Рефлюкс-гастрит, известный как дуоденогастральный рефлюкс, представляет собой патологию, при которой содержимое двенадцатиперстной кишки попадает обратно в желудок.
По норме пища из желудка проходит в двенадцатиперстную кишку, затем отправляется в долгое 8-метровое путешествие через тонкий и толстый кишечники.
При дуоденогастральном рефлюксе пища с желчью и пищеварительными ферментами из двенадцатиперстной кишки возвращается обратно в желудок. Агрессивные желчные кислоты в составе пищеварительного сока могут повредить слизистую оболочку желудка (эпителий). Если же эта оболочка поражена бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), отрицательное воздействие желчи усиливается в несколько раз.
Helicobacter pylori — микроорганизм в форме спирали. У неё имеется 4–6 жгутиков, которые помогают ей быстро передвигаться даже в плотной слизи
Рецидив дуодено-гастрального рефлюкса может привести к воспалению слизистой оболочки желудка (гастрит) и пищевода (эзофагит) – если желчные кислоты проникают дальше, в пищевод. Кроме того, некоторые исследования устанавливают связь между ДГР и заболеваниями дыхательной системы, которые проявляются болью в грудной клетке.
Причины развития дуодено-гастрального рефлюкса
В развитии дуодено-гастрального рефлюкса играют роль несколько факторов: нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, дефект работы клапана (сфинктера), который разделяет желудок и двенадцатиперстную кишку, и повышение давления в начальных участках тонкой кишки.
Главные причины развития дуоденогастрального рефлюкса:
- дефектный пилорус, отделяющий желудок от двенадцатиперстной кишки, либо его нарушение;
- интенсивное сокращение стенок двенадцатиперстной кишки, вызванное усиленной перистальтикой, что приводит к забросу ее содержимого обратно в желудок;
- несогласованность циклов расслабления и сокращения двенадцатиперстной кишки и желудка;
- повышенное давление в просвете двенадцатиперстной кишки из-за опущения внутренних органов, поясничного лордоза, грыжи или опухолей;
- прогрессирующее воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
- комбинированное воспаление слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки;
- дуоденальная язва;
- аномалии развития двенадцатиперстной кишки;
- инфекция лямблиями, вызывающая воспаление слизистой оболочки.
Одной из причин развития дуоденогастрального рефлюкса является нарушение функционирования пилоруса. Этот клапан отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки
Появление дуоденогастрального рефлюкса может быть вызвано неправильным питанием, потреблением жирной и острой пищи, перекусыванием и спешкой, употреблением алкоголя и курением. Кроме того, риск развития этого заболевания выше у людей старше 60 лет, у пациентов с сахарным диабетом, а также у тех, кто перенес операции на желудке и желчном пузыре
Признаки дуоденогастрального рефлюкса
Один из ключевых признаков дуоденогастрального рефлюкса заключается в ощущении боли в области желудка, которая может улучшаться после еды, но затем снова усиливаться через 30-40 минут. Интенсивность боли может быть разной, но большинство пациентов описывают ее как умеренную или сильную.
Признаки, которые могут указывать на дуоденогастральный рефлюкс:
- приступообразная боль в желудке, усиливающаяся после еды;
- отрыжка воздухом или горьким содержимым;
- изжога;
- горький привкус во рту;
- желтый налет на языке;
- метеоризм.
Отрыжка – один из симптомов дуоденогастрального рефлюкса
Осложнения дуоденогастрального рефлюкса
Несвоевременное вмешательство со стороны врачей в случае дуоденогастрального рефлюкса может вызвать серьезные проблемы, угрожающие здоровью и даже жизни пациента.
Гастрит химического происхождения — это воспалительный процесс в желудке, вызванный попаданием пищеварительных соков. Симптомы: боли в животе, дискомфорт в верхней части живота.
Язвенная болезнь желудка — это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка образуются язвы. Симптомы: боли в животе, излучающиеся в левое полутора груди, левое лопатки, поясницу; налет на языке; неприятный запах изо рта; тошнота; рвота; изжога; метеоризм; нарушение стула.
Эрозия слизистой оболочки желудка — это воспалительное заболевание, при котором на поверхности слизистой оболочки желудка образуются язвы. Симптомы данного состояния включают в себя боль в животе, тошноту, рвоту, наличие крови в стуле и рвотных массах.
Диагностика дуоденогастрального рефлюкса
Для диагностики и лечения дуоденогастрального рефлюкса следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Осмотр
При посещении врача пациент рассказывает о своих симптомах, таких как боли в желудке во время или после еды, и обсуждает особенности своего образа жизни, питания и сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Затем врач осуществляет пальпацию и аускультацию живота для выявления болезненности и для прослушивания специфических звуков в области желудка и двенадцатиперстной кишки.
Инструментальная диагностика
Для установления или опровержения диагноза «дуодено-желудочный рефлюкс» медицинский специалист может рекомендовать пациенту прохождение инструментальных исследований.
Внутрижелудочная pH-метрия — это метод диагностики, в процессе которого измеряется уровень кислотности в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. Во время процедуры гибкий pH-метрический зонд вводится в соответствующий участок желудочно-кишечного тракта. Данные, полученные с зонда, обрабатываются pH-регистратором и записываются.
Для изучения состояния желудка и двенадцатиперстной кишки используется специальная процедура с контрастным раствором на основе сульфата бария, который пациент выпивает. Этот вещество позволяет отслеживать передвижение раствора через желудок и кишечник. Если раствор вернется из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок, это будет заметно на последующих снимках. В настоящее время этот метод считается устаревшим и почти не применяется.
Гастроэнтерологическое обследование методом ФГДС — способ исследования, который помогает подробно изучить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Процедура проводится при помощи эндоскопа — специального инструмента, который вводится в желудок через рот и пищевод. Нельзя однозначно определить наличие рефлюкса желчи в желудок при данном методе, так как заброс желудочного содержимого может быть вызван рефлекторно и не обязательно связан с заболеванием — его интерпретацию нужно рассматривать осторожно.
Лабораторная диагностика
Проведение общего анализа крови позволит оценить общее состояние здоровья и выявить признаки воспалительных процессов. Повышенное содержание лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов могут свидетельствовать о наличии воспаления в организме.
Биохимический анализ крови позволит выявить нарушения в работе внутренних органов и определить степень их выраженности.
Если есть подозрение на заражение бактерией Helicobacter pylori, может быть рекомендовано целевое исследование, которое позволит обнаружить ДНК микроорганизмов в биоматериале.
Методы лечения дуоденогастрального рефлюкса
В зависимости от причины заболевания, его тяжести и скорости прогрессирования врач может назначить лекарственное лечение либо рекомендовать операцию.
Консервативные методы терапии
Выбор препарата, его дозировка и продолжительность курса определяются врачом с учетом особенностей заболевания.
Чаще всего дуоденогастральный рефлюкс не возникает сам по себе, а является сопутствующим различным заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому основной целью лечения является устранение основного заболевания. Врач может назначить пациенту препараты, которые снижают выработку соляной кислоты в желудке, а также восстанавливают моторику желудка и кишечника. Иногда на короткое время назначают антациды — лекарства, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке.
Прогноз и профилактика дуоденогастрального рефлюкса
При своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный — дуоденогастральный рефлюкс проходит в среднем за 1-2 недели.
Запущенные случаи рефлюкса и самостоятельное лечение могут привести к серьезным осложнениям, таким как язвенная болезнь желудка.
Для предотвращения дуоденогастрального рефлюкса важно следить за своим рациональным питанием и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Какие меры помогут избежать дуоденогастрального рефлюкса:
- надлежащее лечение заболеваний ЖКТ;
- контроль веса;
- правильное питание;
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- умеренная физическая активность;
- под консультацией врача исключение лекарств, которые могут негативно повлиять на работу желчного пузыря: антибиотики, седативные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, некоторые снотворные средства.
Источники
- Белоусов С.С., Муратов С.В., Ахмад А.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс. Н.Новгород, 2005.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство. М., 2020.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое дуоденогастральный рефлюкс?
Дуоденогастральный рефлюкс — это обратное движение содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Этот процесс может привести к различным симптомам и осложнениям, таким как изжога, эрозивный эзофагит и другие.
Какие могут быть причины дуоденогастрального рефлюкса?
Причиной дуоденогастрального рефлюкса может быть ослабление сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и желудком, нарушение перистальтики пищевода, аномалии строения пищевода или наличие других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Какие симптомы свидетельствуют о дуоденогастральном рефлюксе?
Симптомы дуоденогастрального рефлюкса могут включать в себя изжогу, чувство горечи во рту после приема пищи, отрыжку, тошноту, боли в эпигастральной области и др.
Каковы методы диагностики дуоденогастрального рефлюкса?
Для диагностики дуоденогастрального рефлюкса могут использоваться эзофагогастродуоденоскопия, рентгенологические методы, манометрия и другие исследования. Важно обратиться к врачу для точного диагноза.
Каково лечение дуоденогастрального рефлюкса?
Лечение дуоденогастрального рефлюкса может включать в себя изменение образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек), прием лекарственных препаратов (протонной помпы, антацидов) и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Чем характеризуется дуоденогастральный рефлюкс?
Дуоденогастральный рефлюкс — это обратное движение содержимого дванадцатиперстной кишки в желудок. Этот процесс характеризуется повышенным уровнем желудочного содержимого с пониженным уровнем желудочной кислотности.
Какие симптомы наблюдаются при дуоденогастральном рефлюксе?
Симптомы дуоденогастрального рефлюкса включают в себя изжогу, чувство тяжести в животе, отрыжку, тошноту, рвоту, боли в животе и другие диспептические симптомы. Также возможны осложнения, такие как эзофагит, гастрит и язвенная болезнь желудка.
