Демодекс (Demodex) — это миниатюрный клещ, который живет как паразит на коже человека и млекопитающих. У человека демодекс обитает в основном на коже век и лба, над бровями, в складках вокруг носа и рта, на подбородке, в наружном слуховом проходе.
Поражение кожи, вызванное клещом демодекс, называется демодекозом.
Клещей Demodex обнаруживают более, чем у 60% взрослого населения, однако заболевание развивается не у всех: часто демодексы мирно сосуществуют с хозяином.
Пока ученые не установили, обладает ли индейка патогенностью, какую функцию она выполняет в микробиоме здоровой кожи и как избегает внимания иммунной системы. Поэтому мнения врачей разделились: одни считают демодекоз самостоятельным заболеванием, другие — сопутствующей патологией при различных дерматологических проблемах.
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) демодекоз обозначен кодом B88.0.
Причины демодекоза
Клещи из рода демодекса, иначе известные как угревая железница, являются источником демодекоза. Они являются условно-патогенными паразитами, что значит, что болезнь они могут вызвать только в определенных условиях, например, когда нарушена работа иммунной системы человека.
На коже проживают только два вида клещей рода Demodex — D. folliculorum и D. brevis.
Сравнение клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis
Демодекс имеет форму тела, напоминающую веретено, четыре пары ног с коготками и устный аппарат типа колюще-сосущего. Паразиты перемещаются преимущественно в темное время суток со скоростью 8-16 мм/час. Дневной свет заставляет клещей прятаться в фолликул или проток железы.
В волосяном фолликуле и устье сальной железы может обитать колония до 20 особей.
Микроскопические клещи получают питание из кожи человека, в основном из секрета сальных желез (себума) и отшелушившихся клеток эпителия.
Жизненный цикл клеща Demodex всего 2-3 недели. Вне хозяина паразиты быстро погибают, однако в теплой и влажной среде они могут выжить до 25 суток.
С возрастом количество клещей на коже увеличивается. У детей паразиты почти не обитают. Но со временем они передаются от взрослых членов семьи, и к 15 годам уже встречаются у 13% подростков. У людей молодого и среднего возраста зараженность клещами может достигать 69%, а у пожилых — до 87%.
Способы передачи демодекса от человека к человеку:
- прямой контакт с кожей;
- совместное использование предметов быта (например, общей подушки);
- совместное использование косметических средств.
Демодекоз: факторы и механизмы развития
Просто наличие клещей на коже не достаточно для развития демодекоза, необходимо воздействие одного или нескольких провоцирующих факторов.
Провоцирующие факторы развития демодекоза:
- снижение иммунитета;
- гормональные нарушения;
- хронические инфекции и стрессы;
- применение косметики и лекарств с гормональными веществами;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- нарушение выработки кожного сала: угри, себорея;
- продолжительное и частое воздействие высокой температуры (посещение сауны, пляжа, проживание в жарком климате).
Существует мнение, что наследственность также может играть роль в развитии демодекоза, хотя научных доказательств этого пока нет.
Под воздействием провоцирующих факторов демодекс начинает активно размножаться, и со временем нарушается хрупкий баланс взаимодействия паразита и его хозяина — это приводит к развитию заболевания.
Основные механизмы, способствующие развитию демодекоза:
- закупорка протоков желез и фолликулов множеством клещей;
- повреждение клеток кожи жизнедеятельностью паразитов;
- активация патогенных бактерий, переносимых клещами.
Эти процессы инициируют воспалительные и аллергические реакции на коже.
Виды и проявления демодекоза
Демодекоз может быть первичным или вторичным по форме.
Первичный демодекоз как самостоятельное заболевание
Первичный демодекоз развивается на незыблемой коже и имеет различные симптомы.
Шиповидный демодекоз. Появляется в основном на щеках и носу, иногда на лбу. На слегка покрасневшей коже можно увидеть мелкие беловато-желтые «шипики» — это закупоренные паразитами и отшелушивающимися клетками фолликулы. Кожа на ощупь шероховатая и сухая.
Заболевание, характеризующееся образованием узелков и гнойничков на коже с ярко-красными пятнами. Обычно проявляется на щеках, вокруг рта и на лбу. В редких случаях может затронуть волосистую часть головы, наружный слуховой проход, верхнюю часть груди или спину.
Болезнь, при которой на коже лица и шеи образуются плотные куполообразные узлы синего-фиолетового цвета. При этом кожа не шелушится и не покраснела.
Демодекоз с узловато-кистозными проявлениями. На лбу, щеках и подбородке возникают большие сине-розовые узлы и кистозные образования с содержимым гноя. Эти симптомы напоминают тяжелое течение угревой сыпи — конглобатное Акне с сильным воспалением и выраженными пигментными изменениями кожи. На местах высыпаний появляются глубокие рубцы или келоиды. акне.
После заживления узлово-кистозные высыпания часто оставляют пигментные рубцы
Заболевание глазных век демодекозомю Размножение демодекса происходит в волосяных фолликулах ресниц и сальных железах вдоль края век. Глазная форма демодекоза проявляется в нескольких вариантах: блефарит (воспаление краев век), простой и осложненный клещевой блефароконъюнктивит (воспаление краев век и слизистой оболочки глаза), халязион, ячмень (гордеолум), эпиклерит, кератит (краевой, стромальный, поверхностный), серозный ирит.
При блефарите, вызванном демодексом, по краю век появляются корки и чешуйки. Сам клещевой паразит виден только под микроскопом
Вторичное проявление демодекоза на фоне основного дерматоза
Вместе с другими патологиями развивается вторичный демодекоз. Он часто возникает в результате заболеваний кожи, таких как дерматит или акне.
Размножение клеща на коже и серьезные системные заболевания, такие как болезнь Бехчета (поражение сосудов), хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, могут способствовать развитию вторичного демодекоза.
Встречаются случаи развития демодекоза у людей, которые принимают лекарства для подавления иммунитета.
Симптомы вторичного демодекоза
Симптомы вторичного демодекоза могут быть разнообразными, что усложняет его диагностику.
Поражение демодексом век может проявляться лёгким покраснением, слезотечением, отёчностью, зудом и появлением чешуек у корней ресниц. Иногда пациенты жалуются на скудное отделяемое из глаз или, наоборот, на чрезмерную сухость.
Иногда признаки столь недостаточно выражены, что обращения за медицинской помощью откладываются на длительное время.
При забивании протоков сальных желез края век или ресничных фолликулов возникает воспаление, которое может привести к развитию халязиона или ячменя.
Симптомы демодекоза также могут проявляться по-разному. Это могут быть различные сыпи: небольшие узелки и гнойнички или же крупные, глубоко расположенные болезненные узлы с гнойным содержимым. Пациенты могут жаловаться на сухость кожи, шелушение, красные пятна, зуд, который усиливается ночью, и ощущение ползания.
Проведение диагностики демодекоза
Определением и лечением кожных заболеваний, в том числе демодекоза, занимается дерматолог.
Для выявления клеща демодекса врач проводит осмотр пораженных участков кожи и берет на анализ биоматериал пациента (ресницы или соскобы кожи).
Важно не только обнаружить наличие клещей, но и определить их количество. Демодекоз подтверждается, если на 1 квадратный сантиметр кожи найдено 5 особей или более 1 клеща на 2-4 ресницах.
Иногда для уточнения диагноза врач может выполнить биопсию кожи Это диагностическая процедура, при которой под местным обезболиванием удаляется небольшой участок кожи для последующего исследования под микроскопом.или элемента высыпания. Этот метод позволяет более детально изучить особенности и активность патологического процесса.
Ещё один способ диагностики — дерматоскопия. Врач при помощи дерматоскопа исследует поражённые участки кожи в реальном времени с увеличением в 10 раз.
Взрослая особь подкожного клеща Demodex при микроскопическом исследовании
Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ) — современный и информативный метод диагностики. Позволяет изучать различные слои кожи, определять глубину расположения и количество клещей.
Лечение демодекоза
Лечение демодекоза — процесс, требующий комплексного подхода. Необходимо учитывать сопутствующие заболевания. Например, при сахарном диабете важно проконсультироваться с эндокринологом и корректировать лечение.
Для лечения демодекоза дерматолог рекомендует применение антипаразитарных (акарицидных) препаратов, которые действуют как местно, так и системно. Эти лекарства уменьшают количества клещей демодекса в очагах поражения, а также снижают воспаление.
Вместе с этим для эффективного лечения демодекоза применяют и другие средства:
- Масло чайного дерева — это средство, которое эффективно борется с клещами и улучшает состояние кожи.
- Антибактериальные препараты для наружного применения помогут в случае присоединения бактерий и появления гнойных высыпаний.
- Ретиноиды системного действия — это синтетические аналоги витамина А, которые уменьшают выработку себума железами кожи и способствуют отшелушиванию ороговевших клеток кожи.
- Антихолинэстеразные препараты парализуют дыхательные мышцы клещей и вызывают их гибель.
- Дезинфицирующие препараты снижают активность воспаления и раздражение кожи.
- Антигистаминные средства помогают уменьшить зуд и покраснение кожи.
Врач также может назначить физиотерапевтические процедуры, например, фототерапию с использованием узкополосного синего света, который проникает в глубокие слои кожи и снимает воспаление.
Прогноз и профилактика демодекоза
Демодекоз — это долговременное заболевание, которое периодически утихает и снова обостряется. Полное излечение часто оказывается недостижимым даже после длительного лечения, но при соблюдении рекомендаций врача можно достичь длительной и стойкой ремиссии.
Профилактические действия, которые могут помочь снизить избыточное размножение клеща демодекса:
- Избегайте излишнего потребления сладостей, алкоголя, жирной и копченой пищи, чтобы не спровоцировать размножение колонии подкожного клеща;
- Выбирайте косметику без гормональных компонентов и жирных основ, чтобы не вызвать излишнее размножение демодекса;
- Не злоупотребляйте очищающими средствами, чтобы не нарушить естественный защитный барьер кожи и микрофлору;
- Избегайте общего использования личной косметики и принадлежностей гигиены, чтобы не заразиться демодексом через контакт с чужими вещами;
- Лечите хронические заболевания, чтобы укрепить иммунитет и предотвратить рост патогенных микроорганизмов, включая демодекс.
Источники
- Demodex: The worst enemies are those who used to be friends // Доклады по дерматологии. 2022. Том 14(3). С. 9339. doi:10.4081/dr.2022.9339
- Кубанов А.А., Галлямова Ю.А., Гревцова А.С. Демодекоз: учебное пособие. Москва, 2014.
- Сирмайс Н.С., Абесадзе Г.А., Устинов М.В. Демодекоз: патогенетические аспекты при различных дерматозах лица. Москва, 2013.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое демодекоз и каковы его основные симптомы?
Демодекоз — это кожное заболевание, вызванное демодексовым клещом. Основными симптомами данного заболевания являются зуд, покраснение кожи, скругленные опухоли, появление пустул и покраснение глазных век.
Как диагностируется демодекоз?
Демодекоз диагностируется путем осмотра кожи специалистом и проведением микроскопического исследования выделений с кожи.
Каковы методы лечения демодекоза?
Лечение демодекоза может включать применение местных препаратов, антипаразитарных средств, антибиотиков, применение дезинсекционных средств для предметов быта, а также следование гигиеническим мерам ухода за кожей.
Можно ли заразиться демодекозом от другого человека?
Демодекоз не является заразным заболеванием и обычно возникает из-за нарушения микробиоценоза кожи. Однако иногда возможна передача клеща от человека к человеку, особенно при длительном физическом контакте.
