Эритроциты (эритроциты, или красные кровяные клетки) — это самые многочисленные клетки крови, которые составляют около 40-45% ее объема. Они производятся в костном мозге и живут примерно 120 дней, после чего разрушаются в печени, селезенке и кровеносном русле.
Основная функция эритроцитов — перенос кислорода из легких в ткани организма, а также углекислого газа (CO2) в обратном направлении, из тканей в легкие. Кроме того, красные кровяные клетки участвуют в транспортировке питательных веществ и иммунном ответе на угрозы, помогая поддерживать кислотно-щелочной баланс.
Обычно концентрация эритроцитов в моче очень низкая. Это связано с тем, что размеры красных кровяных клеток не позволяют им проходить через почечные фильтры.
Патологическое состояние, при котором в моче выявляется повышенное содержание эритроцитов, называется гематурией. В некоторых случаях гематурия наблюдается у здоровых людей (например, после интенсивных физических нагрузок), но чаще это является признаком заболеваний почек, мочевыводящих путей и нарушения свертываемости крови.
Превышение нормы считается концентрацией более 1 000 клеток эритроцитов в 1 мл мочи (проба Нечипоренко) или более одного эритроцита в поле зрения микроскопа.
Виды эритроцитов в моче
Эритроциты в моче могут быть неповрежденными и поврежденными.
Неподвергнутые изменениям красные кровяные клетки содержат в себе гемоглобин. Их окраска — насыщенно-красная, форма — диски, выпуклые с обеих сторон. Такие красные кровяные клетки чаще всего встречаются при проблемах в области урологии — хроническом пиелонефрите, хронической почечной недостаточности, туберкулезе почек, мочекаменной болезни.
Измененные красные кровяные клетки (выщелоченные) провели длительное время в контакте с кислой мочой. Они не содержат гемоглобина и внешне выглядят как бесцветные колечки. Как правило, измененные красные кровяные клетки наблюдаются при гломерулонефритах и застойной почке — патологиях, связанных с нарушением кровообращения.
Разновидности гематурии по степени выраженности
- Микрогематурия: выявляется чаще всего до 20 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Цвет мочи остается неизменным, присутствие эритроцитов можно обнаружить только при микроскопическом исследовании.
- Макрогематурия: более 200 эритроцитов в поле зрения микроскопа, что можно увидеть невооруженным взглядом. Высокое содержание эритроцитов в моче придает ей характерный оттенок.
Разновидности гематурии по происхождению
- Нарушения в почечной деятельности могут вызывать появление крови в моче из-за врожденных или приобретенных расстройств свертываемости крови, таких как гемофилия и иммунная тромбоцитопения.
- Патологии почек могут быть причиной гематурии, включая пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, туберкулез и опухоли.
- Проблемы нижних частей мочеполовой системы, такие как геморрагический цистит, камни в мочевом пузыре и мочеточниках, а также полипоз мочевого пузыря, могут вызывать кровь в моче.
Почему в моче повышен уровень эритроцитов
У здоровых людей возникает физиологическая (функциональная) гематурия. У взрослых она может появиться после перегревания или переохлаждения, интенсивных физических нагрузок или длительных пеших походов. У детей она может возникнуть из-за повышенной проницаемости незрелого почечного фильтра.
Патологическая гематурия наблюдается при различных заболеваниях, связанных с нарушением работы почек, мочевыводящих путей, а также системы свертывания крови.
Основные причины патологической гематурии:
- воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
- пиелонефрит — инфекция почек;
- образование камней в почках и мочевом пузыре;
- гломерулонефрит как результат воспаления почечных клубочков;
- травмы, повреждения почек;
- генетические или приобретенные нарушения свертывания крови;
- злокачественные опухоли почек и мочевого пузыря;
- прием определенных медикаментов, таких как антикоагулянты, антитромбоциты, антибиотики из группы пенициллинов.
Эритроциты в моче у женщин
Повышенное содержание эритроцитов в моче у женщин может быть связано с маточным кровотечением или эрозией шейки матки. В обоих случаях эритроциты будут обнаружены при анализе мочи.
Эритроциты в моче у мужчин
У мужчин гематурия может возникнуть при различных заболеваниях предстательной железы: простатите, аденоме простаты или раке. В случае рака простаты злокачественная опухоль может повредить сосуды, вызывая кровотечение в моче.
Отсутствие эритроцитов в моче
Понятия «пониженные эритроциты в моче» не существует. Чем меньше красных клеток в моче, тем лучше. В норме они могут отсутствовать полностью в пробе.
Норма эритроцитов в моче
Обычная концентрация эритроцитов в моче у мужчин составляет 0-1, у женщин — 0-3 эритроцита в поле зрения микроскопа или не более 1000 эритроцитов в 1 мл при анализе по методу Нечипоренко.
Норма эритроцитов в моче во время беременности
Стандартное содержание эритроцитов в моче у беременных: 0-3 клетки в поле зрения микроскопа или не более 1000 эритроцитов в 1 мл (по методу Нечипоренко).
Если во время беременности у женщины обнаруживается гематурия, это может указывать на различные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит, инфекции мочеполовой системы, мочекаменная болезнь и другие.
Для того чтобы не пропустить возможные патологии, важно, чтобы беременные женщины сдавали общий анализ мочи минимум три раза: при первом обращении к врачу по поводу беременности, затем во II и III триместрах. Обычно женщины сдают общий анализ мочи перед каждым запланированным визитом к гинекологу.
Как проходит диагностика гематурии — эритроцитов в моче
Если есть подозрение на гематурию, необходимо обратиться к врачу — терапевту, урологу или нефрологу, чтобы выяснить причины повышенного содержания эритроцитов в моче.
Врач может назначить общий анализ мочи для изучения других показателей (количество лейкоцитов, белка, бактерий) и направить пациента на трехстаканную пробу — пробу Томпсона.
Для диагностики Томпсона применяются три пробы мочи, каждая из которых анализируется отдельно. Если эритроциты выявляются только в первой пробе, то вероятно есть патология мочеиспускательного канала (уретры). Если же эритроциты или лейкоциты присутствуют только в последней пробе, то скорее всего поражены мочевой пузырь или предстательная железа.
Также врач может направить пациента на дополнительные исследования:
Гематурия – довольно серьезный симптом, который необходимо внимательно обсудить. При обнаружении крови в моче следует немедленно обратиться к врачу для быстрого выявления причины и начала лечения.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему эритроциты могут появляться в моче?
Эритроциты в моче могут появляться из-за различных причин, таких как инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, травмы почек или мочевыводящих путей, заболевания почек или мочевого пузыря, а также интенсивного физического напряжения или интоксикации.
Какие симптомы сопровождают появление эритроцитов в моче?
Симптомы при наличии эритроцитов в моче могут включать боли в поясничной области или внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи на красный или розовый, повышенное артериальное давление или отечность.
Как диагностируют наличие эритроцитов в моче?
Для диагностики наличия эритроцитов в моче проводят общий анализ мочи, который позволяет определить их количество. Дополнительно могут проводиться ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей, компьютерная томография или цистоскопия.
Какие возможные осложнения могут возникнуть при выявлении эритроцитов в моче?
При наличии эритроцитов в моче могут возникнуть серьезные осложнения, такие как хроническая почечная недостаточность, повреждение почечных тканей, появление инфекций мочевыводящих путей или кровотечения из мочевыводящих путей.
Каково лечение при наличии эритроцитов в моче?
Лечение при наличии эритроцитов в моче зависит от причины их появления. Врач может назначить антибиотики при инфекции, лекарства при заболеваниях почек, а также рекомендовать изменение образа жизни и диету для предотвращения осложнений.
Почему в моче обнаруживаются эритроциты?
Эритроциты в моче могут появляться из-за различных причин, таких как инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, травмы почек или мочевыводящих путей, опухоли и другие заболевания. Обнаружение эритроцитов в моче может являться признаком серьезного заболевания, поэтому важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
