Впервые вирус гепатита G был обнаружен в 1967 году: американский хирург Джордж Баркер переболел воспалением печени неопределенной формы — в его крови не было маркеров вирусных гепатитов A, B и C, не было признаков гепатита D, но сыворотка его крови вызвала повреждение печени у приматов. На тот момент не удалось понять природу заболевания: в медицине не хватало технических возможностей.
К вирусу вернулись спустя много лет, в 1995 году. Благодаря современным технологиям удалось описать его свойства и структуру, также установить, что течение вирусного гепатита G очень похоже на гепатит C. Часто эти заболевания развиваются одновременно и отягощают друг друга.
Исследования говорят о том, что вирус гепатита G распространен на всех континентах. Переносчики этого вируса составляют 1,7% населения планеты, чаще всего это мужчины в возрасте до 45 лет.
Этот вирус особо опасен для пациентов с острыми формами гепатитов В и C. Одновременное заражение (коинфекция) вирусами гепатита G и В происходит в 24% случаев, а вирусами G и C — в 37% случаев.
Возбудитель инфекции гепатита G
Заразителем гепатита G является вирус HGV, который, подобно вирусу гепатита С, относится к семейству Flaviviridae (флавивирусов), включающему 89 видов. Многие из них патогенны для человека: вирус клещевого энцефалита, вирус японского энцефалита, вирус гепатита C и другие.
Вирус гепатита G принадлежит к семейству Flaviviridae
Внутри вирусной частицы содержится генетический материал — РНК, который окружен оболочкой с характерными для всех флавивирусов выростами, или шипами.
Вирус гепатита G неустойчив к воздействию окружающей среды: он быстро погибает при повышенных температурах и от агрессивных химических веществ.
Способы передачи вирусного гепатита
Вирус гепатита G — гемоконтактная инфекция. Это означает, что патоген передается при контакте с кровью, а также другими биологическими жидкостями инфицированного (слюна, сперма и моча). Однако кровь самая заразная.
Контакт крови здорового человека с кровью инфицированного может произойти при проведении различных процедур:
- процедуры в медицинских учреждениях, такие как гемодиализ, переливание крови, стоматологическое лечение;
- проведение косметических процедур, например пирсинг, нанесение татуировок, бритье, маникюр, чистка зубов с использованием чужой зубной щетки;
- использование общего шприца для введения наркотических веществ внутривенно.
Риск заражения вирусом гепатита G также существует при незащищенном половом контакте, поскольку передача вируса может происходить через микротравмы влагалища, пениса, ротовой полости или анального отверстия.
Группы риска заражения вирусом гепатита G:
- такие, кто страдает от хронического гепатита B или C;
- люди, злоупотребляющие инъекционными наркотиками;
- те, кто ведет рискованное сексуальное поведение и предпочитает беспорядочные связи;
- пациенты, находящиеся на диализе или перенесшие переливание крови;
- работники хирургических отделений больниц, стоматологи;
- медсестры, забирающие кровь у пациентов для анализа;
- лаборанты, проводящие исследования крови;
- сотрудники и посетители салонов красоты, пирсинга и татуировок.
Типы вирусного гепатита G
Существует четыре вида вирусного гепатита G, в зависимости от характера течения болезни: бессимптомная, острая, безжелтушная и желтушная.
При асимптомной форме, как понятно из названия, гепатит G не проявляется и обнаруживается случайно, например во время плановых профилактических обследований или обращений к врачу по поводу других патологий.
При острой форме симптомы нарастают быстро, происходит быстрое развитие печеночной недостаточности. Увеличивается риск летального исхода.
Бессимптомная и желтушная формы гепатита G имеют различия в симптомах. В первом случае пациента беспокоят признаки общей интоксикации организма (тошнота, рвота, головная боль и боль в животе, лихорадка, общая слабость). Во втором — невооруженным глазом видно пожелтение кожи, белков глаз и слизистых оболочек.
Один из признаков желтушной формы гепатита G — изменение цвета склеры
Симптомы вирусного гепатита G
Симптомы вирусных гепатитов G и C во многом схожи. В отличие от вирусного гепатита C, гепатит G редко переходит в хроническую форму.
Частота обнаружения вируса гепатита G среди пациентов с неуточненными хроническими гепатитами составляет примерно 3% случаев. При этом вирус гепатита G чаще выявляется у больных с хроническим гепатитом C (примерно 33%).
Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. После этого могут появиться признаки, похожие на простуду:
- повышенная температура;
- боль в мышцах и суставах;
- головная боль;
- озноб;
- недомогание;
- снижение аппетита.
Через 2-3 дня к начальным признакам «простуды» могут добавиться тошнота и рвота, понос, а также боль в правом боку. Обычно в это время человек пытается излечиться от простуды или гриппа и даже не задумывается о том, что у него может быть гепатит G. Подозрение на поражение печени возникает лишь при наличии признаков желтухи — желтушности склер, кожи и слизистых. Кроме того, пациент может заметить, что его моча потемнела, а кал стал светлее.
Чаще всего желтуха указывает на повреждение ткани печени.
При совместном заражении пациента вирусами гепатитов B, C и G течение заболевания может быть более тяжелым, включая более быстрое прогрессирование. Симптомы желтухи быстро усиливаются. Человек чувствует слабость и недомогание, у него поднимается температура, в тяжелых случаях может произойти дезориентация в пространстве.
Осложнения вирусного гепатита G
Вирусный гепатит G, особенно при одновременном заражении, может привести к развитию хронических заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Потенциальные осложнения вирусного гепатита G:
- Холецистит — воспаление желчного пузыря;
- Холангит — воспаление желчных протоков;
- Холелитиаз — образование камней в желчном пузыре.
При одновременном заражении могут возникнуть следующие осложнения:
- Резкая недостаточность печени — это массовое разрушение клеток печени (гепатоцитов), что приводит к острой и тяжелой нарушению работы печени;
- Острая печеночная энцефалопатия — это синдром, при котором у пациентов с заболеваниями печени развиваются неврологические и психические расстройства: ухудшение памяти, депрессия, потеря ориентации в пространстве и времени, специфический «хлопающий» тремор (астериксис);
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) — это патология, при которой в сосудах без контроля образуются тромбы и одновременно происходят множественные массивные кровоизлияния.
Диагностика вирусного гепатита G
Лечение и диагностика людей с гепатитом G проводятся различными специалистами — терапевтами, инфекционистами, гастроэнтерологами.
На консультации врач задает вопросы пациенту и проводит осмотр, выясняет дату начала симптомов заболевания, назначает необходимые лабораторные и диагностические исследования.
При гепатите G общий анализ крови (особенно в острой форме) обычно показывает повышенное содержание лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уменьшение количества тромбоцитов.
При биохимическом анализе крови при гепатите G обычно отмечается увеличение активности печеночных ферментов — гамма-ГТ (гамма-глютамилтранспептидазы), щелочной фосфатазы. Также могут быть повышены значения АЛТ (аланинаминотрансфераз), АСТ (аспартатаминотрансфераз) и билирубина.
Уменьшение количества тромбоцитов и нарушение синтеза факторов свертывания крови в печени при ее повреждении приводят к нарушению свертывающей способности крови, что отражается в коагулограмме.
Экспертный анализ мочи в случае наличия гепатита G может выявить изменение цвета и присутствие желчных пигментов.
При подозрении на вирусный гепатит G врач может назначить пациенту специальный тест — ПЦР-тест на РНК вируса.
Для выявления или исключения коинфекции — одновременного заражения вирусами гепатитов B и C — могут помочь исследования методом ПЦР.
Кроме того, при подозрении на вирусный гепатит врач может направить пациента на инструментальные исследования, которые помогут оценить состояние печени и выявить нарушения в ее функционировании — УЗИ брюшной полости, МР-холангиографию (для анализа анатомического строения и функций желчных протоков и пузыря), фиброэластографию (для оценки степени цирротического поражения печени). Для уточнения диагноза может быть проведена биопсия печени.
Методы лечения вирусного гепатита G
Из-за нехватки информации о гепатите G, эффективная стратегия лечения этого заболевания пока не разработана. Обычно назначаются медикаменты, которые используются для лечения других видов вирусных гепатитов, такие как альфа-интерфероны.
Рекомбинантный альфа-интерферон обладает противовирусными, противоопухолевыми и иммуномодулирующими свойствами. Однако основная проблема заключается в том, что почти половина пациентов не отвечают на альфа-интерферон, и даже если лечение дало результат, риск рецидива остается.
Один из ключевых элементов лечения — это специальный рацион, который помогает снизить нагрузку на печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Обычно назначается диета номер 5 при вирусном гепатите. Основные принципы этой диеты: регулярное питание (до 6 раз в день небольшими порциями), ограничение соли, отказ от сладостей, кофе, острых, жирных и консервированных продуктов, а также включение в рацион каши, нежирных молочных продуктов, фруктов и овощей.
Прогноз и профилактика
Если у пациента обнаружен гепатит G в изоляции, то прогноз как правило благоприятный. Однако в случае наличия коинфекции (одновременное наличие вирусов гепатита B или C), прогноз ухудшается, а риск осложнений возрастает.
Точный прогноз развития болезни и состояния здоровья может дать только лечащий врач, так как каждый пациент имеет собственную медицинскую историю (присутствие сопутствующих хронических и острых заболеваний).
Профилактика вирусного гепатита G:
- Использование одноразовых шприцев;
- Защищённый секс;
- Здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание.
Источники
- Лекции по инфекционным болезням / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. 3-е изд. М., 2007.
- Учайкин В. Ф. Инфекционная гепатология: руководство для врачей / В. Ф. Учайкин, Т. В. Чередниченко, А. В. Смирнов. М., 2014.
- Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение / Н. Д. Ющук, Е. А. Климова и др. М., 2012.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем опасен гепатит G?
Гепатит G, хотя и не представляет серьезной угрозы для здоровья, может привести к хроническому заболеванию печени у некоторых людей. Однако в большинстве случаев проходит бессимптомно и самоограничивается.
Как можно заразиться гепатитом G?
Гепатит G передается преимущественно через кровь, как правило, при обмене инъекционными стерильными приборами. Также риск заражения увеличивается при переливании зараженной крови или использовании зараженных медицинских инструментов.
Какие симптомы сопутствуют гепатиту G?
Гепатит G чаще всего протекает без симптомов или с легкими проявлениями, такими как усталость, мягкие боли в животе или мышцах. В редких случаях могут наблюдаться нарушения печени, повышение уровня ферментов и желтуха.
Как диагностируется гепатит G?
Диагностика гепатита G включает в себя лабораторные анализы крови на наличие антител к вирусу и РНК вируса в крови. В случае подтверждения диагноза важно провести дополнительные обследования для оценки состояния печени и возможного наличия других вирусов гепатита.
Существует ли вакцина от гепатита G?
На данный момент вакцины от гепатита G не существует. Лечение ограничивается симптоматической терапией и поддержанием функций печени. Пациентам с хроническим гепатитом G необходимо регулярно обследоваться и соблюдать рекомендации врача.
Что такое гепатит G?
Гепатит G — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита G (HGV), который приводит к воспалению печени. Этот вирус был открыт в 1995 году и относится к семейству Flaviviridae.
