Болит голова при беременности

Головная боль во время беременности бывает первичной или вторичной. Первичная головная боль не связана с другими заболеваниями, а вторичная возникает как симптом основного заболевания.

Первичная головная боль

У 57-90% женщин головная боль является первичной. Она может быть очень неприятной, но не представляет угрозу для здоровья.

Головная боль напряжения

Это ощущение сдавливающей боли, которая может возникнуть в области висков и затылка. Появляется ощущение стеснения вокруг головы, давление в глазах. Она не усиливается при физической нагрузке и не вызывает тошноты или рвоты. Эти неприятные ощущения могут продолжаться от полутора до нескольких дней.

Причины возникновения головной боли напряжения до конца не изучены. Считается, что она связана с напряжением или сдавлением мышц мягких тканей головы. Это состояние может быть вызвано стрессом, неврозами, инфекционно-токсическими заболеваниями, гормональными сдвигами или гипертонической болезнью. Из-за мышечных спазмов ухудшается кровообращение и поступление кислорода в головной мозг, что еще больше способствует появлению головной боли. Также развитию заболевания способствуют остеохондроз и неправильная осанка.

С головной болью напряжения сталкиваются хотя бы раз в жизни 78% людей.

Мигрень

Головная боль, именуемая мигренью, представляет собой острую пульсирующую боль, которая обычно ощущается в лобно-височной области с одной стороны головы. Она может усиливаться при физической активности, громких звуках и запахах, ярком свете. Во время приступов мигрени часто возникают тошнота и рвота. Примечательно, что у 20% пациентов за несколько минут до начала приступа мигрени появляется так называемая аура: мерцающие зигзагообразные линии перед глазами, вспышки света. Во время ауры могут наблюдаться нарушения двигательных функций, онемение или покалывание в губах, языке, половине лица. Длительность приступов может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Развитие мигрени связано с повышенной возбудимостью клеток головного мозга, а также наследственной предрасположенностью.

Сопутствующие головные боли

Иногда головная боль во время беременности может указывать на наличие серьезных заболеваний, поэтому следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу.

Повышенное внутричерепное давление (интракраниальная гипертензия)

Внутричерепное давление это разница между давлением в полости черепа, создаваемая спинномозговой жидкостью (ликвором), и атмосферным. Такое давление может быть вызвано тромбозом сосудов головного мозга, опухолями, травмами, инсультами, инфекциями, нарушением водно-электролитного баланса. Кроме того, это состояние иногда возникает без явной причины, обычно у женщин с избыточным весом.

Одним из признаков повышенного внутричерепного давления является ежедневная головная боль. Неприятные ощущения могут усиливаться при изменении положения тела, наклона или поворота головы, чихании или кашле. Кроме того, возможно уменьшение остроты зрения, увеличение потоотделения, боль в спине, появление тошноты и рвоты, а также шум в ушах. При повышенном внутричерепном давлении женщина быстро утомляется, иногда испытывает непредвиденную раздражительность или апатию. Если не начать лечение, это состояние может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам, кислородному голоданию плода или задержке внутриутробного развития.

Преэклампсия

Это одно из самых опасных осложнений беременности, которое проявляется после 20-й недели и характеризуется повышением артериального давления, наличием белка в моче и отёками. Последствием этого усложнения могут стать преждевременные роды, отслойка плаценты, задержка развития плода из-за гипоксии, а также обильные маточные кровотечения.

Преэклампсия может привести к эклампсии — это состояние, угрожающее жизни, при котором резко повышается артериальное давление, возникают судороги, возможен отёк легких и кровоизлияние в мозг.

В серьезных случаях преэклампсии возникает сильная головная боль, начинается тошнота и рвота, ухудшается зрение. Перед приступом у женщины может возникнуть ощущение вспышки света перед глазами.

Высокое артериальное давление, белок в моче и отёки указывают на эклампсию и преэклампсию

Возбудители инфекции

Неприятная головная боль в сочетании с повышенной температурой может свидетельствовать о наличии вирусной или бактериальной инфекции. Беременные женщины могут плохо переносить даже легкую форму ОРВИ, а серьезные заболевания, такие как листериоз, бруцеллез, боррелиоз, могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до выкидыша и внутриутробной гибели плода.

Головную боль могут вызывать как травмы, так и заболевания позвоночника, а также отказ от определенных продуктов, например, кофе.

Патологии сосудов

При беременности увеличивается свертываемость крови, что увеличивает риск развития заболеваний сосудов, о чем может свидетельствовать головная боль. Сосудистые заболевания могут привести к развитию тромбозов, инсультов и кровоизлияний в мозг.

Образования новообразований

Новые образования в головном мозге, как доброкачественные, так и злокачественные, во время беременности обнаруживаются редко, однако исключить возможность их появления у будущей мамы нельзя. Ученые по-прежнему не сходятся во мнении о том, увеличивается ли вероятность развития опухолей именно после зачатия. Некоторые исследования показывают, что опухоли могут проявляться и расти из-за повышенного уровня половых гормонов, которые увеличиваются во время беременности. Однако четкого подтверждения этому факту пока нет. С внутричерепными опухолями могут возникать головные боли, тошнота и рвота, ухудшение зрения и координации.

В случае, если вместе с головной болью проявляются другие опасные симптомы, такие как ухудшение зрения или слуха, резкое изменение артериального давления, повышение температуры до 39 °C, судороги, тошнота и рвота, нарушение сознания и речи, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Головная боль в первом триместре

Чаще всего будущие мамы страдают от головной боли именно в первом триместре, когда происходят значительные изменения в организме, а иммунная система начинает адаптироваться к развивающемуся плоду. Это обычно проявляется головной болью напряжения или мигренью.

Причины головной боли в первом триместре:

• изменение тонуса сосудов из-за увеличения уровня прогестерона и эстрогенов;
• увеличение свертываемости крови и объема ее в сосудах;
• отказ от вредных привычек, употребления кофе и определенных лекарств;
• стресс и эмоциональные переживания, связанные с беременностью;
• сильный токсикоз, который вызывает спазмы, обезвоживание сосудов и, как следствие, головную боль.

Головная боль во втором триместре

Ко второму триместру процесс адаптации завершается и, как правило, головные боли, вызванные изменениями в организме, становятся реже или прекращаются.

Если женщина страдала от мигрени до беременности и в первом триместре, то возможно, что припадки будут продолжаться и во время второго триместра. Однако улучшение происходит в 50–70% случаев после 12–14 недели: припадки становятся реже и слабее. Головную боль напряжения могут по-прежнему вызывать перенапряжение, стресс и снижение активности.

Мигрень в третьем триместре

В третьем триместре происходит увеличение массы тела у женщины. Это приводит к усилению изгибов позвоночного столба, что может привести к пережатию сосудов, доставляющих кровь с кислородом в мозг. Циркуляция крови также может ухудшиться из-за уменьшения движения беременных женщин в поздние сроки. В результате может возникнуть тканевая гипоксия, которая вызовет головную боль.

Во второй половине беременности увеличивается вероятность развития преэклампсии и эклампсии. Если женщина испытывает головную боль, а ее зрение ухудшается, перед глазами мелькают вспышки света или темные пятна, она чувствует реакцию на резкие звуки и яркий свет, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Любая головная боль свидетельствует о возможных проблемах в организме. В некоторых случаях помогают отдых и прогулки, в других необходимо срочное лечение.

Проведение диагностики головной боли

Основная цель при диагностике головной боли у беременных — выявить заболевания, которые могут ее вызывать, либо исключить их. В этом помогают консультации акушер-гинеколога и невролога, осмотр и использование различных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Вопросы, которые могут быть заданы медицинским специалистом:

• Имеется ли семейная предрасположенность к головным болям?
• Были ли похожие боли до начала беременности?
• Насколько сильные боли, в каких ситуациях они возникают, как долго они длительность?
• Появляется ли аура перед началом головной боли?
• Какие лекарства (в том числе витамины) принимает пациентка?
• Какие заболевания перенесла пациентка, есть ли у неё хронические заболевания?

Инструментальная диагностика

Если есть подозрение на повышенное внутричерепное давление, врач может назначить офтальмоскопию. При проведении этой процедуры специалист исследует глазное дно, сетчатку и ее сосуды, диск зрительного нерва при помощи особых инструментов.

Проведение энцефалографии позволяет выявить в организме пациентки воспалительные процессы, изменения в кровеносных сосудах, а также наличие новообразований. Врач крепит на голове пациентки датчики, которые регистрируют электрические сигналы в мозге и передают полученные данные на компьютер.

Со второго триместра беременности можно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) при необходимости. В первом триместре, когда формируются все основные системы и органы плода, врачи стараются минимизировать любые воздействия на организм женщины и как правило, не назначают это исследование. МРТ поможет выявить любые изменения в тканях и сосудах.

Лабораторные анализы

Для обнаружения воспалительных процессов и инфекционных заболеваний врач может назначить общий анализ крови.

Если есть подозрение на повышенную свертываемость крови, что может быть причиной заболевания сосудов и головной боли, будет проведена коагулограмма.

Подтверждение состояния беременности часто проходит через анализ мочи. Если после 20 недель появляется белок, это может свидетельствовать о преэклампсии. Для определения степени тяжести заболевания могут потребоваться коагулограмма, общий и биохимический анализ крови.

При подозрении на повышенное внутричерепное давление может быть назначено исследование крови на водно-солевой баланс.

Способы лечения головной боли в период беременности

Лечение головной боли во время беременности осложняется ограниченным выбором лекарств: из-за их негативного воздействия на плод, многие из них нельзя принимать.

Приступы головной боли

Для профилактики и лечения приступов мигрени и головной боли напряжения рекомендуется использовать расслабляющие методики, а лекарственные препараты применять только в крайнем случае.

Головная боль из-за напряжения

Чтобы избежать приступы, полезно делать регулярный массаж, который помогает расслабить мышцы и улучшить кровообращение, проводить дыхательные упражнения или простую медитацию для борьбы со стрессом. Также врачи рекомендуют использовать постизометрическую релаксацию — мануальную технику, при которой мышцы сначала сильно напрягаются, а затем расслабляются и растягиваются.

Уменьшить симптомы приступа помогут холодные компрессы, отдых в темной, хорошо проветренной комнате, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и правильное питание.

В случае продолжительной боли и серьезного дискомфорта можно принять парацетамол. Тем не менее, применение этого лекарства необходимо согласовать с лечащим врачом.

Парацетамол считается самым безопасным средством от боли для будущих мам. Управление по контролю за продуктами и лекарствами, США (U.S. Food and Drug Administration) разработало шкалу оценки рисков применения лекарственных препаратов во время беременности и их влияния на плод (шкала FDA). Парацетамол в этой шкале был отнесен к категории В. Это означает, что исследования на животных не выявили потенциальных опасностей для плода, однако недостаточно исследований среди беременных женщин. Парацетамол также рекомендуется к применению беременным женщинам Всемирной организацией здравоохранения. Тем не менее, некоторые последние исследования указывают на то, что употребление парацетамола во время беременности увеличивает риск возникновения аллергических заболеваний у ребенка.

Мигрень

Для предотвращения приступов и улучшения общего самочувствия следует использовать расслабляющие методы: массаж, дыхательная гимнастика, медитация. Во время беременности врач может порекомендовать парацетамол в качестве обезболивающего средства. Для устранения тошноты и рвоты в первом и втором триместре можно использовать метоклопрамид, а во втором и третьем триместрах — гидроксизин. Оба препарата относятся к категории B по шкале FDA. Лекарства назначает врач с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Перед приемом любых лекарственных средств — в том числе и растительного происхождения — необходимо проконсультироваться с врачом

Вторичная головная боль

При вторичной головной боли лечение направлено на устранение первопричины неприятных ощущений.

Увеличенное внутричерепное давление (интракраниальная гипертензия)

Примерно в 30% случаев повышенное внутричерепное давление возникает из-за тромбоза вен и синусов СинусыПолости в твердой мозговой оболочке, наполненные венозной кровью. Они помогают оттоку венозной крови и поддерживают нормальное внутричерепное давление. головного мозга. В этом случае врачи могут рекомендовать женщине принимать антикоагулянты — лекарства, которые предотвращают образование тромбов. Их назначают только по рецепту врача, так как неправильное использование может привести к кровотечениям и потере плода. Если причина увеличенного внутричерепного давления не выявлена, обычно назначают осмотические диуретики (мочегонные препараты). Также для снижения давления может быть проведена люмбальная пункция. Для этого иглу вводят в спинной мозг в области поясничного отдела и извлекают спинномозговую жидкость.

Преэклампсия

При умеренной преэклампсии стремятся нормализовать артериальное давление, внеся коррективы в рацион и образ жизни.

При тяжелой преэклампсии беременные находятся под постоянным наблюдением в стационаре. При повышении давления выше 140/90 мм рт. ст. им назначают препараты, снижающие давление. Для уменьшения напряжения матки и улучшения кровообращения в мозге выписывают противосудорожные средства, а для снижения вязкости крови и восстановления водно-электролитного баланса — инфузионные препараты.

Инфекции

Индивидуально подбирается метод лечения в зависимости от типа инфекции и особенностей протекания беременности. Для облегчения боли и снижения жара обычно назначают парацетамол, а в некоторых случаях ибупрофен. При бактериальных инфекциях, таких как ангина, применяют антибиотики, но с осторожностью. Многие лекарства, воздействующие системно, могут вызвать дефекты развития плода. Обычно во время беременности применяют препараты пенициллинового ряда, а при их непереносимости — цефалоспорины второго и третьего поколения.

Заболевания сосудов

Для пациентов с повышенной свертываемостью крови могут назначить лекарства, предотвращающие образование тромбов (дезагреганты) и снижающие активность свертывающей системы крови (антикоагулянты).

Онкологические заболевания

Появление опухолей головного мозга во время беременности довольно редкое явление, и лечение их подбирается индивидуально, учитывая тип опухоли, её местоположение и скорость роста. В некоторых случаях новообразование можно удалить нейрохирургическим путем во втором или начале третьего триместра.

Литературные источники

1. Паттерсон А., Хоукинс Б. Опухоли головного мозга у беременных: диагностика и лечение. Журнал неврологии и нейрохирургии. 2020.
2. Симонова Е., Попова Л. Современные методы лечения опухолей головного мозга в период беременности. Архив акушерства и гинекологии. 2021.
3. Михайлов И., Пешкова М., Степанова О. Особенности хирургического лечения опухолей головного мозга у беременных женщин. Вестник нейрохирургии. 2021.
4. Ковалева Н., Сидорова А. Роль нейрохирурга в лечении опухолей головного мозга при беременности. Российский журнал нейрохирургии. 2020.
5. Горбунов П., Андреева Е. Опухоли головного мозга у беременных: современные аспекты диагностики и лечения. Медицинский вестник. 2021.
6. Белякова О., Никитина И. Нейрохирургическое лечение опухолей головного мозга у беременных: опыт одного центра. Журнал акушерства и гинекологии. 2019.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему у беременных женщин часто болит голова?

Боли в голове у беременных женщин могут быть вызваны различными факторами, такими как изменения уровня гормонов, изменения в кровообращении, повышенное артериальное давление, стресс, недостаток сна, голодание и даже изменения в погоде.

Могут ли боли в голове при беременности быть опасными?

В большинстве случаев боли в голове при беременности не являются опасными и обычно связаны с естественными изменениями в организме. Однако, если боли слишком сильные, частые или сопровождаются другими симптомами, такими как сильное отечение, высокое давление или зрительные нарушения, необходимо обратиться к врачу для консультации и диагностики.

Что можно сделать, чтобы снять головную боль во время беременности?

Для снятия головной боли во время беременности можно попробовать следующие методы: отдых и сон, гигиенические меры (избегание голода, обеспечение достаточного питья), умеренные физические упражнения, массаж головы и шеи, а также консультацию врача для назначения безопасных препаратов от головной боли.

Какие препараты от головной боли разрешены при беременности?

Беременным женщинам следует избегать самолечения и применения многих препаратов без консультации врача. Однако, врач может назначить безопасные препараты от головной боли, такие как парацетамол, при необходимости и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Могут ли боли в голове у беременных женщин повлиять на развитие ребенка?

Боли в голове у беременных женщин обычно не влияют на развитие ребенка, если не связаны с серьезными осложнениями беременности. Однако, постоянные или сильные боли в голове могут вызывать стресс и дискомфорт, что также может отразиться на самочувствии женщины и ее ребенка.

Почему болит голова при беременности?

Боли в голове во время беременности могут быть вызваны различными факторами, такими как изменения уровня гормонов, увеличение объема циркулирующей крови, изменения в кровяном давлении, стресс, усталость, недостаток сна или даже проблемы с питанием. Важно обратиться к врачу, чтобы уточнить причину болей в голове и получить рекомендации по их облегчению.