Генитальный герпес

Генитальный герпес – это инфекционное заболевание, передающееся через половой контакт. Он проявляется в виде волнуемых пузырьков в области половых органов, иногда сопровождается повышением температуры, головной болью и общим недомоганием.

Обычно генитальный герпес вызывается вторым типом вируса простого герпеса (HSV-2), реже первым типом (HSV-1).

Несмотря на то, что первый тип вируса простого герпеса обычно ассоциируется с оральным герпесом (высыпания в районе рта, носа и иногда глаз), он также может вызвать высыпания на половых органах. Это происходит при передаче вируса во время орального секса.

Попав в организм, вирус вызывает воспалительный процесс, затем переходит в спящее состояние и остается с человеком навсегда.

Возможно заражение человека даже в период спящего вируса, без проявления симптомов инфекции.

Иногда вирус возрождается и вызывает воспаления. Обычно это происходит при ослаблении иммунитета, стрессе или переутомлении. Полное излечение от герпеса невозможно.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) генитальному герпесу присвоен код А60.

Признаки генитального герпеса

При генитальном герпесе область поражения может быть опухшей и покрасневшей, лимфоузлы в паху могут увеличиться и стать болезненными. Появляются болезненные зудящие пузырьки, как единичные, так и множественные.

Места образования пузырьков:

• бедра и ягодицы;
• задница;
• рот;
• мочеиспускательный канал;
• наружные половые органы и внутренние половые органы у женщин;
• пенис и мошонка у мужчин.

Сыпь может появиться не только на половых органах, но также на теле и даже на лице. Она возникает на участке кожи или слизистой оболочки, которые были в контакте с вирусом. Если после контакта с зараженным человеком потереть лицо руками, сыпь может даже поразить глаза.

Воспаление начинается с покраснения, жжения или зуда. Затем появляются группы пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. По прошествии времени они разрываются или высыхают, а на их месте образуется корка.

Возможные признаки генитального герпеса:

• нетипичные выделения из влагалища,
• боль во время мочеиспускания.

Возникновение воспаления — когда организм впервые сталкивается с инфекцией и начинает реагировать на нее — отличается наиболее ярким проявлением. Часто это сопровождается признаками, напоминающими грипп:

• головная боль,
• увеличение миндалин,
• увеличение лимфоузлов, селезенки, печени,
• повышение температуры,
• боль в теле.

При повторном проявлении вируса у многих симптомы проявляются в легкой форме.

Симптомы герпеса обычно проявляются через 2–12 дней после заражения. В скрытой фазе герпес, как правило, не проявляется.

Генитальный герпес чаще возникает рецидивами и при повторном проявлении имеет более яркие симптомы, чем оральный.

Механизм возникновения генитального герпеса

Патоген проникает в организм через кожу и слизистые оболочки, в том числе неповрежденные, и вызывает первичное воспаление, размножаясь в клетках эпителия и разрушая их. Этот процесс сопровождается характерными кожными высыпаниями и другими симптомами острой инфекции.

Далее патоген проникает в лимфатические и кровеносные сосуды — на этом этапе при сниженном иммунном ответе может развиваться поражение внутренних органов или генерализованная форма заболевания.

После этого вирус достигает нервных клеток и продолжает размножаться там. «Путешествуя» по организму по дорожкам из нервных волокон, вирус может снова выходить к кожным покровам и повторно поражать эпителий. В некоторых случаях это приводит к новым высыпаниям на коже вне области первичного поражения.

После завершения активной фазы вирус полностью удаляется из крови, органов и тканей, но навсегда остается в нервных клетках. При снижении иммунитета или в стрессовых ситуациях для организма вирус может стать активным снова. Реактивация обычно менее опасна, и симптомы проявляются слабее.

Причины реактивации вируса:

• болезнь (включая простуду);
• переутомление;
• стресс;
• физическое перенапряжение;
• лечение сильнодействующими препаратами, например, химиотерапия;
• местная травма.

Классификация генитального герпеса

Генитальный герпес классифицируется по различным параметрам, таким как фаза заболевания, местонахождение, тяжесть течения и клиническая картина.

По фазе генитальный герпес бывает:

• Первичный генитальный герпес — это воспаление, которое возникает при первичной инфекции вирусом;
• Рецидивирующий генитальный герпес — это симптомы, возникающие при реактивации вируса.

По месту поражения — генитальный герпес может влиять на:

• Половые органы и мочеполовой тракт (уретру, вагину, шейку матки, мочевой пузырь);
• Перианальную область и прямую кишку.

По тяжести течения можно выделить:

• Легкий герпес (1-2 обострения в год),
• Средний герпес (3-5 обострений в год),
• Тяжелый герпес (6 и более обострений в год).

По клинической картине выделяют:

• Типичный герпес,
• Атипичный герпес.

Осложнения генитального герпеса

Подверженность другим половым инфекциям. Появление язв на половых органах увеличивает вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем, включая ВИЧ.

Воспаление мочевого пузыря. В некоторых случаях генитальный герпес может вызвать воспаление уретры, что может привести к отеку. Это может затруднить мочеиспускание, и в таких случаях может понадобиться катетер.

Менингит. В редких случаях вирус простого герпеса может привести к воспалению мозга и спинномозговой жидкости.

Проктит. Герпесная инфекция может вызывать воспаление прямой кишки.

Диагностика генитального герпеса

Диагноз ставится врачом на основе физического осмотра и результатов анализов крови, мочи или выделений из очага воспаления.

Исследование методом ПЦР наличие вирусной ДНК в крови, воспаленной ткани или спинномозговой жидкости. Этот вид анализа особенно важен в случаях бессимптомного течения инфекции при отсутствии явной клинической картины, но наличии патологических процессов.

Тест на наличие антител к вирусу простого герпеса. Этот анализ позволяет с большой точностью определить наличие вируса герпеса в организме, его активность и форму заболевания, но не позволяет определить тип вируса.

Общий и биохимический анализ крови. Эти анализы помогают оценить уровень вирусной нагрузки и состояние органов.

Необходимость лабораторной диагностики возникает в случае, если болезнь протекает без ярко выраженных симптомов:

Дифференциальная диагностика генитального герпеса

В некоторых случаях генитальный герпес требует проведения дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как:

• В первой стадии сифилиса возникают множественные пузырьковые высыпания;
• В паховой области появляется паховая гранулёма с высыпью;
• Чесотка может привести к эрозивному поражению гениталий;
• Фиксированная эритема сопровождается появлением эрозивных элементов на половых органах, во рту и на других участках кожи;
• Болезнь Бехчета характеризуется болезненными афтозными высыпаниями на половых органах и во рту;
• Контактный дерматит может развиться как реакция на латекс или смазку.

Как лечить генитальный герпес

Поскольку полное излечение от вируса герпеса невозможно, лечение направлено на смягчение симптомов в острой стадии, предотвращение распространения процесса и развитие осложнений.

Для излечения легкой формы герпеса следует обратиться к врачу амбулаторно. Врач назначит лекарства против вируса. Если есть риск развития бактериальных осложнений, он пропишет антибиотики.

Для облегчения симптомов рекомендуется:

• бережно очищать пораженные участки мылом или средством для интимной гигиены,
• использовать местные мази с обезболивающим эффектом на основе лидокаина или бензокаина,
• применять обезболивающие или охлаждающие компрессы,
• наносить местные противовирусные препараты на пораженные участки для ускорения их заживления,
• увлажнять кожу,
• выбирать свободную одежду из натуральных тканей.

При среднетяжелом и тяжелом течении герпесвирусной инфекции лечение проводится в стационаре.

К какому врачу обращаться при генитальном герпесе?

Гинеколог или уролог занимается лечением генитального герпеса. В некоторых ситуациях может потребоваться консультация иммунолога.

Прогноз и профилактика генитального герпеса

В период высыпаний человек является наиболее заразным, однако даже во время ремиссии, когда симптомы не проявляются, остается риск заражения для окружающих.

Для предотвращения герпесвирусной инфекции рекомендуется:

• ограничить количество сексуальных контактов;
• использовать презервативы при любом виде секса (они не обеспечивают абсолютной защиты, но снижают риск заражения);
• избегать секса во время обострения вируса (независимо от места проявления);
• быть внимательным к гигиене рук.

Генитальный герпес во время беременности

Возможно передача герпетической инфекции от инфицированной матери к ребенку как внутриутробно, так и во время родов.

Угроза генитального герпеса для беременных женщин может иметь серьезные последствия. При первой встрече с герпесом на ранних стадиях беременности, чаще всего это приводит к аборту или дефектам развития плода.

Заражение во второй и третьей триместрах, как правило, вызывает внутриутробные инфекции у плода. Среди них возможно воспаление мозга и спинного мозга, легких, инфекция крови и другие серьезные состояния. Последствия внутриутробной инфекции могут быть слепота, глухота, поражение центральной нервной системы.

Для снижения риска передачи инфекции во время родов врач может назначить противовирусную профилактику.

Лечение герпеса в активной фазе у беременных может различаться в зависимости от срока беременности. В первом и втором триместрах применение противовирусного препарата (например, ацикловир) разрешено только в случае угрозы жизни матери, если инфекция поразила внутренние органы, такие как мозг или печень. С 36-38 неделью беременности применение противовирусной терапии разрешено.

При генитальном герпесе необходимо обязательно сообщить врачу, ведущему беременность, и при подозрении на данное заболевание пройти необходимые анализы. Это поможет скорректировать тактику ведения беременности и наилучшим образом подготовиться к родам.

Герпес у новорожденных

Если герпес передается от матери к ребенку во время родов, болезнь проявляется на 3-6-й день после рождения. В 80% случаев это герпес второго типа (генитальный). У половины новорожденных появляется характерная вспышка в виде пузырьковой сыпи. Возможны повышение температуры, снижение аппетита, вялость или возбуждение, а также рвота. При пониженном иммунитете у детей генитальный герпес может превратиться в общий, что представляет опасность для жизни: инфекция поражает сразу несколько внутренних органов, таких как сердце, мозг, легкие, печень, почки. Для снижения риска осложнений и смертельного исхода необходимо начинать лечение как можно скорее.

У младенцев герпесвирусная инфекция может быстро принимать опасный характер.

В первый месяц жизни младенцы особенно подвержены герпесвирусной инфекции, поэтому если у взрослых появятся симптомы, важно избегать близкого контакта с ребенком, тщательно мыть руки и использовать местные антивирусные препараты для быстрого заживления воспалений. Вирус особенно опасен для недоношенных младенцев.

Если грудь матери поражена, необходимо временно прекратить кормление. Сцеженное молоко из пораженной груди не рекомендуется давать ребенку.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван генитальный герпес?

Генитальный герпес вызван вирусом герпеса simplex второго типа (HSV-2). Однако иногда эту инфекцию может вызывать и вирус герпеса simplex первого типа (HSV-1), который обычно вызывает герпес на губах.

Как передается генитальный герпес?

Генитальный герпес передается через контакт с зараженными областями кожи или слизистой оболочки. Это может происходить во время полового акта, а также через оральный или анальный секс.

Какие симптомы сопровождают генитальный герпес?

Симптомы генитального герпеса могут включать появление болезненных пузырей или язв на гениталиях, зуд, жжение, боль при мочеиспускании, общее недомогание и повышенную температуру тела.

Как диагностируется генитальный герпес?

Для диагностики генитального герпеса врач обычно проводит осмотр пораженных областей, а также может взять мазок с язв или пузырей для лабораторного анализа на наличие вируса герпеса.

Можно ли вылечить генитальный герпес?

На данный момент не существует способа полного вылечения генитального герпеса. Однако существуют препараты, которые могут помочь снизить симптомы, уменьшить риск рецидивов и передачи инфекции партнеру.