Белок в моче при беременности

Белок в моче играет важную роль в диагностике различных заболеваний, включая инфекции мочеполовой системы и преэклампсию, которые могут быть опасны для здоровья матери и ребенка.

Чаще всего наличие белка в моче свидетельствует о проблемах с функционированием почек. Почки отвечают за фильтрацию крови, выведение отходов организма с мочой и возвращение полезных веществ, включая белок, обратно в кровь. Если белок обнаруживается в моче, это может указывать на то, что почки не работают полноценно из-за воспаления или других патологических процессов.

Как часто нужно сдавать мочу во время беременности

Во время каждого визита в женскую консультацию после 22 недели беременности необходимо сдавать анализ мочи. В зависимости от возможностей медицинского учреждения врач может назначить общий анализ мочи или провести экспресс-анализ с помощью тест-полосок.

Декодирование результата

Обычно белок в моче отсутствует, однако во время беременности нагрузка на почки увеличивается и его следы могут обнаруживаться в анализе. Это состояние считается приемлемым и не требует лечения.

Таблица уровня белка во время беременности

Состояние, при котором уровень белка в моче превышает допустимые значения, называется протеинурией.

Существуют три уровня повышения уровня белка. Если содержание белка в моче составляет до 1 г/л, это считается легкой степенью протеинурии. При обнаружении 1-3 г/л белка — это средняя степень. Если уровень белка в моче превышает 3 г/л, это считается тяжелой степенью. Такая классификация позволяет врачам определить причину увеличения уровня белка и определить его степень опасности.

Если уровень белка превышает норму, врач может попросить повторно пройти анализ, чтобы исключить ложноположительный результат. В случае подтверждения протеинурии потребуется полное обследование.

Повышенный уровень белка в моче может быть связан с нарушением гигиены. Например, если женщина недостаточно тщательно очистила наружные половые органы перед сбором биоматериала, в контейнер могут попасть выделения из влагалища, что приведет к ложноположительному результату.

Рекомендации по сбору мочи

Для исключения ложноположительных результатов, перед сбором материала зона промежности должна быть обработана мыльным раствором, а затем – чистой водой. Движения при подмывании следует направлять от лобка к заднему проходу. После подмывания промежность следует промокнуть чистой салфеткой. Прежде чем поставить контейнер под струю, нужно подождать 1-2 секунды: первая порция мочи смоет остатки загрязнений с наружных половых органов.

Причины увеличения уровня белка в моче во время беременности

Уровень белка в моче может быть повышенным в разные периоды беременности, однако с каждым месяцем нагрузка на организм увеличивается, а вместе с ней – и риск развития осложнений, которые могут привести к протеинурии.

Главными причинами появления белка в моче являются преэклампсия и инфекции мочевыводящих путей. Также этот дефект может возникнуть при гестационном сахарном диабете и других заболеваниях, таких как вирусная инфекция.

Эклампсия — угрожающее осложнение, которое может возникнуть после 20-й недели беременности, в процессе родов или после них. Она характеризуется резким подъёмом артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. и появлением в моче белка более 0,3 г/л. Это состояние приводит к нарушению кровообращения в плаценте — это означает, что плод не получает достаточного кислорода и питательных веществ. В результате могут возникнуть задержка в развитии плода, преждевременный выкидыш, неврологические проблемы у новорождённого. Эклампсия опасна и для матери: в тяжёлых случаях она может привести к повреждению почек, печени и головного мозга, а также судорогам, потере сознания или коме. Без необходимой медицинской помощи женщина может погибнуть.

Заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит) во время беременности встречаются довольно часто. Растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь и мочеточники — это способствует застою мочи и увеличивает вероятность воспаления. Временное снижение иммунитета, изменение гормонального баланса и другие процессы, сопровождающие этап вынашивания плода, также увеличивают риск заболеваний мочеполовой системы.

Инфекции могут привести к серьезным последствиям, таким как задержка развития плода, преждевременные роды или опасные заболевания у новорожденного (пневмония, менингит, сепсис).

Гестационный диабет — это форма сахарного диабета, которая может возникнуть во второй половине беременности. Повышенный уровень белка в моче является косвенным признаком патологии и может появляться из-за повреждения тканей почек на фоне увеличения уровня глюкозы в крови.

Причины увеличения белка в моче беременных в первом триместре

В первом триместре беременности повышенный уровень белка в моче чаще всего возникает из-за увеличенной нагрузки на почки: объем циркулирующей крови в организме растет, и органу труднее выполнять свою функцию (фильтровать кровь) с той же эффективностью, что и раньше. Это физиологическое состояние, которое не требует лечения. Однако отклонение от нормы может также быть вызвано инфекционным воспалением, поэтому даже при легкой степени протеинурии врач назначает дополнительное обследование.

Причины увеличения белка в моче в начале беременности:

• Увеличение объема циркулирующей крови,
• Заражения мочевых путей.

Причины повышенного уровня белка в моче у беременных во втором триместре

С появлением второго триместра беременности у женщин увеличивается количество возможных патологических причин повышения белка в моче.

Потенциальные причины повышения белка во втором триместре:

• Растущий объем крови в организме матери;
• Инфекции органов мочевыделительной системы;
• Преэклампсия (после 20-й недели беременности);
• Гестационный сахарный диабет (после 20-й недели беременности).

Причины повышения белка в моче у беременных в третьем триместре

При наступлении третьего триместра беременности показатели уровня белка в моче могут увеличиться по тем же причинам, что и во втором: увеличение объема крови, инфекционные заболевания, преэклампсия и гестационный диабет. Эта вероятность возрастает из-за увеличенной нагрузки на выделительную систему, сердечно-сосудистую систему и другие органы.

Также повышенный уровень белка в моче может появиться из-за снижения физической активности, недостаточного потребления жидкости и других изменений в образе жизни.

Признаки повышенного содержания белка в моче во время беременности

Проявление повышенного уровня белка в моче (протеинурия) может быть сопровождено различными симптомами. В зависимости от патологии они могут затрагивать мочеполовую систему, сердечно-сосудистую систему, нервную систему и пищеварительную систему.

Симптомы протеинурии, связанные с преэклампсией:

• набухание в области лица, рук, ног и живота, внешних половых органов;
• головная мигрень;
• нарушения зрения: пелена, двоение перед глазами, ухудшение четкости зрения.

Если выявлена протеинурия, вызванная преэклампсией, то сопровождается она повышением артериального давления. Часто пациентки не замечают этого и узнают о гипертонии случайно при измерении давления на плановом приеме у врача.

Признаки протеинурии, связанные с инфекцией:

• частое мочеиспускание;
• жжение и боли при мочеиспускании;
• необычный, резкий запах мочи;
• боли в нижней части живота и пояснице;
• общее ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость;
• повышение температуры тела.

Признаки протеинурии, связанные с заболеваниями печени:

• боли в животе справа вверху;
• отеки в области конечностей, рук и живота;
• снижение желания к пище;
• чувство усталости, общее ухудшение самочувствия.

Тем не менее, часто увеличение уровня белка в моче длительное время не сопровождается никакими признаками и проходит скрыто для беременной женщины. Симптомы некоторых заболеваний, например гестационного сахарного диабета, часто проявляются, когда заболевание уже нанесло значительный ущерб организму. Поэтому очень важно периодически проверять белок в моче, и в случае его увеличения — пройти дополнительное обследование.

Какова опасность повышенного уровня белка в моче во время беременности

Повышенный уровень белка в моче может быть признаком различных заболеваний — от инфекций мочевыводящих путей до преэклампсии, что представляет опасность для здоровья матери и ребенка. Поэтому важно провести диагностику и начать лечение вовремя.

Даже если женщину ничто не беспокоит, необходимо регулярно проверять уровень белка в моче на протяжении всей беременности.

Важно отметить, что обнаружение белка в моче не всегда означает опасность для матери и ребенка. Незначительное превышение норм может быть вызвано повышенной нагрузкой на почки из-за увеличения объема крови в организме.

Иногда белок обнаруживается из-за неправильного сбора мочи, например, при нарушении гигиены.

Как поступать при увеличении уровня белка во время беременности

Если после анализа мочи врач обнаружит превышение допустимой нормы белка, то скорее всего будет назначено повторное исследование, чтобы исключить ложноположительный результат, а затем дополнительные обследования, которые помогут определить причину превышения белка.

При подозрении на инфекции мочевыводящей системы врач назначит общий анализ мочи, чтобы выявить воспалительный процесс, микробиологическое исследование мочи для выявления возбудителя и посев из влагалища, чтобы исключить другие инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Для оценки состояния почек и мочевого пузыря проводится ультразвуковое исследование. В некоторых случаях необходим анализ крови — он позволяет определить тяжесть воспалительного процесса и выявить возможные осложнения.

Инфекции мочеполовой системы подлечиваются антибиотиками.

Подозрение на преэклампсию приводит к назначению врачом клинического анализа крови, который помогает оценить степень тяжести заболевания.

Помимо общего анализа, могут потребоваться исследования отдельных компонентов крови.

Также специалист назначает дополнительные инструментальные исследования: УЗИ для оценки состояния плода, плаценты и околоплодных вод, кардиотокографию (КТГ) плода. Лечение преэклампсии может проводиться как на дому, так и в больнице — все зависит от степени тяжести заболевания. При умеренной форме лечение направлено на контроль артериального давления. В случае его неэффективности и ухудшения состояния матери и плода, может потребоваться госпитализация. После 24-й недели беременности врач может принять решение об искусственном прерывании беременности.

Для предотвращения развития гестационного диабета, проводятся специальные исследования для определения уровня глюкозы в крови и способности организма ее усваивать.

Терапия заключается в изменении рациона или медикаментозном контроле уровня сахара в крови.

Для предотвращения заболеваний печени, назначаются общий и биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование.

В зависимости от заболевания используются различные методы лечения — от коррекции образа жизни до применения противомикробных препаратов и даже хирургического вмешательства.

Меры контроля и профилактики осложнений при наличии белка в моче

Параллельно с обследованием и лечением врач может предложить некоторые шаги, которые помогут контролировать состояние здоровья и уменьшить риск осложнений.

Регулярный мониторинг артериального давления. Обычно давление измеряется при посещении врача, но если обнаруживается белок в моче, врач может порекомендовать женщине контролировать его и дома, чтобы предотвратить развитие преэклампсии.

Соблюдение правильного питания. Врач может посоветовать уменьшить потребление соли, чтобы снизить нагрузку на почки. Также важно придерживаться разнообразной диеты, богатой белками, клетчаткой и полезными растительными жирами.

Режим потребления жидкости. Необходимо обсудить с врачом количество жидкости, которое нужно употреблять, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма и не нагружать почки.

Посещение женской консультации для получения графика. Женщинам, находящимся в зоне риска, особенно важно регулярно обращаться к врачу и следовать всем рекомендациям, даже если кажется, что они лишние.

Источники

1. Инфекция мочевыводящих путей при беременности: клинические указания / Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество урологов. 2022.
2. Нормальная беременность: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.
3. Прегравидарная подготовка: клинический протокол / Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины. М., 2020.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему у беременных женщин может появиться белок в моче?

Появление белка в моче беременной женщины может быть вызвано рядом факторов, включая предсказание преэклампсии, инфекции мочевыводящих путей, или даже неправильной диеты. В любом случае, важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения лечения.

Какие симптомы сопровождают увеличение белка в моче при беременности?

Наличие белка в моче при беременности может сопровождаться отечностью, высоким давлением, головными болями и внезапными изменениями зрения. Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезных проблемах, таких как преэклампсия, поэтому важно немедленно обратиться к врачу.

Как влияет на ребенка появление белка в моче у беременной женщины?

Появление белка в моче у беременной может отразиться на здоровье ребенка, так как это может быть признаком нарушений в работе плаценты или даже преэклампсии. Поэтому очень важно провести дополнительные обследования и контроль у врача для предотвращения возможных осложнений.

Можно ли предотвратить появление белка в моче при беременности?

Хотя не всегда можно предотвратить появление белка в моче при беременности, важно следить за своим здоровьем, правильно питаться, вести активный образ жизни и регулярно проходить обследования у врача. Это поможет своевременно выявить любые проблемы и принять необходимые меры.

Какие методы лечения используются при выявлении белка в моче у беременных женщин?

Лечение появления белка в моче у беременных зависит от причины этого состояния. Врач может назначить специальную диету, препараты для снижения давления, или даже принять решение о преждевременном родоразрешении. В любом случае, важно строго следовать рекомендациям специалиста.