Боль внизу живота

Неприятное чувство в животе — это дискомфортные ощущения, расположенные между нижними рёбрами и тазовыми костями. В этой области находятся органы мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от степени выраженности, боль внизу живота может быть слабой, умеренной или сильной. Этот показатель довольно субъективен, так как у каждого человека свой уровень болевой чувствительности. Симптом может уменьшаться при изменении положения тела или, наоборот, усиливаться при кашле.

Характер боли может быть разным: острым, тупым, схваткообразным, тянущим, колющим, ноющим, давящим или пульсирующим. При этом сопутствующие симптомы могут включать повышение температуры, слабость, нарушения стула, тошноту и рвоту, а также потерю аппетита. По месту локализации боль может быть сосредоточена справа или слева, в центре (под пупком) или ощущаться по всей нижней части живота.

Причины боли внизу живота

Боль внизу живота не всегда свидетельствует о заболевании. Она может возникнуть после переедания, употребления большого количества жирной, острой или пряной пищи, перенапряжения мышц пресса после тренировки или поднимания тяжестей.

Периодически женщины могут испытывать дискомфорт внизу живота перед месячными или в середине цикла — во время овуляции. У беременных также могут возникать кратковременные незначительные боли. Это связано с естественными процессами в организме: с увеличением плода матка расширяется и начинает оказывать давление на соседние органы.

Естественные боли внизу живота обычно проходят сами по себе и не требуют лечения.

Если боли в животе становятся интенсивными и сопровождаются другими симптомами — общим ухудшением самочувствия, тошнотой, повышением температуры и т. д., это может указывать на заболевания органов ЖКТ, репродуктивной и мочевыделительной систем.

Общие патологические причины болей внизу живота у мужчин и женщин

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Это одна из наиболее распространённых причин боли внизу живота. Если заболевание проявляется в острой форме, то человек ощущает болезненные моменты и дискомфорт в области лобка. Часто возникают сильные позывы к мочеиспусканию, боли, жжение во время мочеиспускания. При этом моча становится мутной и имеет неприятный запах. При хроническом цистите болезненные ощущения менее интенсивные и возникают обычно перед мочеиспусканием.

Инфекции, передающиеся половым путем — это заболевания, которые передаются от человека к человеку во время сексуального контакта. В зависимости от возбудителя все ИППП можно разделить на четыре группы: бактериальные (сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея), вирусные (ВИЧ, гепатит В, генитальный герпес, цитомегаловирус), грибковые (кандидоз, или молочница), протозойные (трихомониаз).

Признаки, которые могут свидетельствовать о наличии ИППП: ноющая боль в нижней части живота; зуд, жжение и сыпь в области половых органов; нетипичные выделения из влагалища у женщин, из уретры — у мужчин; частое и болезненное мочеиспускание; увеличение паховых лимфатических узлов.

Боль внизу живота слева может быть результатом кишечных инфекций, таких как дизентерия, эшерихиоз, кампилобактериоз, шигеллез, амебиаз, балантидиаз. Одновременно с болями человек может испытывать мучительные позывы к дефекации, часто ложные. Диарея может проявляться до 10-15 раз в сутки, при этом в кале можно обнаружить слизь и следы крови. После акта дефекации боль уменьшается.

Воспаление аппендикса – это заболевание, которое поражает небольшой отросток слепой кишки. Основной симптом этого заболевания – ощущение боли в животе. Чаще всего дискомфорт начинается в области пупка, затем переходит в нижнюю правую часть живота и становится все более интенсивным, усиливаясь при кашле, чихании, резких движениях или изменении положения тела во время сна. Кроме того, при воспалении аппендикса появляются и другие признаки: вздутие живота, утрата аппетита, тошнота или рвота, постепенное повышение температуры тела.

Паховая грыжа — это состояние, при котором органы из брюшной полости выпячиваются через паховый канал под кожу в нижней части живота. У мужчин грыжи встречаются значительно чаще, чем у женщин, ввиду особенностей анатомии. Факторы, увеличивающие риск возникновения паховой грыжи, включают в себя ожирение, запоры, частые подъемы тяжестей и беременность. Также причиной грыжи может быть слабость соединительной ткани.

Одним из основных симптомов паховой грыжи является выпячивание в паху. Шишка обычно увеличивается после физической нагрузки, кашля или напряжения и уменьшается в положении лежа. Также при наличии грыжи человек может ощущать тупую боль внизу живота, которая иногда локализуется в пояснице или крестце.

Сдавливание паховой грыжи может вызвать различные осложнения, такие как острая кишечная непроходимость, гнойный перитонит, флегмон (распространенное гнойное воспаление) грыжевого мешка.

Каменная болезнь мочевыводящих путей — это образование конкрементов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Факторы, способствующие развитию этого заболевания, включают ведение малоподвижного образа жизни, употребление избыточного количества кислой и острой пищи, употребление воды низкого качества с высоким содержанием кальциевых солей, наличие хронических заболеваний ЖКТ, обезвоживание организма, а также врожденные аномалии мочевыводящих путей и воспалительные процессы в мочеполовой системе.

У мужчин данное заболевание встречается чаще, однако у женщин риск развития осложнений, вроде коралловидного нефролитиаза — образования крупных камней, заполняющих почти всю полость почки, выше.

Основные признаки мочекаменной болезни — боли в поясничной области, на месте расположения камня, наличие крови в моче, учащенное мочеиспускание, лихорадка с ознобом.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — нарушение функции кишечника, при котором часто возникают боли в нижней части живота, появляются запоры или поносы.

Рисковые факторы развития СРК — сильные эмоциональные стрессы, травмы брюшной полости, кишечные инфекции, гормональный дисбаланс (синдром чаще проявляется у женщин в период менструации), генетическая предрасположенность.

Основные признаки синдрома раздраженного кишечника — это тупая, ноющая боль внизу живота, которая не имеет четкого местоположения, но чаще возникает слева. Боль обычно усиливается после еды, а у женщин также во время менструации. По ночам обычно боли не беспокоят. Другие симптомы СРК включают чередование запоров и поноса, метеоризм, тошноту и рвоту, отрыжку, общую слабость.

Злокачественные опухоли мочеполовой системы — рак мочевого пузыря, уретры, опухоли яичек у мужчин, яичников и матки у женщин — также могут проявляться болями внизу живота.

На ранних стадиях боли будут ноющими, неинтенсивными. С увеличением размеров опухоли они становятся все более интенсивными и невыносимыми. Вместе с этим могут появиться и другие симптомы — слабость, утрата аппетита, непричинная потеря веса, кровянистые выделения из влагалища, кровь в моче.

Патологические причины боли внизу живота у женщин

Неприятные ощущения внизу живота у женщин могут быть признаком различных заболеваний: беременностью, эндометриозом, опухолями органов репродуктивной системы, а также заболеваниями почек и кишечника.

Болезненные периоды, или альгоменорея, являются одной из наиболее распространенных причин боли внизу живота.

У большинства женщин этот симптом появляется за день до начала менструации и усиливается в первые дни цикла. Боль обычно тянущая или ноющая, и быстро утихает после приема противовоспалительных средств или спазмолитиков.

Альгоменорея может возникать как первичная (у молодых девушек, через полгода-год после первой менструации), так и вторичная — часто встречающаяся у женщин с эндометриозом, воспалительными заболеваниями в малом тазу, миомами матки, аномалиями развития внутренних половых органов и варикозным расширением тазовых вен.

Беременность часто сопровождается осложнениями, причиной боли в нижней части живота у женщин в репродуктивном возрасте. При угрозе выкидыша появляются тянущие боли внизу живота и в пояснице, а также небольшие кровяные выделения из влагалища.

Происходит выкидыш — это следующий этап прерывания беременности. Плод уже оторвался от стенки матки, но пока ещё находится внутри её полости или в шейке матки. Симптомы происходящего выкидыша: схваткообразная боль внизу живота, сильное кровотечение из влагалища (с возможными сгустками).

Ноющая или приступообразная боль в нижней части живота, сопровождаемая кровотечением, может быть признаком отслойки плаценты. Живот в этом случае становится твердым. При прощупывании усиливается боль, что может привести к потере сознания у женщины.

Боли внизу живота и в пояснице, иррадиирующие в прямую кишку, часто возникают при внематочной беременности. Они могут сопровождаться задержкой менструации и небольшими кровянистыми выделениями из половых путей в виде мазней.

Воспаление органов репродуктивной системы — еще одна причина возникновения болей внизу живота. Основными источниками заболеваний являются патогенные бактерии, такие как гонококки (Neisseria gonorrhoeae), хламидии (Chlamydia trachomatis), трихомонады (Trichomonas vaginalis). При снижении иммунитета становится возможным заражение и условно-патогенными бактериями, которые в обычных случаях находятся в низких концентрациях во влагалище: бактероиды (Bacteroides spp.), пептострептококки (Peptostreptococcus spp.), превотеллы (Prevotella spp.), эшерихии (Escherichia coli), гарднереллы (Gardnerella vaginalis), стрептококки (Streptococcus spp.).

Эндометрит представляет собой воспаление внутреннего слоя матки, вызванное бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Симптомы этого заболевания включают боль без чёткой локализации, ощущение её «разливания» по всему низу живота, а также другие проявления, такие как слабость, повышенная температура и выделения из влагалища.

Аднексит (сальпингоофорит) представляет собой совместное воспаление яичников и маточных труб. Чаще всего этому заболеванию являются причиной бактерии, такие как стрептококки, энтерококки, стафилококки, а также вирусы и грибки.

При остром воспалении придатков ощущения внизу живота будут сильными, острыми, иррадиирующими в поясницу и анус. Они могут сопровождаться выделениями из влагалища, вздутием живота и проблемами с мочеиспусканием. Если не лечить острое воспаление, оно часто становится хроническим. Его признаки — тупая боль внизу живота, слабость, периодические или постоянные нарушения менструального цикла.

Спровоцировать боли внизу живота могут доброкачественные и злокачественные новообразования. При миоме матки боль может быть внезапной и острой, либо наоборот — тупой и тянущей. В любом случае женщину могут насторожить другие симптомы — слишком обильные менструации, межменструальные кровотечения.

При развитии рака матки женщина постоянно чувствует боль внизу живота. С увеличением опухоли боль становится более острой и начинает лучиться в прямую кишку, поясницу и крестец. Также могут возникнуть кровянистые или сукровичные выделения из влагалища.

Патологические причины боли внизу живота у мужчин

У мужчин боль внизу живота может быть связана с заболеваниями предстательной железы.

При застарелом воспалении предстательной железы дискомфорт наблюдается в области нижнего живота, поясницы, полового органа, мошонки и паховых складках. Он усиливается во время акта дефекации, а также когда пациент сидит на стуле или перекрещивает ноги. Другие признаки: нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, слабость, тошнота и рвота, интенсивное потоотделение. Длительное воспаление предстательной железы проявляется постоянной упорной болью, возрастающей перед и после мочеиспускания. Обычно дискомфорт усиливается при продолжительном воздержании от сексуальной активности, однако иногда случается наоборот — боль возрастает в момент эякуляции.

Гнойник предстательной железы — скопление гноя в тканях простаты. Его признаки: резкая пульсирующая боль в области нижнего живота, озноб, повышение температуры, затруднения с мочеиспусканием и актом дефекации.

Гиперплазия простаты — увеличение объема тканей железы, что ведет к нарушению выведения мочи из мочевого пузыря. Пациенты с этим расстройством испытывают частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота, усиливающиеся при пальпации, и чувство дискомфорта после мочеиспускания.

Простатный рак — злокачественное новообразование в предстательной железе, чаще всего выявляемое у мужчин старше 65 лет. Пациенты с этим диагнозом чувствуют постоянные давящие боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию (при этом струя слабая и прерывистая), иногда страдают недержанием мочи. На поздних этапах заболевания боли становятся невыносимыми, их нельзя снять стандартными препаратами от боли.

Методы диагностики

Если сильная боль в нижней части живота, то следует срочно вызвать скорую помощь. Врач скорой медицинской помощи проведет первичное обследование, обезболит, назначит лекарства и порекомендует вызвать участкового врача или, при подозрении на опасное заболевание, предложит госпитализацию.

При умеренной боли внизу живота необходимо обратиться к терапевту, а также к гастроэнтерологу, урологу или женщинам — к гинекологу.

Во время приема специалист спросит пациента о месте, характере и длительности боли, а также о других симптомах: нарушениях стула, рвоте, необычных выделениях из влагалища или уретры. Затем врач проведет пальпацию — ощупывание живота, и уточнит, появляются ли боли при надавливании на определенную область. Этот этап особенно важен, например, при подозрении на аппендицит.

Для оценки общего состояния организма, выявления воспаления и анализа биохимических показателей врач может назначить лабораторные исследования.

При подозрении на инфекции, передаваемые половым путем, врач может рекомендовать комплексные исследования, которые помогут выявить и определить возбудителей болезни.

Анализ кала на микрофлору позволяет выявить кишечные инфекции.

Если врач предполагает, что боли внизу живота связаны с мочекаменной болезнью, он назначит пациенту анализ мочи. При наличии камней в моче могут быть примеси крови (это указывает на повреждение органов мочевыделительной системы), а также соли и белок. При развитии воспаления – в моче также будут обнаружены лейкоциты и бактерии.

Если у вас есть подозрения на синдром раздраженного кишечника, вам может быть назначена копрограмма — это комплексное физико-химическое и микроскопическое исследование кала.

Врач может также назначить дополнительные инструментальные обследования: УЗИ органов таза, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

При острой боли неизвестного происхождения перед хирургическим вмешательством хирург может провести диагностическую лапароскопию — осмотр органов брюшной полости с помощью зонда с камерой (лапароскоп), который вводится через небольшое отверстие в животе.

Методы лечения болей внизу живота

Если у вас возникла боль внизу живота, важно выявить причину ее возникновения. Лечение будет назначено только после установления точного диагноза врачом.

Острые болевые ощущения, возникающие из-за аппендицита, перитонита, внематочной беременности и других экстренных состояний (например, разрыва органа), подлечиваются хирургическим способом и применением антибиотиков.

Для борьбы с инфекциями, передающимися половым путем, используют антибиотики, антивирусные и противогрибковые препараты. Кишечные инфекции, чаще всего вызванные бактериями, лечатся антибактериальными препаратами.

Если животная боль связана с осложнениями во время беременности, пациентку направляют в гинекологическое отделение. Лечение направлено на сохранение беременности, однако, в случае неудачи, скорее всего, потребуется операция.

Источники

1. Паховая грыжа: клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
2. Цистит у женщин: клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
3. Мочекаменная болезнь: клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2020.
4. Синдром раздраженного кишечника: клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
5. Внематочная (эктопическая) беременность: клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
6. П.А. Щеплева Андрология для урологов Ургентная андрология: клинические рекомендации. 2020.
7. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2020.
8. Гастроэнтерология: клинические протоколы лечения. 2021.
9. Воспалительные болезни женских тазовых органов: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему у меня болит внизу живота?

Боль внизу живота может быть вызвана различными причинами, включая пищевое отравление, женские проблемы, проблемы с мочеполовой системой, запоры, аппендицит и другие. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза.

Какие симптомы могут сопровождать боль внизу живота?

Симптомы, сопровождающие боль внизу живота, могут включать вздутие живота, недомогание, рвоту, понос, повышенную температуру, боль при мочеиспускании и другие. Это возможные признаки различных заболеваний, поэтому важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Какие заболевания могут привести к боли внизу живота?

Боль внизу живота может быть связана с различными заболеваниями, такими как гастроэнтерит, аппендицит, киста Яичников, камни в почках, инфекции мочевыводящих путей и другие. Только врач может установить точный диагноз и предложить лечение.

Что делать, если у меня возникла острая боль внизу живота?

При острой боли внизу живота следует срочно обратиться за медицинской помощью. Не стоит откладывать визит к врачу, так как болезнь может быть серьезной и требовать немедленного вмешательства.

Как можно снять боль внизу живота дома?

Прежде всего, важно выяснить причину боли внизу живота, поэтому рекомендуется обратиться к врачу для диагностики. Если болезнь не требует срочного лечения, можно использовать теплые компрессы, принимать обезболивающие препараты и следовать рекомендациям специалиста.

Что может быть причиной боли внизу живота?

Боль внизу живота может быть вызвана различными причинами, включая проблемы с органами живота (например, желудком, кишечником, почками), гинекологические проблемы у женщин, воспалительные процессы, инфекции или даже стресс. Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу на осмотр и проведение необходимых исследований.