Естественные роды после кесарева сечения

Если женщина после первого кесарева сечения решит родить второго ребёнка, это может произойти как естественным путем, так и с хирургической помощью.

Беременность после кесарева сечения не сильно отличается от обычной. Главное отличие заключается в том, что необходимо тщательно контролировать состояние матери, делать чаще посещения в клинику и проходить дополнительные обследования из-за рубца на матке, который остается после операции. От его состояния зависит возможность естественных родов.

Сколько женщин рожают естественным путем после кесарева сечения

В мире 21% родов происходит с помощью кесарева сечения. В России доля кесаревых сечений в 2017 году составила 29,2%, а в 2018 году — 30,1%.

По утверждениям ученых, примерно 13% женщин, которые однажды перенесли кесарево сечение, рожают своих следующих детей естественным путем. В России процент влагалищных родов после кесарева не превышает 1,5%.

Сколько времени нужно пройти после кесарева сечения, чтобы планировать естественные роды

Считается, что наилучшее время для планирования следующей беременности через 1,5–2 года после кесарева сечения. За это время рубец на матке, оставшийся после операции, полностью заживает, появляются новые клетки, которые производят коллаген и делают рубец более эластичным. Это очень важно, так как с увеличением срока новой беременности матка начинает растягиваться. Если рубец заживет не полностью или будет слишком твердым, то матка может разорваться вдоль шва. В результате женщина потеряет ребенка, а ее саму может подстерегать смертельная опасность.

В случае возникновения воспалительного процесса после кесарева сечения или отторжения швов, возможно, придется ждать дольше. Точный срок может определить только врач-акушер-гинеколог.

Плюсы естественных родов после кесарева сечения

Исследования показывают, что для многих женщин, которые ранее рожали с помощью кесарева сечения, естественные вагинальные роды являются безопасным вариантом.

Преимущества вагинальных родов после кесарева:

• Исключение хирургического вмешательства и потенциальных осложнений, таких как повреждение органов, инфицирование плода, кровотечение, удаление матки;
• Уменьшение риска развития послеоперационной боли, типичной для кесарева сечения;
• Предотвращение необходимости кесарева сечения в будущем.

По данным Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD), примерно 75% женщин успешно рожают ребенка естественным путем после кесарева сечения.

Риски вагинальных родов после кесарева сечения

После кесарева сечения, при естественных родах, существуют определенные опасности. Например, женщина может потребовать неотложного родоразрешения. Экстренная операция более опасна, чем плановая, но только она иногда способна спасти как матери, так и ребенка.

Риски вагинальных родов после кесарева:

• разрыв матки по месту рубца от предыдущего кесарева сечения. Однако во всем мире распространенность таких осложнений составляет всего 0,07%;
• недостаточная силовая активность;
• развитие инфекций мочеполового тракта;
• обильное кровотечение;
• образование тромбов.

Подобные осложнения встречаются крайне редко благодаря высокому уровню медицинской помощи и тщательной оценке факторов риска до родов.

Осложнения чаще возникают у женщин с избыточным весом и после родов, когда был использован метод стимуляции родовой деятельности, а также при интервале между беременностями менее 18 месяцев, при весе ребенка в утробе более 3,5 килограмм или при наличии тазового предлежания.

Показания к проведению повторного кесарева:

• беременность с несколькими плодами;
• привязка плаценты к шраму;
• узкий таз по анатомии;
• предлежание плода любого типа, кроме тазового;
• плацентарное предлежание;
• возраст женщины старше 40 лет (рассматривается как фактор риска, но не основное показание);
• желание пациентки (даже без наличия показаний).

Как быть готовым к естественным родам после кесарева сечения

Если предыдущие роды были сделаны при помощи кесарева сечения, следующие беременности необходимо тщательно планировать. Это важно для здоровья матери и ребенка.

Подготовка начинается с посещения врача акушера-гинеколога. На приеме врач оценит состояние родовых путей и предложит пройти ряд обязательных обследований.

Также будет назначено ультразвуковое исследование малого таза, включая осмотр матки на предмет состоятельности шва.

Если всё в порядке, женщина может приступить к планированию беременности. Для этого не нужно особых усилий, но важно разнообразно и сбалансировано питаться, спать не менее 7–9 часов в сутки, добавить регулярную физическую активность – не менее 150 минут активной ходьбы, плавания или танцев в неделю. При необходимости специалист также может назначить витаминно-минеральные комплексы или приём фолиевой кислоты.

Источники

1. Lazarou A., Oestergaard M., Netzl J., et al. Vaginal birth after cesarean (VBAC): fear it or dare it? An evaluation of potential risk factors // J Perinat Med. 2021. Vol. 49(7). P. 773–782. doi:10.1515/jpm-2020-0222
2. Wu Y., Kataria Y., Wang Z., et al. Factors associated with successful vaginal birth after a cesarean section: a systematic review and meta-analysis // BMC Pregnancy Childbirth. 2019. Vol. 19(1). P. 360. doi:10.1186/s12884-019-2517-y
3. Нормальная беременность: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Каковы преимущества естественных родов после кесарева сечения?

Естественные роды после кесарева сечения могут помочь восстановить связь матери с ребенком, укрепить иммунитет малыша за счет контакта с микрофлорой во время процесса родов, сократить время восстановления после операции и уменьшить риск осложнений в будущем.

Каковы риски естественных родов после кесарева сечения?

Один из главных рисков состоит в возможности возникновения рубца на матке, который может разорваться во время родов. Также есть вероятность возникновения осложнений, связанных с предыдущим кесаревым сечением, такими как нарушение целостности рубца или кровотечение.

Каковы показания для естественных родов после кесарева сечения?

Показаниями для естественных родов после кесарева сечения могут быть успешное заживление рубца на матке, отсутствие противопоказаний к нормальным родам, наличие соответствующих физиологических показаний для нормальных родов.

Как происходит подготовка к естественным родам после кесарева сечения?

Подготовка может включать в себя плановую госпитализацию, обследование для оценки состояния матки, плода и плода, планирование родов и контроль за состоянием женщины и плода во время всего процесса.

Каковы шансы на успешные естественные роды после кесарева сечения?

Шансы на успешные естественные роды после кесарева сечения зависят от многих факторов, включая состояние рубца на матке, состояние здоровья женщины и плода, опытность медицинского персонала и соблюдение всех рекомендаций и инструкций во время процесса.

Каковы шансы на естественные роды после кесарева сечения?

Шансы на успешные естественные роды после кесарева сечения зависят от конкретной ситуации и могут варьироваться. Обычно рекомендуется обсудить возможность естественных родов с вашим врачом, чтобы оценить риски и принять решение, подходящее именно для вас.

Как проходит процесс планирования естественных родов после кесарева сечения?

Планирование естественных родов после кесарева сечения требует консультации с врачом, который проведет оценку вашего состояния и рисков. Вам могут быть предложены дополнительные обследования и мониторинг, чтобы убедиться в безопасности данного процесса. Важно следовать рекомендациям специалиста и быть готовым к возможным изменениям плана в процессе беременности и родов.