Эритроциты (красные кровяные тельца) — это кровяные клетки, которые доставляют кислород от лёгких к тканям и органам, а затем переносят углекислый газ обратно.
Обычно эритроциты имеют форму дисков, выпуклых с обеих сторон. Благодаря этой форме, они очень гибкие и способны проникать даже в самые узкие кровеносные сосуды.
В отличие от большинства других клеток, эритроциты не содержат ядра: 98% цитоплазмы занимает гемоглобин — белок, который связывается с кислородом.
За один день эритроциты взрослого человека переносят около 800 литров кислорода и 200 литров углекислого газа.
Кроме того, эти клетки участвуют в транспорте питательных веществ и помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс.
В медицинском документе эритроциты обозначаются английскими буквами RBC – red blood cells (красные кровяные клетки).
Что такое эритроцитарные индексы
Эритроцитарные индексы – это показатели, которые помогают определить размеры красных кровяных клеток и их содержание гемоглобина. Эти индексы считаются стабильными, так как они характеризуют не количество эритроцитов, а их физические свойства.
Цветовой показатель
Цветовой показатель отражает насыщенность эритроцитов гемоглобином: чем больше гемоглобина, тем краснее эритроциты.
Норма: 0,85–1,00. Показатель измеряется в условных единицах. При превышении нормы цветового показателя говорят о гиперхромии. Уменьшение этого показателя ниже нормы указывает на гипохромию.
Основные причины гиперхромии
Патология, называемая пернициозной анемией (также известная как мегалобластная или B12-дефицитная анемия), возникает из-за нарушения процесса созревания эритроцитов в костном мозге на фоне недостаточного усвоения витамина B12.
Фолиеводефицитная анемия, связанная с недостатком фолиевой кислоты, приводит к нарушениям процесса образования крови в костном мозге. Часто это состояние сопровождается железодефицитной анемией и у беременных женщин может вызвать проблемы с нормальным развитием нервной системы плода.
Миелодиспластический синдром представляет собой онкологическое заболевание, при котором происходит нарушение нормального созревания всех типов кроветворных клеток в костном мозге. Рисковые факторы для развития этого заболевания включают в себя проведение лучевой и химиотерапии, курение, а также воздействие тяжелыми металлами, как например ртуть и свинец.
Главные причины гипохромии
Патология крови после кровотечения — состояние, которое связано с острой или хронической потерей крови. Основные признаки: бледность, затрудненное дыхание, темнота перед глазами, а в тяжелых случаях — вялость, слабый пульс, потеря сознания.
Острая патология крови после кровотечения возникает при быстрой и значительной потере крови в результате травм, операций, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, внематочной беременности. Хроническая форма — обусловлена частыми незначительными потерями крови. Это происходит при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, носа, матки, а также при заболеваниях, связанных с нарушением способности крови свертываться.
Частые носовые кровотечения могут привести к хронической патологии крови после кровотечения
Дефицит железа в организме и анемия — это состояние, при котором недостаточно железа, необходимого для производства гемоглобина. Чаще всего такая анемия возникает из-за хронических потерь крови или недостаточного поступления железа. Кроме того, дефицит железа и анемия могут возникнуть у людей с повышенным потреблением железа: у женщин в репродуктивном возрасте (из-за месячных кровопотерь во время менструации), у беременных, а также у детей и подростков (из-за активного роста организма).
Анемия, связанная с отравлением свинцом, — состояние, которое чаще всего проявляется у работников промышленных предприятий. Свинец — это тяжелый токсичный металл. Он блокирует ферменты, необходимые для синтеза гемоглобина, что приводит к снижению содержания гемоглобина в эритроцитах.
Отклонение от нормы по содержанию гемоглобина в эритроцитах может быть связано с изменением их размеров. Если эритроциты увеличиваются из-за избыточного содержания гемоглобина, это называется макроцитозом или мегалоцитозом. Напротив, при недостатке гемоглобина размер эритроцитов уменьшается, что называется микроцитозом.
Сейчас чаще используют определение MCH — среднего содержания гемоглобина в эритроците, вместо цветового показателя.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH — mean concentration hemoglobin) указывает на количество железосодержащего белка в красной клетке. Измеряется в пикограммах (пг): 1 пг — это одна триллионная часть грамма.
Уровень зависит от возраста и пола пациента. Самые высокие значения наблюдаются у новорожденных до 14 дней. Далее, по мере взросления, MCH постепенно снижается и приближается к норме для взрослых.
Стандарт MCH у детей до 18 лет
.grid-table—rqchsh{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Оптимальный уровень MCH у женщин
.grid-table—5h8ea4{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Оптимальный уровень MCH у мужчин
.grid-table—21y1pi{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Главные причины снижения MCH
Железодефицитная анемия – это состояние, когда уровень железа в крови, костном мозге и запасах (белках, содержащих железо) снижается.
Первопричина увеличения среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) — является токсическая гемолитическая анемия, вызванная воздействием различных химических веществ на организм (например, ртуть, свинец, кадмий, нитриты, змеиный яд, бензол). При этом типе анемии эритроциты разрушаются быстрее, чем обычно.
Гемоглобинопатия — это группа наследственных заболеваний, характеризующихся нарушением структуры гемоглобина.
Талассемия — выделяется как особый случай гемоглобинопатий, генетическое заболевание, при котором страдает химическая структура гемоглобина из-за нарушений в синтезе белков, составляющих его структуру.
Главные факторы повышения MCH
Мегалобластная анемия (пернициозная, связанная с недостатком витамина B12) — это состояние, при котором происходит нарушение процесса созревания эритроцитов в костном мозге из-за недостатка витамина B12. При данной форме анемии количество эритроцитов в крови уменьшается, что приводит к дефициту кислорода в тканях.
Анемия гемолитическая — это состояние, при котором происходит интенсивное разрушение эритроцитов и разложение гемоглобина, входящего в их состав.
Недостаток фолиевой кислоты и анемия — нарушение процесса образования эритроцитов в костном мозге из-за дефицита фолиевой кислоты. Эта проблема может возникнуть из-за недостаточного употребления фолиевой кислоты с пищей, нарушений поглощения этого витамина при заболеваниях ЖКТ, патологиях печени (включая вирусные гепатиты и цирроз), а также при онкологических заболеваниях и длительном приёме некоторых лекарств (противосудорожные препараты, цитостатики, определенные антибиотики и т.д.).
Диабет и потеря гормона эритропоэтина — увеличение уровня глюкозы в крови, что ведет к уменьшенной продукции почками гормона эритропоэтина, необходимого для синтеза эритроцитов. В результате возможно развитие анемии.
Средний объем гемоглобина в одном эритроците (СОЭ)
Средняя содержание гемоглобина в эритроците (MCHC — средняя концентрация гемоглобина отражает степень насыщенности гемоглобином красных кровяных клеток и измеряется в граммах на литр (г/л).
Как и предыдущий индикатор, MCHC зависит от возраста пациента. Самые высокие показатели — у новорожденных, затем они постепенно снижаются до нормы для взрослых.
Норма MCHC у детей до 18 лет
.grid-table—04md3p{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
У взрослых людей (как мужчин, так и женщин) нормальные значения MCHC остаются стабильными на протяжении всей жизни и составляют 300-380 г/л.
Повышение или снижение уровня индекса MCHC обусловлены теми же причинами, что и у предыдущего показателя, MCH.
Средний объем эритроцитов (MCV)
Медиана объема эритроцитов MCV (mean cell volume) отражает размер эритроцитов, содержащихся в крови. Этот показатель измеряется в фемтолитрах (фл).
Фемтолитр — это единица объема, которая равна кубическому микрометру (одной миллионной части метра).
Если эритроциты слишком велики, они не могут проходить через мелкие капилляры. Слишком маленькие же эритроциты не могут переносить достаточное количество кислорода. В обоих случаях повышается риск гипоксии — кислородного голодания тканей.
Стандарт MCV у детей до 18 лет
.grid-table—mkusz6{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
У взрослых (мужчин и женщин) нормальные значения MCV не зависят от возраста и составляют 80–100 фл.
Микроцитоз — это уменьшение размеров эритроцитов.
Важнейшие причины микроцитоза
Железодефицитная анемия — это состояние, при котором в организме недостаточно железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина.
Наследственные анемии — это наследственные заболевания, при которых синтез эритроцитов нарушен, и их жизненный цикл существенно сокращен по сравнению с нормальными красными кровяными тельцами.
Гемоглобинопатия — это врожденная аномалия, при которой структура белка гемоглобина нарушена, и он больше не может правильно переносить кислород от легких к тканям.
Основные предпосылки макроцитоза
Бешеная анемия (мегамозговая, дефицитная витамина B12) — расстройство создания эритроцитов в мозге, вызванное отсутствием витамина B12.
Фолиеводефицитная анемия — нарушение производства эритроцитов, связанное с недостатком фолиевой кислоты. Это состояние могут спровоцировать заболевания печени (гепатиты, цирроз), онкологические заболевания, продолжительное применение лекарств, таких как противосудорожные препараты, цитостатики, некоторые антибиотики и т.д.
Коэффициент неоднородности размеров эритроцитов по объёму (RDW)
Коэффициент неоднородности размеров эритроцитов по объёму RDW (red cell distribution width) демонстрирует, насколько отличаются эритроциты между собой по размеру. Этот показатель измеряется в процентах.
У детей младше 6 месяцев нормальное значение RDW составляет 14,9–18,7%. У подростков, взрослых и детей старше 6 месяцев этот показатель должен быть в диапазоне 11,6–14,8%.
Понижение уровня RDW не является клинически значимым. Однако его повышение обычно наблюдается при железодефицитной анемии – патологическом состоянии, вызванном недостатком железа в организме, что приводит к нарушению синтеза эритроцитов и гемоглобина.
Эритроцитарные индексы: когда проводится исследование
Исследование эритроцитарных индексов включено в общий анализ крови, который назначается регулярно: при ежегодном профилактическом осмотре и при подозрении на наличие анемии. Пациентам, проходящим лечение от анемии, также рекомендуется периодически проходить этот тест повторно.
Диагностика причин анемии
Если при отклонении эритроцитарных индексов от нормы обнаружена анемия, необходимо выявить причину её появления. Для этого терапевт может назначить дополнительные исследования или направить пациента к другому специалисту, например гематологу — врачу, специализирующемуся на лечении крови и органов кроветворения.
Железодефицитная анемия
Если подозревается железодефицитная анемия, целесообразно изучить уровень железа в организме: ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), содержание сывороточного железа и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Анемия хронических заболеваний
Для диагностики анемии хронических заболеваний обычно назначают не только общий анализ крови и анализ сывороточного железа, но также измеряют уровень ферритина, трансферрина и ретикулоцитов.
Признаки анемии можно выявить с помощью различных анализов, показывающих общее состояние организма.
Недостаток фолатов
Для диагностики недостатка фолатов, кроме общего анализа крови с ретикулоцитами, проводится анализ уровня фолатов, чтобы определить наличие их дефицита.
Дефицит витамина B12
Для установления диагноза «дефицит витамина B12» проводится общий анализ крови и анализ уровня витамина В12, что помогает выявить его недостаток в крови.
Для установления диагноза «дефицит витамина B12» проводится общий анализ крови и анализ уровня витамина В12, что помогает выявить его недостаток в крови.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое эритроцитарные индексы и зачем они нужны?
Эритроцитарные индексы — это показатели, которые характеризуют размер и содержание гемоглобина в эритроцитах крови. Они необходимы для оценки состояния кроветворной системы и диагностики анемий.
Какие бывают основные эритроцитарные индексы и что они показывают?
Основные эритроцитарные индексы включают средний объем эритроцита (MCV), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците (MCH) и среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC). Они позволяют определить тип анемии и выявить ее причину.
Как изменяются эритроцитарные индексы при различных заболеваниях?
При железодефицитной анемии MCV, MCH и MCHC уменьшаются, а при мегалобластной анемии увеличиваются. У пациентов с гемолитической анемией MCHC может быть повышен, а MCV увеличен.
Какие могут быть причины аномалий в эритроцитарных индексах у пациентов?
Причинами аномалий в эритроцитарных индексах могут быть дефицит железа, витаминов B12 и фолиевой кислоты, нарушения кроветворения, гемолитические заболевания и другие патологии крови.
