Под термином «дерматит» понимается воспаление кожи, вызванное раздражающими факторами. Это не отдельное заболевание, а группа разных состояний, возникающих по разным причинам, но имеющих схожие симптомы: кожа покраснела, появились высыпания, она начала шелушиться и зудет.
Обычно врач может определить дерматит и назначить лечение сразу во время осмотра. Однако иногда проявления болезни могут быть незаметны, что затрудняет диагностику.
Распространенность
Контактный дерматит — самое распространенное заболевание кожи. Он наблюдается у 15–20% пациентов, обращающихся к дерматологу. Ирритантный, или простой, раздражающий дерматит составляет около 80% всех случаев.
Дерматит чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Этот факт объясняется постоянным воздействием раздражающих веществ на кожу, таких как химикаты, содержащиеся в моющих средствах и косметике, красителях, а также металлах, из которых изготавливают украшения и аксессуары.
Код МКБ-10
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) различные формы дерматита обозначаются кодами L20–L30.
Типы дерматита:
- L20 — заболевание кожи под названием атопический дерматит;
- L21 — это себорейный дерматит, поражающий кожу;
- L22 — обозначает пелёночный дерматит;
- L23 — аллергический контактный дерматит, вызываемый контактом с аллергеном;
- L24 — раздражительный контактный дерматит, возникающий без участия аллергии;
- L25 — неопределённый тип контактного дерматита;
- L26 — эксфолиативный дерматит;
- L27 — дерматит, вызванный внутренним воздействием веществ;
- L30 — прочие виды дерматита.
Перхоть — один из видов дерматита, который поражает кожу головы
Классификация дерматита
Нет общепринятой классификации дерматита. Его можно условно разделить на много видов, отличающихся причиной появления и проявлениями.
Типы дерматита:
- аллергический контактный дерматит вызывается аллергенами, такими как растения, металлы, лекарства и косметические средства, а также латекс;
- раздражительный контактный дерматит возникает под воздействием агрессивных раздражителей, таких как моющие средства, химические вещества, некоторые растения или трение;
- атопический дерматит является хроническим заболеванием кожи, которое обычно появляется в детстве у людей с генетической предрасположенностью к атопии;
- себорейный дерматит развивается на коже головы и туловища, где находятся сальные железы;
- пелёночный дерматит, также известный как опрелости, часто встречается у младенцев и обусловлен контактом кожи с мочой, калом или агрессивными моющими средствами;
- застойный дерматит (стазарный) возникает на фоне хронического отёка кожи голеней;
- дисгидроз поражает преимущественно ладони, пальцы, стопы и область между пальцами из-за повышенной потливости;
- нуммулярный дерматит представляет собой воспаление в виде монетовидных или дисковидных бляшек на коже, известное также как нуммулярная экзема;
- дерматофитидная реакция возникает как ответ на интенсивный воспалительный процесс в организме, например на грибковую инфекцию;
- периоральный дерматит характеризуется хроническим появлением сыпи вокруг рта;
- токсикодермия (токсико-аллергический дерматит) возникает остро при попадании аллергенов в кровь.
Кроме того, возможно выделить различные причины развития дерматита: травматический, медикаментозный, термический, околораневой, бородавчатый, некробациллёзный, паразитарный и другие.
У человека может проявляться несколько видов дерматита одновременно, поскольку при наличии одного воспалительного заболевания кожи, например атопического дерматита, снижаются защитные свойства эпидермиса — поверхностного слоя кожи, который защищает её от опасных факторов окружающей среды, а также удерживает влагу, что делает кожу более уязвимой к другим раздражителям и способствует развитию аллергического дерматита.
В зависимости от тяжести дерматита можно выделить лёгкий, среднетяжёлый и тяжёлый.
При легком течении заболевания на коже возникает небольшое воспаление в виде покраснения, сопровождающееся слабым зудом. При среднетяжелом течении воспаление охватывает несколько областей кожи. При тяжелом течении дерматита воспаление охватывает большую площадь кожи, зуд становится невыносимым и мешает человеку спать. Лечение приносит временное и незначительное облегчение.
Причины дерматита
Дерматит — это острая воспалительная реакция кожи, возникающая по разным причинам. Например, чаще всего дерматит появляется из-за ношения украшений из драгоценных и полудрагоценных металлов, применения мазей с антибиотиками или гормонами, а также при контакте с ядовитым плющом (в России его нет, он распространен в США) или борщевиком.
Наиболее распространенные причины дерматита:
- косметические средства и средства ухода с ароматизированными добавками;
- агрессивные моющие средства;
- альлергены дыхательных путей — домашняя пыль, пыльца трав и деревьев;
- шерсть, перхоть и слюна животных;
- изменения погоды (жара, высокая влажность);
- инфекционные заболевания, особенно грибковые поражения кожи;
- изменения в гормональном фоне;
- сухая кожа;
- трение;
- назначенные препараты.
Нажмите, чтобы просмотреть.
Пелёночный дерматит обычно проявляется на коже под подгузником
Нажмите, чтобы увидеть.
Дисгидроз — результат чрезмерной потливости ладоней и стоп
Нажмите, чтобы просмотреть.
Контактный дерматит после взаимодействия с борщевиком
Факторы риска дерматита
Дерматит — это индивидуальная реакция, и поэтому не всегда можно предсказать её появление. Однако врачи выделяют определенные факторы, которые увеличивают вероятность развития воспаления кожи.
Риски появления дерматита:
- наличие аллергических заболеваний в анамнезе (бронхиальная астма, поллиноз);
- длительное трение и воздействие влаги, что приводит к механическому повреждению эпидермиса;
- частый контакт с химикатами;
- хронический стресс и вызванное им нарушение обмена веществ;
- регулярное воздействие ультрафиолетового излучения;
- сухость кожи;
- ослабленный иммунитет (например, из-за ВИЧ, хронических заболеваний, после трансплантации органов и тканей).
Часто дерматит развивается у парикмахеров из-за необходимости постоянного контакта с агрессивными химикатами
Признаки дерматита
Симптомы дерматита могут различаться в зависимости от типа заболевания. Однако можно выделить несколько общих признаков.
Признаки дерматита:
- покраснение,
- отек,
- сухость и шелушение кожи,
- зуд,
- боль в месте воспаления,
- сыпь,
- трещины или раны,
- усиление чувствительности кожи,
- пузыри и волдыри.
Появление трещин на коже при атопическом дерматите
Осложнения дерматита
При поражении кожи дерматитом, ее защитные свойства ослабевают, что делает ее незащищенной перед внешней средой. Это делает человека уязвимым перед различными бактериальными и грибковыми инфекциями. Микроорганизмы могут проникать в ранки и царапины на коже, приводя к образованию гнойных нарывов. В результате травм на коже могут остаться шрамы и рубцы.
Нажмите, чтобы посмотреть.
Вторичное инфицирование обычно происходит в виде стрептококковой или стафилококковой инфекции
Вторичное заражение грибками проявляется на коже в виде очагов с четко выраженными поднятыми краями, появлением заедов уголках губ, позади ушей, в паховых складках, а также шелушением и покраснением кожи вокруг ногтей.
Хейлит, известный как заеды, вызван грибковой инфекцией
При этом кожа становится сухой, на ней могут появляться глубокие и болезненные трещины.
Подтверждение диагноза дерматита
Для постановки диагноза дерматита необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Он способен определить заболевание по очагам воспаления. Чтобы выяснить причину, специалист соберет анамнез, узнает о симптомах, возможных контактах с аллергенами и наличии наследственных заболеваний.
Если у вас часто воспаляется кожа, полезно вести дневник до посещения врача, в котором нужно записывать время и проявление симптомов. Так специалисту будет проще определить, на что реагирует ваша кожа.
Во время осмотра врач может провести дерматоскопию.
Проведение дерматоскопии — это способ изучения состояния кожи и кожных образований с помощью специального прибора, похожего на лупу (дерматоскоп).
Для процедуры дерматоскопии не нужно проходить специальную подготовку, но важно соблюдать основные правила подготовки к посещению дерматолога: в день консультации не использовать местные лекарственные и косметические средства, а также удалить лак с ногтей.
Когда стоит обратиться к врачу
Обычно кожа реагирует на различные раздражители, сообщая нам, что хорошо для нее, а что — нет. Например, если новый крем для рук вызывает покраснение и зуд, лучше не использовать его. В большинстве случаев этого достаточно, и кожа быстро восстанавливается. Но если воспаление не проходит или усиливается, а кожа продолжает зудеть, не стоит откладывать визит к врачу-дерматологу.
Срочно обратиться к дерматологу необходимо, если:
- Длительное и упорное воспаление и зуд, не проходящие в течение двух недель, даже при ограничении контакта с раздражителем;
- Непрерывное беспокойство и зуд, мешающий обычной жизни, нарушающий сон;
- Кожный процесс имеет склонность к распространению, и воспаление затрагивает большую часть тела;
- Помимо кожных проявлений, имеются другие симптомы: слабость, потеря веса, повышение температуры, запор или диарея.
Для отличия предполагаемого заболевания от других похожих патологий и подтверждения диагноза врач может назначить лабораторные исследования.
Лабораторная диагностика
При подозрении на аллергию врач обычно назначает анализ уровня иммуноглобулина IgE в крови.
Для определения аллергена, вызвавшего воспаление кожи, требуется более глубокое обследование. Например, врач может назначить пациенту патч-тест. Для этого на кожу наносят небольшое количество предполагаемых аллергенов и накрывают пластырями места нанесения. Таким образом, их оставляют на 48 часов. Затем специалист снимает пластыри и изучает реакцию кожи.
Во время патч-теста кожу важно не мочить и защищать от солнца, чтобы не исказить результаты
При подозрении на конкретный аллерген врач может порекомендовать целенаправленный анализ крови.
Если врач предполагает, что причиной воспаления стала грибковая или бактериальная инфекция, он может рекомендовать микроскопическое исследование соскоба кожи.
Методы лечения дерматита
Чтобы смягчить проявления дерматита, нужно ограничить воздействие раздражителя, так например, поменять моющее средство, снять украшения или подобрать другое лекарственное средство. Для более быстрого избавления от зуда и покраснения врач может порекомендовать антигистаминные средства и мази. В случае тяжелой формы специалист может выписать кортикостероиды.
Атопический дерматит, вероятно, останется надолго. Для предотвращения обострений заболевания врач назначит эмоленты — увлажняющие средства, которые устраняют сухость и облегчают симптомы.
Эффект от эмолентов будет более заметен, если наносить их на влажную кожу сразу после душа
Если воспаление вызвано инфекцией, необходимы особые препараты: антибактериальные или противогрибковые средства.
Для лечения себорейного дерматита (перхоти) обычно назначается специальный лечебный шампунь, который необходимо использовать регулярно. Чтобы избавиться от пеленочного дерматита, рекомендуется чаще менять подгузники и использовать присыпки или кремы.
Прогноз и профилактика дерматита
В большинстве случаев дерматит является относительно безопасным состоянием кожи, которое исчезает без следа при устранении провоцирующих факторов даже без лечения. Прогноз благоприятный.
Долгосрочные и хронические формы дерматита не исчезают самостоятельно, однако регулярное увлажнение кожи и применение лекарств, назначенных врачом, хорошо контролируют патологию. Без лечения качество жизни пациентов с дерматитом ухудшается, кожа может постоянно болеть и отекать, что затрудняет привычный образ жизни.
Для профилактики дерматита дерматологи рекомендуют ограничить контакт с раздражителями. Например, мойте посуду и полы только в резиновых перчатках, регулярно увлажняйте кожу специальными кремами, а также избегайте привычки играть с мозолями и шелушениями, не царапайте кожу до ссадин.
Источники
- Атопический дерматит: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Себорейный дерматит: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
- Дерматит контактный: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван дерматит?
Дерматит может быть вызван различными факторами, такими как аллергическая реакция на косметику, контакт с раздражающими веществами, грибковая или бактериальная инфекция, генетическая предрасположенность и другие. Важно провести диагностику и определить конкретный вариант дерматита для назначения эффективного лечения.
Какие симптомы сопровождают дерматит?
Симптомы дерматита могут включать в себя зуд, покраснение кожи, сухость, пузырьки, шелушение, отек и даже образование корок. У пациентов может наблюдаться ощущение жжения или боли. При наличии подобных симптомов необходимо обратиться к дерматологу для диагностики и лечения.
Как лечить дерматит?
Лечение дерматита может включать использование местных препаратов в виде кремов, мазей, лосьонов для снятия воспаления и зуда, а также системное лечение в случае необходимости. Важно следовать рекомендациям врача, избегать контакта с возможными аллергенами и поддерживать здоровый режим жизни.
Можно ли предотвратить дерматит?
Для предотвращения дерматита рекомендуется избегать контакта с известными аллергенами, использовать гипоаллергенную косметику и бытовую химию, следить за гигиеной кожи, избегать перегревания или переохлаждения, укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни.
