Мочевыделительная система — совокупность органов, отвечающих за производство, накопление и выведение мочи.
Структура мочевыделительной системы
Почки — основной орган мочевыделительной системы. Человек имеет две почки, расположенные в области поясницы справа и слева, имеющие форму фасоли. Основная функция почек — очищение крови от лишних продуктов обмена веществ и жидкости, а также формирование мочи.
По норме почки ежедневно фильтруют примерно 200 литров крови и образуют до 2 литров мочи.
Из каждой почки выходит длинный канал, который называется мочеточник. Через него моча направляется в мочевой пузырь и там накапливается. Когда накопленный объем начинает давить на нервные окончания (рецепторы натяжения), возникает потребность в мочеиспускании.
При расслаблении мышц сфинктеров моча покидает мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) и покидает организм.
Структура уретры зависит от пола человека. У мужчин мочеиспускательный канал узкий, длинный и включает семенные протоки. У женщин уретра короткая и более широкая. В норме у женщин моча не контактирует с половыми путями, так как уретра заканчивается в преддверии влагалища. Однако из-за короткой уретры женщины более подвержены воспалению мочевого пузыря при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы.
Если по какой-либо причине слизистая оболочка мочевого пузыря или уретры воспаляется, мочеиспускание может стать болезненным. Кроме того, боль часто сопровождается другими симптомами. Например, ложным ощущением наполненности мочевого пузыря и позывами к его опорожнению.
Может также появиться недержание, нетипичные выделения из уретры, а моча — стать мутной и поменять цвет. Также к боли могут присоединиться высокая температура, слабость, ломота во всем теле — такие признаки называют синдромом интоксикации, который чаще всего возникает на фоне инфекций.
Чтобы установить причину боли при мочеиспускании, следует как можно скорее обратиться к врачу.
Причины боли при мочеиспускании
Болезненное мочеиспускание часто вызвано инфекциями мочеполовой системы. Обычно моча является стерильной и не содержит бактерий. Однако если возбудитель попадет в мочевой пузырь или уретру, может развиться воспаление. В зависимости от места инфекции, можно выделить уретрит, цистит или их сочетание — уроцистит.
Тем не менее, в некоторых случаях причина воспаления и боли кроется в механическом повреждении слизистой оболочки мочевых путей, например при мочекаменной болезни или травмах.
Также боль могут вызывать опухоли и новообразования в мочевом пузыре или уретре, такие как кисты и наросты. Они могут препятствовать оттоку мочи, вызывать воспаление и давить на нервные окончания, причиняя неприятные ощущения.
Инфекционные заболевания
Цистит может возникнуть при попадании в мочевой пузырь бактерий, таких как кишечная палочка и стафилококки, а также из-за инфекций, передающихся половым путем, таких как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и других.
Обычно инфекции, передающиеся половым путем, сопровождаются не только болезненным мочеиспусканием, но и необычными выделениями с неприятным запахом, зудом и жжением во влагалище, а также болями при половом акте — диспареунией.
У мужчин у чаще случается уретрит, в то время как у женщин — цистит. Вероятно, это происходит потому, что у женщин уретра короче, и патоген быстрее попадает в мочевой пузырь.
Уретра у мужчин и женщин: анатомические особенности делают путь для бактерий к мочевому пузырю у женщин проще
Если у вас возникают болезненные ощущения при мочеиспускании, то возможной причиной этого является чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов, таких как уреаплазма, микоплазма или грибки рода кандида. Обычно они находятся в микрофлоре мочеполовой системы, не представляя опасности, и могут даже быть полезными. Например, у женщин грибок кандида регулирует состав влагалищной микрофлоры, способствуя очищению слизистой оболочки естественными выделениями.
Однако при нарушении баланса микрофлоры организм теряет контроль над количество условно-патогенных микроорганизмов, что может привести к развитию заболеваний, таких как уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз (молочница) и другие. Увеличение числа условно-патогенных микроорганизмов становится вредным для слизистой оболочки мочеполовых путей, вызывая ее раздражение и воспаление.
Патологии
Появление новообразований в мочевыделительной системе может сопровождаться болями при мочеиспускании. Новообразования подразделяются на две категории: доброкачественные (полипы и кисты) и злокачественные (опухоли).
Полипы – это небольшие (до нескольких сантиметров) доброкачественные образования, которые появляются на стенках мочевого пузыря или уретры из клеток эпителия. Полипы могут осложнять отток мочи, кровоточить, вызывать воспаление из-за повреждения и раздражения слизистой оболочки, а также воздействовать на нервные окончания, вызывая частые позывы к мочеиспусканию и боли при опорожнении мочевого пузыря.
Пузырные кисты проявляют те же признаки, что и полипы. Чаще всего кисты возникают в местах закупорки какой-либо железы из-за инфекционного воспаления или травмы. В отличие от полипов, кисты представляют собой полые шары, образованные из слизистой оболочки и заполненные жидкостью, такой как секрет железы.
Подобно полипам, пузырные кисты могут препятствовать оттоку мочи, повреждать слизистую оболочку, способствовать местному воспалению и вызывать неприятные ощущения при мочеиспускании.
Злокачественные опухоли возникают из-за нарушенного деления клеток. Обычно рак мочевого пузыря проявляется сильными болями внизу живота, которые могут усиливаться при мочеиспускании. Опасность таких новообразований заключается в быстром росте и возможности образования метастазов.
Гинекологические заболевания
Одной из причин болезненного мочеиспускания может быть эндометриоз. Это состояние, когда слизистая оболочка матки — эндометрий — начинает расти на тканях, где ее обычно быть не должно. При этом эндометрий может проникать на маточные трубы, яичники или даже легкие.
Эндометриоз — это рост эндометрия в мышечный слой матки и другие органы
Если эндометриальные клетки начинают разрастаться в мочевом пузыре, это может вызвать болезненное мочеиспускание и появление крови в моче (гематурии).
Мочекаменная болезнь
Камни в мочевыводящей системе возникают из-за нарушения обмена веществ. Чаще всего они представляют собой шершавые, иногда — острые твёрдые образования, состоящие из кальция, солей калия, натрия или мочевой кислоты.
Песок и камни выходят из мочевого пузыря вместе с потоком мочи. По пути они соприкасаются со слизистой оболочкой уретры, раздражая и царапая её как наждачная бумага, что приводит к сильной боли.
Травмы
Уретрит и цистит, сопровождающиеся болью при мочеиспускании, также могут возникнуть из-за травмы слизистой оболочки, выстилающей мочевыводящие пути.
Например, при ушибе половых органов ткани мочевыводящих путей могут воспалиться, что приведет к болезненному опорожнению мочевого пузыря.
При любых ушибах, травмах, ожогах половых органов следует обратиться за медицинской помощью.
Также боль при мочеиспускании может возникнуть после медицинских процедур, затрагивающих мочеиспускательный канал. Например, после взятия мазка из уретры.
Во время взятия мазка урогенитальный зонд соприкасается с слизистой оболочкой уретры, раздражая ее и могут возникнуть микротравмы. Сразу после взятия материала на анализ из уретры могут появиться небольшие капли крови, а мочеиспускание может стать болезненным на 3-5 дней. Это нормально, но если боль длится дольше, нужно обратиться к врачу.
Поиск причин боли при мочеиспускании у женщин
Диагностика причин боли при мочеиспускании у женщин проводят уролог и гинеколог.
При жалобах пациента на болезненное мочеиспускание врач может расспросить о силе, месте, условиях появления и продолжительности боли.
При проверке возможно оценить состояние влагалища, вульвы и шейки матки. Это требуется, чтобы специалист мог установить или исключить гинекологическую причину болевых ощущений.
Если есть подозрение на инфекцию репродуктивной системы, врач назначит анализ соскоба для определения наиболее распространенных возбудителей венерических болезней и анализ микрофлоры влагалища.
Если боли не вызваны заболеваниями репродуктивной системы, врач может назначить ультразвуковое исследование уретры, мочевого пузыря и почек.
При подозрении на мочекаменную болезнь стоит сделать компьютерную томографию мочевыводящих путей или, в некоторых случаях, уретроскопию. Эта процедура заключается в осмотре уретры с помощью тонкого зонда с линзой или камерой, что позволяет врачу оценить состояние слизистых оболочек мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Также эксперт может назначать лабораторные исследования для оценки состояния мочевыделительной системы: общий анализ мочи, исследования для определения уровня креатинина, мочевины и другие. Если есть подозрение на инфекцию, врач может направить пациента на анализ соскоба из уретры и посев мочи на микрофлору. Эти исследования помогут выявить самых распространённых возбудителей цистита и уретрита.
Для диагностики новообразований также рекомендуется проведение гистологического исследования. Оно позволит определить характер новообразования и подобрать лечение.
Лечение боли при мочеиспускании
Способ лечения боли при мочеиспускании зависит от причины её появления.
Для точной диагностики инфекционных заболеваний необходимо провести дифференциальный анализ, так как их симптомы могут быть похожими. Лечение зависит от типа возбудителя. Для постановки диагноза врач может назначить исследование соскоба из уретры и влагалища.
Бактериальные инфекции подлежат лечению антибиотиками и местными антисептиками. При грибковой инфекции применяют противогрибковые средства — антимикотики.
Для удаления доброкачественных образований, мешающих мочеиспусканию, а также эндометриальных наростов при эндометриозе мочевыводящей системы, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Злокачественные опухоли могут быть подвергнуты химио- и лучевой терапии либо удалены хирургическим путем.
Лечение мочекаменной болезни предполагает применение специальной диеты и препаратов, способствующих растворению камней в моче. Если размер камня невелик, до 3-4 мм, он может выйти самостоятельно. Врач, заметив начало его перехода, может назначить обезболивающие средства и рекомендовать пить большое количество жидкости.
В случае, если камень не растворяется или его размер слишком велик для самостоятельного выхода из организма, потребуется хирургическое вмешательство.
Источники
- Данилов В. В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М. Диагностические и лечебные аспекты расстройств мочеиспускания у женщин // Тихоокеанский медицинский журнал. 2003. №2. С. 20-25.
- Пасечников С.П., Возианов С.А., Лесовой В.Н. Урология и др. 2-е изд. Винница, 2015.
- Цистит у женщин: клинические рекомендации / Российское общество урологов. 2021.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем может быть вызвана боль при мочеиспускании у женщин?
Боль при мочеиспускании у женщин может быть вызвана различными причинами, такими как инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит), камни в почках или мочевом пузыре, воспаление почек, растяжение или раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Также это может быть признаком возникновения онкологических заболеваний мочевыводящих путей.
Какие симптомы могут сопровождать боль при мочеиспускании у женщин?
Вместе с болью при мочеиспускании у женщин может возникать чувство жжения или покалывания во время мочеиспускания, частое мочеиспускание, изменение цвета или запаха мочи, повышение температуры тела, общая слабость, недомогание. Необходимо обратить внимание на такие симптомы и обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Может ли самолечение помочь при боли при мочеиспускании у женщин?
Самолечение в случае боли при мочеиспускании у женщин не рекомендуется, так как причина этого состояния может быть серьезной и требовать профессионального вмешательства. Лечение должно проводиться под контролем врача, который после диагностики определит оптимальные методы лечения, включая прием антибиотиков (при инфекционных заболеваниях) или другие препараты.
Как можно предотвратить появление боли при мочеиспускании у женщин?
Для предотвращения появления боли при мочеиспускании у женщин рекомендуется соблюдать правила гигиены, избегать гипотермии, правильно питаться, пить достаточное количество воды, не перенапрягать мочевой пузырь. Также важно своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей и обращаться к врачу при первых симптомах дисфункции мочеиспускания.
