Бластоцитоз

Бластоцисты, также известные как Blastocystis spp., представляют собой простых одноклеточных микроорганизмов, которые обитают в желудочно-кишечном тракте и могут нарушать его работу. Часто они соседствуют с другими патогенами, такими как лямблии, сальмонеллы, стафилококки и другими возбудителями острых кишечных инфекций.

Первое упоминание о бластоцистах относится к 1849 году. Однако из-за проблем с классификацией их долгое время оставались недоизученными до 1970-х годов. Поэтому на сегодняшний день у нас все еще нет полного представления о данном паразите.

Бластоцисты обладают огромным разнообразием генетических характеристик. При этом одни и те же подтипы бластоцист могут обнаруживаться как в кишечнике человека, так и у различных животных (свиней, приматов, собак, птиц, тараканов и других), поэтому исследователи отказались от выделения отдельной группы — бластоцисты хоминис (Blastocystis hominis).

Жизненный цикл бластоцисты до сих пор не полностью понятен. На данный момент изучены только четыре формы существования бластоцисты:

• Вакуолярная форма. Наиболее распространённая. Имеет форму круглую или овальную, практически заполняя центр клетки вакуолью. Чаще всего обнаруживается у безсимптомных носителей.
• Гранулярная форма. Схожа с вакуолярной, но немного крупнее и содержащая гранулы внутри вакуоли.
• Амёбоидная форма. Редко встречается, и описания её противоречивы. По некоторым данным, обнаруживается только у пациентов с поносом.
• Цистная форма. Самая маленькая по размерам форма, окружённая многослойной оболочкой, предназначенной для защиты от неблагоприятных условий. В таком виде бластоциста может покинуть хозяина и заразить другие организмы.

Бластоцисты обладают высокой жизнеспособностью. Они способны пребывать в кишечнике от одной недели до нескольких лет, а в окружающей среде сохранять свои жизненные функции до двух месяцев при температуре 4 °C и одного месяца при температуре 25 °C. При этом они плохо реагируют на обычные средства дезинфекции, кипячение и замораживание: погибают достаточно быстро.

Эпидемиология бластоцистоза

Бластоцисты встречаются повсеместно, являясь одним из самых распространенных паразитов в мире. В некоторых регионах они заражают всё население.

Основные способы передачи:

• Wasser — bei Verwendung von nicht abgekochtem Wasser und Baden in verschmutzten Gewässern oder Schwimmbädern;
• Lebensmittel — beim Verzehr von ungewaschenen Lebensmitteln (Obst und Gemüse);
• Kontakt-Haushalt — bei Nichteinhaltung von Hygieneregeln oder Kontakt mit Gegenständen, auf die die Infektion durch Insekten (z. B. Fliegen und Kakerlaken) gelangt ist.

Die Wahrscheinlichkeit, einen Parasiten zu bekommen, steigt unter bestimmten Bedingungen:

• Leben in Regionen mit mangelhaften sanitären Bedingungen;
• Nichtbeachtung persönlicher Hygieneregeln;
• Häufiger Kontakt mit Tieren;
• Vorhandensein einer chronischen Virushepatitis oder Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.

Symptome der Blastozystose

In den meisten Fällen (80-90%) verläuft die Krankheit asymptomatisch.

In seltenen Fällen können jedoch folgende Symptome auftreten:

• чувство дискомфорта и боли в области живота;
• нарушения в работе кишечника, симптомы диареи;
• перемены в консистенции, цвете и запахе кала;
• набухание живота;
• ощущение тошноты;
• зуд в области заднего прохода;
• непроизвольное снижение веса;
• возникновение высыпаний на коже.

Предполагается, что симптомы чаще проявляются при заражении более агрессивными штаммами бластоцист. Также возраст и генетика пациента могут оказывать влияние на развитие болезни.

Факторы, влияющие на вероятность появления симптомов бластоцистоза:

• Наследственная склонность к повышенному выделению цитокинов — белковых молекул, передающих различные сигналы в организме;
• Возраст: чем старше пациент, тем выше вероятность возникновения симптомов.

Бластоцистоз у беременных

У беременных инфекция бластоцистами не сопровождается специфическими проявлениями. Возможно влияние на общее состояние: более раннее и сильное начало токсикоза, нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Влияние бластоцистоза на плод пока неизвестно. Возможно замедленное развитие ребенка, включая задержку в наборе массы тела, увеличенную склонность к аллергии и кожным заболеваниям.

Ход заболевания бластоцистозом

Проникая в организм через рот хозяина, бластоцисты путешествуют по желудочно-кишечному тракту и достигают кишечника. Там они активизируются и присасываются к стенке кишечника.

Действуя на клетки внутренней оболочки кишечника, бластоцисты нарушают его сократительную функцию. Это приводит к нарушению пищеварения, обмена веществ и появлению диареи.

Заселяя кишечник, бластоцисты также вырабатывают протеазу, способную разрушать антитела, синтезируемые в кишечнике. В частности, это касается иммуноглобулинов класса A (IgA) — антител, ответственных за защиту кожи и слизистых оболочек. Благодаря этому ослабевает устойчивость организма к патогенам.

Пониженный иммунитет в первую очередь благоприятен для бластоцист — таким образом, они могут оставаться в кишечнике дольше. Также происходит активация условно-патогенной флоры, которую больше не сдерживают защитные механизмы организма. Увеличивается вероятность заражения инфекциями и другими паразитами.

Кроме того, бластоцисты могут воздействовать на клетки толстого кишечника: они начинают выделять провоспалительные цитокины, которые содействуют развитию ревматоидного артрита.

Классификация бластоцистоза

Однозначной классификации бластоцистоза не существует. Однако различные формы бластоцистоза можно объединить по их проявлениям:

• Манифестация бластоцистоза может проявляться в типичной форме с симптомами нарушений желудочно-кишечного тракта или в атипичной форме с поражениями кожи и суставов.
• Субклиническая форма характеризуется почти незаметными симптомами.
• Бессимптомное носительство патогена присутствует без проявления симптомов.

Стадии развития бластоцистоза не выделяются.

Осложнения бластоцистоза

Осложнения бластоцистоза пока мало изучены. В основном они возникают у людей с ослабленной иммунной системой (например, у ВИЧ-инфицированных) и проявляются нарушением усвоения питательных веществ, потерей веса, анемией.

Кроме того, бластоцистоз может спровоцировать обострение генетически обусловленных заболеваний кожи, таких как атопический дерматит, псориаз и другие.

Диагностика бластоцистоза

Определить наличие или отсутствие инфекции можно с помощью проверки кала на наличие бластоцист.

Подозрение на заражение бластоцистами возникает на основе результатов клинического или биохимического анализа крови. Возможно незначительное увеличение уровня некоторых клеток крови (эозинофилы, базофилы) и билирубина, лимфоцитоз (увеличение доли лимфоцитов), а также снижение уровня альбумина и общего белка.

Диагностика бластоцистоза

Поскольку признаки бластоцистоза схожи с другими паразитарными заболеваниями, обычно проводится дифференциальная диагностика. Она позволяет исключить другие возможные причины заболевания.

Многие кишечные инфекции (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз и другие) имеют сходную симптоматику, а также кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, энтеровирусные и ротавирусные инфекции и другие).

Боли во внутренностях и жидкий стул также возникают при воспалительных заболеваниях кишечника неинфекционной природы (болезнь Крона, язвенный колит), гастрите и язве двенадцатиперстной кишки.

Дискомфорт в кишечнике, нестабильный стул и потеря веса можно наблюдать при синдроме раздраженного кишечника.

Лечение бластоцистоза

Прежде чем начать лечение, необходимо убедиться, что действительно есть бластоцистоз. Диагноз может поставить только врач.

Подтвердив диагноз, назначают терапию противопаразитарными препаратами, которые воздействуют на определенные виды одноклеточных организмов (нитроимидазол и др.).

Важно помнить, что у многих людей просто обнаруживается бластоцист. Поэтому наличие паразитов в организме не всегда является признаком заболевания и, следовательно, не всегда требует лечения.

Пока нет такой терапии, которая бы полностью избавила от бластоцист.

Перспективы и профилактика

Прогноз благоприятный в случае нормального иммунитета пациента.

Бластоцистоз представляет серьезную опасность для пациентов с иммунодефицитом, особенно с ВИЧ-инфекцией, так как паразиты значительно ослабляют организм.

Профилактика бластоцистоза заключается в простых мерах, которые помогут избежать заражения паразитами:

• Перед едой необходимо тщательно мыть все продукты, которые могут быть загрязнены — фрукты, овощи, зелень;
• избегать употребления сырой воды;
• следите, чтобы во время купания в бассейне или природном водоеме вода не попадала в рот;
• мойте руки с двукратным намыливанием, особенно после посещения туалета, контакта с животными и перед едой;
• боритесь с насекомыми, которые могут переносить инфекцию (тараканы, мухи).

Источники

• Максимова М.С. Верификация диагностики Blastocystis species при разных формах инфекции: диссертация к.м.н. Москва, 2019. URL: https://www.sechenov.ru/upload/medialibrary/cbd/Dissertatsiya-Maksimova-M.S.pdf
• Бугеро Н.В., Немова И.С., Потатуркина-Нестерова Н.И. Факторы персистенции простейших фекальной флоры при дисбиозе кишечника // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18. №3.
• Продеус Т.В., Федянкина Л.В., Фролова А.А. Морфологическая идентификация бластоцист // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2014. №1. С. 9-13.
• Медицинская паразитология и паразитарные болезни: учебное пособие под ред. А.Б. Ходжаян, С.С. Козлова, М.В. Голубевой. М., 2014.
• Сергиев В.П. Современные проблемы в сфере паразитарных болезней и их терапии // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2014. №1. С. 12-15.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое бластоцитоз?

Бластоцитоз — это патологическое состояние, при котором в крови человека обнаруживается увеличенное количество бластов — недоразвитых клеток кроветворной системы.

Какие причины могут привести к развитию бластоцитоза?

Бластоцитоз может быть вызван различными факторами, такими как онкозаболевания, инфекционные заболевания, автоиммунные процессы, длительное воздействие токсичных веществ и др.

Какие симптомы сопровождают бластоцитоз?

Симптомы бластоцитоза могут включать слабость, повышенную утомляемость, бледность кожи, повышенную температуру тела, кровотечения, учащенное сердцебиение и другие.

Каковы методы диагностики бластоцитоза?

Для диагностики бластоцитоза может проводиться анализ крови с цифровой дифференциацией, костномозговая биопсия, цитогенетическое исследование и другие диагностические методы.

Каковы методы лечения бластоцитоза?

Лечение бластоцитоза зависит от основного заболевания, приведшего к развитию этого состояния. Оно может включать химиотерапию, трансплантацию костного мозга, лечение основного заболевания и симптоматическую терапию.

Что такое бластоцитоз?

Бластоцитоз — это патологическое состояние, при котором в крови обнаруживается повышенное количество молодых форм лейкоцитов — бластов. Это может быть признаком различных заболеваний крови, таких как лейкоз или миелодиспластический синдром.

Какие могут быть причины развития бластоцитоза?

Причины развития бластоцитоза могут быть разнообразными, включая онкологические заболевания (лейкоз, миелодиспластический синдром), инфекционные заболевания, автоиммунные состояния, а также применение некоторых лекарственных препаратов. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения точной причины повышенного содержания бластов в крови.