Киста (от слова «жидкий опухоль» на греческом языке) — это образование под кожей, обычно окруженное тонкой оболочкой и наполненное прозрачной или желтоватой жидкостью, похожей на желе. В этой жидкости часто содержится слизь или белок фибрин, который активно участвует в процессе свертывания крови.
Киста обычно образуется рядом с суставами и сухожилиями.
Основание кисты тесно связано с суставом, а остальная часть оболочки не сращена с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над кистой легко смещается.
Наиболее часто кисты возникают в мелких суставах — например, лучезапястных, на тыльной стороне кистей и на стопах.
Маленькие ганглионы (или называемые также гигромы) обычно не доставляют никаких проблем, за исключением эстетических. Однако если они увеличиваются в размерах или непосредственно рядом с ними проходят нервы, то у человека могут возникнуть боли.
Гигромы могут появиться в любом возрасте, однако чаще всего они встречаются у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются довольно редко.
Гигрома тесно прикрепляется к суставу
Код патологии согласно Международному классификатору болезней МКБ-10 — М71.3.
Причины возникновения гигромы
Причины появления гигромы пока не до конца изучены. Существует три теории развития данной патологии, однако данных недостаточно, чтобы однозначно считать какую-либо из них точным объяснением природы заболевания.
Согласно теории воспаления, гигромы чаще возникают на суставах, которые подверглись травме или воспалению: тендовагиниту (воспалению оболочек мышечного сухожилия) или бурситу (воспалению слизистых — синовиальных — мешков в области суставов).
Согласно теории опухолей, гигрома считается доброкачественным образованием, которое происходит от атипичных клеток. На ранних этапах это микроскопический узел, который постепенно увеличивается и образует полость с жидким содержимым. Гигрома рецидивирует после удаления, если не удалены все патологические клетки.
Теория дисметаболизма утверждает, что гигромы появляются, когда у человека производится слишком много синовиальной суставной жидкости.
Этот жидкость не успевает быть впитана обратно внутрь суставного капсулы. В результате давление внутри сустава увеличивается, что приводит к выпячиванию, в конечном итоге образуется гигрома.
Независимо от теорий возникновения гигромы, ученые выделяют факторы, способствующие ее появлению.
Факторы риска развития гигромы:
- наследственная предрасположенность: опухоль чаще встречается у тех людей, чьи родственники также сталкивались с этим заболеванием;
- травма: ушиб, растяжение, перелом, разрыв связок;
- воспаление сустава и окружающих его тканей;
- длительная повышенная нагрузка на сустав или сухожилие;
- перенесенные операции на суставах.
Также в группе риска развития гигром люди, которым приходится часто и долго нагружать суставы кистей рук, например много писать или рисовать
Разновидности гигром
По структуре гигромы бывают однокамерные и многокамерные — способные распространяться в тканях благодаря своим отросткам.
По расположению выделяют:
- гигромы на кистях рук;
- на пальцах рук;
- на стопах;
- на голеностопных суставах;
- на подколенном участке (киста Бейкера);
- в локтевой области.
Гигромы на задней стороне лучезапястного сустава — самые распространенные
Признаки гигромы
Внешне гигрома выглядит как круглое образование под кожей диаметром от 5 до 6 см. Пока опухоль небольшая, она обычно не проявляется симптомами. Однако по мере увеличения размеров начинает давить на нервные окончания, вызывая боль у человека.
Чаще всего боль усиливается после нагрузки на пораженную область. Также можно почувствовать острую боль, если сильно нажать на гигрому.
Если гигрома находится под связками, то она может быть незаметна и проявляется только при сильном сгибании руки или при попытке сжать что-то.
При нажатии на гигрому обычно возникает острая боль
Основные признаки гигромы:
- имеет округлую форму и диаметр от 5 до 6 сантиметров;
- характеризуется мягкой, эластичной консистенцией;
- кожа над опухолью имеет обычный цвет;
- при надавливании возникает боль;
- при увеличении размера опухоли наблюдается постоянная тупая боль.
Диагностика гигромы
Диагноз и лечение гигромы проводят специалисты — хирурги и ортопеды-травматологи.
Во время приема врач соберет анамнез, выяснит жалобы пациента, узнает об образе жизни и вредных привычках, а также о симптомах, которые чаще всего беспокоят. Затем врач осмотрит и прощупает опухоль, обратив внимание на ее характеристики.
Для исключения костно-суставной патологии врач может направить пациента на рентгенографию. Определить диагноз также помогают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная терапия (МРТ) или пункция гигромы.
Лечение гигромы
Для избавления от гигромы можно применить медикаментозное лечение или операцию, однако первый вариант не всегда эффективен.
Метод лекарственного воздействия
Часто медикаментозное лечение выбирают, если противопоказана операция или пациент не желает проходить хирургическое вмешательство.
Ранее гигрому пытались разминать или раздавливать, что приносило временное облегчение. Однако опухоль возвращалась через определенное время.
В настоящее время для борьбы с гигромой используют склерозирующие препараты или ферменты, которые вводятся прямо в опухоль с помощью шприца. Эти препараты могут уменьшить размер опухоли, но в большинстве случаев она возвращается.
Пункция
Процедура пункции позволяет временно уменьшить размер гигромы. Ее рекомендуют, если опухоль доставляет дискомфорт пациенту, но проведение операции на данный момент нежелательно.
При пункции в опухоль вводится игла, и ее содержимое отсасывается до полного сокращения. Иногда в полость новообразования могут вводить склерозирующие препараты.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство позволяет полностью удалить гигрому, минимизируя повреждение окружающих тканей.
Основные показания для операции:
- наличие боли в состоянии покоя и при движении,
- ограничение подвижности сустава,
- быстрое увеличение размеров опухоли,
- неэстетичный внешний вид патологии.
Вероятность рецидива после удаления гигромы составляет около 20%, в то время как после медикаментозного лечения этот показатель достигает 80–90%.
Перед операцией необходимо пройти необходимые анализы и оценить общее состояние здоровья.
Если показатели находятся в пределах нормы, врач решает отправить пациента на операцию. Чаще всего процедуру проводят под местным обезболиванием, иногда же используют общее наркозное средство — например, закись азота.
Разрез делается либо сверху гигромы, либо в её нижней части. Обнаруживают основание капсулы и перерезают его, после чего наложение швов или, если разрез был маленьким, просто затягивание раны.
Чаще всего после операции пациент остается на наблюдение в больнице несколько часов. После этого его отпускают домой.
Перевязки делаются каждый день. В случае риска заражения, также назначаются антибиотики.
Примерно на 5-7-й день после операции снимают швы. Полная функциональность конечности восстанавливается за 10-14 дней.
Меры предосторожности
Для предотвращения развития гигромы необходимо сократить риск травмирования сустава, избегать переохлаждения и своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата.
Если ваша работа связана с нагрузкой на суставы (много печатаете, рисуете, работаете за компьютером), нужно делать перерыв каждые 10-15 минут и проводить легкую разминку. Также полезно избавиться от вредных привычек и включить умеренную физическую активность.
Источники
- Бритько А. А., Аносов В. С., Богданович И. И. и др. Артроскопическое удаление синовиальной кисты запястья: случай из практики // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2020. № 06.
- Сикорский А. В., Доронина О. К. Актуальные проблемы современной медицины и фармации – 2016 : сборник материалов 70-й Международной научной конференции студентов и молодых ученых. Минск, 2016. С. 1667-1670.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое гигрома?
Гигрома – это образование, которое образуется из-за скопления жидкости под кожей или суставом. Это может привести к появлению шарообразного образования на коже или в суставе.
Какие симптомы сопровождают гигрому?
Симптомы гигромы могут включать в себя появление шарообразного образования под кожей или в суставе, возможную боль или дискомфорт при прикосновении, а также ограничение движения в суставе.
Каковы причины возникновения гигромы?
Гигрома может возникнуть из-за травмы, инфекции, избыточной нагрузки на сустав или повреждения суставной сумки. Также на наличие гигромы могут повлиять генетические факторы или повышенная активность суставов.
Как диагностируется гигрома?
Диагностика гигромы обычно включает в себя осмотр врача, пальпацию образования, а также может потребоваться проведение ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии для более точного определения размеров и структуры образования.
Каково лечение гигромы?
Лечение гигромы может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, укалывания гигромы, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления образования.
Что такое гигрома и каковы ее причины?
Гигрома — это кистозная образование, наполненное жидкостью, которое обычно появляется в области суставов или сухожилий. Причиной возникновения гигромы может быть повреждение сустава или излишнее нагружение определенного участка тела.
Каковы симптомы и методы лечения гигромы?
Симптомы гигромы могут включать в себя появление выпячивания под кожей, болезненность при сжатии образования, ограничение движений в суставе. Для лечения гигромы применяются методы консервативной терапии (например, физиотерапия) или хирургическое вмешательство, при необходимости.
