Гематокрит

Кровь — это жидкая ткань, которая образуется в костном мозге. Она состоит из двух основных компонентов: жидкой части (плазмы) и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Эритроциты — это красные кровяные клетки, которые составляют 99% всех форменных элементов крови. Их основная задача — передавать кислород в органы.

Гематокрит — это процентное соотношение эритроцитов в единице объёма крови.

Значительное изменение гематокрита в большую или меньшую сторону может указывать на заболевания, связанные с образованием крови или влияющие на объём плазмы в крови.

Нормальные значения гематокрита

Уровень гематокрита зависит от пола и возраста человека. У новорождённых уровень гематокрита выше, чем у взрослых, а у мужчин он выше, чем у женщин.

Первая ситуация связана с активным ростом ребенка и развитием его костного мозга, вторая — с регулярными месячными.

Стандарты гематокрита для детей

Норма гематокрита у подростков

Норма уровня гематокрита у взрослых

Нормативы гематокрита могут различаться в разных лабораториях. Их значения зависят от методики подсчета эритроцитов и других переменных.

Факторы, влияющие на уровень гематокрита

После значительной потери крови, донорства или переливания крови уровень гематокрита может быть искажен.

Чтобы получить точные показатели гематокрита, необходимо подождать около трех месяцев после кровопотери — это средний срок жизни эритроцитов. Кровь обновится, и только тогда можно доверять результатам анализа.

Также у женщин уровень гематокрита снижается во время менструации. Это нормально, но для более точных результатов лучше сдавать анализ в другие дни.

Методы измерения гематокрита

Главным способом оценки уровня гематокрита является показатель общего анализа крови.

Существует несколько методов расчёта доли эритроцитов в крови.

Основные способы определения гематокрита:

• Процедура центрифугирования позволяет разделить биоматериал на три части: плазму, тромбоциты с лейкоцитами и «осадок» из эритроцитов. Нормально такой «осадок» занимает примерно половину всего объема. Количество эритроцитов определяется по делениям на пробирке, а затем пересчитывается в проценты.
• Расчетный метод применяется с использованием специальной формулы.
• Прямой подсчет элементов крови может производиться как вручную, так и автоматически с помощью лабораторного оборудования. Лаборант или компьютер определяет количество эритроцитов в определенном объеме крови и вычисляет их концентрацию.
• Метод вручного подсчета основан на разнице в плотности плазмы и эритроцитов. Кровь в пробирке смешивается с антикоагулянтом, который предотвращает свертывание, и затем оставляется на отстаивание. Легкая плазма поднимается вверх, в то время как эритроциты и другие элементы крови остаются на дне.

Показания к проверке гематокрита

Измерение уровня гематокрита является частью общего анализа крови.

Рекомендуется проверить гематокрит при обезвоживании, обильных потерях крови, ожогах, а также для оценки эффективности лечения различных заболеваний, таких как анемия, полицитемия, заболевания почек, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Признаки необходимости сдачи общего анализа крови и внимания к гематокриту включают слабость, бледность кожи, а также значительное отклонение от нормы сердечного ритма и артериального давления.

Сниженный уровень гематокрита

Уровень гематокрита снижается, если в крови недостаточно эритроцитов, что называется эритропенией.

Низкое содержание эритроцитов в крови может наблюдаться при различных формах анемии — группе заболеваний, которые могут быть связаны с патологиями кроветворной системы или других органов.

Причины

Основные факторы, способствующие развитию анемии:

• Нехватка железа или витаминов B12 и фолиевой кислоты — возможно появление при неполноценном питании или заболеваниях кишечника;
• Отсутствие гормона эритропоэтина — из-за заболеваний почек, в которых он производится;
• Патологии костного мозга, снижающие образование эритроцитов, например онкологические заболевания;
• Избыточные потери крови — при травмах, внутренних кровотечениях или нарушении свертываемости крови;
• Гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов при наследственных, аутоиммунных и некоторых инфекционных заболеваниях.

Последствия

Чем меньше уровень эритроцитов в крови, тем медленнее происходит распространение кислорода по всему организму. Анемия приводит к недостаточному поступлению кислорода во внутренние органы, что влечет за собой нарушение их функций.

Особенно подвержены кислородному голоданию сердце и головной мозг. У пациентов с патологиями сердечно-сосудистой или центральной нервной системы появление анемии может осложнить течение заболевания.

Признаки

Основные признаки анемии:

• бледность кожи;
• слабость, чрезмерная утомляемость;
• одышка, чувство недостатка воздуха;
• нарушения сердцебиения, быстрый пульс;
• холодные конечности.

Повышенный гематокрит

При избытке эритроцитов в крови уровень гематокрита повышается, что приводит к развитию эритроцитоза. Этот симптом чаще всего наблюдается при наличии заболевания, которое называется полицитемией.

Причины

Полицитемия подразделяется на истинную и вторичную формы.

Истинная полицитемия обусловлена генетическими нарушениями, связанными с появлением опухолей в костном мозге. Такие опухоли состоят из клеток, синтезирующих эритроциты. Механизм прост: чем больше клеток кроветворения, тем больше производится эритроцитов.

Вторичная полицитемия (иногда называемая вторичным эритроцитозом) — это заболевание, обусловленное различными причинами, включая внутренние и внешние факторы.

Основные причины вторичной полицитемии:

• Гипоксия — дефицит кислорода. Это состояние может возникнуть при заболеваниях дыхательной системы, курении или восхождении на горы, где содержание кислорода в воздухе ниже обычного.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Недостаточная работа сердца приводит к замедленному кровообращению, в результате чего кислород по организму доставляется медленнее. Кроме того, при сердечной недостаточности часто возникают отеки — накопление жидкости, которая не выводится из организма из-за слабого кровотока и застаивается в тканях.
• Избыточное выделение эритропоэтина. Это может быть вызвано опухолями почек, которые не контролируемо вырабатывают этот гормон.
• Повышенная чувствительность к эритропоэтину. Это чаще всего генетическое нарушение, при котором кроветворные клетки слишком сильно реагируют на данный гормон.
• Частое мочеиспускание. Это проявляется при сахарном и несахарном диабете, заболеваниях почек, а также при недостатке вазопрессина — гормона, который регулирует объем жидкости в моче.
• Обширные ожоги. При разных степенях ожогов плазма крови может выступать на поверхность и испаряться, что приводит к сушке кровеносных сосудов.
• Нарушения водно-солевого баланса — обезвоживание. Это часто происходит при длительной диарее, рвоте, кишечных инфекциях или тяжелом токсикозе у беременных. Также обезвоживание возможно при недостаточном приеме жидкости — особенно при сильном потоотделении.
• Применение некоторых медицинских препаратов. Например, глюкокортикоидов, некоторых препаратов для снижения уровня сахара в крови, препаратов, содержащих простагландин, анаболических стероидов или эритропоэтина.

Последствия

При наличии полицитемии увеличивается вязкость крови, заставляя сердце работать с большим напряжением. Это увеличивает риск тромбоза в кровеносных сосудах, что может привести к инфаркту, инсульту и тромбоэмболии — серьезным заболеваниям, угрожающим жизни.

Признаки

Основные симптомы полицитемии включают:

• боли в суставах и мышцах;
• чувство слабости и повышенной утомляемости;
• ощущение тяжести в области сердца — под левым ребром;
• головокружение;
• покраснение кожи (гиперемия);
• затрудненное дыхание;
• повышенное артериальное давление;
• образование тромбов.

Методы лечения при низком или высоком содержании эритроцитов в крови

Основной метод лечения при изменениях в показателях крови и гематокрите заключается в излечении основного заболевания или устранении основного фактора, приведшего к патологическим изменениям.

Если человек чувствует себя плохо и имеет даже один-два неспецифических симптомов, таких как постоянная усталость, бледность кожи, одышка без видимой причины, необходимо обратиться к врачу.

Проведя общий анализ крови, специалист сможет определить спектр возможных заболеваний и перейти к целенаправленной диагностике.

При увеличении гематокрита врач может назначить антиагреганты и антикоагулянты — препараты, предотвращающие образование тромбов.

В некоторых ситуациях при опасном снижении уровня гематокрита и изменении других показателей, например в случае кровотечения, возможно потребуется переливание крови для увеличения количества эритроцитов и предотвращения кислородного голодания.

Как только будет установлена причина нарушений, врач назначит необходимое лечение.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нужно измерять гематокрит?

Измерение гематокрита помогает определить количество красных кровяных клеток в крови. Этот показатель важен для диагностики анемии, полицитемии и других состояний, связанных с уровнем кроветворения.

Какие факторы влияют на уровень гематокрита?

Уровень гематокрита может быть повышен или снижен под воздействием различных факторов, таких как обезвоживание, анемия, перитонит, генетические особенности и другие заболевания и состояния.

Каковы нормальные значения гематокрита у мужчин и женщин?

В среднем, у мужчин нормальный уровень гематокрита составляет от 40% до 54%, у женщин — от 36% до 48%. Однако значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и метода измерения.

Что означает повышенный гематокрит?

Повышенный уровень гематокрита может свидетельствовать о обезвоживании, полицитемии, длительном пребывании на больших высотах, сердечной недостаточности или других заболеваниях. Необходимо провести дополнительные обследования для уточнения диагноза.