Глоссит

Глоссит — это воспаление языка, которое возникает вследствие инфекционного процесса, хронических заболеваний, аллергической реакции или других системных патологий.

В зависимости от причины воспаления, глоссит проявляется различными симптомами: отёчностью, болью, жжением, образованием ранок, изменением цвета или текстуры поверхности, а также нарушением вкусовых ощущений.

Распространённость

Нет точных данных о распространённости глоссита. Появление этого состояния может быть вызвано различными причинами и проявлениями. Около трети взрослого населения сталкивалось с какой-либо формой воспаления языка. Чаще всего глоссит возникает из-за инфекционных заболеваний, недостатка витаминов и минералов или реакции на лекарственные препараты.

Структура языка

Язык — это мышечный орган, который помогает людям разговаривать, глотать и управлять комком еды во время жевания. Его верхняя часть покрыта выростами — сосочками. Каждая группа сосочков выполняет свою специальную функцию.

Грибовидные сосочки располагаются в передней части языка, имеют форму шляпок и насыщенный красный цвет.

Желобовидные сосочки находятся ближе к глотке, образуя поперечную линию. Это крупные выросты (2–4 мм в диаметре) розового цвета, вокруг которых проходит узкий глубокий жёлоб.

Листовидные сосочки — это несколько вертикальных складок по бокам языка, ближе к его корню.

Эти три группы рецепторов вкуса на языке отвечают за ощущение вкуса у человека.

Есть и другая разновидность сосочков — нитевидные. Они покрывают верхнюю часть языка и отвечают за ощущение, например, передают в мозг информацию о том, что во рту находится что-то мягкое или холодное. Эти сосочки помогают задерживать и направлять пищу во время жевания. Нитевидные сосочки не способны различать вкусы.

Причины глоссита

Поджог может возникнуть из-за местных нарушений, таких как местная раздражение, повреждение и инфекция, либо из-за системных патологий, включая заболевания органов пищеварительной системы или дефицит питательных веществ.

Системные причины:

• Железодефицитная анемия;
• Злокачественная анемия;
• Недостаток витаминов группы B;
• Вирусные инфекционные заболевания (например, герпес);
• Бактериальные инфекции (часто у лиц с ослабленным иммунитетом);
• Грибковые инфекции, например кандидоз;
• Заболевания, вызванные паразитами (например, малярия);
• Генетические нарушения;
• Аутоиммунные заболевания (например, псориаз).

Факторы, влияющие на развитие патологии:

• принятие определенных препаратов, включая антибиотики, оральные контрацептивы;
• периоды продолжительного стресса;
• нарушения психического состояния;
• воздействие раздражителей (например, острой еды, алкоголя);
• механическое повреждение;
• ожог;
• дефицит жидкости в организме.

Признаки глоссита

Симптомы могут быть общими или специфическими.

Независимо от формы, глоссит обычно начинается с ощущения жжения и дискомфорта. Характерны изменения цвета слизистой оболочки, отек, покрытие налетом, увеличение слюнотечения.

Боль также является распространенным симптомом. Она может проявляться во время разговора, при приеме пищи или даже в покое.

При наличии отёчности и болезненности часто возникают проблемы с речью: она становится размытой из-за того, что пациент избегает использовать пораженный язык.

Еще одним распространенным симптомом является нарушение восприятия вкуса, вплоть до его полного отсутствия. Иногда обычные продукты начинают иметь новые вкусы. Эти искажения связаны с повреждением рецепторов, находящихся на слизистой оболочке языка.

Если глоссит обусловлен инфекционным воспалением, он сопровождается признаками локального или общего острого воспаления: возникает отёчность и болезненность, возможно повышение температуры и общее ухудшение самочувствия. Человек может стать раздражительным, отказываться от еды, плохо спать. Специфические симптомы зависят от типа глоссита.

Виды заболеваний

Существует множество патологий языка. Как правило, каждая из них имеет свои характерные особенности.

Молочница (кандидозный глоссит) — это заболевание, вызванное грибковой инфекцией. Оно чаще всего возникает у детей (в том числе у новорожденных) или у взрослых с ослабленным иммунитетом.

Молочница проявляется появлением белого налета на языке и других слизистых оболочках полости рта — на щеках, деснах, небе. Сопровождается болями: человек может испытывать затруднения при разговоре или при еде.

Глоссит может являться одним из проявлений расстройства Кавасаки — нечастого системного воспалительного заболевания, которое сопровождается повреждением, воспалением и сужением кровеносных сосудов. Это заболевание представляет опасность: оно способно поражать не только язык, но и все артерии, включая те, что обеспечивают кровоснабжение сердца или мозга.

Ромбовидный глоссит — хроническое грибковое заболевание, при котором язык становится гладким, ярко-красным и узловатым. Обычно при ромбовидном глоссите не возникает болезненных ощущений, поэтому патологию чаще всего обнаруживают случайно, например во время посещения стоматолога.

Глоссит, характеризующийся складчатостью (скротальностью) — это аномалия, при которой на верхней поверхности языка образуются бороздки. Истинная причина этого нарушения не вполне понятна, многие медики считают, что это врожденная несовершенность. Эта патология считается неинфекционной и безопасной.

Одно из проявлений атрофического глоссита — патология, при которой в рту возникают жжение, боли в языке и изменение его окраски. Это состояние может развиться из-за травмы, аллергической реакции, некоторых хронических заболеваний или дефицита витаминов и микроэлементов.

Десквамативный глоссит, известный также как географический язык, проявляется в виде «лысых» красных пятен на верхней части и по бокам языка. Причины этого явления до конца не ясны. Предполагается, что он может возникать из-за аллергических реакций, гормональных нарушений, диабета и других состояний, когда питание слизистой оболочки нарушается, приводя к отторжению участков эпителия.

Шерстистый язык (ворсистый глоссит) — аномалия, при которой тонкие выступы образуются, увеличиваются в размере и образуют «шерсть» в середине языка. Это отклонение происходит в следствие длительного применения лекарств, грибковой инфекции, нарушения обмена веществ и может сопровождаться изменением восприятия вкуса и ощущением жжения.

Гунтеровский (гипопластический) глоссит — патология, которая характеризуется изменением цвета и структуры языка: он становится гладким и ярко-красным (возможно это затронет весь язык или только его кончик). Пациент может ощущать покалывание и жжение. Этот вид глоссита формируется из-за нарушения усвоения витамина B12 (что приводит к анемии Аддисона — Бирмера).

Интерстициальный глоссит развивается на фоне сифилитического поражения организма. Этот патологический процесс характеризуется постепенным ухудшением подвижности языка — без лечения мышечная ткань будет заменена соединительной.

Белые пятна — это что-то неправильное, что происходит на языке и внутренних поверхностях рта. Они могут быть однородными (гомогенные белые пятна) или иметь разную структуру внутри (негомогенные белые пятна).

Это состояние может быть либо безвредным, либо говорить о возможном развитии рака — истинную природу проблемы можно установить только после биопсии (изучение клеток под микроскопом).

Горящий язык имеет собственную патологию (также известную как горящий рот) — это состояние, при котором возникает ощущение жжения на языке и нёбе. Этот симптом может проявиться внезапно, без явных причин, а также может сопровождаться болью или протекать бессимптомно. Одним из характерных признаков является сухость во рту. Некоторые заболевания (например, сахарный диабет или грибковые инфекции) или недостаток витаминов и микроэлементов (таких как железо, фолиевая кислота, витамин B12) могут вызывать похожие симптомы.

Увеличенный язык (макроглоссия) — это аномальное увеличение языка, из-за которого возникают проблемы с произношением и приемом пищи, развивается храп. На слизистой оболочке могут образовываться язвы и ранки. Эта патология может быть связана с врожденными факторами (например, с синдромом Дауна) или являться результатом других заболеваний, включая эндокринные и онкологические.

Ход заболевания глоссита

Для каждого типа глоссита характерно свое специфическое развитие. Например, в случае «волосатого» языка патология возникает из-за нарушения процесса отслаивания ороговевших клеток эпителия, которые уже завершили свой жизненный цикл. В случае складчатого языка увеличивается (растет) мышечная ткань органа.

Сопутствующие процессы, характерные для данной патологии:

• воспалительный процесс, вызванный инфекцией;
• дегенерация слизистой оболочки (с нарушением ее целостности и образованием трещин);
• гипертрофия слизистой оболочки (с образованием папиллом);
• отек тканей;
• увеличение объема мышц языка;
• атрофия вкусовых почек (сглаживание поверхности);
• развитие язвенно-некротических процессов (образование язв, некроз тканей).

Типы и стадии глоссита

Выделяют две категории глоссита — первичный и вторичный. Первичный развивается из-за поражения языка: при инфекционном воспалении, травме. Вторичный возникает на фоне системных заболеваний: нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства, нарушения иммунной системы, общие воспалительные процессы.

А также глоссит можно разделить на разные категории в зависимости от причины возникновения и характера поражения.

По причине возникновения:

• связанный с генетическими аномалиями;
• посттравматический (включая механические, термические, химические повреждения);
• инфекционный (например, герпетический глоссит);
• аллергический глоссит;
• обусловленный системными нарушениями (такими как болезни нервной системы, ЖКТ или дефицит витаминов);
• вызванный опухолевыми процессами.

По объему поражения:

• поверхностный — поражена только слизистая оболочка языка;
• глубокий — затронуты все слои языка.

По характеру поражения:

• воспалительный (инфекционный);
• невоспалительный.

По типу поражения:

• Следующие симптомы каратального глоссита: краснота и отечность тканей;
• Эрозивно-язвенный тип глоссита характеризуется образованием болезненных трещин (эрозий) или язв, также известных как «типун на языке»;
• Флегмонозный глоссит — самая тяжелая форма заболевания, которая затрагивает глубокие слои языка и сопровождается болями в области шеи и подбородка.

Этапы развития воспалительного глоссита:

• Этап изменения — это начало воспалительного процесса, сопровождающееся нарушением структуры клеток;
• Этап экссудации — развитие воспалительного процесса, характеризующееся накоплением жидкости в межклеточном пространстве (образование отека), увеличением числа лейкоцитов в тканях;
• Этап пролиферации — завершающий этап воспаления, сопровождающийся активным ростом новых клеток эпителия слизистой оболочки (при заживлении) или соединительной ткани (при образовании рубца).

Диагностика глоссита

Если у вас подозрение на глоссит, следует обратиться к стоматологу — врачу, ответственному за здоровье зубов и полости рта. Он проведет осмотр и при необходимости направит к другим специалистам — гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу, иммунологу, неврологу.

Осмотр

При проведении обследования необходимо предоставить врачу сведения о уже имеющихся и перенесенных заболеваниях, о наследственной предрасположенности к патологиям, а также о принимаемых медикаментах, вредных привычках, особенностях рациона и прочих факторах, способных оказать влияние на состояние языка.

Для диагностики некоторых болезней достаточно визуального осмотра: врач наблюдает характерные признаки, такие как отечность, покраснение, налет, трещины, и оценивает состояние других участков — неба, десен, внутренней поверхности щек, миндалин.

Кроме слизистых оболочек, врач проверяет состояние зубов и ортодонтических конструкций: острые края могут повредить язык и вызвать воспаление.

Важным этапом является пальпация (осмотр пальцами) лимфатических узлов головы и шеи.

Лабораторная диагностика

Для выявления причины заболевания, врач может назначить локальные анализы, такие как мазок слюны или соскоб.

Лабораторная диагностика необходима и для определения причины вторичного глоссита. Для оценки работы внутренних органов и выявления скрытых воспалительных процессов и хронических заболеваний назначают общее и биохимическое исследование крови, а при необходимости — анализ на инфекции.

При подозрении на дефициты врач может рекомендовать анализ витаминов и микроэлементов.

Дифференциальная диагностика

Язык — важный диагностический орган. Его проверяют на осмотре терапевт, педиатр, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие специалисты. В ходе дифференциальной диагностики важно отличить патологии, не требующие лечения, от опасных заболеваний, в том числе злокачественных, которые без лечения могут привести к серьезным последствиям.

Обычно, для этого требуется сдать несколько анализов, включая биопсию, которая поможет исключить злокачественные опухоли.

Методы лечения глоссита

Основное внимание при лечении уделяется уменьшению проявлений и устранению причины заболевания.

Для снятия воспаления и ускорения заживления поврежденных тканей врач может назначить местные обезболивающие и противовоспалительные препараты. В случае, если причиной глоссита является инфекция, применяются антибиотики или противогрибковые средства.

Для снижения раздражения слизистой оболочки и стимулирования ее быстрого восстановления, рекомендуется корректировать рацион питания — исключить очень горячую пищу и напитки, не употреблять острые продукты, ограничить употребление алкоголя и курить меньше.

Для избавления от «волосатого» языка используют метод прижигания пораженных участков с помощью жидкого азота. Это способствует активации процесса обновления эпителия и устранению гипертрофированных клеток.

В некоторых ситуациях язык увеличивается настолько, что может препятствовать нормальному дыханию. В таких случаях необходима срочная медицинская помощь.

Для некоторых патологий (например, при образовании папиллом или бугорков на фоне ромбовидного глоссита) используется хирургическое вмешательство — лишние ткани удаляются. При этом проводится гистологическое исследование новообразований, чтобы удостовериться, что они не являются злокачественными.

Некоторые патологии языка (например, складчатый или десквамативный глоссит) не требуют специального лечения. В то же время необходимо уделять большое внимание гигиене полости рта: это поможет снизить риск развития воспалительных процессов за счет уменьшения скопления микроорганизмов.

При глоссите вторичного происхождения необходимо лечить основное заболевание. Например, при анемии из-за дефицита железа назначаются препараты с железом, а при проблемах с ЖКТ проводится специализированное лечение (терапия гастроэзофагеального рефлюкса, гастрита, язвенной болезни). Как правило, этого достаточно для улучшения состояния языка.

Последствия глоссита

Некоторые виды глоссита не являются опасными для здоровья и не вызывают осложнений. В то время как другие могут привести к серьезным последствиям, включая развитие рака или удушья.

Возможные осложнения могут включать:

• присоединение грибковой или бактериальной инфекции, возникновение воспаления;
• малигнизацию (перерождение в рак) измененных тканей;
• нарушение дыхания, удушье.

Среди менее опасных осложнений можно выделить: ухудшение психического состояния пациента, отказ от питания, нарушение речи и прикуса, а при выраженных косметических дефектах — снижение самооценки.

Меры предосторожности

Для того чтобы избежать воспалительных процессов глоссита, важно соблюдать гигиену полости рта (регулярно чистить зубы и язык, использовать ополаскиватель) и поддерживать иммунитет.

Для укрепления местного иммунитета рекомендуется своевременно лечить инфекции зубов и верхних дыхательных путей: кариес и хронические заболевания дыхательных путей увеличивают инфекционную нагрузку и ослабляют защитные силы организма.

Также важно поддерживать общий иммунитет: употреблять здоровую пищу, получать достаточное количество сна и заниматься физическими упражнениями, а также избегать стрессовых ситуаций.

Для того чтобы избежать хронических заболеваний и недостатка витаминов и минералов, важно регулярно посещать терапевта и других специалистов для профилактического осмотра.

Глоссит, вызванный генетическими нарушениями или другими неизлечимыми формами, также требует особого внимания. Например, нужно следить за гигиеной полости рта и языка, чтобы предотвратить воспалительные процессы.

Прогноз

Инфекционный глоссит обычно хорошо поддается лечению: признаки воспаления уходят после курса антибактериальной или противогрибковой терапии.

Если причиной нарушения является прием лекарств, то их отмена или замена может принести облегчение.

Воспалительные процессы, вызванные дефицитом витаминов или заболеваниями внутренних органов, обычно уменьшаются по мере лечения основного заболевания.

Источники

1. Sharabi A. F., Winters R. Glossitis / StatPearls. 2022.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем характеризуется заболевание глоссит?

Глоссит — это воспаление языка, которое может проявляться различными симптомами, такими как отечность, покраснение, болезненность, изменение цвета языка, появление язв и трещин. В зависимости от причины заболевания, симптомы могут быть разной выраженности и характера.

Какие могут быть причины развития глоссита?

Глоссит может быть вызван различными причинами, такими как вирусные или бактериальные инфекции, травмы языка, аллергические реакции, автоиммунные заболевания, недостаток витаминов или минералов, острые или горячие продукты, курение и другие. Для точного диагноза и лечения необходимо обратиться к врачу-стоматологу.

Каковы методы диагностики и лечения глоссита?

Для диагностики глоссита врач проводит осмотр языка, может назначить общий анализ крови и мазки микроскопии. Лечение глоссита зависит от его причины и может включать прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков (при бактериальной инфекции), витаминов, антигистаминных средств, а также устранение факторов, способствующих развитию заболевания.

Может ли глоссит привести к осложнениям?

В случае невыявленной или неправильно леченной причины глоссита, заболевание может привести к осложнениям, таким как длительные боли и дискомфорт при еде и разговоре, развитие язв и инфекций, а также распространение воспаления на другие области полости рта. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

Можно ли предотвратить развитие глоссита?

Для предотвращения развития глоссита рекомендуется соблюдать правила гигиены полости рта, воздерживаться от употребления острой, горячей и кислой пищи, прекратить курение, поддерживать здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, правильно питаться и вовремя обращаться к врачу при появлении проблем с языком.