Кровь — это жидкая ткань, которая циркулирует по кровеносным сосудам в организме. Она обеспечивает органы кислородом и питательными веществами, а также удаляет шлаки из организма.
Кровь состоит из четырех основных компонентов:
- Эритроциты — это красные кровяные тельца, которые содержат особый белок гемоглобин, способный связывать и переносить кислород по кровотоку;
- Лейкоциты — это белые кровяные тельца, входящие в состав иммунной системы организма. Их главная задача заключается в поиске и обезвреживании вредоносных (или потенциально вредоносных) молекул и микроорганизмов;
- Тромбоциты — это клетки, ответственные за свертывание крови. Они активируются при повреждении стенки кровеносного сосуда, образуя тромб, который закрывает отверстие. После заживления сосуда тромб растворяется;
- Плазма — это жидкая часть крови, в которой купаются все кровяные клетки.
Эритроциты — это клетки, которые позволяют определить группу крови. Эти клетки содержат особые белки на своей поверхности — антигены. Одна из их функций заключается в том, чтобы защищать организм от чужеродных веществ.
Однако это полезное свойство может стать опасным, если человеку потребуется переливание крови. Допустим, у пациента в крови есть эритроциты с определенным защитным антигеном, а при переливании донорской крови в составе которой другие эритроциты с другими белками на поверхности, возможно возникновение проблем.
Иммунная система этого пациента откликнется на неподходящие эритроциты: начнет атаковать их и вызовет ихсоединение — агглютинацию, то есть слипание эритроцитов. В итоге кровь свернется, а кровообращение нарушится.
Ученые выделили два ключевых типа антигенов, по которым и определяют группу крови человека. Это антигены системы ABO и резус-фактора (RhD).
Система AB0
Поделение крови на четыре группы по антигенам было предложено доктором Карлом Ландштейнером в 1901 году и названо системой AB0. Это открытие сыграло ключевую роль в снижении смертности среди пациентов, нуждающихся в переливании крови. За свою находку ученый был удостоен Нобелевской премии.
Карл Ландштейнер, австрийский врач и первооткрыватель системы разделения крови на группы
Существует система под названием AB0, именно поэтому она получила такое имя, так как она основана на выявлении двух антигенов — A и B. Для определения группы крови анализируют эритроциты в крови человека: на их поверхности могут находиться оба антигена (AB), только один (A или B) либо совсем отсутствовать (0). В первом случае функционируют антитела Антитела, которые способны уничтожать чужеродные антигены. к антигенам A и B не образуются, а в последнем случае — образуются как к A, так и к B.
Какие из четырёх описанных типов клеток крови будет присущ конкретному человеку, определяется наследственностью. Группа крови устанавливается с рождения и не изменяется на протяжении всей жизни.
Определение типа крови по системе AB0 помогает предсказать возможные иммунные реакции на переливаемую кровь: атаку антителами (которые всегда находятся в крови и могут быть активированы) незнакомых антигенов на поверхности эритроцитов, поступивших в организм с донорской кровью.
Разновидности кровных групп AB0:
- Группа 0 (I) — наиболее распространённая группа крови. У людей с первой группой крови на поверхности эритроцитов отсутствуют антигены А и В, что приводит к образованию антител: анти-А и анти-В;
- Группа A (II) — вторая по распространённости. У людей с второй группой крови на поверхности эритроцитов присутствует антиген А, что означает, что их иммунная система реагирует только на антиген В и производит соответствующие антитела (анти-В);
- Группа B (III) — третья группа крови. Люди с третьей группой крови имеют антиген B на поверхности эритроцитов, что приводит к развитию иммунитета к антигену A (антитела анти-А);
- Группа AB (IV) — четвёртая и наименее распространённая. Человек с четвёртой группой крови является носителем обоих антигенов на поверхности эритроцитов: и A, и B, поэтому у него не производятся антитела к этим антигенам.
С момента рождения в крови начинают образовываться антитела к антигенам, которых нет в крови.
Группы крови согласно системе AB0
Резус-фактор (RhD)
Помимо антигенов A и B, на поверхности эритроцитов может присутствовать другой белок, известный как резус-фактор (Rh).
В 1940 году доктора Карл Ландштейнер и Александр Винер обнаружили сыворотку, которая взаимодействует с большинством видов эритроцитов человека, вызывая их слипание. Эта сыворотка была получена из эритроцитов макаки-резуса, поэтому новый белок назвали резус-фактором.
Исследование крови макаки-резуса помогло обнаружить новый антиген — резус-фактор
Резус-фактор крови определяется наличием в эритроците антигена D. Следовательно, человек может иметь резус-положительный (с антигеном D) или резус-отрицательный (без антигена D) тип крови. Примерно 85% людей имеют резус-положительную кровь. У оставшихся 15% кровь «отрицательная».
Для этих 15% людей взаимодействие с резус-положительной кровью может вызвать нежелательную иммунную реакцию. В отличие от антител к антигенам A и B, антитела к D-антигену отсутствуют в крови сначала, а образуются постепенно при взаимодействии с ним (происходит иммунизация).
Комбинируя четыре группы крови по системе ABO с резус-фактором, получаем уже восемь различных типов крови.
Группировки крови по системам ABO и Rh(D):
- O(I) Rh+ — это первая положительная группа крови;
- O(I) Rh- — первая отрицательная группа;
- A(II) Rh+ — вторая положительная группа;
- A(II) Rh- — вторая отрицательная группа;
- B (III) Rh+ — третья положительная группа;
- B (III) Rh- — третья отрицательная группа;
- AB (IV) Rh+ — четвертая положительная группа;
- AB (IV) Rh- — четвертая отрицательная группа.
Группа крови по системе AB0 и резус-фактор определяются для подбора необходимой крови для переливания.
Людям с резус-положительной группой крови можно переливать любую кровь совместимую по системе AB0. Резус-отрицательным — только отрицательную кровь, совместимую по системе AB0.
Самые распространенные группы крови — O(I) Rh+, то есть первая положительная, и A(II) Rh+, вторая положительная. Реже всего встречается AB(IV) Rh- — четвертая отрицательная группа крови.
Люди с первой отрицательной группой крови являются универсальными донорами. Их кровь часто используется в срочных ситуациях, когда нет времени на анализ.
Кроме того, существуют и универсальные реципиенты — это пациенты, которым можно переливать кровь любой группы по системе АВ. Таковыми являются обладатели четвёртой положительной группы крови.
Анализ на группу крови
Для того чтобы определить к какой группе относится кровь человека, необходимо провести анализ. Лаборанты смешивают биоматериал с различными реактивами, в которых содержатся антитела, и оценивают реакцию.
Если в реактиве содержатся антитела к антигену B, и при смешивании с ним эритроциты в пробирке агглютинируют, то в крови обязательно присутствует антиген B. Это указывает на III или IV группу крови.
Для уточнения группы крови человека проводят смешивание пробы с реактивом, содержащим антитела к антигену A. Если происходит агглютинация, то группа крови является четвертой (AB), в противном случае — третьей (B).
Группу крови и резус-фактор устанавливают в лаборатории с помощью специальных реактивов
Аналогичным образом проверяют кровь на резус-фактор: к ней добавляют реактив с антителами к антигену D. Положительная реакция указывает на наличие резус-фактора, отрицательная — на его отсутствие.
Значение группы крови при переливании
Иногда при больших потерях крови пациенту нужно сделать переливание крови, или гемотрансфузию, чтобы спасти его жизнь.
Использование крови донора может помочь пациенту с сильными кровопотерями
Но если переливать несовместимую кровь, то это может привести к «слипанию» в кровеносных сосудах, что может вызвать остановку кровообращения и, в конечном итоге, смерть пациента. Поэтому перед переливанием крови врачи проводят обязательный анализ крови или, если нет времени, используют первую отрицательную группу: в ней нет антигенов и в целом она подходит для всех пациентов.
Таблица совместимости групп крови по системам AB0 и Rh(D)
Значение группы крови во время беременности
При беременности необходимо провести анализ на группу крови и резус-фактор у женщин. Если у женщины с отрицательным резус-фактором рождается эмбрион с положительным резус-фактором, унаследованным от отца, могут возникнуть осложнения во время беременности и после родов.
В процессе беременности небольшое количество эритроцитов ребенка может попасть в кровь матери. Иммунитет обнаруживает «чужеродные» эритроциты и начинает производство антирезусных антител. Это занимает время, и первая беременность может пройти без проблем — если не было инвазивных гинекологических процедур или травм живота. Однако последующие беременности с детьми, унаследовавшими положительный резус-фактор, могут вызвать резус-конфликт.
При нарушении работы иммунной системы матери, она начинает воспринимать плод как врага из-за наличия резус-положительных антигенов и нападает на его кровяные клетки. Это приводит к гемолитической болезни плода, которая вызывает серьезные проблемы в развитии ребёнка и может стать причиной его смерти до рождения. В случае же его выживания, у новорожденного возникает высокий риск развития гемолитической болезни. Красные кровяные клетки, подвергшиеся атаке иммунных тел матери, разрушаются, что приводит к выделению в кровь токсичного пигмента билирубина. Этот пигмент негативно влияет на внутренние органы и способствует развитию желтухи — состояния, при котором кожа и белки глаз приобретают желтый оттенок.
Если резус-положительной женщине выпадает резус-отрицательный эмбрион, это не страшно. Во-первых, в организме матери отсутствуют антитела, которые могли бы навредить эмбриону. И во-вторых, материнские эритроциты не попадают в кровь плода, поэтому конфликта не возникает.
Для предотвращения резус-конфликта и развития гемолитической болезни женщинам с отрицательным резус-фактором назначается профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат вводится несколько раз, он подавляет иммунную реакцию матери на положительный резус плода и позволяет спокойно выносить и родить ребенка.
В качестве дополнительной меры предосторожности врач может посоветовать анализ для определения резус-фактора плода по крови матери.
В случае прерывания беременности у женщин с отрицательным резус-фактором необходимо обязательно вводить антирезусный иммуноглобулин на любом сроке.
Литература
- Кубарко А. И., Семенович А. А., Переверзев В. А. Нормальная физиология. Часть 1. Минск, 2013.
- Тур А. Ф., Таболин В. А., Ивановская Т. Е. Гемолитическая болезнь новорождённых // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. 3-е изд. М., 1977.
- Hosoi E. Biological and clinical aspects of ABO blood group system // J Med Invest. 2008 Vol. 55(3 4). P. 174–182. doi:10.2152/jmi.55.174
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какой смысл имеют группы крови и резус-фактор?
Группы крови и резус-фактор определяются наличием или отсутствием определенных белков на поверхности эритроцитов. Это информация необходима для трансфузий крови, чтобы избежать конфликта резус-факторов и антител в крови.
Какие группы крови существуют?
Существует два основных типа системы групп крови – ABO и резус-фактор. По группе АВО выделяют четыре группы: 0 (I), А (II), В (III) и АB (IV). По резус-фактору группы подразделяются на Rh+ и Rh-.
Может ли человек изменить свою группу крови?
Нет, группа крови устанавливается генетически и остается неизменной на протяжении всей жизни человека. Изменение группы крови не возможно даже при трансплантации органов.
Какой конфликт может возникнуть при трансфузии крови с неподходящими группами?
При трансфузии крови с неподходящими группами может возникнуть конфликт резус-факторов или антител, что приведет к разрушению эритроцитов и серьезным осложнениям, включая анафилактический шок и смерть.
