Диета при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) — это группа заболеваний, связанных с нарушением процесса усвоения глюкозы, что приводит к значительному повышению её концентрации в крови.

Причины развития сахарного диабета различны. Он может возникнуть из-за генетической предрасположенности или быть результатом образа жизни и факторов окружающей среды.

Это заболевание наносит организму серьезный вред. Постепенное разрушение стенок сосудов из-за длительного избытка глюкозы (сахара) в крови может привести к нарушению работы почек, сердца, а также отмиранию нервных клеток. Однако такие осложнения можно избежать. Главное соблюдать рекомендации врача по лечению и пересмотреть свой рацион.

Виды сахарного диабета

По механизму развития патологии выделяют два основных типа сахарного диабета: 1-й и 2-й.

Также выделяются другие разновидности диабета:

• потенциальный (предиабет) — это состояние, при котором уровень сахара в крови находится у верхней границы нормы, но не превышает её;
• несахарный — это заболевание, когда организму не хватает антидиуретического гормона (АДГ), или почки теряют чувствительность к нему, что приводит к симптомам, аналогичным симптомам СД — жажде, частому мочеиспусканию, слабости;
• гестационный — временное состояние, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови и развивающееся во время беременности;
• латентный — это форма сахарного диабета, которая длительное время протекает без симптомов (похоже на диабет 2-го типа), но по механизму развития ближе к диабету 1-го типа (сбой в иммунной системе);
• лабильный — форма диабета, при которой даже постоянное лечение инсулином не избавляет от необъяснимых колебаний уровня глюкозы в крови;
• почечный — это состояние, когда почки перестают фильтровать жидкость, что приводит к симптомам, сходным с симптомами СД: частым мочеиспусканием и сильной жаждой;
• послеоперационный — это состояние, которое возникает после операций на поджелудочной железе;
• панкреатический — заболевание, которое проявляется на фоне хронических патологий поджелудочной железы (например, хронического панкреатита);
• внепанкреатический — это заболевание, которое возникает на фоне хронических патологий и со временем может привести к нарушению работы поджелудочной железы.

Сахарный диабет 1-го типа

При данной патологии иммунитет самостоятельно атакует клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Как следствие, инсулин не поступает в кровь и не переносит глюкозу в клетки. Из-за этого глюкоза остается в сосудах и постепенно разрушает их.

Симптомы сахарного диабета 1-го типа обычно возникают резко.

Симптомы сахарного диабета 1-го типа:

• сильная жажда и чувство голода,
• слабость,
• частое мочеиспускание,
• резкое похудение,
• нечеткое зрение.

Если не лечить такие признаки, как жажда, слабость, вялость, тошнота, рвота, боль в животе, трудности с концентрацией внимания, к ним могут добавиться симптомы диабетического кетоацидоза, что является одним из осложнений диабета. В результате человек может даже попасть в кому.

Люди с диабетом 1-го типа обычно вынуждены принимать инсулин на протяжении всей жизни.

Диабет 2-го типа

В данном случае поджелудочная железа производит достаточное количество инсулина, однако клетки становятся нечувствительными к нему, что препятствует усвоению глюкозы, и её концентрация в крови увеличивается.

Диабет 2-го типа может продолжать прогрессировать незаметно долгое время, поэтому первые признаки болезни не всегда заметны.

Возможные симптомы диабета 2-го типа:

• повышенная частота мочеиспускания;
• неутолимая жажда;
• постоянное чувство голода даже после приема пищи;
• постоянная усталость;
• ухудшение зрения;
• медленное заживление ран;
• темные пятна на локтях и коленях;
• покалывание, болевые ощущения или онемение в руках и ногах.

Разнообразие диет при сахарном диабете

При сахарном диабете нет конкретной рекомендуемой диеты, однако часто людям с данной проблемой неправильно советуют выбирать один из строгих рационов, которые, как предполагается, помогут победить болезнь. Например, исключить полностью углеводы из рациона, заменить их белком, употреблять только гречневую кашу или придерживаться другой монодиеты.

Диета с ограничением углеводов

Углеводы — главный источник энергии для клеток. Они делятся на три типа: сахара, крахмал и клетчатка. Простыми углеводами являются сахара, включая глюкозу. Природные сахара содержатся в фруктах и овощах, а искусственные добавлены в кондитерские изделия, соусы и консервы. Крахмал и клетчатка — это сложные углеводы. Крахмал содержится в плодах, семенах и клубнях растений, а клетчатка находится в фруктах, овощах, цельнозерновом хлебе и макаронах.

Глюкоза — углевод, который играет ключевую роль в развитии сахарного диабета. Приверженцы безуглеводной диеты считают, что исключение глюкозы и всех углеводов из рациона поможет предотвратить болезнь. Однако это не совсем верно.

Источник энергии — углеводы, поэтому их исключение из рациона нецелесообразно, учитывая их присутствие в большинстве продуктов.

В случае отсутствия углеводов организм начинает получать энергию из жиров и белков, что может привести к увеличению потребления красного мяса. Это, в свою очередь, увеличивает риск развития заболеваний сердца и колоректального ракаЗлокачественная опухоль толстой кишки..

Кроме того, фрукты, овощи и бобовые, которые являются источниками углеводов, содержат огромное количество питательных веществ и минералов, дефицит которых негативно влияет на здоровье и может усугубить течение сахарного диабета.

Диета с повышенным содержанием белков

Диета, обогащенная белком или белковая диета, предполагает увеличение потребления белка выше установленной нормы (0,8 г на 1 кг веса) до 15–16% от общего количества потребляемых калорий.

Существует разное мнение относительно того, нужно ли людям с диабетом употреблять больше белка. Однако избыток белка может повлечь за собой ряд здоровотворных рисков.

Избыток белка в рационе оказывает негативное воздействие на функцию почек, способствуя образованию камней. Большинство белка содержится в мясных и молочных продуктах, поэтому при следовании данной диете есть риск дефицита витаминов и микроэлементов из-за отсутствия фруктов и овощей в рационе.

Диета на гречке

Гречневая диета — это режим питания, основанный на употреблении исключительно гречневой крупы и других нежирных продуктов в небольших количествах. Основной компонент рациона — гречневая крупа, к которой добавляют овощи, сухофрукты, белое мясо и рыбу в небольших количествах.

Основной недостаток такой диеты заключается в ограниченном перечне употребляемых продуктов, что может привести к недостатку необходимых витаминов и минералов. Кроме того, психологически сложно следовать гречневой диете, так как кажется, что нечего есть. Из-за этого риск сорваться и переедать высококалорийные продукты значительно возрастает.

Питание при сахарном диабете 1 типа

Для пациентов с сахарным диабетом 1 типа не существует специальной диеты, однако им необходимо ежедневно учитывать количество углеводов и гликемический индекс продуктов. Также важно придерживаться принципа здоровой тарелки.

Расчет углеводов

Углеводы оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови, поэтому пациентам с сахарным диабетом важно не исключать их, а считать.

Расчет углеводов является основой диеты при сахарном диабете 1 типа. Для этого применяется хлебная единица (ХЕ).

1 ХЕ соответствует примерно 10–12 г чистых углеводов (около 50 ккал) или 20–25 г хлеба и повышает уровень глюкозы в крови в среднем на 2,77 ммоль/л. Для усвоения такого количества глюкозы необходима доза инсулина в 1,4 ЕД.

Ежедневное количество углеводов в рационе человека с диабетом 1-го типа не должно превышать 17 хлебных единиц.

Количество углеводов, которое можно употреблять человеку с диабетом, — это индивидуальная величина, зависящая от веса, уровня физической активности, суточной потребности в калориях и способности организма переваривать углеводы.

Определить необходимое количество углеводов в день поможет диетолог или лечащий врач. После пересчета употребленных углеводов в хлебные единицы врач сможет определить нужное количество инсулина для усвоения глюкозы. Со временем человек научится делать это самостоятельно.

Таблица соответствия продуктов содержащих углеводы и хлебные единицы

Индекс гликемии

Индекс гликемии (ИГ) — это показатель, отражающий влияние употребления продуктов на уровень глюкозы в крови.

Индекс гликемии обычно указан на упаковке продуктов и редко расчитывается самостоятельно.

Принято считать, что продукты с низким ИГ не сильно увеличивают содержание сахара в крови и перевариваются медленнее, что позволяет человеку оставаться насыщенным дольше. Продукты с высоким ИГ перевариваются быстрее и значительно увеличивают уровень сахара в крови.

Все продукты, содержащие углеводы, можно разделить на три группы:

• Еда с низким гликемическим индексом (от 1 до 55) включает в себя обезжиренное молоко, яблоки и арахис;
• Продукты со средним гликемическим индексом (от 56 до 69) включают спагетти, гречневую крупу и мороженое;
• Пища с высоким гликемическим индексом (70 и выше) включает белый хлеб, рисовое молоко и белый рис.

Для человека с диабетом важно знать гликемический индекс продуктов. Это поможет ему включать в рацион пищу с низким гликемическим индексом и избегать резких скачков уровня глюкозы в крови. Тем не менее, следует учитывать и другие факторы.

Исследования показывают, что количество углеводов, потребляемых человеком, оказывает большее влияние на уровень глюкозы в крови, чем их гликемический индекс. Другими словами, даже яблоки можно съесть в избытке, что приведет к гипергликемии. Поэтому для большинства людей с диабетом лучшим инструментом контроля уровня глюкозы в крови является подсчет количества углеводов.

Метод здоровой тарелки

Подход, основанный на здоровой тарелке, подразумевает деление продуктов на пять основных категорий: фрукты и овощи, медленные углеводы, молочные продукты, белки и жиры. Эти группы можно сочетать, используя простую тарелку.

Фрукты и овощи должны занимать треть или половину тарелки. Доля медленных углеводов должна быть третью или немного больше. Оставшуюся часть занимают молочные продукты, большую часть — белковая пища, а небольшую часть — жиры.

Как составить здоровую тарелку:

• Шаг 1: Найдите подходящую по размеру тарелку. Ее диаметр должен соответствовать размеру вашей ладони.
• Шаг 2: Положите на тарелку овощи и фрукты. Они могут быть как свежими, так и тушеными, вареными или консервированными. Они должны занимать примерно половину тарелки.
• Шаг 3: Разделите оставшуюся часть тарелки пополам. На одну половину положите медленные углеводы — крупы, картофель, цельнозерновой хлеб или макароны. Оставшуюся четверть заполните источниками белка — бобы, горох, рыбу, яйца или нежирное мясо.

Также, людям с диабетом 1-го типа важно соблюдать принципы здорового питания:

• уменьшать жажду напитками;
• потреблять меньше соли — не более чайной ложки (5–6 г) в день;
• ограничивать прием трансжиров (содержатся во многих готовых и переработанных продуктах — в фастфуде, тортах и пирожных);
• уменьшать употребление насыщенных жиров (содержатся в сладкой выпечке, жирном мясе, колбасах, сливочном масле и сале).

Каждый человек с диабетом 1-го типа должен обсудить свой рацион с диетологом, чтобы согласовать оптимальный план питания и тренировок с приемом инсулина.

Питание при сахарном диабете 2-го типа

Поскольку продукты, содержащие углеводы, непосредственно влияют на уровень сахара в крови, сбалансированная по углеводам диета — одно из главных направлений в профилактике сахарного диабета 2-го типа.

Для избежания подсчёта углеводов, врачи рекомендуют людям с диабетом 2-го типа придерживаться здорового принципа питания (как и при диабете 1-го типа). В рационе основное внимание уделяется увеличению доли некрахмалистых овощей, клетчатки и нежирного белка.

Благодаря употреблению клетчатки, такое питание помогает избежать резких изменений уровня сахара в крови и способствует снижению веса.

Клетчатка переваривается медленнее, что обеспечивает долгое чувство сытости.

Питаясь по принципу здоровой тарелки, следует разделить тарелку на три части при каждом приёме пищи. Половину тарелки нужно заполнить некрахмалистыми овощами — свежими или приготовленными. Это могут быть листовые овощи, цветная капуста, стручковая фасоль, помидоры.

Одна четверть диеты должна состоять из нежирных источников белка: запеченной рыбы, вареного мяса, бобов, тофу. Порция белка должна помещаться на ладонь.

Еще одна четверть должна состоять из сложных углеводов, таких как цельнозерновой хлеб, крупа. Их порция должна быть размером с кулак.

Дополнительно можно добавить порцию полезного жира (например, несколько ломтиков авокадо) или заправить листовой салат ложкой нерафинированного оливкового масла.

Правильное питание при гестационном диабете

Продукты напрямую влияют на уровень сахара в крови, поэтому здоровое сбалансированное питание помогает контролировать развитие гестационного диабета и процесс беременности.

Нет идеальной диеты, которая бы подходила всем женщинам с гестационным диабетом. Каждому человеку нужен индивидуальный подход. Тем не менее, существует несколько популярных диет, которые помогают контролировать эту болезнь.

Диета DASH (диетические подходы к снижению артериального давления)

Диета DASH изначально была разработана для людей с высоким давлением. Но с течением времени врачи и ученые обнаружили, что такой рацион помогает при различных заболеваниях, включая гестационный диабет.

Исследования показали, что соблюдение диеты DASH в течение 4 недель у 52 женщин с гестационным диабетом привело к снижению потребности в инсулине и уменьшило количество кесаревых сечений.

В соответствии с принципами DASH-диеты, необходимо включить в рацион следующие продукты:

• продукты с низким содержанием натрия (не более 2 300 мг натрия в сутки, что эквивалентно 1 чайной ложке соли);
• фрукты;
• овощи;
• цельнозерновые продукты;
• нежирные молочные продукты;
• нежирное мясо и рыбу;
• бобовые и орехи;
• растительные масла.

Необходимо ограничить потребление или исключить из рациона следующие продукты:

• продукты с высоким содержанием насыщенных жиров (красное мясо, жирные молочные продукты, кокосовое и пальмовое масло);
• кондитерские изделия, подслащенные соки и сахаросодержащие газированные напитки, алкоголь.

Принципы средиземноморской диеты

Питание средиземноморья — это рацион, основанный на пище жителей Франции, Испании, Италии и Греции. Оно включает в себя овощи, фрукты, источники белка, цельные зерновые, бобы, орехи и семена, а также оливковое масло.

В соответствии с правилами питания средиземноморья, важно употреблять как минимум пять порций овощей и фруктов в день. Одна порция — это 80 г свежих фруктов и овощей или 30 г сухофруктов.

Например, одна порция фруктов или овощей может быть одним яблоком среднего размера, полстаканом огурцов или моркови или стаканом листовых овощей.

Основной источник ненасыщенных жиров в средиземноморской диете — оливковое масло. Также полезные жиры содержатся в орехах, семенах, оливках и рыбе (скумбрия, сельдь, сардины, тунец, лосось, форель).

При следовании средиземноморскому питанию некоторые продукты не употребляются или ограничивается их количество в рационе. Например, целесообразно реже потреблять красное и обработанное мясо — не более двух раз в неделю. Молочные продукты заменяются нежирными и ферментированными, такими как греческий йогурт или сыр с пониженной жирностью.

Соблюдение средиземноморской диеты уменьшает вероятность развития диабета 2-го типа после беременности. Данное питание богато клетчаткой, которая переваривается медленно, предотвращает резкие изменения уровня сахара в крови и помогает поддерживать здоровый вес.

Принцип здоровой плиты

Кроме того, аналогично другим видам сахарного диабета, врачи рекомендуют женщинам с гестационным диабетом придерживаться метода здоровой тарелки.

Продукты подразделяются на пять основных групп: фрукты и овощи, медленные углеводы, молочные продукты, белки и жиры.

Используя эти категории, можно составить свою здоровую тарелку. Половину тарелки заполнить овощами, зеленью и фруктами, треть — медленными углеводами (например, крупами, цельнозерновыми макаронами), треть — нежирными источниками белка (рыбой, белым мясом, молочными продуктами), оставшуюся часть — полезными растительными жирами.

Примеры питания при гестационном диабете в соответствии с методикой здоровой тарелки

Завтрак:

• 1 яблоко,
• горсть листового салата с ложкой оливкового масла, половинка огурца,
• 2 кусочка цельнозернового хлеба,
• 1 вареное яйцо,
• йогурт без добавленного сахара.

Обед:

• порция квашеных овощей (капуста, морковь по-корейски);
• горсть бурого риса;
• кусочек запеченной белой рыбы;
• горсть орехов.

Ужин:

• куриная грудка запеченная в духовке,
• вареная стручковая фасоль,
• лист зеленого салата с яйцом,
• несколько кусочков сыра.

Рацион питания при сахарном диабете у детей

Дети чаще всего сталкиваются с диабетом 1 типа, поэтому им приходится следить за уровнем сахара в крови и делать инъекции инсулина на протяжении всей жизни.

Предпочтительный план питания в школе или детском саду практически не отличается от того, что придерживаются люди с диабетом. В столовой дети могут употреблять всё, кроме продуктов с чистым сахаром: например, лучше заменить компот на несладкий чай или воду.

В зависимости от того, что ребёнок съест, он или родители определяют необходимую дозу инсулина для инъекции. Обычно меню в столовых составляется заранее на неделю, поэтому можно заранее узнать, что будет кушать ребёнок.

Ещё одно важное условие — следить за тем, чтобы ребёнок перекусывал несколько раз в день. Это поможет избежать резкого снижения глюкозы в крови — гипогликемии, при которой он может потерять сознание.

Легкую гипогликемию можно быстро устранить, выпив сладкий сок вовремя, съев пару кусочков сахара или приняв таблетку глюкозы. Все это всегда должно быть под рукой у ребенка или его родителя: в портфеле или сумке.

Кроме того, важно объяснить учителю или воспитателю, что у ребенка всегда должна быть возможность перекусить. Желательно в одно и то же время. А перед уроком физкультуры ему обязательно нужно измерить уровень сахара в крови и съесть что-то углеводное. Это поможет избежать приступа гипогликемии, так как физические упражнения заставляют организм быстрее сжигать глюкозу.

Рецепты десертов для людей с сахарным диабетом

Людям, страдающим сахарным диабетом, часто хочется сладкого, и поэтому им бывает сложно соблюдать здоровое питание. Однако существует множество десертов, содержащих большое количество белка и клетчатки, которые не приводят к резким скачкам сахара в крови.

Во всех приведенных рецептах содержание углеводов не превышает 15 грамм или 1 хлебную единицу. Стевию можно заменить любым известным заменителем сахара.

Панна-котта

Время приготовления — 15 минут.

Десерт лучше готовить заранее, так как после приготовления потребуется время на застывание (минимум 3 часа).

Ингредиенты:

• 1,5 столовой ложки сухого желатина
• 60 миллилитров холодной воды
• 60 миллилитров горячей воды
• 2 стакана густых сливок (более 30%)
• 2 чайные ложки ванилина
• стевия по вкусу (около 4 г порошка)
• щепотка соли

Приготовление:

1. Положите желатин в миску с холодной водой и оставьте на пару минут. Залейте горячую воду и хорошо размешайте, чтобы желатин полностью растворился.
2. Добавьте все остальные ингредиенты и хорошо перемешайте.
3. Разлейте смесь по стаканам и поставьте в холодильник минимум на 3 часа.

Готовую панна-котту можно украсить свежими ягодами.

Шоколадная помадка с арахисовым маслом

Время приготовления — 10 минут.

Компоненты:

• 200 г темного шоколада (2 стандартные плитки)
• 200 г арахисового масла без сахара
• 4 ч. л. порошка стевии
• ½ ч. л. ванилина
• щепотка соли

Приготовление:

1. Растопите шоколад в микроволновой печи или на водяной бане.
2. Смешайте с растопленным шоколадом все остальные ингредиенты.
3. Вылейте полученную смесь в силиконовую форму для выпечки. Остудите до комнатной температуры. Перед подачей разрежьте на кусочки.

Муссовый тыквенный чизкейк

Время приготовления — 30 минут.

Ингредиенты:

• 150 г тыквенного пюре
• 150 г нежирного творога или рикотты
• 1,5 ст.л. мёда или кленового сиропа
• ½ ч.л. корицы
• ½ ч.л. ванилина
• щепотка соли
• 50 г греческого йогурта
• хлопья миндаля для украшения

Приготовление:

1. Смешайте тыквенное пюре, творог, мёд, корицу, ванилин и соль до однородности.
2. Накройте чашку с полученной смесью крышкой или пищевой плёнкой и уберите в холодильник на 30 минут.
3. Перед подачей разложите смесь по стаканам, украсьте йогуртом и лепестками миндаля.

Яблочный попкорн с корицей

Время приготовления — 10 минут.

Состав:

• 1 ст.л. оливкового масла
• 2 ст.л. сухих зёрен попкорна
• ¾ ч.л. корицы
• 100 г сушёных яблок

Приготовление:

1. Разогрейте масло в небольшой сковороде на среднем огне.
2. Положите в сковороду 1-2 зерна попкорна. Как только они взорвутся, добавьте остальной попкорн.
3. Накройте сковороду крышкой и дождитесь, пока все зерна раскроются. Регулярно встряхивайте сковороду.Осторожно! Не открывайте крышку, пока попкорн не остынет, чтобы избежать возможных ожогов от горячего масла или раскаленных зерен.
4. Посыпьте готовый попкорн корицей и яблочными дольками.

Гоголь-моголь

Время приготовления — 15 минут.

Ингредиенты:

• 6 яиц среднего размера
• 5,5 стакана цельного молока
• Половина стакана густых сливок (содержание жира более 30%)
• Стевия по вкусу (приблизительно 4 г порошка)
• Щепотка корицы и мускатного ореха

Приготовление:

1. Взбейте все ингредиенты, кроме мускатного ореха, в блендере до однородной массы.
2. Разлейте смесь по стаканам и посыпьте мускатным орехом.

При подаче украсьте готовый гоголь-моголь палочкой корицы.

Источники

1. Рекомендации по лечению сахарного диабета 2 типа у взрослых. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2023 г.
2. Клинические рекомендации по сахарному диабету 1 типа у взрослых. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2019 г.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какая диета рекомендуется при сахарном диабете?

Для людей с сахарным диабетом рекомендуется следовать диете, богатой овощами, фруктами, цельными зерновыми продуктами и нежирным белком. Важно контролировать потребление углеводов и общее количество потребляемых калорий. Также важно учитывать гликемический индекс продуктов, чтобы не вызвать резкого увеличения уровня сахара в крови.

Какие продукты рекомендуется исключить из рациона при сахарном диабете?

При сахарном диабете рекомендуется исключить из рациона продукты с высоким содержанием сахара, пустые углеводы (белый хлеб, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки), жирные продукты (фастфуд, жирное мясо), копчености, соленые закуски. Также стоит ограничить потребление алкоголя.

Как организовать питание при сахарном диабете на работе?

Чтобы организовать здоровое питание при сахарном диабете на работе, важно планировать прием пищи заранее. Возможно, стоит взять с собой здоровый перекус, состоящий из овощей, фруктов, орехов или нежирных молочных продуктов. Также стоит стараться выбирать более здоровые варианты питания на обеденном перерыве, предпочитая запеченные или отварные блюда, салаты без майонеза и т.д.

Вредно ли употреблять сладкие заменители в пищу при сахарном диабете?

Использование сладких заменителей в пищу при сахарном диабете может быть более предпочтительным выбором, чем обычный сахар. Эти заменители обладают нулевым гликемическим индексом, что означает, что они не повышают уровень сахара в крови. Однако стоит помнить, что умеренность в потреблении сладких заменителей также важна.

В какое время лучше употреблять углеводы при сахарном диабете?

Углеводы лучше употреблять в умеренном количестве и распределять их равномерно на протяжении дня. Не рекомендуется употреблять большое количество углеводов за раз, особенно вечером. Важно также учитывать гликемический индекс и нагружать организм легкоусвояемыми углеводами из овощей, фруктов и цельных зерен.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, при котором уровень глюкозы в крови повышен из-за недостаточного выработки инсулина или его неполноценной работы.