Эксфолиативный кератолиз

Эксфолиативный кератолиз — это нарушение, при котором кожа на пальцах рук и ладонях (иногда на стопах) сильно пересыхает и отшелушивается.

Кожа — самый большой орган, покрывающий все тело человека. Она состоит из трех основных слоев. Самый нижний — гиподерма — содержит жировой запас, сохраняющий тепло в теле. Дерма — средний мягкий слой — отвечает за эластичность и упругость кожи. Эпидермис, также известный как роговой слой, — это наружный слой кожи, необходимый для защиты нежной дермы от неблагоприятных условий окружающей среды и инфекций, а также для удержания влаги в коже.

При эксфолиативном кератолизе структура эпидермиса меняется по разным причинам, он начинает пересыхать и отшелушиваться. После удаления или самостоятельного отслаивания чешуек эпидермиса выявляется средний слой кожи — дерма.

Из-за схожести признаков эксфолиативного кератолиза с другими кожными заболеваниями специалисты часто перепутывают их. Например, на первый взгляд эта патология может быть очень похожа на псориаз, экзему или дерматит. Диагноз обычно ставится путем исключения других более серьезных заболеваний.

Виды эксфолиативного кератолиза

Чаще всего кератолиз возникает лишь однократно в течение всей жизни и самостоятельно исчезает. Исключительно редко эксфолиативный кератолиз имеет хронический характер с периодическими эпизодами заживления кожи — ремиссиями.

Причины эксфолиативного кератолиза

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза до сих пор не полностью изучен, поскольку это заболевание довольно редкое и в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента.

Ороговение, также известное как кератинизация, является процессом, в результате которого образуются клетки рогового слоя кожи. Этот белок кератин и различные жиры придают коже верхнего слоя прочность, эластичность и способность защищаться от различных повреждений. Однако из-за разных факторов процесс кератинизации кожи может быть нарушен, что приводит к появлению шелушений.

Есть несколько факторов, которые могут стимулировать эксфолиативный процесс кератинизации:

• Постоянное трение кожи рук о шершавые поверхности или ткани. Это может привести к механическому повреждению эпидермиса.
• Длительный контакт с водой. Парение кожи делает её особенно уязвимой, так как размягченный роговой слой теряет свою прочность. Если вода соленая или жесткая, она может высушить кожу, и она начнет буквально отшелушиваться мелкими чешуйками.
• Химические вещества. Агрессивные моющие средства с кислотой, щелочью, мыло, растворители — они изменяют структуру белков в составе кожи. Химические вещества могут вызвать не только пересушивание и шелушение кожи, но и серьезные повреждения дермы — химические ожоги.
• Аллергические реакции. Они могут вызвать зуд, сыпь и шелушение кожи. В некоторых случаях кожа может начать шелушиться из-за постоянного чесания при аллергии.
• Стресс. Неблагоприятные условия для организма вызывают нарушение обмена веществ, что отражается на состоянии кожи. При стрессе кожа может пересыхать, шелушиться и приобретать неприятный вид.
• Высокая температура. В сильную жару или при частых посещениях сауны кожа начинает испарять много влаги, что приводит к потоотделению. В результате кожа размягчается и становится чувствительной к любым повреждениям.
• Сухость кожи. Некоторые люди имеют сухую кожу по натуре, это может быть связано с генетикой, гормональным фоном и особенностями питания: недостаток витаминов и жирных кислот в рационе.

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Первым признаком нарушения становится появление на коже ладоней и (или) стоп сухих, наполненных воздухом пузырей, похожих на высохшие мозоли. Они возникают из-за отслаивания эпидермиса. Такие пузыри могут самостоятельно отшелушиться, но часто пациенты с эксфолиативным кератолизом начинают их выковыривать. Иногда кожа просто шелушится и осыпается без пузырей.

Под обнажившейся корочкой появляется дерма — чувствительная и нежная кожа. Некоторое время она может быть влажной, но затем быстро высыхает. Излишняя сухость иногда ведет к воспалению, легким болевым ощущениям и трещинам на коже.

Участки с отслоившимся эпидермисом часто имеют вид симметричных пятен с рваными неровными краями. Большое количество таких очагов вызывает сильный дискомфорт, делает кожу грубой и шероховатой, а также неэстетичной.

Основные признаки эксфолиативного кератолиза:

• сухие волдыри на коже ладоней;
• шелушение кожи на ладонях;
• трещины на коже, чаще всего на пальцах и в области сгибания фаланги;
• иногда возникает воспаление, болезненные ощущения или зуд в пораженной области.

В большинстве случаев шелушения проходят, как только негативное воздействие на кожу прекращается.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Кожа, подверженная эксфолиативному кератолизу, становится более уязвимой перед различными бактериальными и грибковыми инфекциями, а также более склонной к образованию глубоких и болезненных трещин из-за ее пересыхания. Такие трещины могут послужить проникновению различных патогенов, вызвать воспаление и доставить больные ощущения.

Следует избегать контакта кожи, подверженной эксфолиативному кератолизу, с химикатами без использования защитных перчаток. Подобное предостережение актуально не только для людей с данным заболеванием, но и для всех здоровых людей, поскольку отсутствие защитного рогового слоя кожи делает ее более уязвимой к воздействию химических веществ и может привести к химическому ожогу.

Методы диагностики эксфолиативного кератолиза

Врач-дерматолог ставит диагноз «эксфолиативный кератолиз» только после тщательного сбора анамнеза и проведения обследования. Особенность данного заболевания заключается в том, что его симптомы неспецифичны и могут быть характерны и для других заболеваний.

Одной из основных задач при диагностике эксфолиативного кератолиза является выявление причины шелушения и исключение других патологий. Для этого врач проводит беседу с пациентом, узнает, когда появилось шелушение кожи, существуют ли другие симптомы, такие как запах от рук, зуд, жжение или боли.

Далее врач осматривает ладони. На них могут быть замечены участки шелушения с неровными краями и различных размеров, чаще всего без признаков воспаления и без болевых ощущений при прикосновении или надавливании на кожу ладони. Кожа ощущается неровной, шершавой и сухой на ощупь.

Если сбор информации выявил вероятную причину нарушения — например, частый контакт кожи с химикатами из-за профессиональной деятельности, — врач предложит использовать перчатки для защиты рук. Дополнительное обследование не потребуется.

Если нет явной причины шелушения, врач назначит проведение дополнительных анализов для дифференциальной диагностики.

Заболевания, которые необходимо отличить от эксфолиативного кератолиза:

• Контактный аллергический дерматит — это воспаление кожи из-за контакта с аллергеном, например, с шерстью некоторых животных;
• Псориаз ладоней и подошв — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет человека ошибочно атакует кожу собственного тела и повреждает её;
• Дисгидроз — это патология, при которой на коже появляется множество пузырьков;
• Экзема — это неинфекционное воспалительное заболевание кожи, проявляющееся шелушением, зудом, жжением, покраснением и отёком кожи;
• Атопический дерматит — это хроническое кожное заболевание, часто связанное с аллергической реакцией. Обычно проявляется в детстве в виде сухих корочек на коже, сопровождается сильным зудом.

Для оценки состояния здоровья пациенту назначают клинический анализ крови, а также исследование соскоба кожи: он позволит выявить инфекцию.

Если есть подозрение на аллергию, врач также может назначить общий анализ, который выявит такую же реакцию — изучение иммуноглобулинов IgE в крови. Если есть подозрение на конкретный аллерген, врач порекомендует целевой анализ.

Методы лечения

Способ лечения зависит от причин, приводящих к эксфолиативному кератолизу. В большинстве случаев болезнь исчезает сама после исключения провоцирующего фактора.

При постоянном контакте с водой или химикатами, например из-за особенностей профессии, рекомендуется пациентам защищать руки резиновыми перчатками.

Если эпидермис рук пациента слишком сухой, то можно использовать специальные гипоаллергенные кремы или сыворотки для увлажнения. Они помогут смягчить роговой слой и предотвратят пересушивание кожи. Увлажнение шелушащейся кожи в целом является логичным и очень эффективным способом лечения кератолиза.

Иногда для ускорения процесса отшелушивания и обновления эпидермиса рекомендуется использовать кератолитические кремы, однако чаще всего поврежденный роговой слой сам по себе сходит.

В случаях тяжелого кератолиза, например при воспалении кожи, специалист может рекомендовать кортикостероидные мази. Однако это редко требуется, так как эксфолиативный кератолиз редко сопровождается воспалением.

Если после соблюдения рекомендаций врача ситуация не меняется или ухудшается, необходимо обратиться к специалисту для проведения дополнительной диагностики и пересмотра диагноза.

Прогноз

Эксфолиативный кератолиз исчезает без следа при устранении провоцирующих факторов даже без лечения. Затяжные и хронические формы патологии могут развиться только при постоянном контакте, например, с химикатами.

Профилактика патологии включает использование резиновых перчаток при работе с жесткой водой и химикатами, регулярное увлажнение рук специальными кремами, а также отказ от привычки ковырять мозоли и шелушение на ладонях и пальцах рук.

Источники

1. Lee Y. C., Rycroft R. J., White I. R., McFadden J. P. Рецидивирующее фокусированное отшелушивание ладоней // Australas J Dermatol. 1996. Том 37. С. 143–144. doi:10.1111/j.1440-0960.1996.tb01033.x
2. Abdel-Hafez K., Safer A. M., Selim M. M., Rehak A. Семейное постоянное облущивание кожи // Dermatologica. 1983. Том 166(1). С. 23–31. doi:10.1159/000249827
3. Chang Y. Y., Velden J. van der, Wier G. van der, и др. Эксфолиативный кератолиз (дишироз ламеллоза сикка): особый вид отшелушивания // British Journal of Dermatology. 2012. Том 167(5). С. 1076–1084. doi:10.1111/j.1365-2133.2012.11175.x

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое эксфолиативный кератолиз?

Эксфолиативный кератолиз — это патологическое состояние кожи, при котором происходит излишнее отшелушивание верхних слоев эпидермиса из-за нарушения процесса кератинизации.

Как проявляется эксфолиативный кератолиз на коже?

Эксфолиативный кератолиз проявляется в виде сухости, шелушения, покраснения и иногда даже появления трещин на коже. На теле часто можно наблюдать характерные чешуйчатые пятна.

Какие причины могут привести к развитию эксфолиативного кератолиза?

Причины развития эксфолиативного кератолиза могут быть разнообразными: генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, воздействие внешних агентов (агрессивные средства по уходу за кожей, ультрафиолетовое излучение).

Как диагностируется эксфолиативный кератолиз?

Диагностика эксфолиативного кератолиза основывается на осмотре и анамнезе пациента, а также на проведении дополнительных методов исследования, например, биопсии кожи.

Каковы методы лечения эксфолиативного кератолиза?

Лечение эксфолиативного кератолиза включает в себя применение мягких очищающих средств, облегчающих отшелушивание кожи, увлажняющих и смягчающих составов, а также применение кератолитических препаратов для улучшения кератинизации.

Что такое эксфолиативный кератолиз?

Эксфолиативный кератолиз — это процесс отшелушивания верхних слоев кожи, вызванный избыточным образованием и накоплением кератина. Это приводит к появлению сухости, шелушения, раздражения и неоднородности цвета кожи. Важно знать, что эксфолиативный кератолиз может быть как естественным процессом на коже, так и результатом патологии.

Какие методы лечения существуют для эксфолиативного кератолиза?

Для лечения эксфолиативного кератолиза можно применять различные методы, включая использование мягких средств для отшелушивания, увлажняющие кремы, препараты с антибактериальным и противовоспалительным действием, а также консультацию с дерматологом для подбора индивидуальной терапии. Важно не забывать о деликатном уходе за кожей и регулярном увлажнении для поддержания здорового состояния кожного покрова.