{desc}Боль в левом подреберье может быть симптомом десятков заболеваний.
Медики выделяют праймерные и вторичные виды болей. Первичные возникают, когда происходит травма или ушиб. Вторичные боли — это симптом другого заболевания, например панкреатита или язвы желудка. В статье обсуждается, чем отличаются разные типы болей и их тяжесть в левом подреберье, а также что делать в таких случаях.
Левое подреберье — это участок тела под левой грудью, протяженность которого составляет в среднем 10 сантиметров в длину и ширину.
Боль в этой области может вызывать желудок, поджелудочная железа, селезенка, петли тонкой кишки, левое легкое, сердце, почки.
Доктора условно разделяют брюшную стенку на 9 областей: правое и левое подреберье, эпигастральная область, правый и левый поясничный отдел, область пупка, правая и левая подвздошная область, гипогастральная область.
Дискомфорт или болевые ощущения в левой части подреберья могут быть вызваны анемией, проблемами с позвоночником или иррадиирующей болью.
Исходя из характера боли и сопутствующих симптомов, врач может предположить причину дискомфорта в левом подреберье. Для подтверждения диагноза могут быть назначены лабораторные анализы крови, УЗИ, рентген или эндоскопия.
Виды боли в левом подреберье
Боль может быть острой, тупой, режущей или ноющей.
Острая боль в левом подреберье
Острая или колющая боль не всегда указывает на серьезные проблемы. Например, она может быть вызвана скоплением газов в области селезеночного угла толстой кишки.
Если в левом подреберье ощущается колющая и резкая боль, это может быть признаком острого панкреатита или травмы селезенки. Помимо самой боли, на серьезность состояния указывают такие сопутствующие симптомы, как рвота, высокая температура, озноб, учащенный пульс и резкое падение артериального давления.
Если у вас возникла острая боль в левом подреберье, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Тупая боль может возникнуть внезапно или быть следствием физического напряжения, изменения положения тела, употребления алкоголя или жирной пищи.
Острая боль в левом подреберье может указывать на наличие панкреатита — воспаления поджелудочной железы
Тупая боль или ощущение тяжести в левом подреберье
Обычно тупая боль присуща хроническим или постепенно прогрессирующим заболеваниям, таким как панкреатит, язвенная болезнь или определенные инфекции. Пациенты часто описывают тупую боль как тяжесть, дискомфорт или чувство распирания в области левого подреберья.
Эту боль необходимо внимательно отслеживать. Без надлежащего лечения увеличивается риск прогрессирования заболевания и развития серьезных осложнений.
Тупая боль в области левого подреберья
Тупая боль обычно описывается пациентами как слабая, изматывающая, распирающаяся и способная распространяться по всему животу.
Тупая боль не всегда говорит о серьезных проблемах. Она может быть проявлением функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника или инфекций, поражающих желудочно-кишечный тракт (например, энтеровирусная инфекция или сальмонеллез).
Резкая боль в области левого подреберья
Острая боль описывается пациентами как режкая, ножевая, ограниченная. Как правило, она начинается от конкретного органа, например от воспаленной поджелудочной железы при остром панкреатите.
Если у вас возникла острая боль в левом подреберье, необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.
По своей природе боль в левом подреберье может быть острой или хронической.
Причины боли и тяжести в левом подреберье
Любой болевой синдром начинается одинаково: возбуждаются болевые рецепторы клеток в пораженной части тела. Именно это возбуждение мозг воспринимает как боль.
Брюшина, а также внутренние органы имеют хорошую иннервацию (в них расположено много нервных окончаний и рецепторов), поэтому любые воспалительные процессы или нарушения работы органов закономерно проявляются болью.
Кроме того, дискомфорт может возникать при натяжении органов и сдавливании нервных окончаний соседних тканей. Это возможно при отечности тканей после травмы или из-за растяжения петель кишок содержимым или газами.
Также неприятные ощущения в левой части живота могут быть обусловлены физиологическими причинами. Иногда они возникают после переедания, интенсивных тренировок, во время беременности. Обычно это не страшно: дискомфорт уходит самостоятельно, когда человек возвращает обычный образ жизни.
Боль в левой части часто объясняется физиологическими причинами: переедание, беременность или интенсивные занятия спортом
Заболевания, сопровождающиеся дискомфортом в левой части живота
К одним из наиболее распространённых заболеваний, которые вызывают боль в левом подреберье, относятся:
- панкреатит,
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
- патологии селезёнки,
- травмы живота,
- заболевания лёгких,
- инфаркт миокарда,
- межрёберная невралгия.
При инфаркте миокарда человек чувствует сильные боли в области сердца, излучающие в левую руку или подреберье.
Панкреатит
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.
Существует острый и хронический панкреатит. Первый возникает внезапно и характеризуется острыми резкими болями в левом подреберье и в центре живота. Второй развивается постепенно. При хроническом панкреатите боль может возникать не всегда, а только после переедания или употребления алкоголя. Обычно пациенты описывают её как тупую.
Помимо острой боли, при остром панкреатите могут проявиться следующие симптомы:
- тошнота,
- диарея,
- высокая температура,
- пожелтение кожи и белков глаз,
- ускоренное сердцебиение.
У людей с хроническим панкреатитом могут наблюдаться непричинное похудение, а также появление маслянистого стула с неприятным запахом.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная патология стомачная и пищеварительной системы — это заболевание, при котором в лортегие, а также в верхних отделах двенадцатиперстной кишки образуются дефекты (язвы).
Основным признаком язвической патологии обычно выступает жгучая боль в левом подреберье и верхней части холодца, которая особенно сильно ощущается на пустой желудок и немного уменьшается после еды или приема антацидов от изжоги.
Жгучая боль в левом подреберье и верхней части живота — один из симптомов язвенной патологии
Основные признаки язвической болезни стомачной и пищеварительной системы:
- ощущение распирания в области живота,
- набухание живота,
- изжога,
- рвота,
- частое ощущение голода.
Заболевания селезенки
Селезенка – это орган, расположенный слева под рёбрами. Его главная функция заключается в сохранении крови. В селезенке скапливаются тромбоциты, которые при необходимости выходят в кровоток и заживляют поврежденные сосуды. Также здесь разрушаются старые эритроциты и образуются иммунные клетки – лимфоциты.
Селезенка имеет овальную форму, длиной около 12 см и шириной не более 8 см
Наиболее распространенные заболевания селезенки, которые могут вызывать боль в левом подреберье:
- абсцесс,
- травма селезенки,
- спленомегалия.
Гнойное воспаление селезенки, возникающее после заражения (например, эндокардита, брюшного тифа и др.), может привести к образованию абсцесса. Обычно абсцесс исчезает самостоятельно, но во время заживления слева в боку может возникать ноющая или тупая боль.
Травма селезенки опасна риском ее разрыва. Это может произойти, например, при ударе в бок, например, во время автомобильной аварии или драки. Разрыв селезенки может привести к болевому шоку и даже смерти.
Увеличение селезенки в размерах называется спленомегалией. Одной из причин этого состояния может быть инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна — Барр. Также спленомегалию могут вызвать другие инфекции: паразитарные, вирусные, бактериальные.
Цирроз печени, некоторые формы анемии, а также аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) могут привести к спленомегалии.
Увеличение селезенки в размерах обычно сопровождается тупой болью и ощущением давления в левом подреберье.
Травмы живота
Повреждения живота могут быть потенциально опасными для жизни и сопровождаться обильным внутренним кровотечением. Травмы могут быть открытыми (например, при колотых или резанных ранах) или закрытыми (внутренние гематомы после автомобильной аварии или ударе).
Обычно, боль при серьезных повреждениях живота острая и вызвана накоплением крови между тканями внутренних органов.
В случае травмы живота, сопровождающейся резким ухудшением состояния здоровья, требуется немедленная госпитализация и срочное хирургическое лечение.
Заболевания лёгких и плевры
Заболевание плевропневмония — это воспаление плевры и лёгких, вызванное различными инфекциями, такими как вирусные, бактериальные или грибковые.
Основные признаки плевропневмонии — одышка, дискомфорт в груди, упорный кашель, повышение температуры. У некоторых пациентов с плевропневмонией наблюдается тупая боль в левой стороне грудной клетки.
В большинстве случаев заболевание протекает легко и успешно поддается лечению при помощи антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов. Однако, в редких ситуациях могут развиться серьезные осложнения, такие как дыхательная недостаточность.
Сердечный приступ
Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это состояние, при котором к сердцу внезапно прекращается поступление крови (частично или полностью).
Чаще всего сердечный приступ возникает из-за атеросклероза — накопления холестериновых бляшек в стенках сосудов. Иногда эти бляшки лопаются, а вокруг них сгущается кровь — образуются тромбы, которые могут блокировать артерию. Из-за этого сердце получает недостаточно крови и кислорода, что приводит к отмиранию его тканей.
Несмотря на то, что сердечный приступ — острое состояние, его симптомы могут развиваться постепенно (за несколько часов, дней или даже недель).
Характерные признаки сердечного приступа:
- сильная давящая боль в груди;
- боль слева под рёбрами, в шее, челюсти, спине;
- одышка;
- слабость;
- головокружение;
- холодный пот;
- тошнота или рвота.
При подозрении на сердечный приступ следует немедленно вызывать скорую помощь.
Межреберная невралгия
Симптомы межрёберной невралгии — это состояние, когда у человека возникает острая жгучая или стреляющая боль в области, где расположен межрёберный нерв.
Межрёберные нервы, как нити, охватывают каждое ребро и присоединяются к позвоночнику и грудине
Обычно боль при межрёберной невралгии ощущается как поясница от спины до живота, и она может быть постоянной или приступообразной, усиливающейся при глубоком вдохе, кашле или резких поворотах корпусом.
Какому специалисту обратиться, если появляется боль в левом подреберье
Если в левом боку возникла ноющая или тупая боль, необходимо незамедлительно обратиться к терапевту или записаться к специалисту по проблемам ЖКТ — гастроэнтерологу.
На приеме врач проведет опрос и осмотр и, возможно, направит к узкому специалисту — нефрологу, гинекологу, эндокринологу, хирургу или неврологу.
Также стоит обратиться за консультацией к врачу, если:
- боль продолжается более одного-двух дней или усиливается;
- помимо боли, появляется лихорадка, тошнота, рвота или диарея;
- человек непричинно похудел;
- появляется слабость, снижается артериальное давление.
При возникновении резкой острой боли в левом подреберье следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Также, необходимо немедленно обратиться в скорую помощь, если:
- появилась рвота с кровью или кровавым стулом;
- боль распространяется в область груди, шеи или плеч;
- боль сопровождается одышкой;
- появилось сильное вздутие живота.
Диагностика при боли и тяжести в левом подреберье
Для выявления предполагаемого заболевания и подтверждения диагноза врач назначит лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторные методы исследования
Для оценки общего состояния здоровья пациента может быть назначен клинический анализ крови.
По результатам клинического анализа крови можно подозревать воспалительный процесс, определить его степень тяжести и предположить возможную причину.
Для выявления панкреатита проводятся лабораторные исследования, которые помогают оценить функцию поджелудочной железы, обнаружить отклонения и начать лечение вовремя. Обычно измеряются три показателя: уровень глюкозы, содержание панкреатической амилазы и липазы в крови.
Также врач может назначить копрограмму (исследование кала). Этот анализ позволяет оценить, насколько эффективно пища переваривается под воздействием сока поджелудочной железы. Если ферментов недостаточно, в кале могут быть обнаружены остатки жиров, мышечные волокна и другие компоненты, которые должны отсутствовать в норме.
Для выявления язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке медик может рекомендовать общий и биохимический анализ крови, проверку на С-реактивный белок — маркер острой фазы воспаления, а также исследование на печеночные ферменты — АЛТ и АСТ.
Также необходимо пройти анализы на Helicobacter pylori, так как это влияет на выбор лекарств для лечения в зависимости от наличия инфекции у человека.
Если есть подозрение на язву, врач может назначить анализ кала на скрытую кровь для выявления кровотечения.
Для выявления синдрома Пайра врачи анализируют изменения результатов клинического анализа крови: обнаруживается высокий уровень лейкоцитов, увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Также проводятся анализы крови на креатинин и мочевину.
Для диагностики патологий селезёнки используют результаты клинического и биохимического анализа крови: выявляется значительное повышение СОЭ (более 20 мм/ч), резкое снижение количества эритроцитов и гемоглобина. В биохимическом анализе отмечается уменьшение количества общего белка за счёт альбуминов и повышение показателей мочевины.
Кроме того, результаты гемостазиограммы позволяют врачу оценить свёртывающую способность крови, что помогает выявить патологии селезёнки.
Для подтверждения диагноза «межрёберная невралгия, вызванная опоясывающим герпесом» необходимо пройти ПЦР-тесты и анализы на наличие антител к возбудителю герпеса — вирусу варицелла-зостер.
Использование ПЦР-тестов в процессе диагностики позволяет обнаружить генетический материал (ДНК) вируса в крови, моче или отделениях из высыпаний.
Анализ на антитела помогает конкретизировать стадию заболевания. Например, при опоясывающем герпесе в крови обнаруживается повышенный уровень антител класса G и класса M.
Инструментальные методы исследования
В зависимости от характера и места боли применяются различные инструментальные методы исследования, среди которых:
- Обследование органов малого таза, почек и печени методом ультразвука;
- Применение компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
- Рентгенография при подозрении на воспаление лёгких и плевры;
- Исследование желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопии (гастроскопия, колоноскопия).
Методы лечения боли в левом подреберье
Выбор способа лечения будет зависеть от причины боли.
Для терапии панкреатита обычно используются препараты, которые уменьшают выработку желудочной кислоты, ферменты, спазмолитики, а также анальгетики и противовоспалительные препараты при сильной боли.
Основная задача лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки заключается в уменьшении выработки соляной кислоты с использованием препаратов (ингибиторов протонной помпы). Они блокируют выделение кислоты в желудке, способствуя заживлению язвы.
Кроме того, терапия может включать дополнительные методы, зависящие от причины, вызвавшей поражение слизистой. В большинстве случаев это включает уничтожение Helicobacter pylori, изменение лекарств, повреждающих слизистую оболочку, или уменьшение доз, применение средств для заживления и препаратов, снижающих выработку соляной кислоты.
Хирургическое вмешательство используется лишь в тяжелых случаях язвенной болезни и при развитии осложнений, которые нельзя устранить консервативными методами.
Подход к лечению патологий селезёнки зависит от причины. Например, для борьбы с бактериальными инфекциями используются антибиотики, а противовоспалительные и обезболивающие препараты помогают справиться с болью и предотвратить распространение воспаления при образовании абсцесса.
Методы лечения травмы живота
Даже малейшее подозрение на разрыв селезенки после тупой травмы живота является показанием для немедленной госпитализации и экстренного хирургического вмешательства.
Терапия воспаления легких и плевры
Обычно плеврит и пневмония успешно лечатся курсом противобактериальных, противовирусных или антигрибковых средств. В редких случаях возникают серьезные осложнения, например, дыхательная недостаточность, требующая госпитализации в стационаре.
Методы лечения инфаркта миокарда
Основная задача — восстановить нормальный кровоток в сердце. Основные методы включают введение лекарств, разрушающих тромбы в сосудах (тромболитики) через вену или установку стента (тонкой трубки, которая поддерживает открытость сосуда). Эти процедуры проводятся немедленно в стационаре.
В сложных случаях может потребоваться оперативное лечение — коронарное шунтирование: хирург берет кусок здорового сосуда из ноги, руки, грудной клетки или брюшной полости и подсоединяет его к заблокированной артерии рядом со сердцем. Это позволяет крови обойти тромб по новому пути.
Способы лечения межрёберной невралгии
Подход к лечению межрёберной невралгии зависит от причины поражения нерва. Например, при опоясывающем герпесе назначают курс противовирусных препаратов, а при опухоли — операцию по ее удалению, химиотерапию или лучевую терапию.
Если невыносимая боль мешает нормальной жизни, врач может провести блокаду межреберного нерва. Это позволяет обезболить пораженный нерв и сразу принести облегчение. Иногда такая процедура устраняет боль на несколько месяцев. Дополнительно могут использоваться местные обезболивающие средства, такие как пластыри или мази.
Методы лечения гинекологических заболеваний
Обычно для лечения применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если состояние тяжелое, может потребоваться малоинвазивное лечение (лапароскопическая операция) или более сложная хирургическая процедура.
Как поступить при боли в левом подреберье
Любая боль должна быть причиной для посещения врача. Можно начать с терапевта или сразу записаться к специалисту, который занимается заболеваниями желудочно-кишечного тракта — гастроэнтерологу.
Если возникла острая боль в левом подреберье, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Пока не приедет скорая, важно лежать и воздерживаться от приема любых лекарств, чтобы не ухудшить состояние и не помешать корректной диагностике.
Источники
- Гастроэнтерология : клинические протоколы лечения. 2021.
- Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы : клинические рекомендации. 2022.
- Воспалительные болезни женских тазовых органов : клинические рекомендации. 2021.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем может быть вызвана боль и тяжесть в левом подреберье?
Боль и тяжесть в левом подреберье могут быть вызваны различными причинами, такими как проблемы с пищеварением, панкреатит, колит, гепатит, гастрит, инфекции, травмы или даже проблемы с сердцем. Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу.
Какие симптомы могут сопровождать боль в левом подреберье?
Помимо боли и тяжести в левом подреберье, симптомы могут включать в себя тошноту, рвоту, повышенную температуру тела, запоры или понос, учащенное мочеиспускание, утомляемость и общую слабость. Важно обращаться к врачу при появлении таких симптомов.
Может ли боль в левом подреберье быть связана с сердечными проблемами?
Да, боль в левом подреберье иногда может быть связана с сердечными проблемами, такими как ангина или инфаркт миокарда. Если у вас появляется боль в левом подреберье, особенно если сопровождается учащенным пульсом, одышкой или потерей сознания, обязательно обратитесь к врачу или скорой помощи.
Что делать, если ощущается боль и тяжесть в левом подреберье?
Если у вас появляется боль и тяжесть в левом подреберье, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления причины. Не рекомендуется самолечение, так как это может ухудшить состояние и привести к серьезным последствиям.
Какие методы диагностики могут помочь определить причину боли в левом подреберье?
Для определения причины боли в левом подреберье могут быть назначены различные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентгенография, анализы крови и мочи, электрокардиограмма и другие исследования. Обязательно следуйте рекомендациям врача для точного диагноза.
Почему возникает боль и тяжесть в левом подреберье?
Боль и тяжесть в левом подреберье могут быть вызваны различными причинами, включая проблемы с желудком, поджелудочной железой, селезёнкой, кишечником, или же опорно-двигательным аппаратом. Например, это может быть спазмы ободочной кишки, панкреатит, гастрит, и другие заболевания. Важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения лечения.
