Если боль в стопе не пройдет в течение 1-2 дней, это может указывать на травму костей, связок или сухожилий, на повреждение суставов или нервных волокон. Также это может быть признаком развития некоторых патологий стопы, например, подагры или пяточной шпоры, или служить симптомом системных заболеваний, таких как сахарный диабет.
Боль в стопах встречается довольно часто. Это объясняется сложной структурой этого органа: множество костей, суставов, связок, фасций и сухожилий составляют стопу. На стопы приходится большая нагрузка, которая только увеличивается с возрастом.
Игнорируя боль в стопах как усталость или несерьезное явление, люди могут тянуть месяцами или даже годами. Тем временем причины дискомфорта со временем усиливаются и могут привести к необратимым последствиям.
Существование сложной структуры стопы объясняет большое количество возможных повреждений и патологий
Боль может возникать в различных частях стопы: в пятке или под пальцами на подушечке, по бокам или в середине подошвы. Она может беспокоить непрерывно или периодически, возникать ночью или при ходьбе. Характер и расположение боли зависят от причины, вызвавшей ее.
Причины боли в стопе
Боль в стопе может возникнуть не только из-за травмы или ушиба — в некоторых случаях она может свидетельствовать о воспалительных процессах в суставах, костях или мягких тканях, указывать на генетические, неврологические или сосудистые заболевания. Независимо от причины, боль в стопе, которая не проходит после отдыха, требует проведения диагностики и лечения.
Травматические повреждения стопы
Переломы костей, вывихи суставов и разрывы сухожилий могут возникать не только при тяжелых травмах, например при падении с большой высоты, но также если человек оступился или подвернул ногу.
Перелом стопы может иметь различную степень тяжести: от небольшой трещины в кости до открытой травмы.
Возможные симптомы перелома стопы:
- сильная боль, которая усиливается при движении и опоре на стопу;
- отёк и гематома (синяк) большой площади;
- визуальная деформация стопы.
При острой боли в стопе важно как можно скорее обратиться к врачу.
Если повреждение не слишком серьезное, человек может терпеть боль и наступать на ногу, не подозревая, что у него перелом. При этом выздоровление не наступает, ткани продолжают повреждаться, может развиться воспаление.
Исцеление переломов стопы зависит от степени и местоположения травмы: иногда для заживления требуется установка металлических пластин.
Переломы пальцев встречаются достаточно часто: например, при ударе мизинцем о угол шкафа или ножку стола. Также перелом может быть вызван падением тяжелого предмета на ногу. При переломе палец болит, отекает и может изменить цвет.
При переломе палец болит, отекает, возможно образование гематомы
Если есть повреждение мизинца, то оно может зажить само. Обычно на него не накладывают гипс, а при необходимости фиксируют, используя соседний палец в качестве шины. Однако некоторые травмы, например перелом большого пальца, требуют наложения гипса или даже операции.
Повреждение суставов (элементов костной системы, которые обеспечивают движение) возникает при неудачных прыжках, падениях или травмах ноги. Иногда даже незначительное воздействие может вызвать разрыв или растяжение сустава. Это происходит, если ткани потеряли свою упругость — такое происходит с возрастом или из-за недостаточной физической активности.
При растяжении или разрыве суставов стопы появляется сильная боль. Поврежденная область становится отечной, появляется синяк.
Интенсивность боли и время, необходимое для восстановления, зависят от степени повреждения — могут быть микротравмы, разрыв нескольких волокон или полный разрыв сустава и отслоение мягких тканей от кости.
Воспаление суставов
Воспалительные процессы в суставах могут возникнуть из-за инфекции, аутоиммунных заболеваний, нарушения обмена веществ или других патологий. В стопе находится более 30 различных суставов, которые различаются по размеру, строению, подвижности и нагрузке. Поэтому симптомы воспаления могут проявляться по-разному.
Остеоартрит — это одна из самых распространенных форм артрита, вызываемого износом защитного хряща на концах костей. При этом заболевании возникают боли в суставах, ограничение подвижности и повышенная чувствительность. Симптомы появляются медленно и усиливаются со временем. Остеоартрит может поражать любой сустав.
Подагра — это воспаление суставов, вызванное нарушением обмена веществ и повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови. В основном проявляется ночными приступами боли, отеком тканей, чувством жжения и покраснением кожи.
Приступ острой боли длится от 4 до 12 часов, а затем дискомфорт в стопе может продолжаться несколько дней. Со временем болезнь прогрессирует: приступы становятся длительнее, подвижность суставов уменьшается, образуются подагрические узлы в мягких тканях отложения мочевой кислоты. В результате воспаление распространяется на другие суставы.
Это одна из наиболее часто встречающихся и сложных форм артрита, требующая особого подхода к лечению. Лечение включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения боли и назначение специальной диеты, помогающей снизить содержание мочевой кислоты в крови и замедлить прогрессирование болезни.
Ранее подагра считалась «болезнью королей»: только люди с высоким достатком могли позволить себе употребление продуктов, способствующих ее развитию — жирного мяса, вина и пива
Псориатический артрит — это воспаление суставов, возникающее на фоне псориаза (хронического автоиммунного заболевания с преимущественным поражением кожи). Симптомы заболевания включают боль в суставах стоп, особенно в области присоединения сухожилий и связок к костям, особенно в пятке и подошве стопы.
Симптомы реактивного артрита — это воспаление суставов, сопровождающееся болевыми ощущениями и покраснением (включая боль в стопе), возникающее при инфекционных заболеваниях, в основном в пищеварительной системе и мочеполовой системе. Характеризуется периодическими приступами, которые сами собой проходят в течение года.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое влияет не только на суставы, но и на другие органы: сердце, лёгкие, сосуды, глаза и кожу. Один из ранних симптомов ревматоидного артрита — это боль в области прикрепления больших пальцев к стопе.
Воспаление костных структур
Остеомиелит — это воспалительный процесс, который происходит в костной ткани из-за бактериальной или грибковой инфекции. Чаще всего острый золотистый стафилококк становится причиной заболевания, но также к нему могут привести кишечная палочка, стрептококк или грибы Candida. Остеомиелит сопровождается сильной колющей болью в ноге и приводит к необратимым изменениям в тканях. Лечение заключается в удалении некротических областей костной ткани и проведении антибактериальной терапии. Воспаление часто возникает как осложнение при сахарном диабете.
Специфические инфекции
Патология костей и суставов, вызванная туберкулезом — это воспалительный процесс, который возникает при активации бактерии Mycobacterium tuberculosis после перенесенного туберкулеза легких, при распространении инфекции или при передаче бактерии через биологические жидкости от зараженного человека. Без адекватного лечения это состояние может иметь опасные последствия для здоровья.
Заболевания сухожилий
Тендонит — это воспаление сухожилия (плотной ткани, которая связывает мышцы с костями), вызванное травмой или переутомлением. Это состояние может развиться у пожилых людей, так как с возрастом упругость сухожилий уменьшается, что делает их более уязвимыми к травмам. Также риск повреждения сухожилий возрастает при занятиях спортом, особенно если не соблюдаются правила безопасности, например, пропускается разминка.
Пяточная шпора ( подошвенный фасциит) – это воспаление фасции, которая связывает пяточную кость с передней частью стопы и поддерживает свод стопы. Это воспаление является одной из наиболее распространенных причин болей в пятке. Болезненные ощущения возникают при нагрузке на ногу (особенно утром) и постепенно уменьшаются. Также болезнь может возникнуть у людей, которые проводят много времени на ногах или занимаются интенсивными видами спорта.
Плоскостопие
Распространенное заболевание, при котором свод стопы (пространство между пяткой и подушечками пальцев на внутренней стороне стопы) уплощается и при ходьбе подошва полностью касается пола, называется плоскостопием.
Формирование свода стопы начинается еще в детстве, но у некоторых взрослых людей стопа может оставаться плоской из-за различных причин, таких как слабость мышц, неправильный выбор обуви и другие факторы. Также плоскостопие может развиваться во взрослом возрасте из-за травмы или перенапряжения, в том числе при избыточном весе.
Плоскостопие может протекать без симптомов, или же сопровождаться болями в области пятки или свода стопы. Иногда боль усиливается при нагрузке и сопровождается отеком в области лодыжки.
Если плоскостопие вызывает дискомфорт, врач может назначить: ортопедическую обувь или стельки для правильного распределения нагрузки на стопу; упражнения для укрепления мышц стопы; физиотерапевтические процедуры, которые помогут облегчить боль и расслабить спазмированные мышцы и связки.
При плоскостопии нарушается правильное положение стоп, шаг и осанка
Прочие деформации стопы
Вальгусная деформация большого пальца стопы — появление «косточки» у основания пальцев ног. Он образуется из-за смещения костей передней части стопы: кончик большого пальца, который обычно направлен вперед, поворачивается в сторону, и сустав в его основании создает «шейку». Подобная деформация может возникнуть также у мизинца.
Заболевание может сопровождаться эпизодической или постоянной болью в области сустава, покраснением кожи и появлением мозолей.
Развитие бурсита может быть вызвано ноской неудобной обуви или артритом, который приводит к воспалению суставов. Если этого не исправить, деформация будет усиливаться и приведет к сильным болям в ногах, вплоть до того, что станет невозможно ходить.
Молоткообразная деформация подразумевает, что один или несколько пальцев стопы в покое находятся в согнутом положении. Это может вызывать сильный дискомфорт при ходьбе и провоцировать появление мозолей, так как пальцы постоянно трется о обувь.
Несбалансированная работа мышц, сухожилий и связок является причиной развития деформации, которая может быть вызвана особенностями строения стопы, травмами или неправильным выбором обуви.
Для того чтобы избавиться от боли, врач предложит пересмотреть выбор обуви и порекомендует использовать ортопедические стельки. В более сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
При деформации пальцев из-за молоткообразной кривизны один или несколько пальцев стопы постоянно находятся в изогнутом положении
Собственные аномалии
Деформация стопы может быть наследственной, включая в себя генетические факторы. При врожденных изменениях пальцы имеют неестественное расположение, что увеличивает риск появления мозолей. Такие патологии часто сопровождаются болями в стопах, которые усиливаются при ходьбе. Для уменьшения боли и замедления дальнейшей деформации стопы назначаются ортопедические стельки, физиотерапевтические процедуры, массаж и упражнения для растяжки и укрепления мышц стопы.
Патологии при сахарном диабете
Диабетическая стопа — это осложнение сахарного диабета 1-го и 2-го типа, при котором происходит поражение кожи, костей и нервов стоп. Это заболевание происходит из-за нарушения кровообращения из-за повышенного уровня сахара в крови. Это опасное состояние, которое, если не начать лечение вовремя, может привести к ампутации конечности.
Нажмите, чтобы увидеть.
Поражение тканей при диабете прогрессирует и может привести к ампутации конечности
Диабетическая полиневропатия — осложнение сахарного диабета, при котором происходит разрушение конечных отделов нервных волокон. Обычно это заболевание затрагивает ноги (включая стопы), а на более поздних этапах — руки, но также может начаться с рук. При диабетической нейропатии человек ощущает боль (от терпимой до очень сильной), покалывание, онемение в пораженной области. Ночью боль усиливается. Как правило, данная патология развивается при неконтролируемом сахарном диабете, то есть при отсутствии действий по снижению уровня сахара до нормальных значений.
Сосудистые патологии
Стеноз сосудов нижних конечностей — один из факторов, вызывающих болевые ощущения в стопе. Когда сосуды становятся уже из-за атеросклероза, кровь не может свободно циркулировать к конечностям. Из-за дефицита кислорода ткани начинают дегенерировать, что в долгосрочной перспективе может привести к некрозу.
Чаще всего это заболевание проявляется у пожилых людей — после 50–60 лет, и в начальной стадии сопровождается болью в ногах при длительной ходьбе. Без лечения стеноз сосудов может привести к ампутации конечности.
Расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — это нарушение циркуляции крови, когда кровь не может нормально протекать через вены из-за слабости клапанов или стенок сосудов. В результате расширения вен, сосуды могут приобретать извилистую форму, что делает их видимыми сквозь кожу. Плохая циркуляция при варикозе может вызывать ощущение давления и боли в ногах. Даже небольшие травмы на коже могут привести к образованию болезненных язв, обычно они появляются в области медиальной лодыжки (места соединения стопы с голенью).
Причины, связанные с нервной системой
Неврома Мортона — это доброкачественное состояние, которое отличается ростом тканей вокруг одного из нервов, идущих к пальцам стопы. Острое чувство боли, жжения или онемения может возникнуть в подушечке стопы, чаще всего в области третьего и четвёртого пальцев. Причиной этого заболевания может быть неудобная обувь, включая туфли на высоком каблуке. При смене на более удобную обувь симптомы могут пропасть самостоятельно.
Патология периферической нервной системы — это разрушительные процессы, затрагивающие один или несколько периферических нервов. Один из возможных вариантов подобной патологии — это уже упомянутая диабетическая невропатия. Симптомы могут включать острую боль, онемение и нарушение чувствительности в области поражения, которой чаще всего являются кисти рук и стопы. Это заболевание может развиваться вследствие травмы, инфекционного воспаления, отравления или нарушения обмена веществ. В случае подозрения на периферическую невропатию необходимо обратиться к врачу как можно быстрее: без адекватного лечения патология будет постепенно распространяться на другие участки.
Давление на большеберцовый нерв — возникает из-за деформации стопы (включая плоскостопие), травмы суставов или мышц в области лодыжки, опухолей мягких тканей, нерва или его оболочки или сосудистых нарушений (варикозное расширение вен). Этот синдром проявляется болями в области голеностопного сустава и стопы, атрофией мышц стопы, сухостью или, наоборот, повышенной потливостью, изменением цвета кожи на стопе.
Различные причины
Сильные боли в стопе могут быть вызваны повреждениями кожи — мозолями, мозолями, трещинами, родинками на подошвах.
Мозоли и натоптыши — это участки кожи, которые становятся грубыми из-за трения или давления. Мозоли не всегда вызывают дискомфорт, но иногда могут быть очень болезненными, особенно если расположены на местах максимального давления во время ходьбы.
Мозоль может быть плоским уплотнением, покрывающим участок стопы, который испытывает большую нагрузку, или иметь стержень, проникающий глубоко под кожу, — такие мозоли называются «стержневыми мозолями».
Проблема трещин на пятках является нарушением целостности кожи на пятке, что может вызывать сильные боли при ходьбе. Появление трещин связано с потерей упругости кожи и не всегда свидетельствует о недостаточном уходе: дефицит каких-то микроэлементов (например, железа) или наличие эндокринных и других заболеваний также могут способствовать развитию этой проблемы. Если уход за кожей стоп хороший, но трещины не исчезают, следует обратиться к врачу для выявления и устранения причины.
Бородавки на подошвах — это патология, вызванная вирусом человеческой папилломы (ВПЧ), которая проявляется изменением структуры кожи и образованием наростов. Размер бородавки может достигать нескольких сантиметров и причинять дискомфорт при ходьбе. Иногда они исчезают самостоятельно, но иногда даже удаление не помогает: после заживления ранки вирус может снова атаковать ту же область или соседние участки. Процесс лечения может занять длительное время.
Инфекционный моллюск — заболевание, которое проявляется особыми высыпаниями на коже, похожими на выпуклую сыпь с белесым центром. Эти высыпания могут вызывать зуд, а при травмировании (особенно если они находятся в местах трения) — причинять боль. Инфекционный моллюск редко появляется на стопе — обычно он обнаруживается на лице, в области гениталий или в складках кожи. Однако у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом (в том числе при ВИЧ) или у пожилых людей это заболевание может протекать необычным образом (например, резко усиливаться, образуя «гигантский моллюск») или появляться в необычных местах (описаны случаи появления инфекционного моллюска на подошвах).
Что делать при появлении боли в стопе
Поскольку боль в стопе может быть вызвана различными причинами, врачи советуют следовать следующим рекомендациям:
Если появилась боль, которая ноющая, периодическая и не очень острая:
- Попробуйте уменьшить нагрузку на ноги: проводите меньше времени на ногах, особенно стоя, и избегайте лишних движений;
- Сократите интенсивность физических упражнений;
- Расслабьтесь, сделав теплые солевые или грязевые ванны, а также массаж;
- Выполняйте упражнения на растяжку, включая миофасциальный релиз (упражнения с мячом и роллом);
- Используйте методы, которые помогут улучшить кровообращение — например, во время отдыха поднимите ноги выше таза.
Если даже после принятых мер боли не уменьшаются в течение 1-2 дней, обязательно обратитесь к врачу. Даже умеренный, но продолжительный дискомфорт в ногах может быть признаком заболевания.
Если же боль острая, резкая или сопровождается сильным дискомфортом, важно как можно скорее обратиться к врачу.
При наличии боли в стопе у пациента с сахарным диабетом следует немедленно обратиться к врачу.
Каким специалистам стоит обратиться при боли в стопе
Первичную диагностику и лечение болей в стопе проводит ортопед или травматолог. При необходимости они направят к другим специалистам.
Ревматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний соединительной ткани и суставов.
Сосудистый хирург проверяет патологии, вызванные нарушениями кровообращения.
Невролог поможет выявить неврологическую природу патологии и скорректировать схему лечения.
Подолог занимается патологиями кожи и ногтей стопы.
Мануальный терапевт проводит манипуляции с мягкими тканями для снятия мышечного спазма и восстановления биомеханики движения стопы.
Физиотерапевт проводит физиотерапевтические процедуры для улучшения состояния стопы.
Специалист по эндокринологии занимается лечением повреждений стоп, возникающих при сахарном диабете, а также эндокринными нарушениями, которые могут привести к избыточному весу (и как следствие — повышенной нагрузке на стопы).
Врач лечебной физкультуры (ЛФК) поможет подобрать комплекс упражнений для укрепления мышц, стабилизации суставов и расслабления стопы.
Методы диагностики при боли в стопе
Для постановки диагноза при боли в стопе проводится физический осмотр, анамнез пациента, а также лабораторные и инструментальные исследования.
Физический осмотр
Перед осмотром врач анализирует жалобы пациента и изучает его медицинскую историю. На приеме специалист узнает:
- имеет ли пациент хронические заболевания;
- какой образ жизни он ведет;
- каковы симптомы боли, их частота и обстоятельства возникновения.
После этого врач проводит осмотр. Этот этап очень важен для диагностики, когда специалист внимательно изучает стопу: проверяет наличие отёчности, синяков, растянутых сосудов и повреждений кожи, а также нарушений чувствительности и движений. Затем проводится оценка того, как меняется характер боли при касании, движении и изменении положения стопы.
Инструментальные исследования
Для уточнения диагноза применяются инструментальные исследования.
Рентгенография и компьютерная томография помогают визуализировать кости, сухожилия и суставы стопы.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние мягких тканей, сосудов и нервных волокон стопы.
Допплерография сосудов ног помогает определить, вызвано ли болевое ощущение нарушением кровообращения.
Исследование методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) проводится для оценки состояния мелких суставов и мягких тканей стопы.
Электронейромиография (ЭНМГ) — методика, которая помогает выявить, как передаются импульсы от мышц по нервам. Она используется для выявления органических (вызванных органическим поражением, например, повреждением нерва) и функциональных (не вызванных органическим поражением) патологий периферических нервов и нервных корешков.
Лабораторные исследования
Общий анализ крови помогает определить общее состояние организма и выявить воспалительные процессы.
Биохимический анализ крови позволяет оценить работу жизненно важных органов и исключить наличие хронических заболеваний, которые могли вызвать повреждения в стопе.
Анализ крови на уровень глюкозы помогает исключить наличие сахарного диабета.
Анализ мочи поможет выявить вероятность образования отложений солей и наростов на костях и суставах.
Исследование холестерина позволяет оценить состояние кровеносных сосудов.
Методы лечения боли в стопе
Боль в стопе может свидетельствовать о различных патологиях: травмах, осложнениях хронических заболеваний, инфекционных воспалениях и дегенеративных процессах в суставах, костях, связках или мышцах. Лечебную стратегию определяет врач на основе результатов обследования, которое включает физический осмотр, сбор анамнеза, анализы крови и мочи, а также инструментальные исследования: УЗИ, рентгенографию, МРТ и другие.
Основной принцип лечения направлен на устранение источника боли:
- Иммобилизация при травме;
- Применение противовоспалительных и антибактериальных препаратов при инфекционных заболеваниях;
- Проведение поддерживающей и компенсирующей терапии при хронических заболеваниях;
- Назначение физиотерапии, ортопедического лечения, и лечебной физкультуры для коррекции деформаций и патологий, вызванных неправильным распределением нагрузки на стопу.
Если устранение причины невозможно, то лечение направлено на снижение симптомов путем обезболивания и замедления разрушительных процессов.
При некоторых патологиях и травмах может потребоваться хирургическое вмешательство, включая малоинвазивные и открытые операции на стопе.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем может быть вызвана боль в стопе?
Боль в стопе может быть вызвана различными причинами, такими как травмы, перенапряжение мышц, плоскостопие, артрит, подагра, неврома Мортона, мозоли, плантарный фасциит и другие.
Какие могут быть симптомы боли в стопе?
Симптомы боли в стопе могут включать в себя ощущение дискомфорта при ходьбе, ноющую или резкую боль, отечность, покраснение кожи, ощущение покалывания или онемения.
Как можно облегчить боль в стопе?
Для облегчения боли в стопе можно применять различные методы, такие как отдых, применение льда, массаж, ношение удобной обуви, растяжка мышц стопы, использование стельки или ортопедических устройств.
Когда следует обращаться к врачу по поводу боли в стопе?
Если боль в стопе длится более нескольких дней, усиливается при движении, сопровождается отеком, краснотой или повышенной температурой кожи, образованием язв или другими необычными симптомами, необходимо обратиться к врачу для профессиональной консультации и диагностики.
