Эритроцитоз

Красные кровяные клетки (эритроциты) переносят кислород из лёгких в ткани и органы, а затем отводят углекислый газ (СО2) обратно. Гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, помогает им выполнять эту важную функцию.

Каждая четвёртая клетка в организме — эритроцит.

За сутки эритроциты взрослого человека переносят около 800 литров кислорода и 200 литров углекислого газа. Они также участвуют в транспорте питательных веществ, в иммунном ответе на патогены и помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс.

Изменение концентрации эритроцитов в организме в большую или меньшую сторону может быть признаком патологических процессов.

Эритроцитоз — это состояние, связанное с повышением уровня эритроцитов в крови.

Признаки наличия эритроцитоза в лаборатории:

• у женщин: количество эритроцитов в крови превышает 5,1 × 10^12 / л;
• у мужчин: превышает 5,7 × 10^12 / л;
• у новорожденных: превышает 5,9 × 10^12 / л.

Причины возникновения эритроцитоза могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Физиологические факторы эритроцитоза

Физиологический эритроцитоз встречается у жителей горных районов. На большой высоте воздух беднее кислорода. Для компенсации гипоксии (дефицит кислорода) организм производит больше эритроцитов, причем количество их прямо зависит от высоты, на которой проживают люди.

Вновь родившиеся также могут столкнуться с физиологическим эритроцитозом. До рождения младенец получает кислород от матери через кровь, и для нормального поглощения этого кислорода требуется больше эритроцитов. После рождения организм приспосабливается к новым условиям, и количество эритроцитов постепенно уменьшается.

Другие причины физиологического эритроцитоза:

• Интенсивные умственные и физические нагрузки;
• Стресс;
• Дисбалансированное питание: избыточное потребление пищи, содержащей много железа;
• Курение (активное и пассивное).

Патологические причины эритроцитоза

Гипоксия в легких — это нарушение процесса обмена газов в легких. Это состояние может возникнуть у пациентов с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких, хронической пневмонией, пневмосклерозом. Также гипоксия в легких часто наблюдается у курильщиков.

Недостаток кислорода в крови — это отклонение в поставке кислорода к тканям и органам. Это может произойти при сердечных пороках, когда венозная кровь смешивается с артериальной, и кожа становится синюшной.

Пороки сердца, приводящие к синюшности:

• Группа Фалло — врожденное заболевание, объединяющее неисправность межпредсердной перегородки, стеноз легочной артерии и утолщение правого желудочка. Признаки: затрудненное дыхание, приступы удушья, потеря сознания, синюшный оттенок кожи и слизистых.
• Синдром Фалло — врожденное заболевание, отличающееся сужением выходного пути правого желудочка, дефектом межжелудочковой перегородки, смещением аорты и увеличением мышечной массы правого желудочка. Симптомы такие же, как у группы Фалло.
• Перестановка главных сосудов — врожденный порок сердца, при котором аорта и легочная артерия находятся в неправильном положении относительно друг друга.
• Стеноз трехстворчатого клапана — врожденная аномалия сердца, при которой нет нормального соединения между правыми камерами сердца.

Гемическая гипоксия — это уменьшение способности крови уносить кислород, вызванное недостаточным содержанием гемоглобина и нарушением его передвижения. Это состояние может возникнуть из-за отравления угарным газом или нитратами, которые поступают в организм через воду или продукты питания (фрукты, овощи, копчёные и консервированные продукты).

Заболевания почек: киста почки, пиелонефрит — воспаление почек, гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков (гломерул), гидронефроз — расширение почечной лоханки и чашечки, стеноз (сужение) почечных артерий.

Эндокринные заболевания: гипертиреоз — избыток гормонов щитовидной железы, гиперкортицизм — избыток гормонов коры надпочечников.

Эритремия (истинная полицитемия, болезнь Вакеза) — унаследованное хроническое заболевание, при котором костный мозг производит слишком много эритроцитов.

Семейный внутригенный наследственный полиэритроцитоз — наследственное заболевание, при котором в крови выявляется повышенное содержание эритроцитов при сохранении нормального уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Состояния, связанные с недостатком жидкости:

• инфекции кишечника, сопровождающиеся рвотой и обильными поносами;
• ожоги (жидкость теряется вместе с выведением экссудата, жидкости, которой наполнены пузыри при ожогах);
• кетоацидоз (жидкость выводится из организма вместе с глюкозой через почки).

Некоторые виды лейкоза сопровождаются избыточным синтезом эритроцитов костного мозга.

Признаки полиэритроцитоза

Полиэритроцитоз проявляется многочисленными симптомами, которые могут напоминать различные заболевания.

Наиболее распространенные симптомы полиэритроцитоза:

• Повышение температуры;
• Острая давящая боль в области груди — сосредоточенная в центре или слева;
• Затрудненное дыхание, даже в состоянии покоя или после минимальной физической активности;
• Необъяснимая потеря веса;
• Головные боли, головокружения;
• Путаница в сознании;
• Проблемы со сном: бессонница, частые ночные пробуждения;
• Общая слабость и дневная сонливость;
• Тошнота, иногда рвота;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• Кашель.

Симптомы могут помочь установить направление для лабораторной диагностики. Однако диагноз «эритроцитоз» не так легко поставить только на основе симптомов, даже опытному врачу.

Эритроцитоз: разновидности

По происхождению эритроцитоз может разделяться на первичный (зависит от генетических нарушений) и вторичный (возникает при различных заболеваниях и проходит после их излечения).

Виды вторичного эритроцитоза:

• токсический: обусловлен работой на вредном производстве, особенно химическом;
• стрессовый (синдром Гайсбека): сочетание эритроцитоза с повышенным артериальным давлением;
• миогенный: связан с избыточной нагрузкой на мышцы;
• гипоксический: развивается при кислородном голодании;
• паранеопластический: чаще всего связан с почечно-клеточным раком и гепатоцеллюлярной карциномой.

Вторичные эритроцитозы могут быть абсолютными (истинными) и относительными (ложными).

При полном эритроцитозе костный мозг начинает производить излишнее количество эритроцитов, что приводит к превышению нормы их содержания в крови. При относительном эритроцитозе нарушается соотношение плазмы (жидкой части крови) и эритроцитов. Причиной данного расстройства могут быть обильное потоотделение, понос, рвота, ожоги.

Осложнения эритроцитоза

Эритроцитоз увеличивает риск тромбозов, что в свою очередь может привести к ишемическому инсульту, инфаркту миокарда, легочной эмболии — закупорке легочной артерии или ее ветвей.

Прогноз болезни зависит от начальной причины эритроцитоза, возраста пациента, наличия сопутствующих нарушений, стратегии лечения и тяжести осложнений.

Диагностика эритроцитоза

Если у вас есть подозрения на наличие эритроцитоза, то необходимо провести общий анализ крови (он даст информацию о содержании красных клеток) и пройти тест на эритропоэтин — гормон, который регулирует производство эритроцитов.

Общий анализ крови назначается в рамках профилактических осмотров, при госпитализации в стационаре, а также для выявления анемий и мониторинга их лечения.

Общий анализ крови позволяет оценить множество параметров:

• Общее количество эритроцитов (RBC, red blood cells). Этот показатель зависит от пола и возраста.
• Средний объем эритроцитов (MCV, mean corpuscular volume) — оценка размера красных клеток крови. Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии, увеличивается — при анемии с дефицитом витамина В12, печеночных заболеваниях, нарушениях работы щитовидной железы.
• Гематокрит (HTC, hematocrite). Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов к объему плазмы. Как правило, чем больше в крови эритроцитов и гемоглобина, тем выше гематокрит. Частые причины повышенного уровня гематокрита: обезвоживание, хроническая гипоксия (недостаток кислорода), длительное применение гормональных препаратов, болезни почек.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH, mean concentration hemoglobin). Этот показатель снижается при анемии и недостаточной функции щитовидной железы.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC, mean cell hemoglobin concentration). Уменьшение этого показателя может быть признаком железодефицитной анемии.
• Распределение эритроцитов по объему (RDW, red cell distribution width). Этот показатель описывает разнообразие красных клеток крови по размеру. Увеличение его значения говорит о наличии как маленьких, так и больших эритроцитов в образце крови — такое состояние характерно для широкого спектра заболеваний и требует целенаправленного обследования.

Проведение анализа на эритропоэтин позволяет выявить нарушения в работе костного мозга и почек. Этот анализ необходим для выявления причин анемии или эритроцитоза, то есть увеличения числа эритроцитов в крови.

При повышенной концентрации эритроцитов врач может назначить дополнительные исследования: гемостазиограмму (для исключения риска тромбозов), генетический тест на наличие мутации гена, ответственного за развитие истинной полицитемии — редкого заболевания, при котором костный мозг производит излишнее количество красных кровяных клеток.

Также врач может назначить УЗИ сердца, почек и печени, чтобы узнать, не пострадали ли внутренние органы из-за слишком высокой концентрации эритроцитов в крови.

Способы лечения эритроцитоза

Лечением эритроцитоза занимаются разные врачи — терапевт, гематолог, иммунолог и другие специалисты. Подход к лечению определяют, учитывая причину, возраст и вес пациента, стадию заболевания и особенности его организма.

Если заболевание, вызвавшее эритроцитоз, обусловлено инфекцией, прописывают антибиотики широкого спектра действия. При патологиях печени могут назначать гепатопротекторы (лекарства для восстановления печени). При опухолевых процессах, лечением занимается онколог.

Помимо основного лечения, может потребоваться витаминотерапия. Например, витамин С поддерживает иммунитет, влияет на обмен веществ, гормональный фон, состояние сосудов и нервной системы, а также помогает усваивать железо, фолиевую кислоту и витамин Е.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое эритроцитоз?

Эритроцитоз — это состояние, характеризующееся увеличенным уровнем эритроцитов в крови. Эритроциты, или красные кровяные клетки, несут кислород от легких к тканям, и их количество в крови регулируется организмом. Эритроцитоз может быть вызван различными причинами, от высотной болезни до заболеваний костного мозга.

Какие симптомы сопровождают эритроцитоз?

Симптомы эритроцитоза могут включать головную боль, головокружение, затрудненное дыхание, усталость, слабость, повышенное сердцебиение и другие. В случае увеличения уровня эритроцитов следует обратиться к врачу для выявления причины и назначения лечения.

Чем опасен эритроцитоз?

Эритроцитоз может привести к различным осложнениям, таким как тромбозы, сердечные проблемы, высокое давление, проблемы с зрением и даже инсульты. Поэтому важно своевременно обнаружить и лечить это состояние.

Как диагностируется эритроцитоз?

Для диагностики эритроцитоза врач может назначить анализ крови для определения уровня эритроцитов, гемоглобина и других важных показателей. Также могут потребоваться другие исследования, чтобы выявить причину увеличения уровня красных клеток.

Как лечится эритроцитоз?

Лечение эритроцитоза зависит от его причины. В некоторых случаях может потребоваться фармакологическое вмешательство, например, при использовании препаратов, уменьшающих количество красных клеток. В других случаях может потребоваться лечение основного заболевания, так как эритроцитоз может быть следствием других патологий.