В России каждая женщина имеет право на бесплатную медицинскую помощь во время родов, даже если она не посещала женскую консультацию, у неё нет обменной карты, сертификата на роды, полиса ОМС или гражданства РФ. Роды считаются экстренной ситуацией, поэтому родильный дом обязан принять роженицу и помочь ей.
Единственный нюанс в такой ситуации — без документов учреждение может установить дополнительные ограничения. Это объясняется тем, что как роженица, так и её ребёнок могут быть заражены, и значит, опасны для ранее обследованных и здоровых пациенток и новорождённых.
Если женщина посещает женскую консультацию, проходит все скрининги и сдает анализы, то на 22-й неделе ей выдают обменную карту. Этот документ содержит информацию о здоровье беременной женщины и состоянии плода, позволяя ей лечиться в обычном отделении, а не в инфекционном (при условии, что женщина здорова).
На 30-й неделе будущей матери выдается родовой сертификат, который позволяет выбрать любой государственный роддом в стране. Этот сертификат оплачивает стандартный объем услуг: помощь при родах и пребывание в послеродовом отделении до выписки.
Частные родильные дома и платные отделения в государственных роддомах не принимают сертификаты — услуги этих учреждений нужно оплачивать самостоятельно.
Таким образом, если у женщины есть родовой сертификат и обменная карта, она может прибыть в любой роддом в момент начала схваток и зарегистрироваться там.
Какие критерии следует учитывать при выборе роддома
У всех женщин индивидуальные финансовые возможности и ожидания от родов, поэтому критерии выбора родильного дома могут значительно различаться. Некоторые будущие мамы хотят полностью персонализированный подход, возможность свободного поведения во время родов и пребывание в палате с ребенком после родов, без посторонних. Другие женщины считают роды более простыми и сосредоточены на медицинском наблюдении, а не на условиях пребывания. Поэтому параметры, которые следует обязательно учитывать, будут описаны по степени важности. Сначала — основные, касающиеся всех рожениц, а затем — особые, доступные только при заключении контракта или за дополнительную оплату.
Расписание санобработки
Один из главных критериев выбора родильного дома — это плановая санитарная обработка. Процесс этот длится примерно 2 недели. Подобные учреждения перестают принимать будущих мам, чтобы провести полную дезинфекцию всех помещений.
Если роддом не моют длительное время, то в различных уголках начнут скапливаться грязь и опасные бактерии. В результате обстановка станет несанитарной и опасной как для матери, так и для младенца, у которого еще не сформировался иммунитет к различным заболеваниям.
Естественно, все палаты и родильные боксы, а также медицинское оборудование постоянно обрабатываются в течение года, однако полностью дезинфицировать все предметы и поверхности невозможно. Это происходит из-за того, что поток пациентов не прекращается: они находятся в боксах и палатах, передвигаются по коридорам, а иногда приводят посетителей.
Мойка проводится по предварительно согласованному графику, который доступен в открытом доступе в интернете или можно уточнить у сотрудников учреждения. Важно учитывать, чтобы проведение обработки не совпало с вероятным периодом родов. Рассчитать, подходит ли роддом по этому критерию, довольно просто: нужно узнать время дезинфекции роддома и предполагаемую дату родов (ПДР) — обычно ее назначает врач, это время в 40 недель.
Тем не менее, ПДР — не самый точный показатель. У некоторых женщин роды начинаются раньше, например, на 38-й или 39-й неделе, в то время как у других — на 41-й или 42-й неделе. Точную дату предсказать невозможно. Поэтому для выбора роддома рекомендуется делать запас в 2-3 недели до ПДР, при этом после этой даты необходимо учитывать сроки на санитарную обработку учреждения.
Расположение роддома
Это очень важный аспект, особенно если у женщины есть склонность к быстрым родам (например, если она уже рожала ранее).
Скорая помощь всегда доставляет в ближайший родильный дом, не учитывая пожелания роженицы. Поэтому стоит заранее рассчитать время в пути до роддома при начале схваток и найти самый быстрый способ добраться. Если путь займет более 2 часов, лучше рассмотреть другие варианты.
Бригада скорой помощи транспортирует женщину в ближайшее отделение для родов. Если выбранный роддом находится далеко, то добираться до него придется самостоятельно или вызвать коммерческую скорую помощь.
Отзывы о медицинских работниках и роддоме
На сайтах большинства родильных домов имеется информация о врачах, которые занимаются родами. Рекомендуется ознакомиться с этой информацией заранее, при составлении списка учреждений.
Важно обращать внимание на опыт работы врача и его специализацию — не все акушеры-гинекологи имеют одинаковый опыт работы с сложными ситуациями во время родов, когда возникают осложнения.
Также полезно читать отзывы о медицинских работниках — обычно они доступны на различных интернет-ресурсах. Бывшие роженицы делятся своими историями, описывают свои впечатления: положительные и не очень.
При изучении отзывов важно сохранять объективный взгляд и некую долю скептицизма. Необходимо понимать, как именно следует проходить роды согласно медицинским рекомендациям. Часто негативные отзывы о врачах не связаны с медицинскими ошибками, а с непониманием определённых процедур и правил их проведения, или с завышенными ожиданиями, которые не соответствуют реальности. Кроме того, в целом люди оставляют негативные отзывы гораздо чаще, чем положительные.
С другой стороны, бывают и чересчур положительные отзывы, можно сказать, излишне похвальные. Это также стоит рассматривать с некоторой настороженностью. Нельзя полностью доверять только оценкам других пользователей в интернете — они могут быть лишь частью «исследования», но не его основой.
Самый объективный обзор, который можно найти, — это рассказ близких, друзей или знакомых. Особенно если роды были недавно. Они могут поделиться опытом, рассказать обо всем, что произошло, посоветовать определенный роддом и специалиста.
Отделение реанимации и интенсивной терапии
Даже удачная беременность может закончиться сложными, долгими родами. В случае нарушений родовой деятельности или других осложнений как матери, так и ребенку может понадобиться специализированная помощь — ее предоставляют в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Если возникли сложности во время родов, отделение реанимации и интенсивной терапии позволит сразу начать лечение
При выборе медицинского учреждения для родов необходимо учитывать важность наличия реанимации «на всякий случай». Если в том же здании или даже во всем учреждении отсутствует реанимация, стоит обратить внимание на другие варианты. Роды — естественный процесс, но порой непредсказуемый. Присутствие специалистов и необходимого оборудования будет гарантией спокойствия для будущих родителей.
Страховое покрытие по ОМС или по контракту
Частные медицинские центры предлагают контракты на роды с нормальным или осложненным течением. Обычно в контракт включено только родоразрешение — естественное или путем кесарева сечения.
Тем не менее, ситуации, требующие специализированной медицинской помощи, в договоре не оговариваются. Пребывание матери или ребенка в реанимации такого учреждения, а также все процедуры и необходимые манипуляции будут рассчитываться отдельно. И сумма может оказаться довольно крупной — сравнимой со стоимостью самого договора, если не больше.
Для того чтобы избежать оплаты, возможно, придется сразу же переводиться в государственное учреждение — оно предоставит всю необходимую помощь бесплатно. Но чтобы попасть туда, потребуется как минимум время на транспортировку матери и новорожденного.
При родах по полису ОМС все услуги, в том числе и экстренные, абсолютно бесплатны. На какие-либо процедуры придется доплачивать собственными средствами не придется, однако важно понимать, что условия пребывания в роддоме могут быть значительно менее комфортными.
Один из самых надежных вариантов, учитывающий все возможные осложнения, — это роды в платном отделении государственного роддома. Во-первых, условия здесь могут быть даже лучше, чем в частной клинике. Во-вторых, в случае серьезных осложнений все необходимые специалисты будут неподалеку. Они предоставят помощь на месте или переведут пациента в реанимационное отделение — нет необходимости ехать в другую больницу, также дополнительно оплачивать срочные медицинские услуги не придется.
Условия пребывания
Очень важным для многих будущих мам является место, где они будут находиться до родов и после них. Родильные палаты и боксы в роддомах могут быть оборудованы по-разному, так что комфортный уровень будет сильно различаться.
На практике, платные родильные палаты могут предоставлять персональный туалет, фитбол, оборудование для вертикального родоразрешения, а также ванну, которая позволяет ослабить схватки в воде или даже рожать в ней, если это не противоречит мнению врача.
Условия в послеродовых палатах также могут отличаться. Платные палаты послеродового отделения могут быть индивидуальными (женщина находится в палате одна) или семейными — когда муж женщины находится в палате вместе с ней и ребенком. Кровати в таких палатах обычно двуспальные.
Различия между родами по ОМС и платными родами обычно связаны не только с договором с врачом, но и с условиями пребывания матери и ребенка.
В роддомах, где стационар оформлен по ОМС, в палате обычно размещаются совместно — как минимум одна женщина и один ребенок. Это может быть полезно, так как можно обменяться опытом, узнать особенности ухода за младенцем или попросить соседку присмотреть за ребенком, если нужно уйти на минутку. Например, если нужно сходить в туалет или принять душ.
Но стоит учитывать, что не во всех роддомах мамам разрешается находиться в палате с новорожденными — в некоторых учреждениях малыша приносят только на кормление. Поэтому важно уточнить это заранее, чтобы избежать неприятных сюрпризов.
Посещения
Возможность посещений матери и ребенка относится к условиям пребывания в роддоме, но важно учитывать, что различия могут быть и в пределах одной клиники. Поэтому важно узнать об этом сразу.
Например, по ОМС могут ограничить количество визитов женщинам, которые только что родили — до одного человека в день, приходить можно только в определенные часы. Иногда визиты совсем запрещены, и близкие могут увидеть маму и ребенка только на выписке.
В платном отделении обычно идут гораздо более мягкие правила: супруг может оставаться с женщиной в одной палате, а другие родственники и друзья могут приходить в любое время дня и пребывать столько, сколько необходимо.
Условия для родов
Не все роддома принимают концепцию «особых» родов — мягких, вертикальных или в воде. Если у роженицы есть определенные предпочтения относительно того, в каких условиях и в какой позе должен происходить роды, лучше заранее узнать, как на это смотрят сотрудники роддома.
При родах важно создать подходящие условия, учитывая потребности и желания будущей мамы. Не все медицинские учреждения способны обеспечить нужный уровень комфорта и безопасности.
Некоторые частные родильные дома предлагают заключение договора не только с определенным врачом, но и с акушеркой. Это гарантирует, что в момент родов роженица не будет оставлена без должного внимания.
Однако важно помнить, что процесс родов может затянуться на продолжительное время (более 8 часов), и медицинские вмешательства не требуются на протяжении всего времени нормальных родов. Даже в случае платных услуг персоналу придется отходить время от времени — это стоит учитывать.
Также важно обсудить с врачом вопрос обезболивания. Некоторые женщины категорически против использования эпидуральной анестезии, однако лучше иметь эту опцию в запасе, даже если она не понадобится.
Подход к грудному вскармливанию
Способ кормления грудью — это весьма индивидуальный выбор. Некоторые женщины предпочитают не кормить ребенка грудным молоком, в то время как другие категорически против использования смесей и докармливания новорожденного.
Присутствие в роддоме консультанта по лактации всегда будет полезным — он научит, как правильно прикладывать младенца к груди, как кормить, а при возникновении проблем (недостаток молока, застой молока) поможет установить кормление. Если женщина не желает кормить грудью — специалисты-неонатологи подскажут, какие смеси лучше давать ребенку и в каком количестве.
Как выбрать роддом
Никогда не рано начать выбирать родильный дом. Некоторые женщины начинают исследовать варианты еще на этапе планирования беременности: это придает им дополнительную уверенность в своем выборе.
После положительного результате теста на беременность и подтверждения от врача можно выбирать учреждение для наблюдения. Очень удобным вариантом является женская консультация в роддоме, где можно пройти все необходимые обследования и узнать условия родов. Некоторые центры беременности даже находятся прямо в здании родильного отделения.
Преимущество этого подхода заключается в том, что женщина сразу может познакомиться с врачом, разобраться в процессе беременности и принять решение, хочет ли она рожать со своим гинекологом. Знакомый специалист и обстановка уменьшают стресс, связанный с родами. Однако, стоит помнить, что такие услуги платные и доступны не всем, требуется заключение двух контрактов: на ведение беременности и на сами роды.
Источники
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. № 701 «О родовом сертификате».
- Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2021 г. № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».
- Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды): клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как выбрать роддом для родов?
При выборе роддома для родов следует обратить внимание на такие критерии, как квалификация медицинского персонала, наличие необходимого оборудования, условия пребывания, реабилитационные программы, а также репутацию учреждения. Рекомендуется посетить несколько роддомов, задать вопросы врачам, почитать отзывы и рекомендации других женщин.
На что обратить внимание при выборе роддома?
При выборе роддома стоит обратить внимание на расположение учреждения, доступность транспорта, а также наличие обязательной лицензии на медицинскую деятельность. Также важно узнать о политике учреждения по отношению к роженицам, возможность выбора метода родов, а также условия пребывания после родов.
Как выбрать роддом для плановых родов?
При выборе роддома для плановых родов следует учитывать особенности своего здоровья и возможные осложнения беременности. Важно выбрать учреждение с опытным персоналом, современным оборудованием и хорошей репутацией. Необходимо также учесть пожелания по условиям пребывания и поддержке в период после родов.
Как определить качество роддома?
Качество роддома можно оценить по профессионализму медицинского персонала, наличию современного оборудования, условиям пребывания пациентов, а также репутации учреждения. Рекомендуется обратить внимание на сертификаты и лицензии, а также проконсультироваться с другими женщинами о их опыте родов в данном роддоме.
Можно ли посещать несколько роддомов перед выбором?
Да, рекомендуется посетить несколько роддомов перед принятием окончательного решения о выборе. Посещение учреждений позволит оценить условия пребывания, познакомиться с медицинским персоналом, а также получить информацию о программе подготовки к родам и реабилитации после родов. Также можно задать вопросы и выразить свои пожелания относительно процесса родов.
Как выбрать роддом, чтобы быть уверенной в качестве медицинского обслуживания?
Для выбора роддома необходимо ознакомиться с рейтингами и отзывами о различных медицинских учреждениях, лучше всего обратиться к друзьям или знакомым за рекомендациями. Также стоит узнать о доступности медицинского персонала, возможности получения дополнительных услуг и комфортности палат.
Как выбрать роддом, если у меня есть особенности здоровья или планируется непростое родоразрешение?
В случае наличия особенностей здоровья или планировании непростого родоразрешения, рекомендуется обратиться к врачу-специалисту за консультацией. Важно выбрать роддом, где есть соответствующее оборудование и опытный медицинский персонал, способный оказать необходимую помощь в сложных случаях.
