Гиперкератоз

Гиперкератоз — данное состояние возникает из-за нарушения процесса обновления кожи, что приводит к увеличению скорости деления клеток верхнего рогового слоя. В результате кожа становится плотнее, сухой, шершавой и склонной к образованию мозолей и трещин.

Буквально название этого заболевания переводится как «слишком много кератина». Кератин — это жёсткий белок, который является основным компонентом эпидермиса (верхнего слоя кожи) и выполняет важную функцию защиты от внешних воздействий, увлажнения, а также предотвращает проникновение бактерий и грибков.

Нормальные участки утолщенной кожи могут появляться там, где она подвергается повышенному давлению. Однако, если кожа становится слишком грубой, это уже гиперкератоз. Чаще всего это происходит на стопах, но также может появляться на других участках кожи — лице, локтях, коленях, пальцах рук, молочных железах, слизистых оболочках рта и красной кайме губ, пищеводе, шейке матки.

В зависимости от зоны поражения гиперкератоз может проявляться по-разному. Например, на стопах это обычно желтоватые утолщения кожи или трещины, а на лице — сухость, шелушение, воспалительные элементы.

Развитие гиперкератоза может быть как самостоятельным заболеванием, так и возникать на фоне общих системных нарушений. Поэтому, если у вас появились один или несколько признаков этого состояния, рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), гиперкератоз относится к коду L85 (другие эпидермальные утолщения): L85.1 — приобретенный кератоз (кератодермия) ладонно-подошвенный, L85.2 — кератоз точечный (ладонный-подошвенный). Наследственный ладонно-подошвенный кератоз имеет код Q82.8.

Факторы, влияющие на развитие гиперкератоза

У некоторых людей риск развития гиперкератоза выше, чем у других. Это зависит от множества факторов, включая климатические условия, уровень жизни, особенности осанки и наличие хронических заболеваний.

Прежде всего появление гиперкератоза вызвано механическим воздействием: если человек долго ходит в течение дня, носит неудобную обувь или много пишет, сильно сжимая ручку пальцами, кожа в месте контакта становится грубой. В большинстве случаев проблема исчезает вместе с причиной. Например, заменив каблуки на кроссовки, женщина может заметить, что ее стопы стали более гладкими.

Часто кожа становится толще и грубее под воздействием агрессивных факторов, таких как бытовая химия. Это происходит из-за того, что естественный защитный барьер становится тоньше или разрушается, в результате чего кожа теряет больше влаги.

Еще одним фактором является недостаточное увлажнение. У сухой кожи процесс обновления эпидермиса замедляется, и отмершие клетки накапливаются на поверхности, образуя грубый шероховатый слой.

Длительное воздействие уф-лучей также может вызвать гиперкератоз. Защищаясь от опасного излучения, кожа утолщает роговой слой, пытаясь защитить более глубокие слои кожи.

Недостаток витаминов и микроэлементов также может привести к гиперкератозу. Если организм не получает достаточно питательных веществ, таких как цинк, витамины А, В, С, это может привести к нарушению защитного барьера кожи и нарушению процессов, происходящих в ней.

Также к гиперкератозу могут привести некоторые лекарства, такие как антидепрессанты или антибиотики. Они изменяют состав кишечной микрофлоры, вызывая дисбаланс pH кожи и способствуя её загрублению.

Кто подвержен риску

Часто гиперкератоз развивается из-за генетической предрасположенности. Изменения в генах могут нарушить процессы обновления клеток кожи, снизить ее способность удерживать влагу или увеличить чувствительность к внешним факторам. В таких случаях гиперкератоз способен передаваться по наследству.

Также симптом может появиться из-за физиологических изменений, например гормональных изменений во время беременности или менопаузы.

Один из факторов риска, который существует — это возраст: он непосредственно влияет на состояние кожи. Со временем эпителиальные клетки, формирующие верхний (роговой) слой кожи, начинают обновляться медленнее. Это приводит к накоплению старых, отмерших клеток на поверхности кожи. Кроме того, с возрастом уровень коллагена и эластина уменьшается — что делает кожу менее способной восстановиться после механического воздействия.

Часто люди с хроническими заболеваниями сталкиваются с проблемой гиперкератоза: псориазом (заболеванием кожи, связанным с нарушениями иммунной системы), подагрой (одной из форм артрита), нарушениями функций щитовидной железы, целиакией (непереносимостью глютена). Каждое из этих состояний оказывает свое воздействие на кожу. Например, при псориазе клетки кожи обновляются слишком быстро, что приводит к накоплению избыточных клеток в роговом слое, в то время как при нарушениях работы щитовидной железы процесс регенерации замедляется.

Заболевания, которые могут привести к развитию гиперкератоза:

• отклонения в работе щитовидной железы;
• проявления синдрома поликистозных яичников;
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• подагра;
• псориаз;
• ихтиоз;
• атопический дерматит;
• грибковые инфекции;
• заболевания печени или почек;
• расстройства кровообращения в периферических сосудах (включая облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит нижних конечностей).

Важно провести диагностику и выяснить, почему кожа становится грубой — в некоторых случаях это может быть признаком заболевания, требующего лечения.

Типы гиперкератоза

Каждый тип кератоза имеет свои характерные проявления и причины. Понимание их помогает не только подобрать эффективное лечение, но и выявить возможные системные заболевания, которые могли привести к нарушению здоровья кожи.

Гиперкератоз стоп

Если кожа на подошвах стоп становится более плотной и грубой, это может указывать на гиперкератоз. Утолщения могут возникать равномерно или локально, например, в виде натоптышей, мозолей или трещин.

Гиперкератоз, помимо косметического дефекта, может вызывать дискомфорт и боль при ходьбе или давлении на уплотненные участки кожи.

Причины гиперкератоза стоп могут быть различными, но наиболее распространенные обусловлены механическим воздействием, недостатком ухода или нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Что может привести к гиперкератозу стоп:

• Ношение неудобной обуви является одной из основных причин образования утолщений на коже стоп. Повышенное трение и давление на стопах могут быть вызваны неподходящей обувью или недостатком ухода за ногами.
• Интенсивные физические нагрузки, такие как бег или танцы, могут также создавать повышенное давление на стопах.
• Деформации стопы, например, плоскостопие, могут вызвать неравномерное распределение давления во время ходьбы.
• Заболевания суставов и стопы (например, артрит или пяточная шпора) могут также привести к гиперкератозу из-за неправильного распределения нагрузки.
• Избыточный вес может способствовать гиперкератозу из-за повышенной нагрузки на стопы и изменений в осанке и походке.
• Недостаточный уход за стопами также может стать причиной гиперкератоза из-за повышенной нагрузки и сухости кожи.

Гиперкератоз на лице

Сухость, шелушение или воспаления на лице могут указывать на гиперкератоз. Причиной его может быть неправильный уход и воздействие солнечных лучей.

Факторы, способствующие гиперкератозу на лице:

• Недостаточный уход: самая распространенная причина гиперкератоза. Кожа лица подвергается воздействию различных факторов от перепадов температуры и ветра до агрессивного воздействия косметики. Если не соблюдать основные принципы ухода — очищения, эксфолиации, питания, увлажнения, защитного барьера кожи ослабевает, а на поверхности образуется избыточный роговой слой;
• Неподходящая косметика: неправильный подбор уходовых средств может вызвать пересушивание кожи и способствовать гиперкератозу;
• Солнечное излучение: УФ-лучи воздействуют на кожу круглый год, даже в пасмурную погоду. Без защиты от UV-лучей происходит утолщение рогового слоя, активизация сальных желез и ускорение процесса ороговения клеток;
• Усиленная работа сальных желез: определенные кожные заболевания, такие как акне или себорейный дерматит, могут привести к образованию роговых отложений и гиперкератозу на лице.

Гиперкератоз локтей и коленей

Часто страдает участки кожи на локтях и коленях. Здесь кожа становится более грубой из-за излишнего содержания кератина. Обычно это связано с недостатком питательных веществ, гормональными изменениями или наследственной предрасположенностью.

Причины гиперкератоза локтей и коленей:

• Генетическая предрасположенность: часто это состояние развивается независимо от внешних факторов;
• Климатические условия: кожа, включая локти и колени, часто ухудшается осенью и зимой из-за сухого воздуха и обезвоженности кожи;
• Гормональные изменения, такие как нарушения работы щитовидной железы, часто проявляются гиперкератозом на локтях и коленях.

Гиперкератоз слизистых оболочек

Иногда гиперкератоз может возникать на слизистых оболочках, таких как в ротовой полости, пищеводе, а также на шейке матки. Внутренние слизистые оболочки становятся более плотными, на них могут появляться белые пятна с чёткими границами. Эти проявления обычно не вызывают дискомфорта и обнаруживаются случайно во время осмотра у врача.

Причины развития гиперкератоза на слизистых оболочках:

• Факторы, вызывающие дискомфорт, могут быть различными, например, механические повреждения. Например, появление гиперкератоза в полости рта может быть вызвано курением или использованием слишком жесткой зубной щетки;
• Воспалительные процессы, вызванные инфекцией, например, язвенный колит или хронический гастрит, могут спровоцировать гиперкератоз органов пищеварительной системы;
• Изменения в гормональном фоне могут привести к уплотнению слизистой оболочки органов репродуктивной системы, таких как матка и цервикальный канал.

Прогрессирование гиперкератоза

В основе возникновения гиперкератоза лежит нарушение процесса обновления клеток кожи. В норме кожные клетки (кератиноциты) постоянно обновляются: они возникают в нижнем, базальном слое кожи и постепенно двигаются к ее поверхности. Когда они достигают верхнего слоя, становятся более плоскими и жесткими, образуя роговой слой кожи. В то же время старые клетки отслаиваются (эксфолиируются) с поверхности кожи.

Гиперкератоз возникает, когда этот процесс нарушается: новые клетки могут образовываться слишком быстро или слишком медленно отслаиваться старые.

Виды гиперкератоза

Гиперкератоз классифицируют по происхождению и форме проявления.

По клиническим проявлениям:

• гиперкератоз фолликулярный — характеризуется закупоркой выходных каналов волосяных фолликулов и проявляется в виде множественных прыщей, напоминающих гусиную кожу;
• парафолликулярный — проявляется в виде мелкой красноватой или желтоватой сыпи с покраснением вокруг каждого элемента, чаще всего появляется на плечах, предплечьях, коленях, бедрах и ягодицах;
• себорейный (себорейная кератома) — новообразование коричневого или бурого цвета, выпячивающееся над кожей;
• подошвенный — утолщение кожи на стопах;
• бородавчатый — локальные образования кератиноцитов, приводящие к появлению бородавок;
• подногтевой — утолщение ногтевой пластины.

По происхождению:

• Наследственный гиперкератоз возникает из-за изменений в генах, которые управляют процессом образования кератина в эпидермисе;
• Приобретённый гиперкератоз появляется под воздействием внешних факторов;
• Симптоматический гиперкератоз развивается как признак системных или локальных заболеваний.

Симптомы гиперкератоза

Выражение гиперкератоза может различаться в зависимости от места проявления, степени тяжести и индивидуальных особенностей пациента. Один из общих признаков — утолщение кожи, которое делает ее жесткой и неэластичной. Это может быть мозоль на пятке или шероховатый участок на локте. Мозоли могут быть болезненными или не вызывать дискомфорта.

Часто у людей с гиперкератозом поверхность кожи имеет шероховатую текстуру (гусиная кожа). Это может проявляться локально, например, только на стопах и коленях, или повсеместно: затрагивать голени, бедра, предплечья.

Сухая кожа часто сопровождается гиперкератозом: это состояние часто сопровождается чувством дискомфорта — жжением, зудом, ощущением стянутости.

Иногда гиперкератоз проявляется выпуклыми пятнами на коже.

Симптомы гиперкератоза на лице:

• сухость,
• шелушение,
• мелкоточечные локальные воспаления,
• ощущение стянутости кожи.

Симптомы гиперкератоза на стопах:

• мозоли,
• трещины на пятках или между пальцами ног,
• пожелтение кожи в областях уплотнений,
• шероховатость,
• боль и дискомфорт при ходьбе.

Человек может долгое время игнорировать своё состояние, думая, что это просто особенность его кожи или её реакция на изменение погоды. Однако гиперкератоз часто свидетельствует о серьезных проблемах в организме. Поэтому не следует оставлять его без внимания.

Проведение диагностики гиперкератоза

Если у вас есть подозрения на наличие гиперкератоза, вам следует обратиться к дерматологу — специалисту по кожным заболеваниям. Он проведет первичное обследование и, при необходимости, отправит вас к другим врачам: эндокринологу, ортопеду, хирургу, гинекологу.

Основная цель диагностики — выявить источник этого состояния и исключить опасные заболевания, которые долгое время могут проходить практически бессимптомно. Первоначальное обследование проводится с помощью визуального осмотра: врач оценивает состояние кожи, обращая внимание на ее плотность, характер и объем огрубевших участков, оттенок и структуру.

В процессе осмотра специалист выяснит ряд факторов о образе жизни пациента, его привычках, ритуалах по уходу за кожей, хронических заболеваниях и генетических предрасположенностях.

Для более детального изучения поврежденных участков кожи врач применяет дерматоскоп, чтобы рассмотреть кожу под увеличением. Такой метод позволяет исключить раковую опухоль и выявить изменения, вызванные гиперкератозом. В определенных ситуациях врач может решить провести биопсию Взятие небольшого количества тканей для изучения под микроскопом в лаборатории. Это позволяет изучить структуру клеток и уточнить диагноз. .

Если есть подозрение на инфекционные процессы на коже, а также для исключения хронических заболеваний и дефицитов, могут понадобиться анализы.

Методы лечения гиперкератоза

План лечения составляется врачом после определения типа кератоза.

На первом этапе терапии различных форм кератоза часто используют смягчающие средства. Широко применяют кератолитики — кремы или мази с активными компонентами, такими как салициловая кислота, мочевина или молочная кислота. Они помогают смягчить ороговевший слой кожи и ускорить ее отшелушивание.

Если гиперкератоз сопровождается воспалением, врач может назначить противовоспалительные препараты. Они помогают устранить раздражение и способствуют быстрому заживлению тканей. Иногда могут быть назначены местные гормональные мази.

При тяжелом течении болезни проводят процедуры лазерной терапии или криотерапии, которые помогают удалить ороговевший слой кожи и стимулируют обновление клеток.

Независимо от причины, врач изменит домашний уход, помогая коже восстановить защитный барьер и уменьшить ее чувствительность к внешним воздействиям. Обычно такой уход включает в себя применение скрабов и пилингов для удаления ороговевшего слоя, мягкие средства и, при необходимости, противовоспалительные препараты.

При грибковой инфекции пальцев ног и стоп, а также кистей показано лечение противогрибковыми препаратами. Врач может назначить мазь, лак или крем.

Гиперкератоз слизистых оболочек (например, вульвы, носа) относится к предраковым состояниям. Возможно потребуется хирургическое лечение.

Осложнения гиперкератоза

При отсутствии коррекции причин гиперкератоза, например при хронических заболеваниях или недостатке ухода, состояние может привести к ряду неприятных осложнений.

Например, мозоли и мозоли без должного лечения увеличиваются, становятся более серьезными и могут вызывать боль при ходьбе. Пытаясь избегать болезненного места, человек неправильно распределяет нагрузку при ходьбе, что может привести к нарушениям осанки, деформациям стопы и другим осложнениям со стороны опорно-двигательного аппарата.

При наличии гиперкератоза уменьшается естественная защита кожи, что увеличивает риск заражения бородавками и другими инфекционными заболеваниями. Это связано с тем, что вирусы и грибки легче проникают во внутренние слои кожи через раны и микротрещины, характерные для данного состояния.

Глубокие болезненные трещины могут появиться из-за гиперкератоза, чаще всего на стопах, ладонях или пальцах рук, вызывая сильный дискомфорт. Человеку может быть трудно выполнять обычные дела, уменьшать активность и мучаться не только из-за боли, но и из-за неприятного внешнего вида.

Прогноз

Прогноз при гиперкератозе зависит от различных факторов, таких как местонахождение, размер поражения, серьезность заболевания и эффективность лечения.

Гиперкератоз в большинстве случаев становится хроническим, и его не всегда удается полностью вылечить. Однако регулярный уход за пораженными участками согласно рекомендациям врача существенно улучшает состояние кожи и, следовательно, качество жизни.

Непролиферативный гиперкератоз влагалища, например, на шейке матки, если не подвергается лечению, способен продвигаться, поражая все большие участки слизистой оболочки и снижая ее возможность регенерации. В случае продолжительного необработанного состояния он может перерастать в рак.

Профилактика гиперкератоза

Для предотвращения гиперкератоза или его осложнений рекомендуется тщательно заботиться о коже: очищать ее мягкими моющими средствами, удалить ороговевшие клетки, питать и увлажнять.

Важно защищать кожу от агрессивного воздействия окружающей среды: использовать средства защиты от солнца, носить удобную обувь, использовать защитные перчатки при работе с бытовой химией.

Чтобы поддерживать здоровье кожи изнутри, важно пить больше воды и придерживаться принципов здорового питания, чтобы организм получал достаточное количество белков и жиров, витаминов и антиоксидантов.

Курение и злоупотребление алкоголем оказывают негативное влияние на здоровье кожи и способствуют развитию гиперкератоза. Рекомендуется уменьшить данные вредные привычки для поддержания здоровой кожи.

Библиография

1. Farci F., Mahabal G. D. Гиперкератоз // StatPearls. 2023.
2. Афанасьев Е. Н. Механически индуцированные гиперкератозы стопы // Пластическая хирургия и косметология. 2012. №4. С. 644–661.
3. Цыкин А. А., Петунина В. В. Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение // РМЖ. 2014. №8. С. 586–591.
4. Карачева Ю. В., Гузей Н. М., Гузей Т. Н. Болезнь Кирле // Клиническая дерматология и венерология. 2013. №11(3). С. 48–50.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван гиперкератоз?

Гиперкератоз может быть вызван различными факторами, включая механическую травму, внешние агенты, генетические особенности или нарушения обмена веществ.

Какие симптомы сопровождают гиперкератоз?

Симптомы гиперкератоза могут включать утолщение кожного покрова, появление желтоватых или серых отложений, шелушение, зуд, боль и даже кровоточивость.

Как можно предотвратить развитие гиперкератоза?

Для предотвращения гиперкератоза рекомендуется поддерживать правильный уход за кожей, избегать длительного воздействия травматических факторов, использовать увлажняющие средства и регулярно эксфолиировать кожу.

Какие методы лечения гиперкератоза существуют?

Лечение гиперкератоза может включать применение мягких мочительных средств, пилингов, кератолитиков, противогрибковых препаратов или местного лечения под наблюдением врача-дерматолога.

Может ли гиперкератоз стать причиной развития других кожных заболеваний?

Да, в некоторых случаях гиперкератоз может стать причиной развития других кожных заболеваний, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалисту и провести необходимое лечение.

Что такое гиперкератоз?

Гиперкератоз — это заболевание кожи, при котором происходит избыточное образование кератина, что приводит к утолщению поверхностного слоя эпидермиса. Это вызывает появление роговых бляшек или шероховатости на коже.