Внутриутробная жидкость (амниотическая жидкость) — это специальная жидкость, в которой развивается плод во время беременности. Она наполняет внутреннее пространство плодного пузыря, состоящего из трех плодных оболочек и плаценты.
Внутриутробная жидкость образуется из плазмы материнской крови и представляет собой жидкость с небольшим содержанием белков, жиров, углеводов, гормонов и электролитов (веществ, поддерживающих водный баланс и кислотно-щелочной баланс в организме). Также в ней можно обнаружить компоненты мочи плода, клетки его кожи и частицы пушковых волос.
Роли внутриутробной жидкости:
- Поддержание гигиены: амниотическая жидкость и плодный пузырь защищают ребёнка от инфекций;
- Обмен веществ между материнским организмом и плодом: через околоплодные воды ребёнок получает питательные вещества, витамины, микроэлементы, кислород, а также выделяет продукты обмена веществ;
- Защита от травм и шума: амниотическая жидкость предотвращает сдавливание пуповины между стенками матки и плодом;
- Свобода движения: в водной среде плоду легче двигаться, что способствует его нормальному развитию;
- Участие в процессе родов: передние воды в нижней части плодного пузыря способствуют раскрытию шейки матки во время родов. После разрыва пузыря амниотическая жидкость очищает родовые пути.
В начале беременности в плодных оболочках содержится всего 5 мл амниотической жидкости, к 36–37-й неделе её объём увеличивается до 1–1,5 литра. После 37-й недели количество вод снижается. При наступлении родов плодные оболочки разрываются, и жидкость вытекает из влагалища наружу.
Когда начинают отходить околоплодные воды
При нормальном протекании беременности активность родовых сократительных движений начинается с схваток, а околоплодные воды отходят только при полном раскрытии шейки матки. Плодный пузырь выполняет важную роль в процессе родов: он давит на шейку матки изнутри, помогая ей плавно расшириться, и уменьшает болезненные ощущения.
Своевременное истечение околоплодных вод
Началом процесса родов являются схватки. Они присутствуют на протяжении всего первого этапа родов, который состоит из двух фаз — латентной и активной. Во время латентной фазы матка сокращается с умеренной силой, шейка матки постепенно расширяется до 5 см. Эта фаза может длиться до 20 часов у первородящих женщин и до 14 часов у женщин, рожавших ранее.
Затем начинается активная фаза, которая продолжается до 12 часов у первородящих и до 10 часов у повторнородящих. В это время схватки становятся более сильными и болезненными, шейка матки раскрывается полностью — до 10 см. При полном открытии шейки матки водный пузырь разрывается, выпуская часть околоплодной воды.
После происходит второй этап родов, он называется «период изгнания». К схваткам добавляются потуги — интенсивные сокращения мышц пресса и тазового дна. Во время одной из потуг появляется голова, за ней — плечи и туловище малыша. При первых родах этот период длится не более 3 часов, при последующих — не более 2 часов. Оставшаяся околоплодная жидкость выходит в конце родов, после того как малыш появился на свет.
Заранее нельзя однозначно сказать, что случится раньше — начнутся схватки или отойдут воды, — это невозможно
Однако околоплодные воды могут также уйти до схваток или после их окончания.
Преждевременное исход околоплодных вод
Иногда начало схваток предшествует отходу вод. Если это произошло, нужно позвонить в скорую или доставить женщину в роддом.
В случае преждевременного излития на 37-й неделе беременности или позже, когда плод уже полностью сформирован, не стоит беспокоиться. У 70% женщин схватки начинаются в течение суток после отхода вод. У 15-20% роды начинаются в течение 48 часов. Если роды не начинаются, врачи принимают решение о стимуляции.
Период после того, как вода уже отошла, но схватки еще не начались, называется безводным временем. Если этот период длится более 12 часов, возрастает риск заражения как матери, так и плода. Поэтому женщине, у которой отошли воды, необходимо как можно скорее отправиться в роддом, даже если начало родов еще не произошло. Врачи смогут следить за состоянием роженицы и предотвратить развитие инфекции.
Если вода отходит или начинает течь на более раннем сроке беременности, до 37-й недели, это серьезное осложнение, требующее срочной медицинской помощи.
Досрочное излияние околоплодных вод
Плодный пузырь может разорваться при небольшом раскрытии — до 4 см. Это неопасно, однако схватки могут ослабеть, что сделает роды более затяжными.
Позднее излияние околоплодных вод
Иногда плодные оболочки могут разорваться уже после начала потуг, когда шейка матки открывается.
Плодный мешок и околоплодная вода обеспечивают плоду стерильную среду, защищая его от инфекций и внешних воздействий. Иногда эти оболочки могут быть повреждены задолго до начала процесса родов, когда возникают разрывы или микротрещины, и начинает происходить протекание околоплодных вод. Если разрыв произошел на 34-й неделе беременности или позже, когда плод уже полностью сформирован, врачи чаще всего стимулируют процесс родов или рекомендуют провести кесарево сечение. Ранний разрыв плодных оболочек — это опасное заболевание, и беременной женщине необходимо находиться под наблюдением специалистов. Если беременность продолжается менее 34 недель, то принимаются специальные меры для ее сохранения. Женщину направляют в стационар, где специалисты смогут внимательно следить за ней. Врачи советуют будущей маме соблюдать полный покой. При необходимости могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекций у женщины и плода, и кортикостероиды, которые способствуют развитию легких ребенка, чтобы он был готов к возможным преждевременным родам. В кино у беременных героинь воды выходят потоком сразу и сильно. В реальности этот процесс может происходить по-разному. Если разрыв околоплодных оболочек большой и произошел над шейкой матки, жидкость действительно может изливаться обильно. Некоторые женщины хорошо чувствуют, как уходят воды: они ощущают тихий хлопок, после чего матка словно расслабляется, а изо влагалища начинает стекать жидкость. При этом женщина не испытывает боли, так как в околоплодных оболочках нет рецепторов. Но если разрыв небольшой, женщина может его не заметить. При этом амниотическая жидкость вытекает слабой струйкой. Если воды уходят до начала схваток в небольшом количестве, их можно спутать с непроизвольным мочеиспусканием или влагалищными выделениями. Необходимо обратить внимание на характер выделений. Околоплодные воды не имеют запаха, в отличие от мочи, и более жидкие по сравнению со слизистыми влагалищными выделениями. Воды начинают выделяться сильнее при физической нагрузке, напряжении пресса, покашливании. Их невозможно сдержать, напрягая промежность. В домашних условиях определить, что из влагалища вытекают именно околоплодные воды, позволяют специальные тесты в виде прокладок или тампонов с тест-полоской. Одни тесты определяют околоплодные воды по изменению кислотности (pH) выделений. Когда во влагалище попадает амниотическая жидкость, вагинальная среда становится более щелочной. Результаты таких тестов не слишком точны, потому что на уровень кислотности могут влиять и другие факторы. Также имеются специальные тесты, которые определяют наличие утечки околоплодных вод по присутствию определенных белков в амниотической жидкости (в других выделениях их нет). Это альфа-1-микроглобулин и плацентарный фактор роста. Считается, что такие анализы являются самыми точными — до 97-98%. Однако в случае подозрений на преждевременное излияние околоплодных вод на любом этапе беременности рекомендуется немедленно обратиться к врачу. К моменту планируемых родов, когда плод занимает почти всё пространство матки, жидкости в плодном пузыре остается уже не так уж много — до 1 литра, а объем отошедших вод будет ещё меньше. Обычно перед рождением ребенка выходит 100-200 мл амниотической жидкости, после чего головка малыша перекрывает шейку матки и служит своеобразной пробкой. Оставшиеся околоплодные воды выйдут после того, как врач извлечет ребенка. При истечении вод, из влагалища выходит менее одного стакана жидкости Обычно околоплодные воды практически прозрачные. Наличие крови в них является тревожным сигналом. Этот признак часто указывает на отслойку плаценты — досрочное отделение плаценты от матки. Это может вызвать обильное кровотечение, угрожающее жизни матери и ребенка. Мутные воды серого или зеленого цвета с неприятным запахом — это признак внутриутробной инфекции или гипоксии (кислородного голодания) плода. При нехватке кислорода ребенок выпускает меконий — первичный кал — прямо в утробе, окрашивая воды. Да, у беременных женщин часто увеличивается потоотделение из-за изменений в гормональном фоне, а также из-за повышенной температуры тела. Это является нормальным физиологическим процессом во время беременности. Отеки у беременных женщин могут возникать из-за задержки жидкости в организме, которая связана с изменениями в кровеносной и лимфатической системах во время беременности. Также на отеки могут влиять изменения в уровне гормонов и давлении матки на сосуды. У беременных женщин часто возникают проблемы с мочеотделением из-за давления увеличивающейся матки на мочевой пузырь. Это может проявляться в частом мочеиспускании, неспособности полностью опорожнить мочевой пузырь или даже инконтиненции. Такие проблемы обычно уменьшаются после родов. Температурные перепады и горячая вода могут быть опасными для беременных женщин, поэтому рекомендуется избегать горячих ванн, саун и термальных процедур во время беременности. Это поможет избежать перегрева организма и потенциальных проблем с плодом.
Признаки того, что начали отходить воды
Сколько околоплодных вод отходит
Источники
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Может ли у беременных женщин увеличиться потоотделение?
Почему у беременных женщин часто возникает отек?
Какие проблемы с мочеотделением могут возникнуть у беременных женщин?
Можно ли принимать горячие ванны и посещать сауну во время беременности?
