Изжога при беременности

Часто во время беременности женщины сталкиваются с изжогой, которая является довольно распространенным состоянием. По данным исследователей, от 30 до 80% беременных испытывают неприятное жжение под грудиной.

Основным признаком изжоги является ощущение жгучей боли за грудиной, вызванной попаданием кислотного содержимого желудка в пищевод. Обычно такое происходит из-за изменений гормонального фона и сдавливания пищеварительных органов увеличенной маткой во время беременности.

Хотя изжога не является отдельным заболеванием, она может серьезно ухудшить качество жизни беременной женщины, особенно в последнем триместре. Избавиться от жжения и кислой отрыжки помогают лекарства, которые устраняют «пожар» за грудиной, однако не все из них разрешены для использования во время беременности. Также помогает дробное питание и некоторые изменения в образе жизни.

Причины изжоги при беременности

Чувство жжения, которое сначала возникает в верхней части живота (под ложечкой) или за грудиной и постепенно поднимается к горлу, возникает из-за того, что содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его слизистую оболочку. Этот процесс называется кислотным рефлюксом.

Обычно в желудке сохраняется кислая среда, которая поддерживается соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке. Благодаря этому пища расщепляется до простых соединений, которые может усвоить организм.

В желудке имеются сфинктеры — специальные мышечные кольца, которые тщательно закрывают выходы из органа и предотвращают возможность, чтобы кислотное содержимое возвращалось обратно в пищевод.

Во время ожидания малыша сфинктер может ослабнуть, из-за чего кислотное содержимое забрасывается обратно, вызывая ожог слизистой пищевода, а также иногда горла и даже полости рта. Клетки, выстилающие их, не способны сопротивляться агрессивному воздействию кислоты и разрушаются, что проявляется жжением. Такие процессы возникают по разным причинам.

Почему возникает изжога в первые месяцы беременности

Часто изжога в начале беременности возникает из-за ошибок в рационе. Определённые продукты, такие как помидоры, шоколад, быстрая пища, копчёности, солёные продукты, жирная еда и газированные напитки, раздражают слизистую пищевода, увеличивают выработку кислоты и способствуют появлению рефлюкса, вызывая неприятное ощущение жжения за грудиной. Такие симптомы часто наблюдаются у женщин до беременности и связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Причины изжоги во втором триместре беременности

Во время второго триместра у женщин могут возникнуть проблемы с верхним пищеводным сфинктером, который обычно не пропускает содержимое желудка в пищевод. Его работа может ослабеть из-за избытка гормона прогестерона в крови.

Прогестерон — важный гормон во время беременности, он готовит матку к имплантации эмбриона и обеспечивает нормальное развитие плода. Кроме того, он расслабляет гладкие мышцы, включая пищеводный сфинктер, из-за чего последний не закрывается полностью, что приводит к попаданию кислоты из желудка в пищевод и вызывает изжогу.

Причины изжоги в третьем триместре беременности

По мере того как малыш растет в утробе, матка увеличивается в размере и начинает смещать окружающие органы, включая желудок. Она надавливает на него и уменьшает его объем, из-за чего содержимое желудка может быть выталкиваться в пищевод. Именно поэтому будущие мамы в третьем триместре часто сталкиваются с изжогой.

По мере роста плода изжога проявляется еще более ярко. Однако ближе к родам становится немного легче, поскольку матка опускается и освобождает место для желудка, а выработка прогестерона снижается.

Патологические причины изжоги при беременности

Иногда изжога возникает по причинам, которые не связаны с физиологическими изменениями в организме женщины во время беременности.

Патологические причины изжоги при беременности:

• Патология рефлюкса кислоты в пищеводе (ГЭРБ) — это расстройство, которое нарушает функционирование нижнего пищеводного сфинктера;
• Увеличенное внутрибрюшное давление — оно оказывает давление на внутренние органы и приводит к выбрасыванию содержимого желудка обратно в пищевод. Избыточный вес, увеличение печени или селезенки, а также обструкция легких могут вызвать повышение внутрибрюшного давления;
• Язвенная патология желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, при котором на слизистой оболочке органов появляются язвы. Это может привести к внутреннему кровотечению и тяжелому нарушению работы желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки;
• Опухоли злокачественной природы — новообразования могут сдавливать желудок.

В случаях, когда жжение не устраняется лекарствами или изменением образа жизни, беременной может потребоваться более серьезное лечение медикаментами или хирургическое вмешательство.

Признаки изжоги во время беременности

Основным признаком изжоги является жжение за грудиной и в горле. Обычно это ощущение возникает после еды или вечером, когда женщина ложится или наклоняется.

Помимо жжения, беременная может также испытывать другие симптомы:

• чувство переполненного желудка,
• кислую или обжигающую отрыжку,
• горький привкус во рту,
• ком в горле,
• слюнотечение,
• кашель или осиплость голоса,
• тошноту,
• затруднение глотания.

Неприятные ощущения могут исчезнуть сами по себе в течение часа, либо могут беспокоить в течение всего дня.

Диагностика изжоги во время беременности

Если у женщины возникла изжога, необходимо обратиться к врачу-гинекологу на плановый приём. Он поможет определить причины изжоги и при необходимости направит к врачу-гастроэнтерологу, который даст рекомендации по снятию этого неприятного симптома.

Иногда изжога может быть признаком серьезных заболеваний. Например, стенокардия, которая также проявляется ощущением жжения в области груди.

При нестерпимой боли, жжении или давлении в груди, с облучением в руку или челюсть, затруднении дыхания или глотании, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Для установления точного диагноза врач проведет осмотр и попросит рассказать о ситуациях, когда возникает изжога. При подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или язву желудка специалист может назначить дополнительные исследования: анализы крови на пищеварительные ферменты и Helicobacter pylori — главную причину язвенной болезни.

Подходы к устранению изжоги в период беременности

Для снятия изжоги у будущих мам обычно применяют антациды — препараты, которые снижают уровень кислотности в желудке и защищают его слизистую от агрессивного воздействия соляной кислоты. Эти препараты можно принимать при необходимости, чтобы быстро устранить изжогу.

Перед выбором лекарства от изжоги во время беременности необходимо проконсультироваться с врачом. Потому что некоторые препараты могут содержать больше натрия, что может привести к отёкам у будущих мам. Вдобавок, такие средства часто содержат алюминий, который не рекомендуется принимать длительное время во время беременности.

Если изжога не проходит после применения антацидов или возникает слишком часто, врач может назначить ингибиторы протонных насосов, которые уменьшают выработку кислоты, или лекарства, блокирующие H2-рецепторы в желудке, — они снижают уровень желудочного сока на более продолжительный период и ускоряют заживление слизистой оболочки пищевода.

Рекомендации по питанию для борьбы с изжогой во время беременности

Не существует универсальной диеты, способной полностью избавить беременную женщину от изжоги. Потому что это индивидуальная реакция, вызываемая различными факторами. То, что один желудок переносит нормально, может быть тяжелым бременем для другого.

Однако есть продукты-провокаторы, вызывающие изжогу чаще всего. Их употребление следует ограничить или вовсе исключить.

Список продуктов, провоцирующих изжогу:

• пряная еда;
• цитрусовые фрукты;
• лук;
• жирная и жареная пища;
• помидоры и соусы из них (например, кетчуп);
• шоколад;
• кофе;
• черный чай;
• сладкие газированные напитки;
• мята.

Кроме того, чтобы редко сталкиваться с изжогой, стоит немного изменить свои пищевые привычки.

Методы для минимизации изжоги:

• Для предотвращения изжоги во время беременности рекомендуется употреблять пищу часто, но небольшими порциями. Это поможет уменьшить риск переполнения желудка, а также облегчит процесс переваривания и усвоения пищи;
• Важно отказаться от перекусов перед сном и ужинать не позднее, чем за 2-3 часа до сна, чтобы у желудка было достаточно времени на переваривание пищи;
• Нужно тщательно пережевывать пищу. Это поможет почувствовать насыщение от меньшего количества пищи и лучше усвоить ее;
• Избегайте слишком горячих и холодных блюд и напитков, чтобы не провоцировать изжогу и спазмы пищевода;
• Не употребляйте большое количество жидкости во время еды. Это может создать дополнительное давление в желудке и увеличить риск заброса кислоты в пищевод.

Для профилактики изжоги во время беременности также можно попробовать другие меры:

• одевать посвободнее, чтобы не давить на талию. Слишком обтягивающие джинсы с высокой посадкой и тугие пояса под грудью могут увеличить давление на желудок и способствовать возникновению изжоги;
• не наклоняться или ложиться сразу после еды, чтобы пища могла свободно опуститься в желудок;
• поднять верхнюю часть кровати, чтобы плечи находились выше живота. Таким образом, желудочный сок будет менее активно подниматься в пищевод и спровоцировать неприятное пламя. Если вы не можете поднять верхнюю часть кровати, можно подложить под голову и плечи высокую клиновидную подушку или поставить под матрас книги или деревянные блоки;
• отказаться от алкоголя и курения. Вредные привычки не только негативно влияют на ребенка и могут вызвать серьезные нарушения в развитии, но также способствуют появлению изжоги, поскольку они ухудшают функционирование пищеводного сфинктера.

Необходимо также тщательно исследовать, когда обычно появляется изжога у беременных женщин, и попытаться сократить или хотя бы уменьшить влияние этого фактора.

Источники

1. Vazquez J. C. Изжога во время беременности // BMJ Clin Evid. 2015. 2015:1411.
2. Нормальная беременность: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что делать, если у меня появилась изжога во время беременности?

Изжога при беременности довольно распространенное явление из-за изменений в гормональном фоне и давления на желудок растущим плодом. Для смягчения симптомов можно попробовать употреблять пищу в маленьких порциях, избегать острой, жирной и кислой еды, спать слегка приподнятым верхним концом кровати, а также проконсультироваться с врачом о возможном применении безопасных препаратов.

Могут ли причиной изжоги при беременности быть другие проблемы?

Изжога при беременности обычно связана с физиологическими изменениями организма, но в редких случаях она может быть вызвана более серьезными проблемами, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Поэтому, если изжога сопровождается другими симптомами, такими как резкая боль в груди или затрудненное глотание, следует обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Какие народные средства могут помочь справиться с изжогой при беременности?

Для уменьшения изжоги при беременности можно попробовать такие народные средства, как обычное молоко, минеральная вода без газа, отвар из льна, картофельный сок или отвар из ромашки. Однако перед использованием любых средств рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности в данной ситуации.

Может ли изжога при беременности повлиять на развитие плода?

В основном изжога при беременности не оказывает негативного влияния на развитие плода, но может принести много дискомфорта будущей маме. Однако если изжога становится слишком интенсивной или сопровождается другими серьезными симптомами, это может быть признаком более серьезных проблем и важно обратиться к врачу для дальнейшей консультации и лечения.