во время приёма врач выслушивает жалобы пациента и выясняет, есть ли у него проблемы со зрением, переносил ли недавно вирусные инфекции, какие хронические заболевания есть, а также какие лекарства принимаются в данный момент.
Общее состояние здоровья, воспалительные процессы и нарушения обмена веществ можно оценить с помощью общего и биохимического анализа крови.
При подозрении на сахарный диабет могут понадобиться целевые исследования.
Лабораторные анализы помогут выявить дефицит витаминов группы B.
Комплексное исследование позволяет проверить жировой обмен в организме, включая определение уровня холестерина и расчет индекса атерогенности.
Выделение слизи из конъюнктивы может показать наличие стафилококка — возбудителя гноиных инфекций.
Исследование на демодекс позволяет оценить количество условно-патогенных клещей рода Demodex на коже и ресницах. Назначается при подозрении на паразитарное кожное заболевание демодекоз.
Дифференциальная диагностика
Обычно, выявление различий между халязионом и ячменем производится во время осмотра офтальмологом. Тем не менее, на ранних стадиях оба состояния выглядят очень похожими. Подозрение на ячмень может возникнуть, если пациент жалуется на сильное воспаление в области века, озноб и повышенную температуру.
У пожилых людей халязион встречается довольно редко. Иногда за халязионом могут скрываться онкологические заболевания — плоскоклеточный рак с метастазами в веке, себорейная карцинома (рак сальной железы).
Лечение халязиона
Обычно лечение халязиона занимает от 2 недель (при выявлении на ранней стадии) до нескольких месяцев.
Однако при обращении к офтальмологу до формирования плотной капсулы вокруг халязиона лечение займет всего 2-5 дней. Но на практике такое происходит редко: до образования капсулы халязион почти незаметен и не проявляется.
Фармакотерапия
Обычно для лечения халязиона назначают антисептики, антибиотики и противовоспалительные препараты в виде капель и мазей. Они могут быть монокомпонентными или содержать дополнительные компоненты, усиливающие действие основных веществ.
Считается, что наиболее эффективны лекарственные препараты, содержащие моксифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, а также комбинации тобрамицина и бетаметазона с дексаметазоном.
Если халязион стал хроническим или часто возвращается, врачи часто рекомендуют использовать комбинированные препараты. Они хорошо борются с патогенной микрофлорой, снижают воспаление и предотвращают возможные осложнения.
Если не наблюдается воспаления, то офтальмолог может порекомендовать мягкое прогревание халязиона (теплый компресс) и массаж век.
Важно помнить, что нельзя прогревать халязион при наличии воспалительных признаков.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение не приносит результатов, может потребоваться операция. У детей ее обычно проводят в обезболивающем состоянии, а у взрослых — местной анестезии.
Возможные методы хирургического вмешательства при халязионе:
- Процедура извлечения содержимого халязиона: врач делает надрез на коже, вынимает содержимое специальным инструментом, проводит обработку антисептиком и накладывает швы;
- Удаление через надрез на внутренней стороне века. Процедура аналогична предыдущей, однако швы не ставятся. Вместо этого наносят мазь и накрывают век стерильной повязкой для быстрого заживления;
- Использование лазера: врач делает надрез с внешней стороны века и постепенно испаряет халязион. Антисептическая обработка и швы не требуются.
После оперативного вмешательства на глазу возможно отек на протяжении недели. Также может появиться синяк.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении халязион обычно имеет благоприятный прогноз. Однако есть риск рецидива, если при операции капсула не была полностью разрушена.
Советы по профилактике халязиона:
- выполнять самомассаж век (чтобы избежать закупорки мейбомиевых желез);
- очищать веки теплой водой и специальными косметическими средствами;
- включать в рацион продукты, содержащие жирные кислоты омега-3 и омега-9 (особенно много их в морепродуктах);
- поддерживать влажность воздуха в помещении;
- соблюдать тщательную гигиену глаз;
- хранить контактные линзы в стерильных контейнерах с свежим раствором.
Кроме того, для ухода за кожей лица и веками полезно спать не менее 8 часов в сутки, умеренно находиться на солнце, заниматься физической активностью и насыщаться свежим воздухом.
Источники
- Гангапрасад Мутхайя Амула. Процедуры по устранению халязиона / МедСкейп. 2018.
- Сомов Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека. 4-е издание. М., 2016.
- Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. Глазные заболевания. М., 2000.
- Гришина Е.Е. Воспалительные заболевания век с позиции офтальмоонколога // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017. №3. С. 190–193.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое халязион?
Халязион — это заболевание века, характеризующееся образованием кисты внутри века. Оно обычно возникает из-за блокады сальных желез века, что приводит к воспалению и образованию опухоли.
Как проявляется халязион?
Халязион проявляется в виде болезненной опухоли на краю века, которая может стать красной и набухшей. Иногда возникает чувство давления или жжения в области века.
Каковы причины появления халязиона?
Причиной появления халязиона является обычно блокада сальной железы в веке, что приводит к застаиванию секрета и развитию воспаления. Также это состояние может быть связано с бактериальной инфекцией.
Как лечится халязион?
Лечение халязиона может включать применение горячих компрессов для улучшения оттока секрета, применение местных антибиотиков и в некоторых случаях проведение хирургического вмешательства для удаления опухоли.
Можно ли предотвратить появление халязиона?
Для предотвращения появления халязиона рекомендуется следить за гигиеной век, избегать трения глаз и использовать стерильные средства для контактных линз. Также важно своевременно лечить любые инфекции в области глаз.
