Бронхи — похожие на крону деревьев дыхательные пути, через которые воздух поступает в лёгкие. Бронхи бывают крупные (формирующие ствол бронхиального древа) и мелкие (подобные веточкам). Маленькие бронхи направляют поток воздуха к альвеолам — похожим на гроздья винограда тканям лёгких, где происходит основной газообмен.
Запаление слизистой оболочки или всей стенки бронхов называется бронхитом. При этом заболевании бронхи отекают и выделяют много слизи — мокроты.
В некоторых случаях просвет бронхов может не только быть забит мокротой, но и сузиться — так возникает обструкция. Из-за неё воздух не может свободно пройти по бронхам, и больному становится трудно дышать.
Большинство случаев бронхита происходит у детей дошкольного возраста из-за частых вирусных инфекций. Основной пик заболеваемости бронхитом наблюдается осенью и зимой.
Разновидности бронхита
По характеру бронхит бывает острым и хроническим.
По причине:
- Инфекционный характеризуется проникновением бактерий или вирусов;
- НЕинфекционный связан с аллергическими, химическими или иными факторами.
По месту воспаления:
- Проксимальный — воспаление крупных бронхов;
- Дистальный — воспаление мелких бронхов.
По характеру воспаления:
- Катаральный — с прозрачной мокротой;
- Гнойный — с мутной зеленоватой или желтоватой мокротой с гнойной выделкой;
- Гнойно-некротический — с примесями крови в мокроте, возникающими при разрушении слизистой оболочки бронхов.
По наличию осложнений:
- Осложненный — с присоединением другой инфекции или патологии;
- Неосложненный — без факторов, усугубляющих ход заболевания.
По нарушению проходимости бронхов:
- Обструктивный — с узким просветом бронхов;
- Необструктивный — без сужения просвета бронхов.
Причины возникновения бронхита
Причины инфекционного бронхита
Чаще всего бронхит вызывается острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), которые могут быть обусловлены теми же вирусами, что и простуда или грипп.
Бактериальный бронхит встречается реже и может быть вызван стрептококками, пневмококками и стафилококками. Иногда бактериальный бронхит развивается как осложнение вирусной формы болезни.
Переносчики инфекции — источники бронхита — передаются воздушно-капельным путем при близком контакте с больными людьми. При кашле и чихании они распространяются в виде аэрозоля — на расстояние до 3 метров. Кроме того, патогены могут сохраняться на тканях, посуде, детских игрушках и других предметах повседневного обихода, если с ними контактировал зараженный человек.
При чихании частицы слюны и носовой слизи разлетаются на расстояние в 2-3 метра
Причины неинфекционного бронхита
Неинфекционный бронхит часто встречается у курильщиков и работников производств, которые вдыхают различную пыль и пары, а также у аллергиков. Если исключить основной раздражитель бронхов, заболевание обычно быстро проходит.
Возможные причины неинфекционного бронхита:
- вредные вещества в воздухе — как при активном, так и при пассивном вдыхании;
- опасные пары — аммиак, хлор, испарения от лакокрасочных веществ и иные;
- производственная грязь — поверхностные, зерновые, текстильные частицы;
- разные аллергены — пыльца, плесень, пыльные клещи, животные волосы.
Процесс появления бронхита
Инфекционный бронхит начинается с того момента, когда вирус или бактерия проникают в слизистую оболочку бронхов. Патоген проникает в неё, размножается и повреждает клетки.
Иммунная система реагирует на инфекцию, и в бронхи направляются иммунные клетки с циркулирующей кровью. Они уничтожают вирус вместе с инфицированными клетками эпителия и запускают воспалительный процесс. Воспаление вызывает отечность и побуждает слизистую оболочку создавать больше слизи для защиты — так образуется мокрота.
Неинфекционный бронхит возникает из-за попадания раздражающих частиц, таких как дым, пыль и аллергены, в бронхи.
Причинами воспаления бронхи могут быть раздражение слизистой различной пылью, химическое повреждение клеток эпителия или аллергическая реакция.
Признаки бронхита
Основным симптомом любого вида бронхита является кашель. Сначала он бывает сухим, но через несколько дней начинается отхаркивание мокроты, при отхаркивании которой может возникать боль в груди. При сужении дыхательных путей появляется одышка.
Сужение дыхательных путей означает сужение просвета бронхов
При инфекционном бронхите часто наблюдается интоксикационный синдром. Он возникает в случае, когда вредоносные бактерии начинают выделять в кровь свои жизненно важные продукты — токсины, на которые организм реагирует общим воспалением.
Основные признаки интоксикации при бронхите:
- слабость,
- озноб,
- боль в мышцах и суставах,
- головная боль,
- повышенная температура (выше 37-38 °С).
Лечение интоксикационного синдрома является симптоматическим, его проводит врач.
Отличия бронхита и трахеита
Трахеит — это воспаление слизистой оболочки трахеи. Это главный дыхательный путь, соединяющий нос, рот и легкие. От трахеи отходят бронхи в каждое легкое. Таким образом, если считать все бронхи ветвями дерева, то трахея — это его ствол.
Симптомы трахеита и бронхита практически одинаковы, и часто они сочетаются (трахеобронхит).
При трахеите боль от кашля возникает не по всей области груди, а ровно посередине — за грудиной. Сам кашель становится более сильным и «лающим», чем при бронхите.
Врач сможет отличить трахеит от бронхита с помощью фонендоскопа и после сбора анамнеза.
Отличия бронхита от пневмонии
В целом симптомы инфекционной пневмонии и бронхита похожи, но не одинаковы.
Начало пневмонии обычно внезапное, без предварительных признаков в виде боли в горле, насморка или кашля.
Также при воспалении легких появляются хрипы и одышка. Дыхание может быть болезненным и затрудненным, а в некоторых случаях снижается уровень кислорода в крови.
Чтобы отличить воспаление легких от бронхита, врач может назначить рентген или КТ грудной клетки.
Отличия бронхита от коклюша
Коклюш — это заболевание, вызванное бактерией Bordetella pertussis. Отличие от бронхита заключается в настойчивом чувстве першения в горле и приступообразном кашле, иногда с последующей рвотой. Температура, как при бронхите, может подниматься до 37–38 °C. Продолжительность болезни составляет от 7 до 3 месяцев.
При подозрении на коклюш, врач может назначить целевые исследования.
Осложнения бронхита
Пневмония
Без лечения острый инфекционный бронхит может прогрессировать в пневмонию — воспаление лёгких, а точнее альвеол.
Альвеолы являются основной тканью лёгких, где происходит газообмен: поглощение кислорода и выделение углекислого газа в кровь. В случае воспаления альвеол, их функции нарушаются.
Болезнь часто сопровождается повышенной температурой (более 38 °C), кашлем и уменьшением содержания кислорода в крови. Воспаление легких опасно из-за тяжкого течения и часто требует госпитализации.
Сепсис
В некоторых случаях, например при наличии иммунодефицита или тяжелом течении без лечения, инфекционный бронхит может привести к сепсису — заражению крови. При сепсисе возбудители распространяются по всему организму и вызывают воспаление в других органах.
Эмфизема
При длительном течении хронического бронхита возможно появление постоянной обструкции и изменений в слизистой оболочке бронхов. Это может привести к развитию эмфиземы — серьезного хронического заболевания, которое постепенно расширяет ткань легких. Альвеолы теряют упругость, начинают раздуваться, словно находятся в постоянном состоянии вдоха, и в конечном итоге разрушаются.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Комбинацию хронического обструктивного бронхита и эмфиземы называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Это состояние значительно затрудняет дыхание человеку и обычно продолжает прогрессировать.
Бронхиальная астма
При хроническом бронхите, вызванном аллергией, может развиться бронхиальная астма.
При астме бронхи сужаются из-за повышенной чувствительности к аллергену, что приводит к узким просветам. В период астматического приступа происходит спазм мышц дыхательных путей, что делает просвет бронхов очень маленьким, и больной теряет возможность свободно дышать, начинается удушье.
Проведение диагностики бронхита
Диагноз устанавливается врачом-терапевтом или пульмонологом на основании осмотра, прослушивания легких с помощью фонендоскопа и жалоб пациента. Для уточнения заболевания важно узнать у врача, когда появились симптомы и как часто они возникают в течение года.
Для более точного определения диагноза могут потребоваться лабораторные исследования: общий анализ крови, анализ мокроты на наличие возбудителей, биохимический анализ крови с индикаторами воспаления, показатели функции печени и почек для оценки общего состояния, рентген грудной клетки.
Подходы к лечению бронхита
Способы лечения бронхита определяются факторами, такими как источник заболевания, продолжительность и степень его тяжести.
Терапия острого бронхита
В большинстве ситуаций острый инфекционный бронхит можно успешно лечить в домашних условиях. Рекомендации включают постельный режим, покой, полноценное питание и обильное питье.
При затруднении отхождения вязкой мокроты врач может назначить лекарства для разжижения. При сильной интоксикации и лихорадке применяются противовоспалительные и жаропонижающие средства.
При наличии бактериального бронхита применяют антибиотики, а при вирусном — противовирусные препараты.
Антибиотики не уничтожают вирусы, однако в некоторых случаях врач может назначить их для профилактики присоединения бактериальной инфекции.
В случае сужения просвета бронхов также могут быть назначены бронхорасширяющие ингаляторы.
Для излечения острого неинфекционного бронхита необходимо устранить его источник — это может быть курение, вредные испарения, контакт с пылью или химикатами.
Если аллергия стала причиной бронхита, то следует принимать антигистаминные препараты, регулярно убираться в помещении и очищать воздух.
Методы лечения хронического бронхита
Для лечения хронического бронхита рекомендуется проводить поддерживающую терапию с помощью препаратов, которые расширяют бронхи, уменьшают воспаление и отёк. Также очень важно отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
Своевременное начало лечения помогает облегчить симптомы и предотвратить или замедлить прогрессирование болезни.
Прогноз для пациентов с бронхитом
Острый бронхит проходит быстро — от 2 до 4 недель, если следовать назначениям врача и принимать необходимые лекарства.
Хронический бронхит может затянуться на многие годы. При строгом следовании советам врача, болезнь может находиться в долгой ремиссии, однако иногда возможны всплески заболевания.
Абсолютно излечить хронический бронхит невозможно.
Профилактика бронхита
Профилактика бронхита включает в себя своевременное лечение ОРВИ, гриппа и других респираторных заболеваний, чтобы не допустить их распространения на нижние дыхательные пути.
Также необходимо отказаться от курения (как активного, так и пассивного), при заражении воздуха, контакте с химическими веществами, зерном, тканью и другой пылью, делать регулярную влажную уборку в доме.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван бронхит?
Бронхит может быть вызван инфекционными агентами, такими как вирусы и бактерии, а также аллергенами, вредными привычками, такими как курение, и другими внешними и внутренними факторами.
Какие симптомы бронхита у взрослых?
У взрослых с бронхитом могут наблюдаться кашель, затрудненное дыхание, выделение мокроты, боль в груди, слабость, повышенная температура тела и другие симптомы.
Можно ли вылечить бронхит самостоятельно?
Легкий бронхит часто проходит самостоятельно за несколько недель без необходимости специфического лечения. Важно при этом пить много теплых жидкостей, отдыхать и следовать рекомендациям врача.
Какие осложнения может вызвать бронхит?
Бронхит может привести к осложнениям, таким как пневмония, обструктивная болезнь легких (ОБС), астма, пневмоторакс и другие серьезные заболевания дыхательной системы.
Какие методы диагностики используются для выявления бронхита?
Для диагностики бронхита могут применяться физикальное обследование, анализ крови, рентгенография грудной клетки, бронхоскопия, компьютерная томография и другие методы, в зависимости от типа и стадии заболевания.
