Недостаток кислорода у плода во время беременности и родов может быть как острым, так и хроническим. Влияние гипоксии на эмбрион на ранних этапах считается незначительным, но во втором и третьем триместрах недостаток кислорода может привести к задержке развития плода и порокам сердечно-сосудистой системы и других органов.
На протяжении первых 10 недель развития эмбрион находится в окружении сниженного уровня кислорода, что предотвращает повреждения от окислительных процессов.
Классификация. Виды гипоксии плода
Гипоксия плода во время беременности может иметь различные причины и проявления.
По механизму развития:
Гипоксия преплацентарного типа (артериально-гипоксемическая) характеризуется нарушениями кислородного обмена у матери, обусловленными особенностями окружающей среды (например, высокогорная гипоксия) или патологиями (например, заболеваниями сердечно-сосудистой системы);
Гипоксия маточно-плацентарного типа (трансплацентарная) возникает при нарушении кровообращения между матерью и плацентой (например, при недостаточности плаценты);
Постплацентарная гипоксия обусловлена внутренними патологиями плода, такими как нарушение транспорта кислорода гемоглобином к тканям и органам (гемическая), или патологиями развития сердечно-сосудистой системы (ишемическая).
По форме развития:
-
Постоянное недостаточное поступление кислорода в организм плода — это то, что называется хронической гипоксией плода;
-
Подострая гипоксия плода обычно проявляется за 1–2 дня перед родами;
-
Острая гипоксия плода наиболее часто возникает именно во время родов.
По степени тяжести:
-
Лёгкая форма гипоксии плода (функциональная гипоксия) не оказывает вреда обменным процессам в клетках и тканях;
-
Средняя форма гипоксии плода (метаболическая гипоксия) сопровождается обратимыми нарушениями обмена веществ;
-
Тяжёлая форма гипоксии плода (деструктивная гипоксия) характеризуется необратимыми изменениями в клетках и тканях плода.
Гипоксия плода внутриутробная может возникнуть по разным причинам, которые отражены в МКБ-10 под кодом О36.3. Этот код указывает на «признаки гипоксии плода внутриутробной, требующие медицинской помощи».
Причины возникновения гипоксии у плода
Обычно, хроническая гипоксия плода возникает из-за возможных патологий во время беременности, в то время как острая гипоксия происходит в момент родов.
Факторы, которые могут вызвать хроническую гипоксию плода внутриутробную:
-
поздний токсикоз беременности;
-
преэклампсия (состояние, сопровождающееся повышенным артериальным давлением, выделением белка в моче и отёчностью);
-
инфекции (включая острые респираторные заболевания, заболевания мочеполовой системы, включая передаваемые половым путём);
-
хронические заболевания дыхательной системы матери (например, бронхит, астма);
-
гипертония, гипотония, анемия;
-
гормональные патологии матери (например, нарушения работы щитовидной железы, сахарный диабет);
-
несовместимость резус-факторов крови матери и плода;
-
нарушение кровотока в плаценте;
-
многоплодная беременность;
-
курение.
Причины острой гипоксии плода:
быстрое начало родов;
продолжительные роды, включая долгий период без воды;
запутывание пуповины, узлы, сдавливание во время родов;
раннее отслоение плаценты;
недостаточная активность родов;
повышенный тонус матки;
разрыв матки;
низкое давление у матери;
использование наркотиков для обезболивания во время родов.
Признаки и симптомы кислородного голодания плода
Один из ключевых признаков гипоксии у плода во втором и третьем триместрах — изменение его активности: шевеления могут учащаться, становиться интенсивнее и болезненными для матери или, наоборот, становиться очень редкими. Врач может обнаружить учащенное или замедленное сердцебиение плода при прослушивании или во время инструментального обследования (КТГ, УЗИ). Зеленоватый оттенок околоплодных вод также может свидетельствовать о наличии гипоксии во время родов.
У матери гипоксия может проявляться повышенной утомляемостью, длительным токсикозом, бессонницей.
Методы диагностики гипоксии у плода
Плановые визиты к врачу во время беременности позволяют регулярно отслеживать сердцебиение и активность плода — при необходимости врач назначит дополнительные обследования.
Врач может подозревать внутриутробную гипоксию по изменению частоты сердцебиения плода.
При продолжительной беременности и риске переношения уровень гипоксии может увеличиваться из-за старения плаценты и нарушения питания плода, поэтому беременным женщинам рекомендуется проходить дополнительные инструментальные исследования: УЗИ с доплерометрией (для оценки состояния плаценты), кардиотокография (для оценки активности и работы сердца плода).
В случае замеченных изменений в активности плода женщине необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Методы лечения гипоксии плода
При острой гипоксии плода на поздних сроках беременности врачи проводят неотложное кесарево сечение.
При постоянном дефиците кислорода у плода назначается лечение в зависимости от причины этого состояния:
терапия воспалительных процессов и коррекция хронических заболеваний у матери;
проведение процедур для улучшения обмена веществ;
лечение кислородом (оксигенотерапия);
уменьшение сокращений матки;
изменение образа жизни (питание, физические нагрузки).
Осложнения дефицита кислорода у плода
Дефицит кислорода, возникающий на протяжении второго и третьего триместров беременности или во время родов, может привести к различным осложнениям.
Осложнения постоянного дефицита кислорода у плода:
задержка развития и роста плода,
возникновение заболеваний сердечно-сосудистой системы,
снижение иммунитета.
Осложнения острой гипоксии плода:
повреждение органов сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной системы;
сбои в развитии речи и психики;
риск возникновения ДЦП;
асфиксия (недостаток кислорода во время родов).
Профилактика гипоксии плода
Поскольку гипоксия плода чаще всего связана с проблемами здоровья матери, для предотвращения этого беременным женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни:
правильно питаться;
поддерживать физическую активность;
больше времени проводить на свежем воздухе;
отказаться от курения, в том числе пассивного;
регулярно проходить осмотр у врача;
компенсировать хронические заболевания;
своевременно лечить инфекционные заболевания (респираторные, мочеполовые и другие).
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвана гипоксия плода?
Гипоксия плода может быть вызвана различными факторами, такими как сниженное кровоснабжение плаценты, гипертония матери, преждевременные схватки, аномалии плода, инфекции и дефекты сердца.
Какие симптомы могут указывать на гипоксию плода?
Симптомы гипоксии плода могут включать замедление движений плода, снижение активности плода, уменьшение сердечных сокращений, изменение частоты сердечных сокращений и изменение цвета амниотической жидкости.
Как определяется гипоксия плода?
Гипоксия плода обычно определяется с помощью мониторинга сердечной деятельности плода и амниотической жидкости во время беременности, а также с помощью ультразвукового сканирования для оценки состояния плода.
Каковы последствия гипоксии для плода?
Последствия гипоксии для плода могут включать задержку роста, повреждение органов, нарушения развития мозга, преждевременные роды, асфиксию при родах и даже смерть плода.
Как происходит лечение гипоксии плода?
Лечение гипоксии плода может включать контроль беременности, применение кислорода и инфузии, перенос плода в условия инкубатора, а также кесарево сечение в критических случаях.
Чем опасна гипоксия плода?
Гипоксия плода может привести к различным осложнениям, включая задержку развития плода, поражение органов и систем, преждевременное рождение или даже возможные нарушения в плодородности в будущем.
