Гастрит

Различные факторы могут спровоцировать воспаление слизистой оболочки желудка. Чаще всего гастрит вызывают инфекции и нарушения в рационе питания.

Причины острого гастрита

Острый гастрит возникает при воздействии на желудок агрессивных веществ и патогенов. Его симптомы — боли, рвота, тошнота, отрыжка — проявляются быстро и очень ярко.

Причины острого гастрита:

• попадание в желудок патогенной микрофлоры, стафилококк, стрептококк;
• отравление низкокачественной пищей или жидкостями;
• потребление больших количеств алкоголя или лекарств;
• воздействие на слизистую оболочку ядами, кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов;
• механическое повреждение желудка, например при проникающих ранениях брюшной полости, проглатывании острых предметов или после инструментальных исследований.

Если в желудок попали химические вещества, яды или какой-то предмет — следует как можно скорее вызвать врача!

Причины хронического гастрита

Причиной хронического гастрита часто является заражение бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Микроорганизм обитает и размножается в кислой среде желудка.

Активность хеликобактера проявляется в формировании «аммиачного облака», которое обеспечивает защиту бактерии, но вредит слизистой оболочке желудка, вызывая ее воспаление. Кроме того, хеликобактер выделяет фермент уреазу, который также наносит вред слизистой оболочке, усиливая воспалительную реакцию. Активность этого микроорганизма имеет патогенный эффект: в борьбе за выживание бактерия наносит ущерб клеткам желудка.

Постоянное воздействие токсинов и химических веществ часто становится причиной возникновения хронического гастрита. Например, длительное употребление нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), курение, злоупотребление алкоголем, а также заливание желчью и содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок у пациентов с дуоденогастральным рефлюксом приводит к воспалению слизистой оболочки желудка.

Часто гастрит развивается на фоне других хронических заболеваний пищеварительной системы, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или патология желчного пузыря.

Различные аутоиммунные заболевания могут привести к атаке организма на клетки слизистой оболочки желудка и производству антител против них. Это может снизить кислотность желудочного сока и нарушить процесс пищеварения. Такие состояния часто связаны с аутоиммунным тиреоидитом, полиэндокринным синдромом, и сахарным диабетом 1 типа.

Симптомы гастрита

Как острый, так и хронический гастрит могут проявляться дискомфортом в эпигастральной области — верхней части живота.

Другие симптомы гастрита:

• ощущение тяжести после приема пищи,
• чувство сытости даже после небольшого объема еды,
• неприятные ощущения тошноты и рвоты.

У некоторых индивидуумов отмечается повышение температуры тела до 37,0–37,5 °C, что может быть признаком острой формы или обострения хронического гастрита.

Подавляющее большинство случаев хронического гастрита протекает без явных симптомов.

Прогрессирование процесса гастрита

Пищеварение осуществляется с участием желудочного сока, содержащего соляную кислоту. Стенки желудка защищены специфическим гелеобразным слоем слизи, который предотвращает разрушительное воздействие кислоты на орган.

Благодаря этому естественному барьеру слизистая оболочка желудка не повреждается при употреблении острой пищи, горячих напитков, алкоголя или лекарств.

При продолжительном или сильном воздействии отрицательных факторов, а также при заражении Helicobacter pylori защитный барьер может оказаться недостаточным. Это приводит к повреждению клеток слизистой оболочки желудка и возникновению воспаления – гастрита.

Виды гастрита

Подход к лечению гастрита во многом зависит от его вида. Определить причины заболевания, степень воспаления, тяжесть его течения и подобрать необходимые препараты может только специалист.

Хронический гастрит классифицируется по причинам возникновения болезни, влиянию воспаления на выработку желудочного сока, локализации и результатам эндоскопического исследования.

По причинам возникновения болезни:

• бактериальный — возникает из-за активности бактерии хеликобактер пилори;
• химико-токсический — появляется из-за постоянного воздействия агрессивных веществ (лекарств, алкоголя, никотина) на слизистую оболочку желудка или из-за заливания желчи из двенадцатиперстной кишки в случае дуоденогастрального рефлюкса;
• аутоиммунный — прогрессирует из-за антител, которые организм производит против клеток слизистой оболочки желудка при некоторых автоиммунных заболеваниях.

По влиянию на выработку желудочного сока и процессы переваривания пищи:

• Неатрофический гастрит – это воспаление поверхностного слоя слизистой оболочки желудка, при этом функция желудка сохраняется, вырабатываются пищеварительные ферменты и защитная слизь.
• Атрофический гастрит – это воспаление, приводящее к постепенному истончению слизистой оболочки желудка, уменьшению количества железистых клеток, вырабатывающих ферменты и желудочный сок. Из-за этого ухудшается процесс пищеварения, а на место желудочных желез могут появиться кишечные клетки, которые со временем могут дегенерировать в злокачественную опухоль.

По локализации:

• Гастрит тела желудка – поражает центральную часть органа;
• Гастрит антрального отдела – затрагивает нижний сегмент желудка, который переходит в двенадцатиперстную кишку;
• Гастрит всех отделов желудка – пангастрит.

По результатам эндоскопического обследования:

• Поверхностный гастрит характеризуется покраснением слизистой оболочки, увеличением сосудистого рисунка и повышенным образованием слизи;
• Атрофический гастрит характеризуется бледностью слизистой оболочки и сглаженным рельефом складок желудка;
• Эрозивный гастрит отличается наличием неглубоких дефектов внутренней оболочки с разной степенью заживления;
• Геморрагический гастрит включает в себя эрозии с внутрислизистыми кровоизлияниями.

Во время проведения эндоскопического исследования врач может выявить дополнительные заболевания, например дуоденогастральный рефлюкс. При этом повреждение слизистой оболочки становится более выраженным из-за попадания содержимого двенадцатиперстной кишки в просвет желудка.

Поскольку хронический гастрит развивается на протяжении многих лет, у больных наблюдаются периоды обострения, ослабления и ремиссии симптомов.

Осложнения гастрита

Если не лечить воспаление слизистой оболочки желудка, это может привести к серьезным проблемам: от язвенной болезни до развития рака желудка.

Мужчины с гастритом имеют язву желудка в 2–4 раза чаще, чем женщины.

Язва развивается из-за гастрита, вызванного хеликобактерами. Это приводит к образованию глубоких ранок на внутренней поверхности желудка, которые затрагивают слизистую, подслизистую и даже мышечную ткани органа, что может вызывать кровотечения.

Анемия может возникать из-за постоянной потери крови из-за язвы желудка или из-за недостаточного усваивания железа и витамина B12, которые должны быть усвоены стенками желудка и кишечника.

Самое страшное последствие гастрита — рак желудка. Под воздействием длительного воспаления происходит атрофия слизистой оболочки и ее клетки заменяются нетипичными. Со временем эти клетки могут превратиться в злокачественную опухоль — рак желудка.

Диагностика гастрита

Диагностику и лечение гастрита проводит терапевт или гастроэнтеролог. Врач может сделать первичные выводы уже при опросе и осмотре пациента.

Для подтверждения диагноза и выявления причины воспаления слизистой оболочки желудка потребуются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Проведение биохимического анализа крови, общеклинического исследования крови и мочи помогут определить активность воспалительного процесса и общее состояние организма.

Основной причиной хронического гастрита является бактерия Helicobacter pylori. Следовательно, врач может назначить необходимые исследования для выявления данной инфекции.

Гастропанель позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка, выявить атрофические изменения и основную причину — хеликобактерную инфекцию.

Проведение копрограммы — комплексного анализа кала — позволяет косвенно судить о качестве пищеварения, наличии воспалений и кровотечения в ЖКТ.

Исследования крови и анализ кала на скрытую кровь необходимы для выявления причины анемии и обнаружения возможного кровотечения.

Инструментальная диагностика

Признаки воспаления слизистой оболочки могут быть выявлены при эндоскопическом исследовании. Для проверки верхних частей желудочно-кишечного тракта врач-гастроэнтеролог назначает эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).

ЭГДС проводится с использованием тонкой трубки с камерой на конце. Процедура занимает не более 20 минут, позволяет подробно исследовать стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, делать снимки, брать образцы тканей из разных отделов желудка (биопсия).

Функцию выработки и нейтрализации соляной кислоты в желудке можно оценить при помощи внутрижелудочной pH-метрии. В зависимости от жалоб и хода заболевания врач определит, требуется ли экспресс-метод или продолжительное исследование.

Проведение рентгенологического обследования позволяет изучить работу желудка в динамике, оценить размеры органа, особенности его строения и рельеф внутренней оболочки.

Перед началом процедуры пациенту предлагают выпить безвкусную и беззапаховую жидкость — контрастное вещество. Оно заполняет желудок, обеспечивая получение четких снимков органа. Контраст выводится из организма естественным образом в течение 24 часов, не вызывая дискомфорта.

Терапия гастрита

Лечение гастрита проводится в амбулаторных условиях. Схема лечения зависит от причин и стадии заболевания.

Пациентам с инфекцией Helicobacter pylori назначают эрадикационную терапию — полное истребление бактерии. В лечебную схему включаются антибиотики, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута.

Если воспаление слизистой оболочки желудка не связано с Helicobacter pylori, потребуются препараты с другим механизмом действия.

Препараты, предписанные врачом:

• лекарства от избыточной кислотности — ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых H2-рецепторов;
• препараты для стимуляции перистальтики — прокинетики;
• препараты для нейтрализации кислотности — антациды.

Если гастрит вызван употреблением противовоспалительных препаратов, врач поможет подобрать другие обезболивающие средства.

Изменения образа жизни, которые необходимы для пациентов с гастритом:

• Рекомендация избегать переедания и длительных перерывов между приемами пищи, а употреблять пищу небольшими порциями 4-6 раз в течение дня;
• Составление разнообразного, но щадящего рациона, включая запеченные, тушеные или приготовленные на пару продукты без грубой клетчатки и с низким содержанием жира;
• Тщательное пережевывание пищи, чтобы облегчить процесс переваривания желудком;
• Употреблять пищу не позднее чем за 2 часа до сна.

Питание при гастрите

Щадящая диета может быть полезной при остром гастрите. Иногда изменение рациона помогает уменьшить воспаление слизистой оболочки желудка.

В течение первых 2-3 дней острого гастрита врач может посоветовать пациенту:

• Необходимо измельчить пищу до состояния пюре, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт;
• Страшно отказаться от острых, жареных, маринованных, кислых, копченых блюд, газированных напитков — всего, что вызывает раздражение слизистой оболочки и усиливает выделение желудочного сока;
• Необходимо контролировать температуру готовой еды — не есть и не пить слишком горячее или холодное;
• Уменьшить объем животного жира, грубой клетчатки и соли в рационе.

Продукты, которые подходят пациентам с острым гастритом:

• Нежирные сорта мяса и рыбное филе;
• Обезжиренные кисломолочные продукты и сыр с нейтральным вкусом;
• Рис, гречка, манная крупа;
• Протертые супы на овощном бульоне;
• Кисель, некрепкий чай с молоком, отвар шиповника;
• Фруктовые муссы и желе.

После улучшения самочувствия, рацион можно расширить.

При хроническом гастрите специальную диету не предписывают — следует придерживаться общих принципов здорового питания и избегать вредных привычек.

При аутоиммунном гастрите с дефицитом витамина В12 полезным могут быть продукты, содержащие данный витамин (например, морепродукты, печень, яйца, творог).

Прогноз и профилактика

Важным принципом профилактики гастрита для здорового человека является отказ от вредных привычек и рациональное питание.

Люди, желающие убедиться в здоровье своего желудка, обращаются к врачу при появлении симптомов и для профилактических осмотров. Особенно важно регулярно проходить обследования тем, у кого в семье были случаи рака или язвы желудка.

Обнаружив гастрит вовремя и начав лечение, можно рассчитывать на благоприятный прогноз: здоровье пациента быстро улучшается, риск осложнений минимален.

Однако без лечения гастрит может спровоцировать осложнения, такие как нарушение работы желудочно-кишечного тракта, язва, анемия и даже рак желудка. Регулярное обследование у врача-гастроэнтеролога поможет избежать худшего развития событий.

Пациентам с атрофическим гастритом, язвой или ранее диагностированным раком следует проходить эндоскопическое обследование каждые 1-3 года в соответствии с рекомендациями специалиста.

Гастрит при беременности

Гастрит не оказывает отрицательного влияния на беременность или развитие плода. Вместо антибиотиков для борьбы с хеликобактерной инфекцией, которые могут быть противопоказаны во время беременности, беременным женщинам рекомендуется правильное питание и применение антацидов для снятия обострений.

Источники

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое гастрит?

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Оно может быть острым или хроническим, и различают несколько типов гастрита в зависимости от причин и характеристик воспаления.

Какие симптомы сопровождают гастрит?

Симптомы гастрита могут включать боль в верхней части живота, изжогу, тошноту, рвоту, отрыжку, аппетитное расстройство, вздутие живота, чувство переполнения и др.

Каковы причины развития гастрита?

Гастрит может развиваться из-за инфекции Helicobacter pylori, употребления алкоголя, неадекватного приема лекарств, стресса, нарушения питания, некоторых других инфекций и болезней.

Как лечится гастрит?

Лечение гастрита может включать прием антибиотиков при наличии инфекции Helicobacter pylori, лекарств для снижения кислотности желудка, противовоспалительных препаратов, диеты и коррекции образа жизни.