Бородавка

Возникновение бородавок связано с заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ) и представляет собой доброкачественные новообразования на коже или слизистых оболочках. Чаще всего они появляются на пальцах рук и ног, ладонях, предплечьях и подошвах стоп, но могут возникнуть практически в любой части тела, включая лицо. Дочерние бородавки часто возникают вблизи материнской из-за аутоинокуляции, когда инфекция передается от зараженного кожи к здоровой.

Бородавки вызывают неонкогенные типы папилломавируса (1, 2, 4, 7, 10, 22, 63) и, в большинстве случаев, являются безвредными. Тем не менее, они могут вызывать дискомфорт (косметический дефект, боль при травмировании) и их лечение может быть сложным.

Чаще всего, бородавки не являются опасными, однако они могут испортить внешность и вызвать неприятные эмоции

Из-за бородавок человек может отказаться от любимых занятий, таких как плавание или йога

В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) код В07 присвоен бородавкам. В новой версии классификации, МКБ-11 (на данный момент не применяется в России), заболевание имеет коды 1E80 («Обыкновенная бородавка»), 1E81 («Плоская бородавка»), 1A95 («Аногенитальная бородавка»).

Бородавки у взрослых и детей

Бородавки могут появляться в любом возрасте (у мужчин и женщин одинаково), но чаще всего встречаются у детей. Пик активности вируса приходится на 12–16 лет: в этот период частота образования бородавок достигает 20%, а затем постепенно снижается. У взрослых распространенность составляет примерно 10%.

Часто у детей возникают бородавки

Обычно они появляются на руках и стопах

Причины. Почему появляются бородавки

Бородавки — это новообразования, вызванные вирусом папилломы человека. Они появляются при инфицировании или реактивации вируса на фоне уменьшения иммунитета.

Бородавка — это вирусное заболевание. Нельзя заразиться, касаясь жабы

Заражение возможно как при прямом контакте (например, через рукопожатия или в хороводе), так и через общие предметы (игрушки, дверные ручки, поручни, пол в бассейне или сауне). Часто дети заражаются у родителей. Инкубационный период может длиться от месяца до нескольких лет.

Внешняя среда оказывает устойчивое воздействие на папилломавирус: он способен выживать за пределами человеческого организма, даже в высохшем состоянии или при заморозке.

Потенциальные угрозы

Существует ряд факторов, которые могут способствовать возникновению бородавок. Среди них — ослабление иммунной системы и негативное воздействие окружающей среды.

Факторы, способствующие появлению бородавок:

• ослабление общего иммунитета — наличие иммунодефицитных состояний, восстановительный период после длительных инфекционных заболеваний;
• повреждение защитной функции кожи — при недостаточной увлажненности, наличии ранок, микротрещин;
• игнорирование личной гигиены — использование общих полотенец, тапочек;
• несоответствующая обувь и одежда — слишком жаркие или промокаемые;
• частые контакты кожи с сырым мясом или рыбой («бородавки мясников»).

При ослаблении общего иммунитета и при наличии некоторых системных заболеваний (например, при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции) бородавки могут возникать быстрее, достигать больших размеров и в некоторых случаях покрывать целые участки лица или тела множественными новообразованиями.

Если кожа слишком сухая, вероятность заражения выше из-за микротрещин и нарушения барьерной функции

Использование увлажняющих и питательных кремов и масок поможет восстановить защитную функцию кожи

Как распознать бородавки: симптомы и признаки

Бородавка представляет собой отек на коже телесного или коричневатого цвета с шершавой или гладкой поверхностью. У каждого типа бородавок есть свои уникальные признаки. Некоторые новообразования выступают над кожей, в то время как другие практически плоские и покрыты плотным ороговевшим слоем (который образуется из-за интенсивного деления и отмирания клеток).

Структура бородавки часто неоднородна: большие новообразования кажутся состоящими из отдельных сегментов.

Если бородавка повреждается, из нее может потечь кровь – обычно гораздо больше, чем из обычной раны такого же размера на коже. Это связано с тем, что в бородавке есть очень хорошее кровоснабжение.

Изображение может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы посмотреть.

Бородавка содержит сложную сеть кровеносных сосудов, что объясняет интенсивное кровотечение при повреждении или удалении

На поверхности бородавки могут быть заметны тёмно-коричневые точки — это окончания капилляров, которые обеспечивают питание опухоли. Они не всегда видны на всех новообразованиях (например, на подошвенных бородавках они часто скрыты плотным ороговевшим слоем кожи).

Тёмно-коричневые точки на поверхности новообразования — один из отличительных признаков бородавки

Помимо общих признаков, у каждого типа бородавок есть свои характерные симптомы.

Простые бородавки чаще всего появляются на кистях рук, коленях или иногда на стопах. Они представляют собой плотные образования круглой формы с шероховатой поверхностью. Могут возникать единично или в группах.

Глубокие натоптыши на подошвах обычно влияют на стопы, но могут также появиться и на других участках тела. Они могут появляться по отдельности или группами. Обычно они очень плотные и растут вглубь, поэтому при нажатии могут быть болезненными. Такие натоптыши покрыты толстым слоем ороговевшей кожи, из-за чего характерные точки (капилляры) могут быть незаметны. Часто такие натоптыши образуются на участках натоптышей и сухих мозолей, потому что оба эти патологические состояния возникают в местах повышенного давления на стопу (например, у основания пальцев). В таких случаях пациент не всегда может самостоятельно определить, является ли это натоптышь или мозоль.

Подошвенные натоптыши часто возникают на участках натоптышей и мозолей

Плоские (ювенильные) бородавки обычно появляются на лице и теле главным образом группами. Они представляют собой небольшие круглые образования с ровными контурами, окрашенные в коричневый или цвет кожи. Этот вид бородавок встречается у детей и подростков.

Околоногтевые подошвенные бородавки, напротив, могут появляться на пальцах рук и ног. Эти бородавки обычно образуются группами на коже вокруг ногтей. Они часто становятся предметом травм, так как могут трескаться, кровоточить и вызывать болезненные ощущения. Такой тип бородавок чаще всего развивается у людей, которые работают с водой или имеют привычку грызть ногти.

Подрастая, околоногтевые бородавки могут наносить вред ногтю

Развитие бородавок

Когда в организм попадает вирус папилломы человека, он может долгое время не вызывать никаких симптомов: многие люди даже не подозревают, что они заражены.

Однако если иммунитет ослаблен (например, после длительного заболевания, в период стресса или при наличии иммунодефицитных состояний), вирус начинает активно размножаться. Зараженные клетки увеличиваются и делятся быстрее, чем здоровые, что приводит к образованию бугорков или бородавок в пораженных областях ткани.

По мере того как клетки умирают, на верхней части бородавки образуется плотная корка из ороговевшего эпителия.

Верхняя часть бородавки имеет белесый оттенок и шероховатую структуру из-за большого количества ороговевших клеток кожи, которые отслаиваются

Группы бородавок могут встречаться на коже — несколько новообразований появляются рядом с главной, материнской бородавкой. При удалении последней, часто исчезают и остальные образования.

Часто бородавки появляются группами

Как глубоко прорастают бородавки

Обычно бородавки затрагивают только верхние слои кожи и не проникают глубоко в ткани. У людей с ослабленным иммунитетом бородавки могут проникать в глубокие слои кожи, в этом случае лечение может длиться долгое время.

В зависимости от типа, бородавка может расти вверх или вниз

В зависимости от разновидности, бородавка может расти наружу или вглубь

Виды бородавок

Разновидности бородавок отличаются по структуре, местоположению и другим признакам.

По структуре:

• мозаичные бородавки — области с ороговевшими сегментами;
• кистозные бородавки — мягкие образования с творожистым содержимым (редко встречаются, особенно для стоп);
• нитевидные бородавки (акрохорды) — тонкие выросты на лице или шее.

По местоположению:

• стопы;
• кисти рук (включая ладони и пальцы);
• колени;
• голени;
• лицо;
• передняя часть туловища;
• область ануса и гениталий.

Чаще всего папилломы появляются на руках и ногах

Чаще всего папилломы появляются на руках и ногах

В зависимости от конкретного вида вируса папилломы человека, вызвавшего появление новообразования, можно выделить несколько разновидностей бородавок: обыкновенные, плоские, ладонно-подошвенные, кистозные, а также «бородавки мясника».

У каждого типа бородавок есть своя особенная локализация, но со временем новообразования могут распространиться и на другие участки тела. Например, при ВПЧ-1 бородавки чаще всего появляются на стопах, коленях и кистях рук, однако в дальнейшем могут затронуть и другие области тела — шею, лицо, корпус.

Различные виды бородавок и их распространение в зависимости от типа вируса:

• Простые бородавки обычно появляются на кистях рук, коленях, иногда — на подошвах стоп. Они вызваны ВПЧ второго и четвертого типов. Из-за своей структуры такие бородавки называются мозаичными;
• Плоские бородавки чаще всего возникают на голенях, кистях рук и лице. Они вызваны ВПЧ третьего, десятого и двадцать восьмого типов;
• Глубокие бородавки на ладонях и подошвах (шипицы) обычно поражают стопы, колени и кисти рук (включая ладони и пальцы). Они вызваны ВПЧ первого типа;
• «Бородавки мясника» встречаются на кистях и пальцах рук. Они вызваны ВПЧ седьмого типа;
• Кистозные бородавки — редкая разновидность. Они обычно возникают на стопах, в местах, где оказывается наибольшее давление костей. Они вызваны ВПЧ шестидесятого типа;
• Аногенитальные бородавки (кондиломы) образуются в области гениталий или ануса. Они вызваны в основном ВПЧ шестого и одиннадцатого типов.

Различается размер бородавки в зависимости от типа вируса и состояния иммунитета: она может быть едва заметной (до 1 мм) или достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Крупные бородавки могут иметь диаметр несколько сантиметров

Отличие бородавок от кондилом и папиллом

Бородавки, кондиломы и папилломы вызваны одним и тем же вирусом (ВПЧ) разных типов. Они отличаются местом появления и формой. Бородавки и папилломы появляются на коже. При этом бородавки обычно имеют широкое основание, а папилломы — тонкую ножку. Кондиломы чаще появляются на слизистых оболочках.

Осложнения от бородавок

Эмоциональный дискомфорт. В большинстве случаев бородавки не представляют опасности, однако могут вызывать значительное чувство эмоционального дискомфорта. Если бородавка не исчезает долгое время или появляется снова после удаления, это может снизить уверенность человека в себе и заставить его отказаться от любимых занятий (например, групповой йоги или плавания).

Нарушение походки и осанки. Если бородавка находится на стопе — в месте, на которое приходится основное давление при ходьбе, — она может быть очень болезненной. Пытаясь избегать наступания на поврежденную область, человек неправильно распределяет давление на стопу, что может привести к трудностям при выборе обуви и даже нарушению статики и походки.

Заражение. Если бородавка подвергается травме (например, на стопе или на большом или указательном пальце руки), это может привести к присоединению инфекции и воспалению.

Бородавки и рак кожи

Шанс того, что бородавка может вызвать развитие злокачественной опухоли, крайне мал. В очень редких случаях появление раковых клеток внутри бородавки возможно у людей с ослабленным иммунитетом (например, у зараженных ВИЧ).

Когда бородавки опасны

Обычно бородавки не представляют опасности. Однако если человек пытается самостоятельно удалить новообразование, он может привнести инфекцию или повредить кожу так, что образуется рубец.

Также бородавку можно принять за другое заболевание кожи, требующее лечения. Дома точно поставить диагноз невозможно, поэтому при любых изменениях на коже следует обратиться к врачу.

Диагностика бородавки

Лечением и исследованием бородавок занимается врач-дерматолог, ответственный за здоровье кожи. Он проведет осмотр и дифференциальную диагностику, чтобы убедиться, что новообразование не связано с другими заболеваниями, и затем назначит лечение, учитывая размер и местоположение бородавки.

Обычно для установления диагноза достаточно осмотра кожи и исследования пораженных участков с использованием дерматоскопа – специального увеличительного прибора. Дерматоскопия – это быстрое и безболезненное обследование, которое позволяет детально изучить поверхностную структуру новообразования.

Использование дерматоскопа является важным шагом в диагностике бородавок

Иногда врач может предписать дополнительные тесты, такие как гистологическое исследование. Опухоль удаляется, а изъятую ткань отправляют в лабораторию для проведения клеточного анализа.

Пациентам с очень ослабленным иммунитетом (например, с ВИЧ) врач может поручить определить тип папилломавируса, чтобы оценить риск осложнений.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза важно удостовериться, что новообразование — это бородавка, а не проявление других заболеваний.

Контагиозный моллюск — вирусное заболевание, которое сопровождается появлением выпуклых новообразований поверхности кожи с узелком в центре.

Себорейный кератоз (иначе известен как возрастные кератомы) — заболевание, которое часто встречается у пожилых людей. Выступающие над поверхностью кожи новообразования имеют раздробленный вид, что может привести к их ошибочной идентификации как настоящих бородавок.

Себорейный кератоз может проявляться как одиночными, так и множественными наростами.

Красный плоский лишай — это аутоиммунное заболевание, при котором на коже появляются отдельные папулы или группы папул с впалым центром.

Сухие мозоли и натоптыши могут быть похожи на плоскую бородавку на подошве, однако обычно имеют большую площадь.

Сифилитические высыпания на ладонях и подошвах — это одно из проявлений сифилиса. Они часто похожи на мозоли или бородавки, поэтому требуется провести анализ для точной диагностики.

Старческие бородавки (очаговая дисплазия эпителия) не имеют отношения к ВПЧ — они возникают из-за нарушения деления клеток. Характерным признаком такой дисплазии является появление множества крупных новообразований на коже различного цвета (телесного, розоватого или коричневого), которые сливаются вместе, образуя большие пораженные участки.

Кератоакантома — это доброкачественная опухоль, обычно единичная и довольно крупная; она может появиться на лице или теле.

Плоскоклеточная карцинома — это злокачественная опухоль, которая обычно возникает на открытых участках кожи.

Меланома — это крайне агрессивный вид рака кожи, который проявляется постепенным возникновением новообразований на поверхности кожи.

Иногда сложно визуально отличить бородавку от признаков других заболеваний, поэтому могут понадобиться дополнительные обследования: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, анализы крови на наличие антител к вирусам, изучение клеточного состава и выявление ВПЧ в материале после его удаления.

Лечение. Как избавиться от бородавки

Нет средств от вируса папилломы человека, который вызывает появление бородавок. Поэтому главная цель лечения состоит в уничтожении существующих новообразований и стимуляции иммунитета, чтобы предотвратить появление новых.

Существует множество методов лечения бородавок — от препаратов для домашнего применения до хирургических вмешательств.

Если бородавка располагается на открытой области кожи, например на лице или шее, рекомендуется проводить удаление в период с минимальной солнечной активностью (осень, зима).

Для активации иммунного ответа некоторые специалисты рекомендуют использовать системные препараты (в виде таблеток, капель, ректальных свечей), в то время как другие делают упор на естественное укрепление иммунитета (через коррекцию питания, сна и физической активности).

Когда необходимо удалить бородавку

Приблизительно две трети всех бородавок исчезают самостоятельно через несколько месяцев. Другие же увеличиваются в размерах и проникают глубже в кожу, что усложняет процесс удаления.

Удаление рекомендуется, если бородавка вызывает физический или психологический дискомфорт. Например, если она находится на стопе и беспокоит при ходьбе. Или расположена на лице или пальцах рук, видна всегда.

Также можно убирать бородавку, если она часто травмируется и есть риск заражения дополнительной инфекцией.

Химические методы излечения

Один из не очень болезненных способов избавления от бородавок — использование местных препаратов, содержащих кислоты, противовирусные компоненты и другие активные вещества. Эти средства выпускаются в виде капель, мазей или пластырей. Не требуется местное обезболивание для их применения, поэтому этот метод чаще используется у детей.

Избавление от бородавок с помощью капель или пластырей не требует местного обезболивания и может проводиться дома

Избавление от бородавок с помощью капель или пластырей не требует местного обезболивания и может проводиться дома

В случае наличия определенных симптомов, врач назначает препарат для использования дома или амбулаторно, то есть, в клинике. Следует помнить, что процедуру необходимо повторять каждую неделю — две, а полный курс лечения может занять несколько месяцев.

Согласно статистике, эффективность химического метода составляет от 50 до 70 процентов. Это означает, что больше половины пациентов успешно избавляются от бородавок с применением местных препаратов.

Криодеструкция

Криодеструкция — распространенный метод удаления бородавок с использованием жидкого азота. При контакте с этим веществом, которое превращается в жидкость при очень низкой температуре около -195 °C, пораженный участок (бородавка) точечно замораживается и впоследствии отмирает.

Процедуру криодеструкции можно пройти в кабинете врача или приобрести набор для самостоятельного использования

Обычно для криодеструкции не требуется местное обезболивание в виде укола, однако сам процесс может вызвать дискомфорт.

В зависимости от размера бородавки и особенностей организма может потребоваться либо один сеанс, либо несколько повторяющих процедур.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция представляет собой воздействие на пораженную область электрическим током. Удаление этим способом проводится амбулаторно, перед процедурой обязательно делается обезболивающий укол. При наличии крупных бородавок часто требуется повторное воздействие.

При использовании лазерной деструкции для удаления бородавки риск возникновения шрамов снижается

Электрокоагуляция

Этот метод проведения процедуры напоминает процесс электрокоагуляции, однако лазерный луч заменяет электрический ток. Удаление происходит в условиях поликлиники, с применением местного наркоза. После процедуры врач закрывает рану и предоставляет инструкции по уходу за ней. Первые 1–2 дня следует избегать попадания влаги на рану, и затем необходимо менять повязки и обрабатывать их дезинфицирующими и заживляющими средствами.

Процедура радиоволновой хирургии проводится без контакта с кожей

Иновационный метод ликвидации новообразований на основе генерации электромагнитных волн. Под воздействием аппарата ткани точечно подогреваются и разрушаются. На месте проведения процедуры остается аккуратный след, который быстро заживает и практически не оставляет шрамов.

Удаление бородавок с помощью радионожа проводится при местном обезболивании.

Препараты для комплексного лечения бородавок

Избавиться от бородавок исключительно при помощи препаратов в виде таблеток невозможно. Некоторые специалисты могут назначить курс противовирусных или иммуномодулирующих препаратов после удаления новообразования химическим или физическим методом. Другие, напротив, считают, что такой подход неэффективен и не предписывают дополнительную терапию.

Какой метод лечения выбрать

Решение о дальнейших действиях принимает врач, учитывая большое количество различных факторов. Он разработает план лечения или наблюдения, учитывая размеры и количество бородавок, их расположение, а также учитывая такие важные моменты, как степень болезненности или психологическое состояние пациента. Также врач учитывает возраст пациента и его общее здоровье. Например, для детей процедура может быть страшной, поэтому врач может порекомендовать родителям наблюдать за новообразованием некоторое время или предложить самый мягкий и безболезненный способ удаления.

Важно помнить, что бородавки являются инфекционными и могут передаваться от человека к человеку, распространяясь по всему телу и заражая здоровые участки кожи, а также заражая окружающих.

Самостоятельное лечение бородавок не рекомендуется и может быть опасным.

Рекомендации после процедуры

Часто после удаления поврежденной бородавки необходим уход. Если удаление проводится с использованием лазера, радионожа или электрокоагуляции, то наружу рану необходимо защищать от воды в течение 1-2 суток, а затем обрабатывать специальными дезинфицирующими средствами несколько дней. Через некоторое время после процедуры (время зависит от способа удаления) рекомендован повторный прием. На нем врач примет решение о необходимости повторного удаления бородавки.

Если бородавки появляются снова, затрагивая прежние или новые области кожи, возможно стоит обратиться к иммунологу. Специалист поможет подобрать меры для укрепления иммунитета или назначит лекарства против вирусов и иммуномодуляторы.

Распространенные мифы и ошибочные представления о лечении бородавок

Миф: Бородавка невредна, поэтому не стоит обращаться к врачу.

Факт: Бородавки очень редко могут стать опасными. Однако различить их от других, более серьезных состояний (например, сифилитического поражения или рака кожи) практически невозможно без помощи врача. Поэтому при появлении бородавки следует обратиться за консультацией.

Миф: Бородавки сами проходят и не нуждаются в лечении.

Факт: Некоторые бородавки могут действительно исчезнуть самостоятельно. Однако другие могут продолжать расти и усложнять лечение. Поэтому важно обратиться к врачу: специалист подберет необходимое лечение на основе результатов обследования.

Миф: Бородавка исчезнет, если на нее наносить сок алоэ или сырой картофель.

Факт: Эти методы не имеют доказанной эффективности. Кроме того, попытки самостоятельно избавиться от бородавки могут привести к инфицированию пораженного участка и развитию воспаления.

Заблуждение: Для достижения корня бородавки необходимо удалить ороговевшую корочку.

Факт: Этот метод действительно применяется для более эффективного местного лечения. Однако самостоятельные манипуляции могут быть опасны: возможно заражение.

Прогноз и профилактика

Лечение бородавок в большинстве случаев эффективно, но занимает много времени: некоторые образования могут повторно появиться после удаления.

Примерно 60% всех бородавок исчезают без вмешательства в течение 2 лет с момента возникновения.

У людей с ослабленным иммунитетом (например, при ВИЧ) папилломавирус может привести к появлению множества (нескольких сотен) бородавок.

Рекомендации по профилактике бородавок:

• избегать близкого контакта с людьми, у которых есть бородавки;
• увлажнять кожу, особенно в период отопительного сезона, чтобы она не трескалась и выполняла свою барьерную функцию;
• укреплять иммунитет: употреблять здоровую и разнообразную пищу, получать достаточно сна и чаще находиться на свежем воздухе;
• использовать индивидуальную обувь и предметы гигиены (полотенце, мочалку и т.п.);
• при посещении бассейна, бани, сауны, общественного душа, надевать тапочки.

Источники

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое бородавка?

Бородавка — это доброкачественная опухоль на коже, вызванная вирусом папилломы человека (HPV). Она обычно имеет наростистую текстуру и может появиться на любой части тела.

Как передается вирус, вызывающий бородавки?

Вирус, вызывающий бородавки, передается контактным путем, например, через кожный контакт с зараженным человеком или через общие предметы гигиены.

Могут ли бородавки исчезнуть самостоятельно?

Да, в некоторых случаях бородавки могут исчезнуть самостоятельно, особенно у детей, у которых иммунитет еще формируется. Однако иногда требуется медицинское вмешательство для удаления их.

Какие методы лечения бородавок существуют?

Существует несколько методов лечения бородавок, включая медикаментозное лечение, химическое удаление, криотерапию (замораживание), хирургическое удаление и лазерное лечение.

Могут ли бородавки быть опасными для здоровья?

Бородавки обычно не являются опасными для здоровья, но в редких случаях они могут кровоточить, стать больными или причинить дискомфорт. Также существует маленький риск превращения бородавок в злокачественные опухоли.

Что такое бородавка?

Бородавка — это доброкачественное образование на коже, вызванное вирусом папилломы человека. Она имеет вид мелкой бугристой опухоли и может быть разного цвета — от пигментированной до плотно-коричневой. Бородавки могут появляться на разных частях тела, чаще всего на руках, ногах, лице или шее.