Глаукома

Структура глаза — это глазное яблоко, которое состоит из трех оболочек: наружной, средней и внутренней.

Опаковая белесоватая наружная оболочка называется склерой. В передней части глаза она превращается в прозрачную выпуклую роговицу, которая играет важную роль в преломлении света.

Основное назначение наружной оболочки — поддерживать внутриглазное давление и правильную форму глаза. С возрастом эластичность наружной оболочки уменьшается у всех людей, делая ее более жесткой.

Передняя часть средней оболочки формирует радужку с круглым зрачком посередине. Именно зрачок отвечает за количество света, попадающего в глаз.

За границей радужки находится цилиарное тело, которое производит внутриглазную жидкость и поддерживает хрусталик — прозрачную биологическую линзу, способную изменять свою кривизну для обеспечения четкого изображения.

Пространство между роговицей и радужкой представляет переднюю камеру глаза, а между радужкой и хрусталиком — заднюю. Обе камеры заполнены внутриглазной жидкостью (также известной как «водянистая влага»). Эта жидкость необходима для преломления света и содержит питательные вещества, необходимые для правильной функции органа зрения.

Глубина передней камеры составляет около 3-3,5 мм, в то время как задняя камера глаза гораздо более объемная. Обе камеры соединены через зрачок. В норме объем глазных камер остается постоянным благодаря постоянному кровоснабжению и дренажу внутриглазной жидкости.

Одной из ключевых структур в глазу является угол передней камеры. Этот угол формируется там, где роговица переходит в склеру, а радужка — в цилиарное тело. Именно здесь расположен Шлеммов канал, через который вытекает влага. Это важная дренажная система глаза, нарушение работы которой приводит к повышению внутриглазного давления.

Внутренняя оболочка глаза, или сетчатка, содержит зрительные рецепторы, известные как колбочки и палочки. Электрические сигналы, поступающие от рецепторов, передаются через зрительный нерв и далее по его волокнам достигают кору головного мозга.

Место выхода зрительного нерва называется слепым пятном — здесь отсутствуют как палочки, так и колбочки.

Под сетчаткой находится стекловидное тело, прозрачное желеобразное вещество, поддерживающее форму и тонус глаза, а также участвующее в проведении световых лучей. Спереди стекловидное тело ограничено хрусталиком.

Глаукома: определение заболевания

Глаукома — это общее название группы глазных заболеваний, при которых постоянно или периодически повышается внутриглазное давление (ВГД). Это приводит к необратимым изменениям в сетчатке и повреждению зрительного нерва, что может привести к нарушению зрения и даже к слепоте.

Термин «глаукома» (от греч. глаукос — «водянистый синий») был упомянут в трудах Гиппократа около 400 года до нашей эры. Он использовал это название для глазного заболевания, приводящего к слепоте. Однако позднее стало известно, что Гиппократ не различал глаукому и катаракту, поэтому объединял их в одно заболевание.

Название глаукома происходит от того, что на последних стадиях роговица глаза может приобрести мутно-голубоватый оттенок.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) глаукома определяется кодом H40. Для различных подтипов заболевания существуют отдельные коды:

• H40.0 — подозрение на глаукому;
• H40.1 — первичная открытоугольная глаукома;
• H40.2 — первичная закрытоугольная глаукома;
• H40.3 — глаукома вторичная посттравматическая;
• H40.4 — глаукома вторичная из-за воспалительного заболевания глаза;
• H40.5 — глаукома вторичная вследствие других болезней глаз;
• H40.6 — глаукома вторичная, вызванная приёмом лекарственных средств;
• H40.8 — другая глаукома;
• H40.9 — глаукома неуточненная;
• Q15.0 — врождённая глаукома.

Распространённость

Глаукома — тяжёлое заболевание и основная причина необратимой потери зрения. У многих пациентов обе глаза подвергаются изменениям. Каждый второй человек с глаукомой даже не подозревает о своем заболевании.

Данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сообщают, что ежегодно по всему миру регистрируется примерно 600 тыс. новых случаев слепоты из-за глаукомы. Общее количество людей, страдающих этим заболеванием, уже превысило 100 млн человек, из которых на оба глаза ослепли более 9 млн.

Каждую минуту в мире от глаукомы становится слепым один взрослый человек, а каждые 10 минут — один ребёнок.

Почти во всех регионах России глаукома занимает первое место среди причин инвалидности из-за болезней глаз.

Классификация

Глаукома может быть первичной (возникает сама по себе и затрагивает только внутриглазные структуры) и вторичной (следствие травм и других болезней).

Также болезнь классифицируют по происхождению, течению, уровню внутриглазного давления и состоянию зрительного нерва.

Открытая форма глаукомы характеризуется нарушениями в системе дренажа, при этом угол передней камеры глаза остается открытым. Если этот угол заблокирован, то мы имеем дело с закрытой формой. Также существует смешанный тип глаукомы.

Один из важнейших параметров для диагностики глаукомы — это уровень внутриглазного давления (ВГД). Процесс измерения ВГД называется тонометрией. Существует тонометрический метод (контактный метод) и истинный метод (бесконтактный способ) измерения внутриглазного давления.

Таблица. Уровни внутриглазного давления

Поток глаукомы:

• стабильная — пациент наблюдается более 6 месяцев, при этом зрение и состояние зрительного нерва остаются неизменными;
• нестабильная — ухудшения обнаруживаются в процессе последующих обследований.

Стадии глаукомы в зависимости от состояния зрительного нерва:

• первичная;
• продвинутая;
• поздняя стадия;
• конечная.

Оценить состояние зрительного нерва возможно только при проведении офтальмологического исследования. Разделение процесса развития глаукомы на стадии является условным.

Глаукома по времени появления:

• Врожденная глаукома: у детей до трех лет;
• Инфантильная глаукома: от трех до десяти лет;
• Ювенильная глаукома: с одиннадцати до тридцати пяти лет;
• Глаукома у взрослых старше тридцати пяти лет.

При проведении диагностики специалисты учитывают тип глаукомы, её степень, уровень внутриглазного давления и изменения в зрении. Например, так может выглядеть формулировка диагноза: первичная открытоугольная глаукома, развитая стадия с умеренно повышенным давлением, стабилизированная глаукома.

Причины развития заболевания и как оно протекает

В здоровом глазу жидкость циркулирует свободно и без препятствий. Если происходит нарушение образования или оттока этой жидкости, развивается глаукома: избыток жидкости приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД).

Нормальное значение ВГД составляет 18–24 мм рт. ст. Повышенное внутриглазное давление называется глаукомной гипертензией. У человека могут быть подозрения на глаукому даже в отсутствие симптомов болезни, но при повышенном ВГД.

Существует множество причин, которые могут вызвать глаукому и увеличение глазного давления, и все они до сих пор остаются предметом споров в научных кругах.

Первичная форма глаукомы

Главная причина первичной глаукомы — это дистрофия тканей из-за нарушения обмена веществ на клеточном уровне, что может привести к нарушению зрения. Слово «дистрофия» происходит от греческого и означает «расстройство питания тканей».

Существует две основные формы первичной глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Это заболевание чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет.

Более 90% случаев глаукомы — это первичная открытоугольная форма.

Глаукома с открытым углом (ГОУУ) возникает, когда нарушается нормальный отток влаги из угла передней камеры глаза — другими словами, изменения затрагивают систему дренажа глаза.

Этот процесс происходит постепенно и незаметно для человека. По результатам, избыточное давление повреждает зрительный нерв: сначала нарушается периферическое зрение, а затем — центральное. Из-за хитрой природы болезни глаукому с открытым углом иногда называют тихим мастером зрения.

Главные факторы риска глаукомы с открытым углом:

• более 40 лет — возраст риска;
• наследственность — заболевание глаукомы выявляют в 4-9 раз чаще у родственников пациентов;
• повышение глазного давления на 1 мм рт. ст. увеличивает риск глаукомы на 10%;
• накопление белка на передних структурах глаза из-за нарушения обмена веществ увеличивает риск ПОУГ в 9-11 раз;
• толщина центральной зоны роговицы менее чем 473-597 мкм увеличивает риск ПОУГ на 30-41%;
• близорукость средней степени (от 3,25 диоптрий) и высокой степени (6 и более диоптрий) имеет значение для ПОУГ.

Патология первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ) возникает в случае, когда естественный отток внутриглазной жидкости становится невозможным из-за закрытия угла передней камеры глаза. Процесс прогрессирует очень быстро: без своевременного обращения к врачу можно лишиться зрения.

Факторы возникновения первичной закрытоугольной глаукомы:

• Структурные аномалии глаза с врожденным характером — это узкая передняя камера, деформация хрусталика и роговицы, а также неправильное расположение цилиарного тела;
• Патологии, возникшие в процессе жизни — возрастные изменения в хрусталике и уплощение радужки, скопление жидкости в задней части стекловидного тела;
• Фактор возраста — риск развития повышается у людей старше 60 лет, поскольку с возрастом происходит уменьшение объема передней камеры и сужение углов;
• Пол — у женщин анатомически узкие углы передней камеры, поэтому вероятность развития вторичной глаукомы в 4 раза выше, чем у мужчин;
• Наследственность — у родственников повышен риск вторичной глаукомы из-за наследуемых анатомических особенностей глаза.

Вторичная глаукома

Вторичная форма глаукомы возникает из-за различных механических повреждений, а также вследствие различных заболеваний, которые могут оказать влияние на отток внутриглазной жидкости и привести к увеличению внутриглазного давления. Это состояние не зависит от возраста пациента.

Частота развития вторичной формы глаукомы в зависимости от причины:

• открытые и закрытые травмы глаза — 35–64% случаев;
• воспаление сосудистой оболочки глаза — 12–36%;
• неоваскуляризация переднего сегмента глаза (состояние, при котором сосуды прорастают в угол передней камеры и радужку) — 6–16%;
• ожоги — 2–16%.

Развитию вторичной глаукомы также способствуют патологии хрусталика, опухоли внутриглазных тканей и воспалительные заболевания глаза. Путь развития вторичного глаукомного процесса зависит от характера основного заболевания или состояния органа зрения.

Врожденная форма глаукомы

Врожденная глаукома часто связана с нарушением формирования дренажной системы глаз или угла передней камеры еще во время развития плода. Обычно эта проблема проявляется в течение первых трех лет жизни малыша.

По разным данным, от 2 до 15% детей ослепли именно из-за врожденной глаукомы. В 75% случаев оба глаза подвергаются изменениям.

Возможные причины врожденной глаукомы у детей:

• внутриутробные инфекции — краснуха, корь, паротит, токсоплазмоз и другие;
• отравление беременной женщины солями тяжелых металлов;
• ионизирующее излучение, которому подвергалась женщина во время беременности;
• метаболические расстройства (тиреотоксикоз) у будущей матери.

Очень важным фактором является наследственность и преждевременные роды — до 35 недель.

У детей с врожденным заболеванием наблюдается нарушение оттока водянистой жидкости из глаза, что приводит к увеличению внутриглазного давления. Это в свою очередь приводит к растяжению эластичных оболочек глазного яблока у детей, нарушению кровообращения и повреждению зрительного нерва.

Признаки различных форм глаукомы

Признаки глаукомы могут различаться в зависимости от типа и стадии заболевания. Симптомы открытоугольной и закрытоугольной форм глаукомы существенно отличаются друг от друга.

Признаки открытоугольной глаукомы

Глаукома открытоугольная, первичная форма — наиболее распространенный вид заболевания. Поражение глаза происходит постепенно и без боли, поэтому многие люди не подозревают о болезни. Часто случается, что ущерб зрению приносит необратимые последствия задолго до постановки диагноза.

Характерный признак первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) — постепенная потеря периферического зрения. Пациенты описывают это как появление «слепых пятен» по краям зрительного поля. Затем наступает утрата центрального зрения — человеку становится трудно различить объекты при прямом просмотре. Процесс может привести к полной слепоте.

У пациентов с глаукомой возникают атипичные жалобы:

• временное затуманивание зрения;
• появление радужных кругов вокруг источников света;
• мелькание мушек перед глазами;
• головные боли;
• боль в области глаз;
• избыточное слезотечение.

При диагностике пациентов с первичной открытоугольной глаукомой обнаруживается периодическое или постоянное увеличение внутриглазного давления. Разница в давлении между обоими глазами может достигать 2–3 мм рт. ст., а колебания в течение суток могут превышать 5 мм рт. ст.

Обычно с момента начала заболевания до появления первых симптомов проходит от 1 до 5 лет. В редких случаях за 5 лет глаукома может пройти все клинические стадии — от начальной до терминальной.

Признаки глаукомы углового замыкания

Глаукома при закрытом угле встречается намного реже и проявляется более ярко, чем открытый вид заболевания — тихий угроза зрения.

Обычно глаукома при закрытом угле проявляется в виде приступов, вызванных внезапным закупориванием угла передней камеры и нарушением оттока внутриглазной жидкости. В перерывах между приступами пациенты не испытывают никакого дискомфорта. Только при хроническом течении процесса появляются жалобы, похожие на жалобы пациентов с открытым видом глаукомы.

Признаки приступа глаукомы при закрытом угле:

• Внезапная и сильная боль в области глаз;
• Выраженная головная боль надбровных дуг;
• Помутнение зрения;
• Рвота или тошнота;
• Ореолы или цветные кольца вокруг источников света;
• Покраснение глаз;
• Чрезмерное слезотечение;
• Расширение зрачков, асимметричное на обоих глазах.

Хотя заболевание двустороннее, острый приступ редко развивается одновременно на обоих глазах.

Признаки острого приступа глаукомы:

• Потеря прозрачности роговицы происходит из-за отёка самой роговицы и помутнения водянистой влаги;
• Наблюдается асимметрия, расширение зрачка и отсутствие реакции на свет;
• Зрачок приобретает серовато-зелёный оттенок из-за набухания хрусталика, который теряет свою прозрачность и вклинивается в область зрачка;
• Глаз ощутимо уплотняется при надавливании на него из-за значительного повышения тонуса;
• Рисунок радужной оболочки становится менее чётким из-за отёка;
• Пространство между радужкой и роговицей становится уже;
• Глаз покрасневший из-за сдавления сосудов и нарушения кровотока.

Закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения всего за несколько часов с момента начала заболевания.

Для предотвращения повреждения зрительного нерва необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как врачи смогут оперативно снизить глазное давление.

Разнообразные факторы могут спровоцировать острый приступ у пациента с закрытоугольной глаукомой:

• стресс,
• перевозбуждение,
• продолжительная работа с наклоном головы,
• большой объём выпитой жидкости,
• переохлаждение,
• медикаментозное расширение зрачка для лечения или диагностики заболевания глаз.

Если угол передней камеры глаза закрывается не полностью, у пациента возникает подострый приступ глаукомы. Признаки не так ярко выражены, как при остром приступе:

• незначительные дискомфорт в глазу,
• яркие круги при взгляде на свет,
• помутнение зрения,
• небольшой отек роговицы,
• умеренное расширение зрачка.

Даже небольшие проявления глаукомы необходимо принимать во внимание — с каждым приступом зрительный нерв все больше страдает, что может привести к полной потере зрения.

Осложнения глаукомы

Длительное течение процессов глаукомы — нарушение оттока жидкости и повышенное внутриглазное давление — может привести к серьезным последствиям.

Глаукомная оптическая нейропатия — повреждение зрительного нерва из-за его сдавления и нарушения кровоснабжения. Вначале это вызывает частичную потерю зрения, а затем — полную слепоту.

Терминальная болящая глаукома — это постоянное чувство боли в повреждённом глазу, которое возникает на заключительной стадии заболевания. Обезболивающие средства не приносят облегчения, и единственный способ смягчить состояние — снизить внутриглазное давление, однако и такая терапия временно помогает.

Хирургические методы лечения болевой глаукомы также оказывают слабый эффект и часто сопровождаются послеоперационными осложнениями. Радикальным способом, чтобы избавить пациента с терминальной глаукомой от сильной боли, является удаление глазного яблока.

Диагностика глаукомы

Очень важно выявить глаукому до того, как начнут проявляться нарушения зрения. Человек, у которого развивается данная патология, длительное время не испытывает никаких неприятных ощущений и не обращается за медицинской помощью, поэтому врач-офтальмолог может обнаружить подловчивое заболевание, например, во время профилактического осмотра.

Для выявления глаукомы не назначают лабораторные анализы, а проводят инструментальную диагностику различными методами.

Тонометрия — это измерение внутриглазного давления. При анализе данных учитывают абсолютные цифры ВГД, его суточные колебания, разницу тонуса между двумя глазами и характеристики колебаний при смене положения тела с горизонтального на вертикальное. Если выявляется превышение нормальных показателей, проводят мониторинг в течение нескольких дней.

Офтальмоскопия — это осмотр глазного дна для изучения состояния сосудов, сетчатки, стекловидного тела и других внутренних структур глаза.

Периметрия — это определение границ поля зрения. Врач выясняет, какую часть пространства способен увидеть человек, не перемещая взгляд и не поворачивая голову.

Метод гониоскопии проводится для исследования угла передней камеры глаза при помощи специальной линзы и щелевой лампы. Этот метод также помогает определить тип глаукомы — открытый или закрытый угол.

Проведение дополнительных исследований состояния зрительного нерва и сетчатки:

• Определение остроты зрения по специальным таблицам — визометрия;
• Диагностика дальнозоркости, близорукости или астигматизма — рефрактометрия;
• Исследование передних и задних отделов глаза с помощью щелевой лампы — биомикроскопия глазного дна;
• Аппаратное изучение толщины роговицы — кератопахиметрия;
• Исследование передних и задних отделов глаза в реальном времени — оптическая когерентная томография;
• Измерение размеров глаза и его структур, используется для уточнения диагноза глаукомы — ультразвуковая биометрия глаза;
• Тесты, во время которых врач создает условия для повышения внутриглазного давления у пациента и проводит тонометрию, позволяющие выявить глаукому и оценить состояние компенсаторных механизмов — нагрузочно-разгрузочные пробы.

Методы лечения глаукомы

Невозможно вылечить пациента от глаукомы: если нейроны зрительного нерва погибают, то их восстановить невозможно. Однако можно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента. Если глаукому выявить на ранней стадии и начать терапию вовремя, у человека есть большие шансы сохранить зрение.

Основные методы лечения: прием лекарств, лазерные и хирургические методы. Выбор метода зависит от формы, степени тяжести и скорости прогрессирования глаукомы, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Преимущества и риски каждого метода лечения врач оценивает индивидуально.

Лечение медикаментами

Основная цель медикаментозной терапии — снизить внутриглазное давление с помощью гипотензивных глазных капель, которые либо уменьшают выработку внутриглазной жидкости, либо улучшают ее отток.

Врач подбирает оптимальную дозировку и частоту применения капель таким образом, чтобы достичь необходимого уровня внутриглазного давления, при котором происходит остановка гибели нейронов зрительного нерва. Чем больший ущерб нанесен нерву, тем ниже должен быть достигнутый уровень давления, в среднем на 20-30% ниже исходного.

Иногда бывает так, что глаукома продолжает развиваться, несмотря на достигнутый уровень внутриглазного давления. В таких ситуациях врач может добавить к лечению препараты с нейропротективным действием. Они способствуют защите сетчатки и зрительного нерва, помогают улучшить кровообращение и питание тканей в месте повреждения.

Лазерное лечение

Для борьбы с глаукомой используют лазерные методики. Они оказывают воздействие на различные структуры глаза, однако их объединяет:

• низкий риск повреждений,
• отсутствие серьезных осложнений,
• возможность проведения в условиях амбулатории.

Лазерное рассечение трабекулы. Применение лазера к структурам переднего сегмента глаза, отвечающим за отток внутриглазной жидкости. Применяется при первичной открытоугольной глаукоме, если консервативное лечение не принесло эффекта.

Лазерная иридэктомия (иридотомия). Во время процедуры врач создает микроскопическое отверстие в радужке — это способствует улучшению циркуляции внутриглазной жидкости между задней камерой и передней. Иридотомия назначается при закрытоугольной глаукоме или для лечения острого приступа глаукомы.

Использование лазера для улучшения оттока жидкости. Для облегчения прохождения жидкости через дренажную систему используется лазерное воздействие на прикорневую зону радужки. Лазерные лучи способствуют сокращению тканей и уменьшению их объема, что позволяет расширить проток в углу передней камеры глаза. Такой подход дает временное улучшение, поэтому процедура проводится перед основным лазерным вмешательством — трабекулопластикой.

Лазерная фотокоагуляция склеры. Этот метод рассматривается как крайняя мера, когда другие способы не приносят ожидаемого результата. Обычно процедура выполняется на поздних стадиях глаукомы с открытым углом и в случаях болезненного глаукоматозного процесса с высоким внутриглазным давлением.

Основной идеей метода является воздействие лазером на цилиарное тело через склеру, которое ответственно за производство внутриглазной жидкости. Лазерный импульс нарушает структуру цилиарного тела, что приводит к уменьшению выработки жидкости и внутриглазного давления.

Применение хирургических методов

Если другие способы не приводят к результату или невозможно их применить, проводится антиглаукоматозная операция. Выбор типа хирургического вмешательства зависит от уровня внутриглазного давления, формы и стадии глаукомы, а также с учетом сопутствующих заболеваний пациента.

Трабекулэктомия. Это процедура, которая заключается в удалении части дренажной системы глаза и близлежащих структур, чтобы обеспечить свободное соединение между передней камерой и шлеммовым каналом. Этот метод считается стандартным для продвинутых стадий глаукомы, но существует риск послеоперационных осложнений из-за образования рубцов.

Метод непроницаемой глубокой склерэктомии. Удаление части склеры без вторжения внутрь глаза помогает улучшить циркуляцию внутриглазной жидкости. Эта процедура часто применяется при открытоугольной глаукоме.

Экстракция или замена хрусталика. Применяется при закрытоугольной глаукоме для предотвращения закрытия угла передней камеры. Обычно выполняется одновременно с лечением катаракты и глаукомы.

Хирургическая иридэктомия. Подразумевает создание нового пути для жидкости из задней камеры в переднюю во время операции. Это помогает выравнять давление в глазных камерах и открыть угол. Применяется при закрытоугольной глаукоме, если невозможно выполнить лазерную иридэктомию.

Удаление стекловидного тела (витрэктомия) — хирургическая процедура, при которой стекловидное тело удаляется и заменяется специальным раствором. Это приводит к увеличению глубины передней камеры глаза и снижению внутриглазного давления.

Имплантация антиглаукоматозных дренажей. В ходе операции в глаз имплантируется дренаж, предназначенный для оттока внутриглазной жидкости. Антиглаукоматозный дренаж представляет собой маленькую трубочку, изготовленную из различных материалов: собственных тканей, донорских или синтетических.

Прогноз заболевания и его профилактика

Глаукома часто протекает без симптомов, поэтому регулярные посещения офтальмолога для осмотра глаз являются наилучшей профилактикой. Это поможет выявить ранние признаки заболевания и начать лечение вовремя.

После установления диагноза и утверждения лечения, необходимо тщательно следовать всем рекомендациям врача. Изменение дозировки или частоты приема лекарств со стороны пациента может привести к ухудшению состояния.

Скорость прогрессирования глаукомы может значительно зависеть от наличия общих хронических заболеваний, таких как гипертония, диабет, ИБС, бронхиальная астма и заболевания щитовидной железы.

Эти общие заболевания могут влиять на развитие глаукомы косвенно через лекарства. Увеличивая количество принимаемых препаратов, растет вероятность побочных эффектов и непредсказуемых результатов. Поэтому важно обсудить со своим офтальмологом все назначенные другими специалистами препараты.

Нельзя не учитывать, что глаукома — это серьезное заболевание с долгосрочным лечением. Для многих это звучит как приговор и имеет психологические последствия. Однако чаще всего пациентам не требуется радикально изменять свою жизнь, им нужно лишь следовать разумным ограничениям.

Что рекомендуется при глаукоме:

• умеренные физические нагрузки — прогулки, легкие упражнения, плавание;
• сон на высокой подушке не менее 8 часов;
• работа за компьютером с перерывами по 15-20 минут каждый час, чтение при хорошем освещении;
• спокойное отношение к мелким неудачам, без лишней нервозности и негатива, профилактика стрессовых ситуаций;
• разнообразное здоровое питание.

Что не рекомендовано пациентам с глаукомой:

• Занятия активными видами спорта, где используются тяжести, прыжки и другие движения, которые могут привести к травмам глаз;
• Сон в неправильном положении, когда голова расположена низко или лицом вниз, что может нарушить циркуляцию внутриглазной жидкости;
• Выполнение ночной работы, работа в сверхурочные часы, а также работа в условиях постоянной вибрации или с наклонами;
• Езда за рулем автомобиля в сумерках или ночное время суток;
• Проведение много времени на солнце, принятие горячих ванн или посещение сауны, что может привести к переизбытку крови в голове;
• Сильные эмоциональные реакции на повседневные стрессовые ситуации, что может привести к повышению внутриглазного давления;
• Длительное нахождение на холоде, особенно в условиях сильного ветра;
• Употребление алкоголя, энергетических напитков, курение.

Не стоит отказываться от авиаперелётов при наличии глаукомы: современные самолёты обеспечивают постоянное давление, что позволяет безопасно летать.

Соблюдение легких правил и следование рекомендациям врача помогут замедлить развитие глаукомы на долгий срок и сохранить зрение.

Источники

1. Глаукома первичная открытоугольная : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
2. Глаукома первичная закрытоугольная : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
3. Егоров Е. А. и др. Межнациональное руководство по глаукоме. Том 2. Клиника глаукомы. М., 2016.
4. Dietze J., Blair K., Havens S. J. Glaucoma / StatPearls Publishing. 2023.
5. Егоров Е. А., Еричева В. П. Национальное руководство по глаукоме. Для практикующих врачей. 4-е издание, исправленное и дополненное. М., 2021.
6. Комаровских Е. Н., Басинская Л. А., Сахнов С. Н. Глаукомы: диагностика, лечение, профилактика слепоты: учебно-методическое пособие. Краснодар, 2015.
7. Габдрахманова А. Ф., Каюмов Ф. А., Авхадеева С. Р. Значение строения и функции органа зрения в клинической практике : учебное пособие. Уфа, 2016.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое глаукома?

Глаукома — это хроническое заболевание глаз, характеризующееся повышенным внутриглазным давлением, что приводит к повреждению зрительного нерва и последующей потере зрения.

Какие симптомы сопутствуют глаукоме?

У пациентов с глаукомой могут наблюдаться следующие симптомы: боли в глазу, снижение зрительной чувствительности, гало вокруг источников света, ухудшение центрального и периферического зрения.

Каковы методы лечения глаукомы?

Лечение глаукомы включает применение глазных капель для снижения давления в глазу, лазерную терапию, хирургическое вмешательство для улучшения оттока жидкости из глаза.

Какие факторы риска способствуют развитию глаукомы?

К факторам риска развития глаукомы относятся возраст старше 60 лет, наследственность, повышенное внутриглазное давление, наличие болезней сердечно-сосудистой системы.

Можно ли предотвратить развитие глаукомы?

Хотя невозможно предотвратить развитие глаукомы полностью, можно уменьшить риск ее возникновения, следя за здоровьем глаз, регулярно проходя профилактические осмотры и следуя рекомендациям врача.