Гонорея или гонококковая инфекция — это заболевание, вызванное бактериями под названием гонококки (Neisseria gonorrhoeae) и наиболее часто передаваемое через половой контакт. Иногда возникают случаи так называемого вертикального заражения, когда ребенок заразился при прохождении родовых путей.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно порядка 70 миллионов человек заражаются гонореей.
Чаще всего инфекция поражает органы мочеполовой системы и прямую кишку, реже — горло, нос, глаза и миндалины. Заболевание может возникнуть как у мужчин, так и у женщин любого возраста, но чаще гонорею диагностируют у молодежи в возрасте от 15 до 24 лет.
У женщин заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому пациентки обращаются к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда возникают осложнения. У мужчин симптомы гонореи ярко выражены.
Возбудитель гонореи
Патоген гонореи — гонококк, который представляет собой гонеродную бактерию Neisseria gonorrhoeae, имеющую форму, схожую с зерном боба.
Гонококк имеет длину в среднем 1,5 мкм и ширину 0,8 мкм. Под электронным микроскопом на поверхности бактерии видны тонкие нити — пили, отвечающие за прикрепление и выживаемость гонококков на клетках слизистой оболочки.
Пути передачи гонореи
Гонорея передается в основном половым путем. Заражение может происходить как при вагинальном, так и при оральном или анальном контакте.
Другие способы передачи гонореи:
- трансплацентарный — через плаценту от инфицированной матери к ребенку;
- трансфузионный — при переливании крови от инфицированного донора.
Гонорея не передается через поцелуи, объятия или использование общественных туалетов.
Признаки гонореи
Существует два вида гонореи: свежая, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад, и хроническая, когда инфекция длится более 2 месяцев.
Обычно инфекция начинается с поражения нижних отделов мочеполовой системы и включает в себя:
- уретрит — воспаление уретры;
- цистит — воспаление мочевого пузыря;
- цервицит — воспаление шейки матки;
- вульвовагинит — воспаление наружных женских половых органов и влагалища.
Признаки гонореи у женщин
У большинства женщин гонорея протекает без симптомов. Иногда инфекция может проявиться признаками воспаления мочеполовых органов.
Признаки гонореи у женщин:
- чувство зуда в интимной зоне,
- дискомфорт при сексуальном контакте,
- изменение консистенции выделений,
- боль или жжение во время мочеиспускания,
- тянущая боль в нижней части живота.
Из-за того, что симптомы часто смазаны, женщины часто откладывают поход к врачу, что может способствовать заражению других.
Симптомы гонореи у мужчин
У мужчин симптомы гонореи обычно выражены более ярко и проявляются острым воспалением мочеиспускательного канала — уретритом.
Основной признак уретрита у мужчин — наличие обильных гнойных выделений из мочеиспускательного канала. В запущенных случаях выделения могут содержать кровь.
К другим симптомам гонореи у мужчин относятся:
- боль и жжение при мочеиспускании,
- боль или опухоль в области яичек.
В обоих полов может проявиться зуд в заднем проходе, запор, кровавые выделения из ануса, боль в горле, воспаление лимфатических узлов на шее и конъюнктивит.
Если не лечить заболевание, то появляются признаки интоксикации: повышенная утомляемость, высокая температура. Иногда гонорея принимает скрытую форму и медленно разрушает внутренние органы.
Классификация и стадии развития гонореи
Согласно Международной классификации заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10), существуют следующие типы гонореи:
- инфекция гонококками нижних отделов мочеполового тракта, не распространяющаяся на парауретральные и придаточные железы — гонококковая разновидность уретрита, цистита, вульвовагинита, цервицита;
- инфекция гонококками нижних отделов мочеполового тракта с присоединением к воспалительному процессу парауретральных и придаточных желез — гонококковый абсцесс больших вестибулярных желез;
- пельвиоперитонит, вызванный гонококками, и другие инфекции мочеполовых органов — гонококковая разновидность эпидидимита, орхита, простатита, воспалительное заболевание органов малого таза у женщин;
- инфекция гонококками глаз — гонококковая разновидность конъюнктивита, иридоциклита, гонококковая офтальмия новорожденных;
- заражение костно-мышечной системы гонококками — гонококковая разновидность артрита, бурсита, остеомиелита, синовита, теносиновита;
- гонококковый фарингит;
- инфекция гонококками аноректальной области;
- другие гонококковые инфекции — гонококковая разновидность абсцесса мозга, эндокардита, менингита, миокардита, перикардита, перитонита, пневмонии, сепсиса, поражения кожи;
Стадии развития гонореи
Если не проводить лечение гонореи, то данное заболевание пройдет три последовательные стадии:
- Период инкубации — в это время гонококки активно размножаются в организме, однако симптомов болезни еще нет. Инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней. В этот период пациенты не подозревают о своем заражении, но могут заразить своих сексуальных партнеров.
- Острая фаза — период ярких проявлений гонореи. Без лечения данный этап может длиться до 2 месяцев.
- Хроническая стадия — приходит после острой фазы и может продолжаться на протяжении нескольких лет. Характеризуется волнообразным течением гонореи, где периоды обострений чередуются с периодами затишья. На этой стадии могут развиваться типичные осложнения гонореи.
Осложнения в случае гонореи
Гонококковая инфекция может вызвать локальные или обширные осложнения как у мужчин, так и у женщин.
Осложнения гонококковой инфекции у мужчин:
-
Орхоэпидидимит — это наиболее частое осложнение гонореи у мужчин, при котором происходит воспаление яичка и придатка к нему. Острый орхоэпидидимит сопровождается болями при мочеиспускании и острыми болями в мошонке и промежности. Боли могут распространяться в сторону прямой кишки. Мошонка становится отечной, а при ощупывании можно обнаружить плотное образование. Хронический гонорейный орхоэпидидимит может быть причиной мужского бесплодия.
-
Стриктура уретры — это патологическое сужение мочеиспускательного канала, что может привести к затруднениям с мочеиспусканием.
-
Парауретрит — это воспаление парауретральных желёз, проявляющееся дискомфортом, жжением и болями в мочеиспускательном канале. Также возникают боли во время полового контакта.
-
Везикулит — поражение семенных пузырьков. Основной симптом — наличие кровяных прожилок в эякуляте и болезненные эрекции. Пациенты также могут жаловаться на боли и дискомфорт в области мочеиспускательного канала и заднего прохода. Болевые ощущения усиливаются во время полового контакта.
-
Простатит — это воспаление предстательной железы, сопровождающееся болями и затруднениями с мочеиспусканием. Моча выходит слабым потоком и малыми порциями. Боли чувствуются в заднем проходе, паху, мошонке и яичках.
Локальные осложнения гонореи у женщин
У женщин гонорея может привести к развитию различных осложнений, таких как:
- Сальпингоофорит (аднексит) — воспаление маточных труб и яичников;
- Эндометрит — воспалительный процесс в верхнем слое эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);
- Вестибулит — воспаление преддверия влагалища;
- Парауретрит — поражение парауретральных ходов и желёз;
- Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы);
- Цистит — поражение мочевого пузыря;
- Пельвиоперитонит — острое состояние, которое возникает при воспалении брюшины из-за гонококковой инфекции.
Характерные признаки таких осложнений — приступообразные боли в районе нижнего живота, а также избыточные гнойные или слизистые выделения из влагалища.
Постоянное воспаление в мочеполовой системе — главная причина женского бесплодия. В случае наступления беременности, хроническая гонорея может вызвать акушерские осложнения: в том числе внематочную беременность, выкидыш, преждевременные роды и патологии развития плода.
Разнообразные осложнения гонореи у мужчин и женщин
Диссеминированная (распространенная) гонорейная инфекция возникает, когда гонококки проникают в кровь и распространяются по всему организму. Подобное состояние проявляется резким повышением температуры и симптомами со стороны суставов, кожи и внутренних органов.
В зависимости от пораженного органа, могут возникнуть следующие серьезные осложнения:
- Менингит — это воспаление оболочек головного мозга;
- Эпидуральный абсцесс — это гнойное воспаление спинного мозга;
- Абсцесс печени — это гнойное воспаление печени;
- Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда);
- Миоперикардит — это воспаление структур сердца;
- Пневмония — это воспаление легочной ткани;
- Теносиновит — это воспаление сухожильных оболочек;
- Артрит — это воспаление суставов;
- Перигепатит — это воспаление фиброзной капсулы печени.
Явными признаками широких осложнений гонококковой инфекции являются сыпь на коже (геморрагическая сыпь), боли в суставах (гонококковый артрит) и плотные образования на ладонях и подошвах (ладонно-подошвенный кератоз).
Артритическая сыпь — высыпания на коже, чаще всего появляющиеся в области суставов рук и ног. Начинается с небольшой красной сыпи, которая затем расширяется и превращается в пузырьки с красным содержимым.
Гонококковый артрит — поражение суставов, обычно одностороннее. Самое частое место воспаления — суставы пальцев рук и ног, а также коленные, локтевые, голеностопные, плечевые и тазобедренные суставы. При этом температура резко повышается, кожа над суставом покрывается покраснениями и отекает.
Гонококковый артрит часто поражает суставы пальцев рук и ног, а также коленные, локтевые, голеностопные, плечевые и тазобедренные суставы
Гонорея кожи ладоней и подошв — это явление, характеризующееся появлением темных уплотнений, напоминающих мозоли, на коже стоп и ладоней.
Когда следует обратиться к доктору
Если у человека возникли странные признаки, такие как боль при мочеиспускании, зуд или гноящиеся выделения из половых органов, необходимо немедленно обратиться к врачу для консультации.
Также стоит обязательно посетить специалиста, если у сексуального партнера обнаружена гонорея.
Женщин обследует врач-гинеколог и дерматовенеролог, мужчин — уролог или дерматовенеролог.
На приеме специалист проведет осмотр слизистых оболочек половых органов и рта, а также назначит лабораторные исследования для установления точного диагноза.
Диагностика гонореи
Для выявления гонореи используются различные лабораторные методы: микроскопия, бактериология и молекулярно-генетические исследования.
Самым точным способом диагностики гонореи является полимеразно-цепная реакция в реальном времени (ПЦР).
ПЦР-тест на гонорею
ПЦР-тест — это анализ, который выявляет генетический материал Neisseria gonorrhoeae в моче или мазке из половых органов.
При положительном результате теста врач может порекомендовать сдать анализ на другие инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B, трихомониаз, сифилис, хламидиоз, поскольку они часто встречаются вместе.
Лечение гонореи
Гонорею лечат антибиотиками. Обычно это включает одну инъекцию и прием таблеток. Оба сексуальных партнера должны пройти лечение.
Для проверки результатов терапии врач рекомендует пройти повторное исследование методом ПЦР примерно через месяц после окончания приема лекарств. При этом во время лечения необходимо воздерживаться от половых контактов.
Меры по профилактике гонореи
Существует специфическая профилактика. Чтобы уменьшить риск заражения, необходимо использовать презерватив при каждом половом акте с новым партнером. Для выявления заболевания на ранней стадии рекомендуется проходить профилактические осмотры:
- молодым людям до 25 лет;
- лицам, которые не используют презервативы, но ведут активную сексуальную жизнь;
- людям с ВИЧ-инфекцией.
Все беременные женщины проходят тест на гонорею для предотвращения инфицирования плода внутриутробно.
Для уменьшения риска заражения необходимо:
- требовать справку о состоянии здоровья от нового партнера, касающуюся инфекций, передающихся половым путем;
- поддерживать долгосрочные отношения с одним партнером;
- использовать презервативы.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое гонорея?
Гонорея, или триппер, это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Neisseria gonorrhoeae. Оно передается через половой контакт и может поражать уретру, шейку матки, прямую кишку, горло и глаза.
Какие симптомы сопутствуют гонорее?
Симптомы гонореи могут включать жжение при мочеиспускании, гнойное или кровянистое выделение из половых органов, зуд или раздражение. У женщин иногда могут отсутствовать симптомы, что усложняет диагностику.
Как можно предотвратить заражение гонореей?
Для предотвращения заражения гонореей рекомендуется использовать презервативы при половом контакте, вести здоровый образ жизни, быть предельно осторожным при выборе сексуальных партнеров. Также важно проходить регулярные медицинские осмотры и тестирования на инфекции.
Как диагностируется гонорея?
Для диагностики гонореи обычно берется мазок с пораженной области или проба мочи, которые затем отправляются на лабораторное исследование. Биологические анализы позволяют выявить наличие бактерии Neisseria gonorrhoeae и поставить диагноз.