Боли в пояснице

Сильные ощущения в пояснице способны возникать внезапно или постепенно нарастать, проявляться при различных нагрузках или определенных движениях (например, наклонах), либо же сохраняться независимо от того, чем человек занимается.

Боль может быть локализованной или распространяться на другие участки тела. В таких случаях человеку могут беспокоить не только спина в поясничной области, но и другие части тела, как, например, нижний живот, область промежности, нога или ягодица.

Боль в пояснице может проявляться ограниченностью движений или судорогами в мышцах. Человеку может быть трудно наклоняться или вставать с пола, стоять с выпрямленной спиной или поддерживать правильную осанку при ходьбе.

В случае, если боль вызвана мышечным спазмом или защемлением нерва, она может быть невыносимой и даже привести к временной нетрудоспособности. Такие ощущения заставляют оставаться в постели до прихода медицинской помощи.

Почему болит поясница

Чаще всего причиной появления боли в пояснице является различные нарушения работы опорно-двигательного аппарата: растяжения, защемления, воспаления. Эти проблемы часто встречаются у мужчин, занимающихся физическим трудом, спортсменов и молодых матерей.

Также неприятные ощущения в пояснице могут свидетельствовать о наличии острых или хронических заболеваний внутренних органов. Это происходит за счет того, что боль может распространиться по нервным волокнам в соседние области тела. В этом случае делают вывод, что боль «отдаёт» в поясницу.

Различные заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боли в пояснице

Наиболее частые причины боли в пояснице — травмы и патологии опорно-двигательного аппарата — растяжения мышц и связок, травмы позвоночника, грыжи и выпячивания межпозвоночных дисков, воспаления суставов, заболевания костной ткани.

Деформации и растяжения мышц и связок

Такие травмы могут возникнуть в результате неправильных движений, например, при поднятии слишком тяжёлых предметов или неправильной технике рабочих процессов с крупногабаритными объектами. Также повредить себя можно при занятиях спортом или даже просто неудачном чихании.

При натяжениях и деформациях боли усиливаются во время движения, возможны спазмы в мышцах. Человеку может быть больно ходить, наклоняться или даже просто сохранять прямую позу спины.

Определение деформации и возможного растяжения мышц и связок производится на основе результатов осмотра и проведения различных инструментальных исследований, таких как УЗИ, рентгеновские исследования, а также МРТ поясничного отдела позвоночника. В случае подозрений на наличие данных травм стоит обратиться к врачу-ортопеду-травматологу.

Суть лечения заключается в уменьшении острой боли и спазма мышц, для чего применяются ледяные компрессы, противовоспалительные средства, а также препараты для снятия мышечного спазма (миорелаксанты). Важно, чтобы поврежденная ткань отдохнула, чтобы иметь возможность восстановиться, как правило, это занимает около 2 недель. После этого наступает важный этап реабилитации, в ходе которого рекомендуется выполнять специальные упражнения лечебной гимнастики с целью восстановления функций мышц.

Избегая лечение деформаций и растяжений можно ограничить подвижность: попытка избежать травмирования поврежденного участка приводит к снижению активности, что может привести к набору веса, уменьшению прочности костей и потере мышечной массы.

Травматические повреждения позвоночника

Повреждение (как правило, трещина) одного или нескольких позвонков происходит в результате падений, аварий, занятий спортом или бытовых травм. У людей с нарушениями плотности костной ткани (например, при остеопорозе) такие повреждения могут происходить даже от незначительного воздействия.

Лечение повреждений позвоночника заключается в том, чтобы предотвратить смещение и дальнейшую деформацию позвоночных дисков. Если повреждение незначительное, рекомендуется спать на твердой поверхности и ограничить физическую активность. В случае значительного повреждения используются хирургические методы для фиксации.

Без должного лечения повреждения межпозвоночных дисков могут привести к стенозу позвоночного канала, нарушениям нервной системы, включая радикулит — сдавление нервных волокон, исходящих из позвоночника.

Заболевания межпозвоночных дисков

Межпозвоночные диски — это фиброзно-хрящевые диски с гелевым содержимым, расположенные между позвонками. Они служат амортизаторами для позвонков, обеспечивая им подвижность. Диски могут выступать (протрузии) или выворачиваться (грыжа), вызывая интенсивную боль и ограничивая подвижность позвоночника.

Межпозвоночные грыжи и протрузии могут развиваться у людей с несильными мышцами и лишним весом, у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни или поднимает тяжести. Курильщики более подвержены заболеваниям межпозвоночных дисков.

Способ лечения заключается в удалении боли и воспаления — для этого рекомендуется покой, анальгетики, мази и примочки на воспаленное место. Доктор может назначить физиотерапию или курс лечебной гимнастики. При умеренных повреждениях диск может восстановиться, если исключить причину грыжи или выступления — например, укрепить мышечный корсет, уменьшить вес и не подвергать позвоночник чрезмерным нагрузкам.

Если у вас возникла сильная боль в пояснице, мешающая обычным делам, не проходящая более 1-1,5 месяца или усиливающаяся, обязательно обратитесь к врачу. Иногда может потребоваться лечение стероидными препаратами или даже оперативное вмешательство. С возрастом может развиться дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков, они становятся менее эластичными и хуже амортизируют нагрузку, что также может вызывать боль. В этом случае лечение включает обезболивающие препараты и оздоровительные процедуры.

Сколиоз поясничного отдела позвоночника

Искривление позвоночного столба, известное как сколиоз, проявляется в смещении его вправо или влево относительно вертикальной оси. Это патологическое состояние приводит к увеличенному давлению на отдельные участки межпозвоночных дисков и позвонков, а также к защемлению тканей и нервных волокон. Сколиоз способен вызывать сильную боль в пояснице справа или слева, где наблюдается большая нагрузка, и значительно ограничивать подвижность позвоночника.

Появление сколиоза связано с ослаблением мышечного корсета из-за недостатка физической активности, особенно у школьников и офисных работников. В таких случаях мышцам сложно сохранять правильное положение спины, что может привести к искривлению.

Для лечения рекомендуется внедрение сбалансированных физических упражнений (терапевтическая гимнастика, плавание), массаж и мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры для укрепления мышц, включая электростимуляцию. В случае серьезных повреждений может потребоваться ношение корсета, который поможет поддерживать правильное положение позвоночника.

Артриты и артрозы

Возникновение воспаления и дегенеративных процессов в суставах позвоночника может также привести к интенсивным болям в пояснице. Существует большое количество различных форм артрита, включая остеоартрит (повреждение хрящей и прилегающих тканей) и анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева, характеризующаяся поражением суставов позвоночника и сращением позвонков).

Причинами развития артрита могут быть естественное старение, генетическая предрасположенность и аутоиммунные заболевания.

Лечение артрита, в зависимости от его формы, может включать применение нестероидных и стероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры (например, магнитотерапию и электрофорез), лечебный массаж, а также лечебную физкультуру.

Спондилолистез

Отклонение позвонка относительно позвоночного столба, или спондилолистез, возникает из-за повреждений или дегенеративных изменений в позвоночнике. Эта патология может проявляться у спортсменов, пожилых людей либо у людей с генетической предрасположенностью к заболеваниям костей, например, к остеопорозу — нарушению плотности костной ткани. Спондилолистез способен вызывать сильные боли в пояснице, ягодицах и ногах, а также спазмы или слабость в ногах.

Процесс лечения заключается в уменьшении боли и воспаления, вызванного сдавливанием тканей межпозвоночными дисками. В зависимости от интенсивности боли врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций кортикостероидов. Одновременно проводят физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для укрепления мышц и восстановления правильного положения позвонков. В случае сильной боли при спондилолистезе применяется хирургическое лечение.

При травматических и неинфекционных заболеваниях опорно-двигательного аппарата боль в пояснице обычно уменьшается или проходит, когда пациент занимает удобное положение.

Инфекционные заболевания позвоночника

Остеомиелит и дисцит могут вызывать сильные поясничные боли из-за воспаления костной ткани и межпозвоночного диска. Обычно эти заболевания вторичны и возникают как осложнение после воспаления других органов (инфекция распространяется по кровотоку).

Лечение включает госпитализацию, которая может продолжаться до месяца, и последующую реабилитацию, занимающую от 6 до 12 месяцев.

Опухоли позвоночника

Новые образования могут возникать под воздействием наследственных или внешних факторов, но чаще всего они являются метастазами при раке других органов, таких как легкие, молочные железы, простата, щитовидная железа и почки.

Одним из наиболее характерных признаков при опухолевых заболеваниях является постоянная боль, которая не исчезает при изменении положения или после отдыха. Также возможны такие симптомы, как онемение, частичный паралич, неконтролируемое мочеиспускание и резкое повышение температуры тела с ознобом. Без лечения симптомы усиливаются.

Подход к лечению зависит от типа опухоли, ее расположения и симптомов и может включать химиотерапию, радиотерапию и хирургическое удаление новообразований. Для облегчения боли используются негормональные или стероидные препараты. Врач может назначить ношение корсета для стабилизации позвоночника.

Заболевания внутренних органов, вызывающие дискомфорт в пояснице

Резкая или тупая боль в пояснице может возникнуть не только из-за проблем с позвоночником, но и вследствие заболеваний внутренних органов, таких как пиелонефрит, мочекаменная болезнь или аневризма брюшной аорты. У женщин эта боль также может быть связана с гинекологическими проблемами.

Мочекаменная болезнь

Это заболевание, при котором в почках и мочевом пузыре образуются твёрдые камни из осадка компонентов мочи. Боль в пояснице является одним из основных симптомов этой патологии. Размер и местоположение камней могут вызывать как ноющую, периодическую боль, так и резкую боль, требующую срочной медицинской помощи.

Если у вас есть подозрения на наличие камней в почках, вам следует обратиться к урологу или нефрологу. Специалист проведет необходимые анализы и инструментальные исследования (ультразвуковое исследование, рентгенологическое обследование, компьютерную томографию с контрастным веществом) для установления диагноза и выбора метода лечения.

Лечение зависит от размера, природы и расположения камней, а также других факторов. Если камень небольшой (5-10 мм) и нет других показаний для хирургического удаления, применяется медикаментозное лечение. Если в течение месяца нет улучшения, может потребоваться удаление камня неинвазивными или хирургическими методами.

Расширение брюшной аорты

Изменение структуры стенок брюшной аорты (аневризма) может привести к серьезному состоянию — разрыву аорты и внутрибрюшному кровотечению. Обычно эта патология развивается у людей пожилого возраста: у мужчин старше 65 лет и женщин старше 70 лет, включая курящих, страдающих сосудистыми заболеваниями (гипертонией), имеющих анамнез аневризм или наследственную предрасположенность к ним.

Боль в пояснице при аневризме брюшной аорты не исчезнет со временем и может сопровождаться болями в животе и в ногах.

При подозрении на аневризму рекомендуют провести ультразвук брюшной полости и компьютерную томографию.

Исцеление зависит от размера аневризмы. Малые изменения требуют наблюдения с проведением инструментальных исследований дважды в год и коррекции образа жизни. Значительные (более 5 см, с высоким риском разрыва) – это основание для проведения полостной или малоинвазивной операции.

Как предотвратить поясничную боль

Так как данная боль в пояснице чаще всего вызвана травматическим повреждением мышц, фасций, суставов или костей, главная рекомендация по профилактике – соблюдение техники безопасности, поддержание крепкого мышечного корсета, а также здоровья костей и суставов.

Профилактика растяжений и микротравм поясницы:

• разнообразное питание, включающее витамины и минералы, необходимые для поддержания здоровья костей и мышц, а также суставов;
• поддержание оптимального веса;
• регулярные физические нагрузки: упражнения для профилактики боли в пояснице должны включать силовые тренировки для укрепления мышечного каркаса, растяжку для устранения спазмов и сжатий мышц, а также кардиотренировки для поддержания кровоснабжения и питания тканей;
• соблюдение техники безопасности во время занятий спортом – например, первые занятия в тренажерном зале должны проводиться под руководством квалифицированного тренера;
• соблюдение техники безопасности в быту – многие травмы можно предотвратить, если носить удобную обувь, держаться за перила на лестнице, не торопиться на скользкой поверхности улицы;
• соблюдение техники безопасности при поднятии тяжестей – нагрузка на позвоночник будет меньше, если приблизиться к предмету как можно ближе (а не тянуться к нему), а при поднимании предметов с пола согнуть ноги, а не наклонить корпус.

Курение препятствует нормальному кровообращению и ухудшает питание тканей, что увеличивает риск получения травм и повреждений.

Что делать при болях в пояснице

Если поясница болит, то причины могут быть разными, а следовательно, и методы лечения будут различными.

При сильной усталости мышц спины необходимо дать отдыху — возможно, этого будет достаточно для восстановления мышц и возвращения подвижности позвоночнику.

Если боль не проходит в течение 1-2 дней или является слишком интенсивной, необходимо обратиться за помощью к врачу. В ожидании визита к врачу острую боль можно попытаться снять препаратами от боли.

При визите к врачу будет проведено обследование, выявлена причина болей и даны рекомендации по лечению. Это помогает исключить опасные состояния и предотвратить осложнения.

Нельзя использовать прогревание (например, поясничный перцовый пластырь, горячая грелка, сауна) при воспалениях, но оно может уменьшить острую боль в пояснице, если она вызвана переутомлением мышц или защемлением нерва. Эти методы следует использовать только после консультации с врачом.

К какому специалисту обратиться при жалобе на боль в пояснице

Если есть подозрения на патологии опорно-двигательного аппарата, следует обратиться к неврологу или ортопеду-травматологу.

Проведение диагностики производится во время осмотра пациента и с применением различных инструментальных методов: магнитно-резонансной терапии, компьютерной томографии, рентгеновского и ультразвукового обследования. Также возможно назначение миелограммы (рентгенологическое или КТ-исследование с контрастным веществом, которое вводят в позвоночный канал) и электромиографии — это исследование, которое поможет оценить состояние нервов и мышц.

При подозрении на заболевания почек рекомендуется обратиться к урологу, нефрологу или терапевту. Врач выслушает жалобы пациента, проведет осмотр и затем назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования для уточнения диагноза.

Благодаря анализам крови и мочи врач сможет установить наличие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, а ультразвуковое и рентгенологические исследования позволят визуализировать органы, определить источник боли и выбрать наиболее эффективную стратегию лечения.

При неясном происхождении поясничных болей следует обратиться к врачу общей практики или терапевту.

Врач проведет сбор анамнеза, проанализирует генетические факторы, выполнит физикальное обследование и назначит изучение, которое поможет выявить воспалительные процессы или нарушения функционирования внутренних органов.

Общий анализ крови поможет выявить наличие воспалительных процессов.

Общий анализ мочи позволяет определить уровень кислотности (pH) мочи, наличие крови и признаки воспаления.

Анализ биохимии крови помогает оценить функционирование внутренних органов и выявить хронические заболевания.

В случае необходимости врач направит на проведение инструментальных исследований (УЗИ, рентгенологию, МРТ) или посоветует обратиться к специалисту для более подробной диагностики и лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое боли в пояснице и почему они возникают?

Боли в пояснице – это неприятные ощущения в области нижней части спины. Они могут возникать из-за различных причин, таких как мышечное напряжение, травмы, деформации позвоночника, грыжи диска, воспаление или другие заболевания.

Какие могут быть последствия игнорирования болей в пояснице?

Игнорирование болей в пояснице может привести к ухудшению состояния позвоночника, росту болевого синдрома, нарушению подвижности, развитию постоянных дискомфортных ощущений, а в некоторых случаях – к осложнениям внутренних органов.

Какие методы лечения рекомендуется использовать при болях в пояснице?

Для лечения болей в пояснице чаще всего назначают комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, ортопедические приспособления, а иногда и хирургическое вмешательство.

Как предотвратить появление болей в пояснице?

Для предотвращения болей в пояснице важно вести активный образ жизни, укреплять мышцы спины и корректно распределять нагрузку при выполнении физических упражнений, соблюдать правильную осанку, избегать лишнего веса и стрессов, регулярно делать разминку.

Могут ли боли в пояснице быть связаны с другими заболеваниями?

Да, боли в пояснице могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как артрит, сколиоз, остеопороз, радикулит, панкреатит и даже онкологические заболевания. Поэтому важно обратиться к специалисту для точного диагноза и лечения.