Дорсопатия

Болезни спины (дорсопатии) — это широкий спектр заболеваний, связанных с поражением позвоночника.

Симптомом дорсопатии является боль в спине (дорсалгия), которая может распространяться на различные части тела, руки и ноги. Иногда к боли добавляется ограничение подвижности.

Эти заболевания могут возникнуть в любом возрасте и значительно ухудшить качество жизни, повлиять на работоспособность, общее состояние, физическую активность и психическое здоровье человека.

Для понимания причин возникновения дорсопатии и какие последствия она может вызвать, следует изучить, что такое позвоночник и какие функции он выполняет.

Строение позвоночника и спинного мозга

Позвоночник, или позвоночный столб, представляет собой основной элемент скелета человека, который состоит из отдельных костей, называемых позвонками.

Уникальность подвижности позвоночника достигается благодаря особым хрящевым прослойкам между позвонками — межпозвонковыми дисками. Они способны поглощать вертикальную нагрузку во время бега, ходьбы, прыжков, а также делают позвоночный столб гибким.

Естественные изгибы позвоночника помогают человеку сохранять равновесие и дополнительно поглощают вертикальную нагрузку.

Согласно расположению и размеру позвонков, позвоночник разделяется на пять отделов.

Первый из них — шейный отдел позвоночника, состоящий из 7 позвонков. На них приходится небольшая нагрузка, поэтому позвонки в шейном отделе маленькие.

Верхний отдел позвоночника содержит в себе 12 крупных позвонков. К 10 позвонкам этого отдела прикреплены рёбра, которые соединившись с грудиной, образуют грудную клетку. Грудная клетка служит защитой для лёгких и сердца, находящихся в грудной полости.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 самых крупных позвонков, которые несут основную часть верхнего тела.

Внизу поясничного отдела находятся крестцовый и копчиковый отделы. В крестцовой части находится 5 отдельных позвонков, которые объединяются в подростковом возрасте. Копчик состоит из 3-5 позвонков и считается остатком хвоста, который человек потерял в процессе эволюции.

Структура позвоночника

Позвоночник — не только каркас скелета, но также и убежище главного органа центральной нервной системы, спинного мозга.

Спинной мозг — важный компонент центральной нервной системы, наравне с мозгом. Состоит из нервной ткани и находится в спинномозговом канале внутри позвонков шейного, грудного и поясничного отделов. Ниже поясничного отдела спинной мозг распадается на множество нервных ветвей, их принято называть конским хвостом.

От спинного мозга происходят короткие ветви спинномозговых нервов, они называются корешками. Нервы из корешков, как провода, распространяются по всему телу, создавая сложную сеть нервных окончаний.

Спинной мозг и спинномозговые корешки

Нервная система человека

Спинной мозг выполняет две главные функции: проводниковую и рефлекторную.

Проводниковая функция обеспечивает передачу сигналов от головного мозга к различным частям тела и обратно. Эти сигналы позволяют нам двигаться, чувствовать боль в конечностях и внутренних органах, а также ощущать различные виды стимуляции, такие как прикосновения и температура окружающей среды.

Рефлекторная функция управляет нашими реакциями на внешние раздражители. Например, кашель при попадании чего-то в горло или рефлекторное дёргание конечности при острой боли.

Каждый отдел спинного мозга ответственен за определенные функции. Например, шейная часть контролирует движения рук, грудная — грудную клетку и брюшную полость, а поясничная — тазовую область и ноги.

Причины дорсопатии

Основная причина остеохондроза — неправильный образ жизни с точки зрения физиологии человека.

Поясничные мышцы играют роль «корсета» для позвоночника: они должны снимать с него нагрузку. Однако из-за длительного сидения и низкой физической активности мышцы не могут полностью выполнять свои функции. В результате вся нагрузка перекладывается на позвоночный столб.

Кроме того, проводя много времени за компьютером или книгами, человек часто принимает вынужденное положение — наклоняется, опускает голову, склоняет шею вперед. Все это приводит к искажению правильной анатомической формы позвоночника — деформации.

Но и занимаясь спортом не всегда возможно избежать этой проблемы. У людей, выполняющих тяжелую физическую работу, позвоночник также подвержен изменениям из-за перенапряжения.

Отнесение к профессиональному спорту, который обременен высокой вертикальной нагрузкой, часто обуславливает несовершенства в строении позвоночного столба и приводит к патологиям межпозвонковых дисков. Вредное воздействие на позвоночник происходит, к примеру, при поднимании штанги, при приземлении после прыжков с высоты, а также во время верховой езды.

Особое значение имеет избыточный вес — в этом случае давление массы тела на позвоночник имеет постоянный, а не временный характер, как во время занятий спортом.

Наиболее часто дорсопатия развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Еще одной причиной дорсопатий могут быть различные эндокринные и генетические заболевания, связанные с изменением гормонального фона и обмена веществ. Эти факторы могут влиять на плотность костей и хрящевой ткани. Одним из таких заболеваний является остеопороз, который делает кости пористыми и очень хрупкими.

Кроме упомянутого выше, к дорсопатии могут привести различные инфекции, онкологические и ревматические заболевания, а также различные травмы.

Основные факторы риска развития дорсопатии:

• неактивный образ жизни;
• повышенная нагрузка на спину: избыточный вес, профессиональный спорт;
• повреждения позвоночника;
• инфекционные заболевания, вызывающие воспаление позвонков: бруцеллез, туберкулез;
• нарушения обмена веществ, приводящие к изменению структуры костей и хрящей: дефицит витаминов и кальция, гормональный дисбаланс, эндокринные заболевания;
• опухоли и метастазы в позвоночнике, рак спинного мозга;
• ревматические заболевания — патологии, поражающие соединительную ткань;
• генетические нарушения, связанные со структурой или подвижностью костей и суставов — например, синдром гипермобильности.

Виды дорсопатии

Согласно Международной классификации заболеваний десятого пересмотра (МКБ-10), дорсопатию можно разделить на три основные категории.

Первая категория — деформирующая дорсопатия. Это болезни, связанные с деформацией позвоночного столба. Сюда входят, например, нарушения изгиба позвоночника в различных направлениях (кифоз, лордоз, сколиоз, синдром плоской спины), изнашивание межпозвоночных дисков (остеохондроз), а также их избыточная подвижность и смещение.

Искривления позвоночника

Вторая категория — спондилопатии. Это заболевания, связанные с дегенеративными — разрушительными — изменениями в позвонках. Например, с их воспалением (спондилит), увеличенной ломкостью из-за нарушений обмена веществ (остеопороз), травмами и другими.

Третий тип дорсопатий остается в форме позвоночного столба и структуры позвонков без изменений. Сюда относятся, например, патологии межпозвонковых дисков с их выпячиванием (грыжи, протрузии), сдавливание спинномозговых корешков (радикулит) и другие.

Разновидности дорсопатий по продолжительности болевых ощущений (дорсалгии):

• острая — до 6 недель;
• подострая — от 6 недель до 3 месяцев;
• хроническая — более 3 месяцев.

Типы дорсопатий по локализации:

• шейная;
• грудная;
• пояснично-крестцовая.

Также некоторые источники различают специфическую и неспецифическую дорсопатию. Специфическая дорсопатия возникает в результате других заболеваний, в то время как неспецифическая — только из-за патологии позвоночного столба.

Признаки дорсопатии

Главный и ведущий признак дорсопатии — дорсалгия. Это ощущение боли в спине, в области позвоночника, которая может распространяться на разные части тела: голову, руку, ногу, грудь, рёбра. Особенно часто это проявляется, если патология затронула спинной мозг или его корешки.

Сдавливание нервных окончаний также может вызвать мышечную боль из-за повышенного тонуса мышц. Это происходит потому, что сдавленный нерв заставляет мышцу сокращаться. Пока не поступит обратный импульс, она будет оставаться напряженной.

Боль может быть постоянной и присутствовать всегда, но чаще всего она усиливается при наклонах, поворотах или нагрузке на позвоночник. Иногда человека беспокоит не постоянная, а стреляющая боль, которая возникает только при определенных движениях.

Другой частый признак дорсопатии — ограничение подвижности позвоночника. Это может быть вызвано сильной болью или потерей гибкости в определенной части позвоночного столба — функциональным блокированием.

Головная боль — распространенный симптом при патологиях шейного отдела позвоночника. Она может быть связана с изменением положения позвонков, нарушением кровообращения или сдавливанием нервных окончаний.

При поражении грудного отдела позвоночника могут возникнуть болевые ощущения в грудной клетке или ребрах, а также покалывание, онемение, слабость и боль в руке.

С поясничной дорсопатией боль усиливается в положении стоя или сидя. Также боль может появиться в ноге — например, при ходьбе, сгибании тазобедренных суставов. В некоторых случаях может развиться хромота.

В некоторых случаях при дорсопатии возможно появление излишнего напряжения в мышцах спины и ощущение скованности в зоне патологии.

Характерные признаки дорсопатии:

• боль в спине, обусловленная поражением позвоночника и/или повышенным тонусом мышц;
• распространяющаяся боль в конечностях, связанная с болями в спине;
• нарушения подвижности позвоночника;
• в определенных случаях — искривление спины вперед (лордоз), назад (кифоз) или вбок (сколиоз);
• отсутствие естественных изгибов позвоночника (синдром прямой спины);
• ограниченная подвижность;
• напряженность мышц спины;
• головная боль;
• покалывание или онемение в руках или ногах.

Осложнения при дорсопатии

Важно своевременно обращаться к специалистам при дорсопатии и других заболеваниях, входящих в эту категорию, чтобы провести диагностику и лечение. Если пренебречь острым периодом с сильной болью и другими симптомами, это может привести к хронической дорсопатии. В данном случае болевые ощущения и дискомфорт могут возникать периодически или постоянно.

Некоторые заболевания позвоночника могут вызывать давление на спинной мозг или его нервные волокна, что проявляется сильной болью и различными неврологическими симптомами, например, потерей чувствительности в определенной части тела или конечности. Одним из таких заболеваний является радикулит, который развивается из-за сдавления корешков и сопровождается интенсивной болью в спине.

Иногда дорсопатия может вызвать вторичный сколиоз. Человек, стараясь избежать боли, постоянно искривляет спину, например, сидит в изогнутом положении для большего комфорта. Кроме того, искривление позвоночника может быть вызвано гипертонусом мышц спины или изменениями в межпозвоночных дисках.

Также у людей с дорсопатией часто наблюдается ухудшение психоэмоционального состояния. Длительная и сильная боль очень изнуряет, а нарушения функций позвоночника могут мешать вести обычный образ жизни. В некоторых случаях, особенно при видимых изменениях, дорсопатия может повлиять на самооценку. В результате сильной боли в спине человек может стать нервным, тревожным или апатичным.

Методы диагностики дорсопатий

Изучением заболеваний позвоночника занимаются травматолог-ортопед, ревматолог, и невролог. Основная цель обследования — установить конкретный диагноз и выяснить причину нарушения.

Дорсопатия — неясное состояние, требующее уточнения.

Прежде всего специалист проводит анамнез — опрашивает пациента.

Врача могут заинтересовать прежние заболевания, повреждения позвоночника — ушибы, переломы. Важную роль в определении болезни сыграет продолжительность симптомов, а также местоположение боли, ограничение движений, онемение.

В некоторых случаях, если пациент точно помнит обстоятельства, при которых появилась боль, процесс диагностики может ускориться.

Факторы, которые могут указывать на серьезные нарушения в позвоночнике при сборе анамнеза:

• боль в спине беспокоит пациента более 3 месяцев;
• боль очень сильная;
• интенсивность боли не зависит от положения тела;
• обезболивающие препараты (НПВС, миорелаксанты) не помогают избавиться от боли;
• есть свежая травма позвоночника в анамнезе;
• высока вероятность спинальной инфекции — в анамнезе бруцеллез, туберкулез, ВИЧ, прием иммуносупрессоров;
• онкологические заболевания в анамнезе — на этапе обострения или ремиссии;
• повышение температуры тела, не связанное с другими заболеваниями, например, острыми респираторными заболеваниями;
• недержание кала и/или мочи — обычно при поражении нервных окончаний внизу спинного мозга;
• нарушение неврологических функций — координации движений, чувствительности в части тела;
• нетипичная походка — хромота, паралич одной ноги, шарканье;
• сочетание симптомов дорсопатии с изменениями в анализах крови и мочи.

После этого медик проведет осмотр: оценит состояние кожи на спине, подтвердит или исключит отек, припухлости, синяки, гематомы в области позвоночника. С помощью пальпации — ощупывания спины — врач может обнаружить явные патологические изменения структуры позвоночника.

По очертанию позвоночного столба под кожей, а также по положению тела при взгляде сбоку медик может заподозрить кифоз, лордоз, сколиоз или синдром прямой спины.

В рамках базового обследования медик может провести тестирование, которое позволит выявить функциональные нарушения позвоночника и защемление спинномозговых корешков. Оно включает оценку походки, координации и амплитуды движений конечностей, работу их мышц, проверку чувствительности и некоторых рефлексов.

Если возникают подозрения на наличие патологий в позвоночнике, специалист может направить пациента на проведение общего или более целенаправленного сканирования. Именно по результатам такого обследования будет определен окончательный диагноз.

Для выявления патологий позвоночника применяется рентгенография. Этот метод позволяет получить двумерное изображение позвоночника. Рентген является доступным и быстрым способом сканирования данной области.

Рентгенография позволяет обнаружить травмы и переломы позвонков, а также выявить сколиоз, лордоз и другие патологии, связанные с искривлением позвоночного столба. Однако недостатком этого метода является невысокая детализация. Кроме того, рентген не способен оценить состояние мягких тканей и хрящей.

Компьютерная томография (КТ) представляет собой более совершенный метод, чем рентген, поскольку создает изображения трехмерной модели позвоночника за счет последовательных снимков. Она обладает высокой точностью изображения, но не позволяет полностью изучить мягкие ткани позвоночника, такие как спинной мозг и межпозвонковые диски.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является методом, который обеспечивает детальное изображение мягких тканей позвоночника, таких как межпозвонковые диски, спинной мозг и корешки в форме трехмерной модели. Она позволяет обнаружить грыжи, протрузии, а также компрессию нервов.

Основное преимущество МРТ заключается в том, что она не облучает пациента, поскольку для исследования используется безопасное магнитное поле. Благодаря этому обследование можно провести сколько угодно раз, что удобно для контроля за заболеванием и оценки эффективности лечения.

Однако МРТ имеет свои недостатки. В первую очередь, ее нельзя делать людям с большими металлическими имплантатами, кардиостимуляторами, сосудистыми клипсами и фильтрами. Иногда не рекомендуется проводить исследование МРТ людям с татуировками и перманентным макияжем, содержащим металлические пигменты.

Также стоит помнить, что МРТ сконцентрирована в основном на мягких тканях и хрящах, поэтому детализация самого позвоночника будет хуже, чем при КТ.

Выбор метода исследования будет сделан врачом с учетом анамнеза и результатов осмотра.

МРТ используется для визуализации суставов, хрящей, мягких тканей и органов с высоким содержанием воды. КТ используется для исследования полостей органов и костей.

Как поступить при подозрении на травму позвоночника

При подозрении на травму спинного мозга, такую как перелом, необходимо избегать перемещения и переворачивания пострадавшего: это может вызвать смещение позвонков и сдавливание спинного мозга. В этом случае человек может столкнуться с частичной или полной параличью на протяжении всей своей жизни.

Нельзя перемещать или переворачивать пострадавшего без участия медицинских специалистов.

Это особенно важно в случае автомобильных аварий. Если нет других угроз жизни, таких как пожар, нужно оставить пострадавшего в покое и оказать первую помощь на месте до прибытия скорой помощи.

Если же человек находится в условиях, где его жизни угрожает опасность, например, в задымленном помещении, то следует переместить пострадавшего, сохраняя его изначальное положение как можно лучше. Например, уложив на твердую поверхность.

Лечение дорсопатии

Для того чтобы избегать серьезных заболеваний, важно не нагружать спину тяжелыми упражнениями, вести активный образ жизни и тренировать мышцы спины. Крепкий мышечный корсет снизит нагрузку на позвоночник и поможет ему стабилизироваться.

При сильной боли врач может рекомендовать применение обезболивающих препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства, но их длительное употребление может вызвать негативные побочные эффекты, такие как проблемы с желудком и сердечно-сосудистой системой, поэтому не рекомендуется использовать их для лечения хронических болей.

При мышечных болях, вызванных защемлением спинного мозга, иногда назначают миорелаксанты, которые заставляют напряженные мышцы расслабиться.

Если болевые ощущения не уменьшаются при приеме НПВС, врач может определить препараты кортикостероидов с анестетиком, которые вводятся в область повреждения.

Также врач может назначить лечебную физкультуру с инструктором или физиотерапевтом, мануальную терапию. В некоторых случаях рекомендуется массаж.

Хирургическое лечение применяется только в тех случаях, когда другие методы терапии не приносят пользы или патология не поддается их использованию.

Например, хирургическое вмешательство на позвоночнике проводится при межпозвоночных грыжах, тяжелом сколиозе, стенозе спинномозгового канала, сложных переломах, серьезной нестабильности позвоночника.

Профилактика дорсопатии и прогноз

Профилактика дорсопатии включает умеренные физические нагрузки. При длительной работе в сидячем положении рекомендуется следить за осанкой, а также заниматься физическими упражнениями для укрепления мышечного корсета спины.

Для пациентов, страдающих заболеваниями соединительной ткани и подверженных проблемам с позвоночником (из-за перегрузок, лишнего веса, занятий профессиональным спортом), рекомендуется проводить ежегодные осмотры у врачей-ортопеда и невролога.

Характер заболевания позвоночника зависит от конкретного диагноза, поставленного у пациента. Точный прогноз может дать только специалист после полного обследования, анализа клинических данных, выявления оптимального лечения и оценки его результатов.

Источники

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое дорсопатия?

Дорсопатия — это общий термин, используемый для обозначения различных заболеваний и расстройств, которые возникают в области спины. К ним относятся остеохондроз, спондилез, сколиоз, грыжи межпозвоночных дисков и другие патологии позвоночника.

Какие симптомы могут указывать на наличие дорсопатии?

Симптомы дорсопатии могут включать в себя боли в спине, ощущения онемения или покалывания в области спины или конечностей, ограничение движения, мышечную слабость, нарушения чувствительности и др. При подозрении на дорсопатию необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Каковы методы диагностики дорсопатии?

Для диагностики дорсопатии могут применяться различные методы, включая рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), электромиографию (ЭМГ) и другие. Это помогает определить тип и степень изменений в позвоночнике и нервных структурах.

Какие методы лечения применяются при дорсопатии?

Лечение дорсопатии может включать в себя немедикаментозные методы (физиотерапия, массаж, физическая терапия, ЛФК), применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, инъекционные методы, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение назначается индивидуально в зависимости от типа и степени дорсопатии.