Ангина — это наименование острой формы тонзиллита, воспаления миндалин (от лат. tonsillae — «миндалины»).
Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит, герпангина) — один извидов ангины, при котором на мётный элемент появлются пузырьки, напоминающие высыпания при герпесе. Спровоцированны энтеровирусы (Коксаки и ECHO), и неxe0герпес-вирусы, как кажется из названия. Наиболее точное наименование патологии — герпетический тонзиллит, везикулярный, или язвенный, фарингит.
Болез онство обычно диагностируют у детей 3–10 лет, и также у взрослых пациентов с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированных, больных после трансплантации органов, онкобольных). В большинстве случаев, герпетическая ангина проходит самостоятельно за 10–14 дней: примерно столько времени потребуется организму, чтобы побороть вирусы.
После перенесенной герпетической ангины организм формирует прочный иммунитет, но только к тому типу возбудителя, который вызвал заболевание. При вторичном заражении другим видом вируса человек может снова заболеть герпетической ангиной.
Код согласно МКБ-10
В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) герпетический тонзиллит (герпангину) обозначается кодом B00.2 («Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит»).
Причины возникновения герпесной ангины
Герпетической ангиной вызывают энтеровирусы (вирусы, которые поражают кишечник). Наиболее часто это вирусы группы A и В, а также эховирусы (ECHO).
Название вирусов Коксаки происходит от небольшого городка Коксаки в штате Нью-Йорк, где они были впервые обнаружены в 1948 году.
Энтеровирусы — это классические возбудители кишечных инфекций. Поэтому герпетическая ангина часто сопровождается осложнениями в виде диареи, запора, рвоты, метеоризма.
Обычно герпетическая ангина относительно безопасна, поскольку иммунитет самостоятельно справляется с ее возбудителями.
Способы передачи герпесной ангины
Сама по себе герпетическая ангина не заразна, опасность представляют вирусы, вызывающие ее.
Инфекция герпетической ангиной, вызванная энтеровирусами, передается через воздушно-капельный путь: микроскопические вирусные частицы содержатся в каплях слюны или слизи из носа, которые распространяются от инфицированного человека, когда он кашляет, чихает или разговаривает.
Пути заражения энтеровирусами — воздушно-капельные
В редких случаях энтеровирусы могут передаваться в организм человека через грязные руки или недомытые овощи и фрукты (фекально-оральный путь) или при прямом контакте с секретами изо рта или носа (контактный путь).
Человек с энтеровирусной инфекцией может заразить других за 2-3 дня до появления первых симптомов и до 3-4 недель после выздоровления.
Чаще всего случаются всплески герпетической ангины в детских садах или семьях с маленькими детьми
Факторы риска заражения герпесной ангиной:
- Заболевание чаще встречается у детей от 3 до 10 лет;
- Частый контакт с вирусами ― например, если человек постоянно находится в местах массового скопления людей (метро, торговый центр) или тесно общается в коллективе (например, со сверстниками в школе или детском саду).
Стадии и симптомы герпесной ангины
Энтеровирусы проникают в организм через слизистые оболочки рта и носа. Первая их остановка — миндалины, в которых иммунные клетки стараются уничтожить вирус или хотя бы сдержать его.
Обычно герпетическая ангина продолжается от 7 до 14 дней, в течение этого времени человек не ощущает никаких признаков заболевания.
Если иммунитет не справляется с инфекцией, вирусные частицы могут остаться на миндалинах и вызвать острое гнойно-воспалительное заболевание. В это время появляются первые признаки ангины.
Первые признаки герпетической ангины:
- повышение температуры до 39–40 °C,
- головная боль,
- слабость,
- боль в мышцах.
После общих симптомов появляются характерные признаки: боль в горле, болезненность при глотании, воспаление миндалин, пузырьки с гнойным содержимым (везикулы) на нёбе. Через 1–2 дня везикулы лопаются, после чего на их месте образуются болезненные язвы, которые затрудняют нормальное пищеварение и глотание.
При поражении организма герпетической ангиной, в первые сутки появляются небольшие пузырьки, наполненные мутной или белой жидкостью на миндалинах и небе
Чаще всего температура и слабость при герпетической ангине уходят через 5 дней, а эрозии заживают в среднем за неделю. В случае ослабления иммунитета, энтеровирусы могут распространиться по организму через кровь, затронув внутренние органы, кости, суставы и вызвав осложнения.
Одним из характерных признаков энтеровирусной инфекции является появление красной сыпи на ладонях и стопах
Потенциальные осложнения герпетической ангины:
- менингит — это воспаление оболочек головного мозга;
- миокардит — это воспаление сердечной мышцы (миокарда);
- пиелонефрит — это воспаление почек;
- геморрагический конъюнктивит — это острое воспаление слизистой оболочки глаза.
Диагностика герпесной ангины
Если вам становится хуже в горле, и появляются пузырьки или язвочки на нёбе и миндалинах, вам следует как можно скорее обратиться к врачу-терапевту или оториноларингологу.
Если у вас повышается температура выше 39 градусов, начинает болеть горло или вам трудно дышать, немедленно вызовите скорую помощь.
В большинстве случаев, симптомы герпесной ангины позволяют врачу легко поставить диагноз. Однако, если ситуация нестандартная, может понадобиться проведение лабораторных исследований.
Проверка
Начальный этап диагностики включает беседу с терапевтом или ЛОР-врачом, проведение которой позволяет специалисту выслушать жалобы пациента и уточнить важные моменты из истории болезни.
Далее проводится осмотр горла и пальпация шейных лимфоузлов. При герпесной ангине наблюдается покраснение горла, появление пузырьков на миндалинах с гнойным содержимым или язвы, а также увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Лабораторное исследование
Для более точного уточнения диагноза герпесной ангины назначаются лабораторные анализы крови.
Клинический анализ крови поможет определить общее состояние здоровья пациента и степень воспалительного процесса.
Также, высокий уровень C-реактивного белка указывает на тяжесть воспалительного процесса.
Для выявления возбудителя ангины производят посев мазка из зева на микрофлору.
Лечение герпесной ангины
Лечение герпесной ангины проводит врач-терапевт или оториноларинголог. В случае детей с таким диагнозом занимается врач-педиатр. При осложнениях может потребоваться консультация кардиолога, офтальмолога, нефролога или другого узкого специалиста.
Специфического лечения герпесной ангины не существует. В большинстве случаев такая вирусная инфекция проходит самостоятельно.
Для облегчения симптомов герпесной ангины врач может рекомендовать следующее:
- Важно соблюдать постельный режим;
- Рекомендуется употреблять больше жидкости;
- Для снижения температуры и облегчения головной боли можно принимать нестероидные противовоспалительные средства;
- Чтобы унять боль в горле, полезно рассасывать леденцы или пастилки с местными анестетиками;
- Для облегчения состояния горла полезно полоскать его тёплой солёной водой;
- Для обезболивания и антисептического действия можно использовать аэрозоли.
Прогноз и профилактика герпесной ангины
Обычно неосложненная герпесная ангина проходит самостоятельно в течение 7–14 дней. Прогноз благоприятный.
Специфических мер по профилактике герпетической ангины не существует. Для укрепления иммунитета и защиты от вирусов важно вести здоровый образ жизни и соблюдать личную гигиену.
Для предотвращения передачи инфекции рекомендуется кипятить одежду и постельное белье пациента, так как энтеровирусы гибнут при температуре выше 80 °C.
Для уменьшения риска заболевания герпесной ангиной помогут:
- насыщенное и сбалансированное питание;
- ежедневные физические упражнения;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- постоянное мытье рук (особенно после возвращения с улицы и из мест массового скопления людей).
Герпесная ангина у детей
Герпесная ангина — чаще всего это детское заболевание, которое диагностируется у детей в возрасте от 3 до 10 лет.
У детей обычно остро протекает герпесная ангина: вдруг возрастает температура, опухают лимфоузлы, болит горло. У малышей не всегда есть возможность рассказать о своих симптомах, в связи с этим родителям сложно определить, что именно беспокоит.
Симптомы герпесной ангины у ребенка: увеличенное слюнотечение, температура выше 38 °C, отказ от еды, плачевность.
Для детей с герпетической ангиной и лиц, находившихся в контакте с ними, устанавливается карантин на 14 дней.
В большинстве случаев герпесная ангина у детей самостоятельно проходит за 10-14 дней. Прогноз благоприятный.
При появлении у ребенка высокой температуры и сильной боли в горле нужно как можно скорее обратиться за консультацией к врачу-педиатру. Специалист сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.
Герпесная ангина при беременности
В большинстве случаев, присутствие герпесной ангины не представляет угрозы для женщины в состоянии беременности и ее плода.
Однако, в редких ситуациях, когда вирус распространяется за границы миндалин, это заболевание может вызвать преждевременное прерывание беременности или другие осложнения в акушерской практике. Это происходит, как правило, в случаях тяжелого протекания инфекции.
Источники
- СанПиН 3.3686-21. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 года № 4 (с изменениями на 25 июня 2022 года) «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
- Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1205н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите».
- Приложение к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2022 года № 325н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром тонзиллите и фарингите (остром тонзиллофарингите) (диагностика и лечение)».
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем характеризуется герпесная ангина?
Герпесная ангина является вирусным заболеванием, вызванным герпесом. Она проявляется в виде болезненных язвенных образований в области горла и рта. У пациентов также может наблюдаться повышение температуры, общая слабость и болезненность лимфоузлов.
Как передается герпесная ангина?
Герпесная ангина передается через контакт с инфицированными слизистыми оболочками или кожей. Она также может быть передана половым путем. Вирус герпеса может быть активирован при снижении иммунитета.
Каковы методы лечения герпесной ангины?
Для лечения герпесной ангины обычно применяются противовирусные препараты, обезболивающие средства и промывание рта специальными растворами. Также важно укрепление иммунитета и соблюдение гигиенических норм.
Какие могут быть осложнения при герпесной ангине?
В случае неправильного лечения или если болезнь не пройдет самостоятельно, могут возникнуть осложнения, такие как рецидивы герпесной инфекции, воспаление лимфоузлов, бактериальная инфекция и даже развитие герпетического энцефалита.
Можно ли предотвратить герпесную ангину?
Для предотвращения герпесной ангины важно соблюдать личную гигиену, избегать контакта с инфицированными слизистыми оболочками или кожей, укреплять иммунитет, избегать стрессов, недосыпания и переутомления.
Чем вызвана герпесная ангина?
Герпесная ангина вызвана вирусом герпеса, а именно герпесом типа 1. Этот вирус передается контактным путем и активируется в моменты ослабления иммунитета.
